Plan de Tratamiento
-
Upload
sergip-ufire-mendooza -
Category
Documents
-
view
20 -
download
0
Transcript of Plan de Tratamiento
-
DIAGNSTICO Y PLAN
DE TRATAMIENTO EN
REHABILITACIN ORAL
Esp. Felipe Lozano Castro
Reg. Esp. 0034
[email protected] WWW.CICROL.COM
-
Rehabilitacin Oral
Restauracin de la forma , funcin, esttica y armona oral normal o casi Normal de las alteraciones del sistema estomatogntico.
-
Diagnstico
Identificacin de la naturaleza de una
enfermedad mediante la observacin de
signos y sntomas caractersticos
(RAE).
-
Plan de tratamiento
Plan : procedimiento utilizado para lograr un objetivo.
Plan de tratamiento: La secuencia prevista de los procedimientos para el tratamiento de un paciente
Plan de tratamiento (Odontologa): Calendario de citas y procedimientos diseados para restaurar, paso a paso, la salud oral del paciente . Contiene las ventajas , desventajas, costos, alternativas y las secuelas del Tratamiento. Debe ser presentado al paciente para su aprobacin.
-
REHABILITACION
ORAL
Protocolo
EXAMEN
CLINICO
EXAMENES
AUXILIARES
CERVICALES
ATM
MSCULOS
DIENTES
MODELOS DE
ESTUDIO EN ASA
INDICES DE
DISFUNCION
ENCERADO DE
DIAGNOSTICO
EMG, TENS
IMGENES 3D
DIAGNOSTICO
-
Diagnstico
Estomatolgico
Tejidos Blandos :
-Gingivitis
-Pulpitis, etc
Tejidos Duros
- Caries
- Perdida de funcin pza.
- Edntulo parcial clase , etc.
-
Oclusin
Desorden funcional Oclusal:
- Disminucin D.V.
- Perdida de la gua anterior
- Alteracin del plano de Oclusin
- Desarmona oclusal
- Colapso de mordida
Desorden funcional Muscular:
- Miositis
- Mioespasmo
Desorden funcional Articular:
- Desplazamiento discal con o sin reduccin
- Subluxacin condilar
Hbitos parafuncionales
Pac. P-G. Pac. Medianamente complejo Pac. Complejo
-
EVALUACIN CERVICAL
NOMBRE DEL PACIENTE : _________________________
NMERO DE PACIENTE : _________________________
POSTURA:
Cabeza Hacia delante:___________________________ Hombros cados: _________________________
Cifosis: ______________________________________ Curva Lordtica aumentada: _______________
RANGO DE MOVIMIENTO CERVICAL ACTIVO:
Flexin (45 55) ------------- Extensin (70) -------------
Rotacin (80 85) R_______ Lateroflexin (45) R_______
L_______ L_______
Comentarios:___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
RANGO DE MOVIMIENTO CERVICAL PASIVO: ____________________________________________
MOVIMIENTO DE RESISTENCIA CERVICAL:
Flexin (45 55) ------------- Extensin (70) -------------
Rotacin (80 85) R_______ Lateroflexin (45) R_______
L_______ L_______
DOLOR A LA PALPACIN:
Esternocleidomastoideo Trapecio
Escaleno Suboccipital
Elevador de la Escpula Romboidales
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
R
R
R
P
P P
P
L
L
L
R
R
R
L
L
L
-
ndice de Helkimo
Segn el grado de severidad:
Sin sntomas: 0 puntos
Sntomas leves: 1 punto
Sntomas severos: 5 puntos
Los sntomas:
1. Limitacin en el rango de movimiento
2. Alteraciones de la funcin de la ATM
3. Dolor muscular
4. Dolor en la ATM
5. Dolor durante movimientos mandibulares
-
Diagnstico?- Grado de disfuncin
0 Puntos = Sin Sntomas
1 a 4 Puntos = Disfuncin Leve
5 a 9 Puntos = Disfuncin Moderada
10 a 13 Puntos = Disfuncin Severa Grado I
15 a 17 Puntos = Disfuncin Severa Grado II
20 a 25 Puntos = Disfuncin Severa Grado III
-
Diagnstico del eje I
GRUPO I
Trastornos musculares
GRUPO II
Desplazamientos del
disco
ATM (D) ATM(I)
GRUPO III
Otras condiciones
articulares
ATM(D) ATM(I)
A- Dolor miofascial A- Desplazamiento del
disco con reduccin
A- Artralgia
B- Dolor miosfacial con
limitacin de apertura
mandibular
B- Desplazamiento del
disco sin reduccin con
limitacin de la apertura
B- Osteoartritis
C- Sin diagnstico en el
grupo I
C- Desplazamiento del
disco sin reduccin sin
limitacin de la apertura
C- Osteoartrosis
D- Sin diagnstico en el
grupo II
D- Sin diagnstico en el
grupo III
-
Cuestionario Anamnsico
-
RDC/TMD
Examen Clnico.
