8/17/2019 Plan de Mejora Continua Institucional (Calidad)

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HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

JEFATURA DE CALIDAD

LINEAMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN PLAN DE MEJORA

ELABORÓ:

REVISIÓN: COCASEP

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AUTORIZADO:

LINEAMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE MEJORA

1. CARÁTULA

Título del “Plan de Mejora Continua”………………………………………

Servicio……………………….. en el que se aplicara el prograa ! período de vigencias

del iso………………………………….

2. ÍNDICE

"e#er$ paginarse con n%ero ar$#igo ! los capítulos con roano

I. INTRODUCCIÓNEs una secci&n inicial cu!o prop&sito principal es conte'tuali(ar el pro#lea en general

! posteriorente coo conclusi&n.

En la introducci&n noralente se descri#e el alcance del plan de ejora ! se da

una #reve e'plicaci&n o resuen del iso. Ta#i)n puede e'plicar algunos

antecedentes que son iportantes para el posterior desarrollo del plan de ejora. *n

INDICE

I. INTRODUCCIÓNII. JUSTIFICACIÓNIII. OBJETIVOSIV. METODOLOGÍA

A) IDENTIFICACION DEL PROBLEMAB) DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTOC) PRIORIZACIÓN DE CAUSASV. PLAN DE ACCIÓNVI. BIBLIOGRAFÍA

VII. ANEXOS

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lector al leer la introducci&n de#ería poder +acerse una idea general so#re el

contenido del te'to, antes de coen(ar su lectura propiaente dic+a.

-nclu!e síntesis de la descripci&n del pro#lea.

II. JUSTIFICACIÓN

En la justiicaci&n se de#er$ e'presar #reveente los otivos para la ela#oraci&n e

ipleentaci&n del plan de ejora considerando los siguientes eleentos/

• Ma!"#$%: 0rande(a o iportancia del pro#lea, esto es cuantos individuos

aecta, se pueden encionar tasas de or#ilidad ! ortalidad, n%ero de

veces que se presenta el pro#lea, etc. Es decir son datos que nos periten

corro#orar que el pro#lea es iportante ! es real.

• Fa"'"("%a%: Condici&n que re%ne las posi#ilidades para reali(ar una acci&n si

se cuenta con todos los recursos para esta#lecer el prograa. Para esto esnecesario rele'ionar so#re los recursos que se requieren para corregir o

disinuir el pro#lea.

• V$(!)*a'"("%a%: nos periten encionar si a trav)s de una intervenci&n se

puede reducir o resolver el pro#lea.

III. OBJETIVO +S,

Se redactara iniciando con un ver#o en ininitivo ! estar$ enocado a lo que desea

lograr con el plan ! responder a las preguntas 12u), coo, cuando ! donde3

IV. METODOLOGÍA

*na ve( reunidos los integrantes del equipo de ejora seguir los siguientes pasos/

A, IDENTIFICAR EL PROBLEMA: utili(ar el esquea del diagraa causa4

eecto para seleccionar el pro#lea o características de calidad que se deseaanali(ar 5esta se inscri#e en el cuadro que se representa la ca#e(a del

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Perso!sMe"#$#%

EquipoEstructura

PROBLEMA

Material

Proceso

 

pescado6.Mediante la t)cnica de lluvia de ideas el equipo de ejora de#er$n

identiicar ! agrupar las causas que originan el pro#lea en las categorías7

edio a#iente, insuos, equipo, edici&n, personas ! )todos.

B, DIAGRAMA CAUSA -EFECTO

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C, PRIORIZACIÓN DE CAUSAS: se utili(ar$ un "iagraa de Pareto, el cual esun gr$ico de #arras que representa en ora ordenada el grado de

iportancia que tienen dierentes actores o causas en un deterinado

pro#lea, teniendo en cuenta la recuencia con que ocurren dic+os actores o

causas. El diagraa de Pareto generalente clasiica quejas, +oras o todo

aquello que no genera valor para el usuario 5e'terno e interno6

Se copleentar$ ade$s la priori(aci&n de las causas a trav)s de una

atri( de 5ver ane'o 86 para colocar todas las causas, seleccionando las que

corresponde a proceso ! estructura. Para otorgar el puntaje cada causa, el

equipo de#er$ contar con inoraci&n previa 5recuencias6 relativas,

e'periencia en el conte'to del pro#lea, datos estadísticos, etc.6que sirvan

coo arco de reerencia para deterinar el puntaje que corresponda a

cada una de las casillas de/ agnitud, trascendencia, vulnera#ilidad !

acti#ilidad. A continuaci&n se registra en la coluna priori(aci&n el total ! seseleccionan las causas que tuvieron un a!or puntaje. Al pie de la ta#la se

anotan alas causas priori(adas.

V. PLAN DE ACCIÓN

El plan de acci&n se enoca a las causas priori(adas ! plasa las estrategias que se

ejecutaran para ejorar la pro#le$tica.

PROBLEMA:

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PROBLEMA IMPLEMENTACIÓN

ESTRATEGIA ACTIVIDADES

RESPONSABLE

INDICADOR

META PERIODODE

IMPLEMENTACION

F.CUMP

F.SEG

F.TER

EVIDENCIAS

$) /) 0aa&)*

C343 /) 0aa&)*

$")! (30a a&)*

C343/) 0a a4)%"* 

C$a!#3 "&)

T")453 )!6$) (3 037a"45()4)!#

a* 

VI. BIBLIOGRAFÍA

"entro de las reerencias se incluir$n todos aquellos docuentos que peritan

undaentar el prograa de ejora, así coo los que +a!an sido consultados parasu desarrollo.

El orden ser$ el siguiente/

 Autor del docuento 5epe(ando por apellido paterno ! no#re6, titulo, n%ero !

lugar de edici&n, editorial, a9o de pu#licaci&n ! paginas consultadas.

VII. ANE8OS

:istado de las personas que conoran el equipo de ejora, inclu!e7 no#recopleto, unci&n que desepe9a en el equipo de ejora, turno en que la#ora !

ira.Así ta#i)n, se inclu!en los no#res de los asesores.