MANUEL CHAGALA GARCA

NOVIEMBRE 2010

COLEGIO DE ENFERMERAS (OS) DEL ESTADO DE VERACRUZ A.C.FUNDADOR DE LA FEDERACIN MEXICANA DE COLEGIOS Y ASOCIACIONES DE ENFERMERA

EDUCACIN CONTINUA CURSO TALLER: Planes de Cuidados de Enfermera PLACE

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EDUCACIN CONTINUA Objetivos:Disponer de una herramienta metodolgica con base en el Proceso de Atencin de Enfermera para estructurar Planes estandarizados que contribuyan en la mejora de la calidad de cuidado y seguridad de la persona, familia y comunidad, en los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.

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EDUCACIN CONTINUA Objetivos:Contar con un lineamiento para la estructura, elaboracin, implementacin y evaluacin de planes de cuidados de enfermera estandarizados.Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado a fin de que exista una comunicacin eficaz y eficiente entre los profesionales de enfermera en Mxico.Permitir la reflexin crtica en la atencin individualizada de las presonas (pacientes)

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FORMULACION DE LOS DIAGNSTICOS ENFERMEROSManejo del formato PESFormato NANDAEtiqueta Diagnstica + Factor relacionado + Caractersticas Definitorias.

Estructurado a partir de un modelo propio de Enfermera.

(V. Hendersn )Necesidad Alterada + Factor Contribuyente + Agrupacin de Indicios ( Racimos)

(D. Orem.)Requisito Universal Alterado + Factor Contribuyente + Datos Objetivos y Subjetivos

P Problema:Etiqueta diagnstica.E Etiologa:Relacionado con (R/C).S Signos y Sntomas:Manifestado por (M/P).

COMPARACION ENTRE DIAGNSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS DE COLABORACINDiagnostico definitivo

DIAGNSTICO DE ENFERMERA PROBLEMA DECOLABORACINPRINCIPAL RESPONSABLE DEL PROBLEMA

.Profesional de Enfermera El mdico

DIAGNSTICO ENFERMEROPROBLEMA DE COLABORACIN

La autoridad para diagnosticar corresponde a la enfermeraLa autoridad para diagnosticar corresponde al mdico

TAXONOMIA NANDA ( DIAGNSTICOSENFERMEROS: Definiciones y clasificacin NANDA.Ed. Elsevier. Edicin 2005 2006 )El mtodo por el que se organizan los diagnsticosenfermeros es el llamado sistema de clasificacin o taxonoma diagnstica.La taxonoma diagnstica tiene tres niveles:Dominios: Un dominio es una esfera de actividad, estudio o inters. Hay 13 dominios.Clases: Una clase es una subdivisin de un grupo mayor; una divisin de personas o cosas por su calidad, rango o grado. Hay 46 clases.Diagnsticos: Un diagnstico es un juicio clnico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales.

Tipos de resultados1.- En la clasificacin los resultados se presentan para su uso a nivel:2.-Individual3.-Familiar y comunitario4.-PoblacionalImportancia de fijar resultados1. Son los instrumentos de medicin del plan de cuidados.2. El xito del plan de cuidados depende de si se alcanzaron los resultados esperados.3. Dirigen las intervenciones, primero se plantean los resultados a conseguir y luego como se conseguirn.4. Son elementos motivadores, todos los miembros del equipo conocen la meta a conseguir y dirigen sus esfuerzos a ello.

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)Un resultado se define como un estado, conducta o percepcin de un paciente o cuidador familiar sensible a intervenciones de enfermera y conceptualizado a niveles medios de abstraccin, cada resultado tiene asociado un grupo de indicadores que se utilizan para determinar el estado del paciente en relacin al resultado

Objetivos de los resultados1. Resolver el problema dela Persona(paciente), familia o comunidad.2. Mejorar el problema.3. Evitar la aparicin del problema.Cada resultado NOC contiene los siguientes elementos:1. Nombre de identificacin y cdigo (etiqueta).2. Dominio y clase en el que est clasificado y la escala de medida.Existen 7 dominios:Salud FuncionalSalud FisiolgicaSalud PsicosocialConocimientos y Comportamientos de SaludSalud PercibidaSalud FamiliarSalud Comunitaria

APLICACIN DE LOS INDICADORESDE RESULTADO

Indicador de resultado: estado, conducta o percepcin ms concreto.

Su propsito es ayudar a determinar el estado de la persona (paciente) para un resultado

Seleccin de indicadores importantes para la persona (paciente)

Cada escala se construye para que el quinto oltimo punto refleje la situacin ms deseadaDe la persona (paciente)

Permiten medir el resultado en cada punto de un continuo desde el ms negativo al ms positivo Permiten controlar el progreso o no progresoEjemplos de escalas:

- 1= gravemente comprometido a 5= no comprometido- 1= inadecuado a 5= completamente adecuado

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC).La utilidad de la aplicacin de intervenciones enfermeras radica en:Permite controlar el estado de salud.Reduce los riesgos de error en la aplicacin de los cuidados.Permite resolver, prevenir o manejar mejor los problemas valorados.Promueve una sensacin ptima de bienestar fsico y espiritual.Categoras de intervencionesLa clasificacin incluye intervenciones que los enfermeros / asrealizan a los pacientes y que se pueden categorizar en:Intervenciones de Enfermera de cuidado directoIntervenciones de Enfermera de cuidado indirectoIntervenciones independientesIntervenciones interdependientes o de colaboracin

Las intervenciones estn organizadas en:

7 campos: Son el nivel ms abstracto y estn numerados del 1 al 7.Son: Fisiolgico Bsico, Fisiolgico Complejo, Conductual, Seguridad,Familia, Sistema Sanitario y Comunidad.30 clases: Cada campo incluye clases, identificadas por una letra pororden alfabtico.514 intervenciones: Cada clase incluye un grupo de intervencionesrelacionadas, cada una con un cdigo nico de 4 nmeros.Ms de 12.000 actividadesEn la taxonoma solo se utilizan las etiquetas de las intervenciones.Las intervenciones NIC han sido vinculadas con los Diagnsticos deEnfermera NANDA y con los resultados de Enfermera NOC.Clasificacin taxonmica NIC (campos y clases)

Campo 1. Fisiolgico bsico.Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico.

