Rx de Abdomen Simple Mod
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DRA. NATALIA RIQUEL RESIDENTE 1er año RADIODIAGNÓSTICO
ABDOMEN SIMPLE ANATOMÍA RADIOLÓGICA PROYECCIONES
HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE CARACAS
POSTGRADO DE RADIODIAGNOSTICO CARACAS-VENEZUELA
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE
Primera exploración radiológica en los pacientes con trastornos abdominales
La imagen se compone de 4 densidades básicas
diferentes según el grado de atenuación del haz de rayos Densidades: - Aire (ennegrecimiento) - Grasa (inferior a la del agua, órganos
rodeados de grasa parecen bien delimitados al contrastar ambas densidades)
- Agua - Calcio (gran atenuación) - Metálica
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE
- Lectura sistemática - Valoración global - Partes óseas ( columna, las últimas costillas, la pelvis y las articulaciones coxo femorales) - Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas)
- Siluetas viscerales (densidad tej. Blandos) - Riñones, hígado, bazo, estómago ( gas: pliegues gástricos) vejiga (llena)
- Cantidad variable de aire en estómago, asas de intestino delgado y colon
-Luminograma aéreo y patrón intestinal normal •Válvulas conniventes mas numerosas en yeyuno que en íleon
- Luminograma colónico: •Haustras • Ciego: punteado gaseoso irregular ( heces)
- Calcificaciones - Morfología, ubicación. -Cuerpos extraños - Otras alteraciones (aire extraluminal, masas)
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE
Líneas Grasas del Abdomen
Línea del borde Post-Inf Drch del Hígado.
Línea Esplénica (polo inf. Bazo).
Línea Renal (grasa perirrenal).
Líneas pro-peritoneales (líneas del flanco).
Líneas del Psoas: D12-L5 medial al riñón (grasa retroperitoneal).
Líneas Musc. Pelvis Menor (niños)
Línea Vesical.
Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con
una línea grasa, está desaparece o se deforma.
Hay órganos que resaltan porque están rodeados de grasa y
otros que se adivinan porque se ponen en
contacto con ella.
Líneas pro-peritoneales (líneas del flanco)
Rx Abdomen Simple Normal
Supino
1. 11va. Costilla
2. Cuerpo Vertebral.
3. Gas Estomacal.
4. Gas Colon Flexura Esplénica.
5. Gas Colon Transverso.
6. Gas Sigmoides.
7. Sacro.
8. Unión Sacro-Ilica.
9. Femur.
10. Gas en Ciego.
11. Cresta Iliaca.
12. Gas Colon Flexura Hepática.
13. Línea del Psoas.
INDICACIONES Exploración de un posible
abdomen agudo
- dolor abdominal
- sospecha de perforación de víscera hueca, obstrucción intestinal o íleo paralítico
Detección de cuerpos extraños radiopacos
Rx previa a una exploración de contraste del tubo digestivo con sulfato de bario o yodo hidrosoluble
RX DE ABDOMEN SIMPLE
Con Preparación
RX DE ABDOMEN SIMPLE • Sin preparación
La materia fecal es reconocible por densidades heterogéneas y moteadas, en particular en el ciego y al nivel pelviano.
CUADRANTES ANATOMICOS
CSD CSI CID CII
•Hígado •Vesícula •Flexura cólica der •Duodeno •Cabeza de páncreas •Riñón der. •Gland. Suprarrenal der
•Bazo •Estomago •Flexura cólica izq •Cola de páncreas •Riñón izq. •Gland. Suprarrenal izq
•Colon ascendente •Apéndice •Ciego •2/3 íleon •Válvula ileocecal
•Colon descendente •Colon sigmoide •2/3 del yeyuno
REGIONES ABDOMINALES
1. HCD 2. EPIGASTRIO 3. HCI 4. FLANCO DER 5. MESOGASTRIO 6. FLANCO IZQ 7. FID 8. HIPOGASTRIO 9. FII
REPAROS ANATÓMICOS
1. Punta apendice xifoide (T9-T10)
2. Margen costal inf. (L2-l3) 3. Cresta iliaca . (L4-L5) 4. EIAS 5. Trocanter mayor. 6. Sinfisis pubica 7. Tuberosidad isquiatica
CRITERIOS DE CALIDAD DE RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
• Colimada: • Cúpulas diafragmáticas, senos
costodiafragmáticos, hasta sínfisis púbicas.
• Centrada: • Igual distancia desde los
bordes de la radiografía y las paredes abdominales.
• Bien Penetrada:
• Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.
Proyecciones Radiológicas
AP Decúbito Supino AP Bipedestación Decúbito Lateral
Decúbito Prono
Nivel
Hidroaéreo
Obstrucción/
Perforación
Oblicua Ubc. Lesión Ant o Post. Y Calcificaciones Páncreas (OI), o Cola Páncreas y Biliar (OD)
Proyecciones Radiológicas
Decúbito Súpino (masas y calcificaciones)
Bipedestación (niveles hidroaéreos)
Esqueleto Regional.