-
I .Tiene Ud. Dolor en el lado izquierdo de su cara, en el lado izquierdo o
ambos lados?
Ninguno 0 , Derecho 1 , Izquierdo 2 , Ambos 3.
II. Podr Ud. Sealar el rea donde siente dolor?
Derecha Izquierda
Ninguna 0 Ninguna 0
Articular 1 Articular 1
Muscular 2 Muscular 2
Ambas 3 Ambas 3
III. Patrn de apertura
Recto 0
Desviacin Lateral Derecha (no corregida) 1
Desviacin Corregida a la derecha (S) 2
Desviacin Lateral Izquierda (no corregida) 3
Desviacin Corregida a la izquierda (S) 4
Otros------------------------------------------------- 5
IV . Rango de movimiento vertical
a-Apertura mandibular no asistida sin dolor 30 mm
b- pretura mandibular mxima no asistida 45 mm
c-Apertura Mandibular mxima asistida 47 mm
d- Sobremordida vertical 02 mm
-
V. SONIDOS ARTICULARES (PALPACIN)
a.- APERTURA
Medicin del click en apertura ------ mm.
b.- CIERRE
Derecha Izquierda
Ninguno 0 0
Click 1 1
Crepitacin gruesa 2 2
Crepitacin fina 3 3
Derecha Izquierda
Ninguno 0 0
Click 1 1
Crepitacin gruesa 2 2
Crepitacin fina 3 3
Medicin del click en cierre ------ mm.
Dolor Articulacin
Ninguno Derecha Izquierda Ambos Si no NA
0 1 2 3 1 0 9
0 1 2 3 1 0 9
-
Derecha Izquierda
No 0 0
Si 1 1
NA 9 9
Dolor Articulacin
Ninguno Derecha Izquierd
a
Ambos Si No NA
0 1 2 3 1 0 9
0 1 2 3 1 0 9
c.- Click reciproco eliminado en apertura protrusiva
VI. Movimientos de lateralidad y protusin a.- Lateralidad derecha _ _ mm b.- Lateralidad izquierda _ _ mm
c.- Protrusin: _ _ mm d.- Desviacin de la lnea media: _ _ mm Derecha 1 Izquierda 2
-
VII. Sonidos articulares durante los movimientos de lateralidad y protrusin
DERECHA:
Sonidos en la
ATM derecha
Ninguno Click Crepitacin fina Crepitacin gruesa
Lateralidad
derecha
0 1 2 3
Lateralidad
izquierda
0 1 2 3
Protrusiva 0 1 2 3
IZQUIERDA
Sonidos en la
ATM Izquierda
Ninguno Click Crepitacin fina Crepitacin gruesa
Lateralidad
derecha
0 1 2 3
Lateralidad
izquierda
0 1 2 3
Protrusiva 0 1 2 3
-
VIII. DOLOR A LA PALPACIN DE LOS MSCULOS EXTRAORALES
Msculos Derecha Izquierda Msculos Derecha Izquierda
Temporal
(posterior)
0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3 Masetero
(cuerpo)
0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
Temporal
(medio)
0,1, 2, 3 0, 1, 2, 3 (masetero
insercin)
0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
Temporal
(anterior)
0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3 Regin
posterior
mandibular
0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
Masetero
(origen)
0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3 Regin sub
mandibular
0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
-
IX.- Dolor articular a la palpacin
X.- Dolor a la palpacin de los msculos intraorales
rea Derecha Izquierda
a.-Polo lateral (externo) 0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
b.- Insercin posterior (canal auditivo) 0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
rea Derecha Izquierda
Pterigoideo lateral ( rea retromolar superior) 0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
Tendn del temporal 0, 1, 2, 3 0, 1, 2, 3
-
GRUPO I
Q3. Dolor en Curso?