Campo 2. Fisiolgico complejo.Cuidados que apoyan la regulacin homeosttica.

Campo 3. Conductual.Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida.Campo 4. Seguridad.Cuidados que apoyan la proteccin contra peligros.Campo 5. Familia.Cuidados que apoyan la unidad familiar.Campo 6. Sistema sanitario.Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestacin del sistema de asistencia sanitariaCampo 7. Comunidad.Cuidados que apoyan la salud de la comunidad.

EJEMPLO DE CAMPO, CLASECampo 1. Fisiolgico bsico.Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico.Clases:Control de actividad y ejercicio: Intervenciones para organizar o ayudar enla actividad fsica y la conservacin y el grado de energa.Control de la eliminacin: Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminacin intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas.Control de inmovilidad: Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas.Apoyo nutricional: Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional.Fomento de la comodidad fsica: Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando tcnicas fsicas.Facilitacin de los autocuidados: Intervenciones para proporcionar oayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria.

EJEMPLO DE CAMPO, CLASE E INTERVENCIONES:CAMPO: FISIOLGICO BSICO.(Cuidados que apoyan el funcionamiento bsico).CLASE: CONTROL DE LA ELIMINACIN(Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminacin intestinal y urinaria regulares y controlarlas complicaciones resultantes de pautas alteradas).INTERVENCIONES:1804 Ayuda con los autocuidados: aseo0410 Cuidados de incontinencia intestinal.0610 Cuidados de la incontinencia urinaria.0480 Cuidados de la ostoma.0620 Cuidados en la retencin urinaria.1876 Cuidados del catter urinario.0600 Entrenamiento del hbito urinario0440 Entrenamiento intestinal0580 Sondaje vesical0420 Irrigacin intestinalEtc.

EJEMPLO DE ACTIVIDADES PARA UNA INTERVENCIN ENFERMERAINTERVENCIN: 1876 CUIDADOS DEL CATTER URINARIODEFINICIN: Actuacin ante un paciente con un equipo de drenaje urinario.ACTIVIDADES:Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.Mantener la permeabilidad del sistema de catter urinario.Irrigar el sistema de catter urinario mediante tcnica estril, si procede.Limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares.Limpiar el catter urinario por fuera del meato.Anotar las caractersticas del lquido drenado.Fijar el catter suprapbico o de retencin, segn ordenes.Vaciar el dispositivo de drenaje urinario en los intervalos especificados.Obtener muestra de orina por el orificio del sistema de drenaje urinario cerrado.Observar si hay distensin vesical.Etc.

COLEGIO DE ENFERMERAS (OS) DEL ESTADO DE VERACRUZ A.C.EDUCACIN CONTINUAREL. EXT. 3 002 793 REG.P.P. 271 REG.D.P.E. 10 31 ANIVERSARIO 1979 2010

NIVEL: ESPECIALIDAD:SERVICIOPLAN DE CUIDADOSDOMINIO : CLASE: RESULTADOS (NOC) INDICADORESESCALA DE MEDICINPUNTUACINDIANADIAGNOSTICO DE ENFERMEA(ED. FR.CD.)DOMINIO. CLASE. .ETIQUETA DIAGNOSTICA: FACTORES RELACIONADOS: CARACTERISTICAS DEFINITORIAS. MANTENER:AUMENTAR:CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE: INTERVENCIN INDEPENDIENTE: INTERVENCIN INTERDEPENDIENTE: ACTIVIDADES:ACTIVIDADES.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:1.-NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 20102 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 20083.-McCloskey D.j,Bulechek G. M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NiC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 207ELOABORADO: ASESOR: FECHA DE ELABORACIN:

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EDUCACIN CONTINUA PRIMER CURSO TALLER: ELABORACIN PLANES DE CUIDADOS.3 MESAS DE TRABAJO12 PARTICIPANTES.12 PLANES DE CUIDADOS

PROFESIONAL DE INSTITUCIONES DE SALUD PARTICIPANTES:IMSS.S.S.AISSSTE.

PROFESIONAL DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS:

FACULTAD DE ENFERMERIA ( REGION VERACRUZ, UV.)CEBETIS 190ESCUELA DE ENFERMERIA AMPARO DEL CASTILLO.

CONCLUSIONES:

El profesional de Enfermera desempea un papel fundamental en el cuidado de la persona , dirigido al xito de su tratamiento, por lo que la utilizacin, aplicacin, elaboracin y ejecucin del Proceso de Atencin de Enfermera permite: Elementos para describir los aspectos del cuidado que brinda el profesional de enfermera. Jerarquiza las necesidades de la persona (paciente) con la finalidad de proporcionar un cuidado de calidad, libres de riesgos .

Propicia seguridad de la persona (paciente) y del profesional que otorga el cuidado.

Coadyuva la pronta recuperacin de la persona (paciente) Optimiza el uso de los recursos materiales y financieros de la institucin. Dota de identidad, autonoma y liderazgo al profesional de enfermera.

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