Sombras Musculares.
Sombras Hepáticas-Esplénicas.
Vísceras Retroperitoneales, y Subperitoneales.
Líneas grasas pro-peritoneales.
Antro Gástrico y Bulbo Duodenal.
Intestino Grueso (patrón Neumofecal en ciego. Aire en ángulo cólico derecho, izquierdo y recto).
Int. Delgado.
DECÚBITO SUPINO
PROYECCIONES AP
AP DECUBITO DORSAL (BÁSICA)
Patolog: obst. Intestinal, neoplasias, calcificaciones, ascitis.
Pcte decubito dorsal, centrada en la mesa, brazos extendidos, piernas extendidas.
Tomar en espiracion.
Colimar hasta bordes cutaneos.
1. MUSC. OBLICUO INTERNO 8. COLON TRANSVERSO 2. TEJ. ADIPOSO ENTRE MUSC. OBLICUO INTERNO Y MUSC TRANSVERSO. 9. BORDE INFERIOR DEL BAZO 3. MUSC. TRANVERSO 10. RIÑON IZQ. 4. LINEA ADIPOSA PROPERITONEAL. 11. PSOAS IZQ. 5. BORDE INF. LOB. DER. HEPATICO. 12. PSOAS DER. 6. GAS FLEXURA HEPATICA. 7. DUODENA COSTILLA.
PA DECUBITO VENTRAL
AP DE PIE
Masas anormales, niveles hidroaéreos, aire intraperitoneal debajo del diafragma.
Posición:
- De pie
- Piernas separadas
- Espalda contra la mesa
- Brazos a los costados
DECUBITO LATERAL CON RAYOS HORIZONTALES(AP)
Masas abdominales, niveles hidroaéreos
Posición:
- Decúbito lateral izq.
- Rodillas flexionadas
- Brazos hacia arriba.
- Aire libre se acumula en el flanco derecho
RX DE ABDOMEN LATERAL DE PIE
RX LATERAL CON RAYO HORIZONTAL DECUBITO SUPINO
Pacientes que no pueden movilizarse
Masas anormales, acumulacion de gas, aneurismas, calcificaciones de la aorta, hernias umbilicales
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE
Calcificaciones: Hígado, Riñones, Vesícula y pelvis
Masas
Cuerpos extraños
Calcif. suprarenal
Calcif. de cartilagos costales
Calcif. pancreáticas
Ateromas aórticos calcificados
Ganglios calcificados
Leiomiomas uterinos calcificdos
Flebolitos pelvianos
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE
Quiste hepático calcificado
Cálculo en pelvis renal
Litiásis coraliforme
Litiásis vesicular
Litiásis ureteral
Flebolitos pelvianos
Calcificaciones prostáticas
Calcificación de la pared vesical
CALCIFICACIONES
Flebolitos en pelvis: imagen redondeada radiopaca con imagen radiolúcida central, menor a 6.
Cálculos biliares pctes edad avanzada 10-15%. A nivel pancreático < 10 mm Hígado y bazo: trauma, tbc e histoplasmosis. Calcificaciones vasculares: morfología lineales y
paralelas. Cálculos renales
RX DE ABDOMEN SIMPLE
IMAGENES RADIOLUCIDAS MULTIPLES A NIVEL DE HCD (LITIASIS BILIAR)
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
LITOS VESICULARES
FLEBOLITOS
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
IMAGEN RADIOPACA A NIVEL PARAVERTEBRAL DERECHA CON L4
CÁLCULO EN URÉTER
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
CALCIFICACIÓN INTRAPARENQUIMATOSA RENAL
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
CALCULO COLARIFORME RENAL
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
LITIASIS RENAL
CALCIFICACIÓN PROSTÁTICA
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
Teratoma de ovario con piezas Dentarias En pelvis
CALCIFICACION ARCOS COSTALES
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
MASAS MASA EN HIPOCONDRIO DERECHO + CALCIFICACIÓN PROSTÁTICA
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE
TU. DE OVARIO
GLOBO VESICAL
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS
Masa pélvica (cistoadenocarcinoma ovárico) que desplaza y comprime el colon derecho.
HEPATOESPLENOMEGALIA
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS
CUERPOS EXTRAÑOS HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE
DIU ( UROGRAFÍA DE ELIMINACION)
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAÑOS
CUERPO EXTRAÑO EN RECTO
Balas
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAÑOS
GEMELOS UNIDOS
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAÑOS
HEPATOMEGALIA + BALA AGUJA
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAÑOS
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE
CUERPOS EXTRAÑOS
MUCHAS GRACIAS!!!