E8 + E10 Der. Izq. TOTAL
# Msculos sensibles= ______ + _______ = ________
E1. Dolor continuo en el mismo lado del dolor a la
palpacin?
Apertura sin Dolor
_____ + ______ = _______ mm
E4a E4d
Estiramiento Pasivo
_____ + ______ = _______ mm
E4c E4a
Dolor
Miofascial
Sin Dx. Del
Grupo I
Dolor
Miofascial con
limitacin de
apertura
+5mm
40mm
-
GRUPO II. Articulacin Izquierda
Click en ROM Vertical
E5a Click en apertura izq.?
E5b Click en cierre izq.?
Click en apertura y cierre?
Medida del Click en Apertura/cierre
_____ - _____ = _______
E5a E5b Dif.
mm mm
(apert) (cierre)
E5c. Clic eliminado en
apertura protrusiva?
E7. Clic Izq. en lateralidad
derecha o Izquierda o en
Protrusin
Click en apertura o cierre?
Q14b. Historia de limitacin
significante de la apertura
Apertura Mxima NO
asistida
_____ - _____ = ______
E4b E4d MAX.
Estiramiento Pasivo
_____ - ______ = _____
E4c E4b Estiram.
E6a. *Excursin Derecha
(corregida) < 7mm
E3. Desviacin lateral Izquierda (sin corregir)
E6a. *Excursin Derecha
(corregida) >7mm
E5, E7 Presencia de Ruidos en la ATM Izq.
IIA- D.D. Izq.
Con reduccin
IIB- D.D. Izq. sin reduccin con limitacin de la apertura
IIC- D.D. Izq. sin reduccin sin
limitacin de la apertura
ATM Izquierda Sin Dx.
En el Grupo II.
MAX. 35 mm y
Estiram. 4mm
MAX. > 35 mm y
Estiram. > 4mm
Otra Combinacin
SI
SI
SI
NO
Dif. < 5mm
Dif. > 5mm
NO
NO
SI
SI
NO
SI
SI
NUNCA
NO
*desviacin de la lnea media: ___ (6d)
-SI la desviacin es= 00, contine con el diagrama del algoritmo. -Si la desviacin es= 01 o ms a) Para la desviacin de la lnea media hacia la derecha b) Para la desviacin de la lnea media hacia la Izquierda Excursin derecha Excursin derecha __ - __ = Excursin Derecha Corregida __ + __ = Excursin Derecha Corregida 6a 6d 6a 6d
++
No click
-
Click en ROM Vertical GRUPO II ARTICULACIN DRECHA E5a Click en apertura Der.?
E5b Click en cierre Der.?
Clic en apertura y cierre?
Medida del Click en Apertura/cierre
_____ - _____ = _______
E5a E5b Dif.
mm mm
(apert) (cierre)
E5c. Click eliminado
en apertura
proteusivaprotprotru
siva?
E7. Clic Der. en lateralidad
derecha o Izquierda o en
Protrusin
Clic en apertura o cierre?
Apertura Mxima NO
asistida
_____ + _____ = ______
E4b E4d MAX.
Estiramiento Pasivo
_____ - ______ = _____
E4c E4b Estiram.
E6b. *Excursin Izq.
(corregida) < 7mm
E3. Desviacin lateral Der. (no corregida)
E6b. *Excursin Izq.
