UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD HOSPITAL SANTA ROSA- PUERTO MALDONADO

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PLAN DE AUDITORIA DE CALIDAD DE ATENCiÓN EN

SALUD 2012

INTEGRANTES DEL COMITÉ:

Coordinadora Dra. Benedicta Emperatriz MORALES VALDIVIA

Dr. Jacinto Emilio CAYETANO TICONAJefe

Secretario Dra. Teresa Victoria / VILA SOTO

Vocales permanentes: Lic. Enf. Emperatriz Jesusa HUAMANCHAO CCORAHUA

Lic. Obsto Teófila Eisa PINEDA ROLDAN

Vocales transitorios Dr. José BASURCO GOMEZ

Lic. Obst. Nancy Alicia DELGADO MESA

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INTRODUCCION

El plan anual de Auditoria de Auditoria de Calidad de Atención en Salud del Hospital Santa

Rosa de Puerto Maldonado, para el año 2012 ha sido formulado siguiendo los

lineamientos generales, promulgados por la Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud del

Ministerio de salud, que dentro del marco del Sistema de Gestión de la calidad, diseña las

Normas Técnicas de Auditoria en los aspectos de Auditoria de Calidad de Registro,

Auditoria de Calidad de Atención y Auditoria de Caso, con la finalidad de fortalecer la

función gerencial, con el fin de promover la calidad y mejora continua en las prestaciones

de los servicios de salud.

La auditoria medica es definida como el análisis crítico y sistemático de la calidad de

atención medica incluyendo los procedimientos, diagnósticos y terapéuticos. El uso de los

recursos y los resultados de los mismos que repercutan en los desenlaces clínicos y el la

calidad de vida de los pacientes que acuden al establecimiento por una prestación de

servicio.

Es un proceso que busca mejorar la calidad del cuidado del paciente y su impacto a través

de revisiones sistemáticas del cuidado considerado criterios explícitos y la implementación

de cambios.

La auditoria tiene como finalidad mejorar la calidad de servicio, así como también educar,

actualizar los conocimientos de los recursos humanos, estar preparados para promover y.i

ejecutar los cambios necesarios, mejorar el desempeño de los prestadores de servicio de

Salud y mejorar la calidad de atención.

La auditoria en sus diferentes aspectos, identifica oportunidades para mejorar la atención

de los pacientes, así mismo facilita el cambio hacia una práctica de la medicina basada en

evidencias.

El Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, a través de la Dirección Ejecutiva y la Unidad

de Gestión de la Calidad, tiene el deber y la responsabilidad de implementar la auditoria,

como un mecanismo de evaluación y recolección de información. La cual podrá generar

planes y propuestas de mejora continua de la calidad dentro de la Institución

1. FINALIDAD

Mejorar la Calidad de atención brindada al usuario, así como mejorar la calidad de los

prestadores de los servicios de salud, a través de una correcta y oportuna

retroalimentación y educación permanente en salud.

11. OBJETIVOS

a. Objetivo General:

Lograr mayor eficiencia y efectividad en el otorgamiento de la prestación de salud,

vigilando que la calidad de atención que imparten los servicios de salud, se sujeten

a normas básicas de universalidad, optima calidad, oportunidad y ética.

b. Objetivos Específicos:

1. Recibir Asistencia Técnica de la DIRESA-HSR.

2. Capacitar y sensibilizar sobre auditoria medica en salud al personal de salud de

los servicios yen especial al comité de auditoría, MINSA - DIRESA

3. Realizar auditoria de calidad de registro en Hospitalización, Emergencia y

Consultas Externas.

4. Realizar Auditoria de Calidad de Atención en Hospitalización, Consultas

Externas y Emergencia.

5. Seguimiento de la implementación y recomendaciones a las auditorías

realizadas.

6. Monitoreo del Plan.

111. BASE LEGAL

1. Ley General de salud W 26642

2. Ley 27657 Ley del Ministerio de salud

3. Decreto Supremo W 013. 2006. SAo Reglamento de establecimientos de salud y

servicios medico de apoyo

4. Resolución Ministerial W 519- 2006SA/DM "Sistema de Gestión de la calidad"

"

"

5. Resolución Ministerial 474- 2005 MINSA." Norma Técnica de Auditoria de la

Calidad de Atención en Salud"

6. Norma Técnica 022-"norma Técnica para la Gestión de Historias Clínicas"

7. Resolución Ministerial W 640-2006. MINSA. Manual Para mejora continua de lacalidad.

8. Resolución Ministerial W601 2007.MINSAj Norma Técnica 029- MINSA- DGSP. Vol.

01 2007-2009.Plan de Implementación de la Norma Técnica de Auditoría de la

Calidad de Atención en Salud.

IV. AMBITO DE APLICACIÓN

El presente plan es de aplicación en los departamentos, servicios del Hospital Santa

Rosa de Puerto Maldonado.

V. ESTRATEGIAS

1. Sensibilizar e involucrar a los integrantes del comité con asistencia técnica de la

DIRESA- UGc. Hospital Santa Rosa.

2. Sensibilizar la Norma Técnica de Auditoria a los miembros del comité

3. Socializar la norma técnica de auditoría con los jefes de departamento y servicios

de salud. Del Hospital santa Rosa.

4. Incorporar las actividades de auditoria

5. Socializar los resultados de auditoría con los departamentos y servicios de salud

6. Seguimiento y mejora de resultados.

VI. BIBLlOGRAFIA

1. Norma Técnica de Auditoría de Calidad de Atención en Salud.

2. Norma Técnica de Historia Clínica

3. Norma Técnica de Calidad en el Sistema de Gestión de la Calidad.

4. Manual para mejora continua de la calidad

·.

VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE AUDITaRlAS

N° ACTIVIDADES N° AGO. SET. OCT. NOV. DIe.ACT.

01 Sensibilización de los miembros delXcomité

02 Plan de auditoría, aprobación X

Ejecución de auditoría de registro de 0303 emergencia, Informe, recomendaciones

H. el.XUna

levantamiento de observaciones. porServicio

04Ejecución de auditoría de registro en H.el. lO

Hospitalización, informe,Una

04 por Xrecomendaciones, levantamiento de Servicio

observaciones.

04""

Ejecución de auditoría de registros de H.el.05 consultas Informe

UnaXexternas, y por

levantamiento de observaciones. Servicio

Seguimiento a las observaciones y06 cumplimiento de estas por los servicios de X

salud.

Informe final a la Dirección Ejecutiva X07