(corregida) >7mm
E5, E7 Presencia de Ruidos en la ATM Der.
IIA- D.D. Der..
Con reduccin
IIB- D.D. Der. Sin reduccin con limitacin de la apertura
IIC- D.D. Der. Sin reduccin
sin limitacin de la apertura
ATM Derecha Sin Dx.
En el Grupo II
MAX. 35 mm y
Estiram. 4mm
MAX. > 35 mm y
Estiram. > 4mm
Otra Combinacin
SI
SI
SI
NO
Dif. < 5mm
Dif. > 5mm
NO
NO
SI
SI
NO
SI
SI
NO
*desviacin de la lnea media: ___ (6b)
-SI la desviacin es= 00, contine con el diagrama del algoritmo. -Si la desviacin es= 01 o ms a) Para la desviacin de la lnea media hacia la derecha b) Para la desviacin de la lnea media hacia la Izquierda Excursin Izquierda Excursin izquierda __ + __ = Excursin Izquierda Corregida __ - __ = Excursin Izquierda Corregida 6b 6d 6b 6d
Q14b. Historia de limitacin
significante de la apertura
Nunca No click
-
GRUPO III: Articulacin Derecha
Dolor a la Palpacin:
E9a, E9b Dolor a la palpacin en ATM Derecha
Reporte de Dolor:
E2. Dolor continuo en ATM Derecha?
O
E4b, E4c. Dolor en ATM Derecha durante la apertura?
O
E6a, E6b. Dolor en ATM Derecha durante excursin?
E5:a,b; E7:a,b,c. Cualquier
crepitacin en la ATM Derecha
durante cualquier movimiento?
AMBOS, dolor a la
palpacin Y reporte de
dolor
CUALQUIERA, dolor a la
palpacin O reporte de
dolor, pero no ambos
NINGUNO, dolor a la
palpacin NI reporte de
dolor
E5:a,b;E7:a,b,c. Cualquier
crepitacin en la ATM Derecha
durante cualquier movimiento?
IIIa. Artralgia
Derecha
IIIb. Osteoartritis
Derecha
ATM Derecha Sin
Diagnstico en el
Grupo III
IIIc. Osteoartrosis
Derecha
NO SI
NO
SI
-
GRUPO III: Articulacin Izquierda
Dolor a la Palpacin:
E9a, E9b Dolor a la palpacin en ATM izquierda
Reporte de Dolor:
E2. Dolor continuo en ATM izquierda?
O
E4b, E4c. Dolor en ATM izquierda durante la apertura?
O
E6a, E6b. Dolor en ATM izquierda durante excursin?
E5: a,b; E7:a,b,c. Cualquier
crepitacin en la ATM izquierda
durante cualquier movimiento?
AMBOS, dolor a la
palpacin Y reporte de
dolor
CUALQUIERA, dolor a la
palpacin O reporte de
dolor, pero no ambos
NINGUNO, dolor a la
palpacin NI reporte de
dolor
E5:a,b; E7:a,b,c. Cualquier
crepitacin en la ATM izquierda
durante cualquier movimiento?
IIIa. Artralgia
Izquierda
IIIb. Osteoartritis
Izquierda
ATM Izquierda
Sin Diagnstico
en el Grupo III
IIIc. Osteoartrosis
Izquierda
NO SI
NO
SI
-
I. DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO.
DE SU CONDICIN GENENERAL: ABEG, LOTEP.
TEJIDOS BLANDOS:
GINGIVITIS LEVE LOCALIZADA ASOCIADA A PLACA
DENTAL.
TEJIDOS DUROS:
CARIES DENTAL EN PIEZAS: 1.7(O); 1.6(OP); 2.6(MOD-P); 2.7(MOD); 3.8(O); 4.8(O); 3.2(L)
EDENTULA PARCIAL SUPERIOR CLASE III DE KENNEDY MODIFICACION 3
OCLUSION
DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL
ALTERACION DE GUIA ANTERIOR (INTERFERNCIA DE PIEZAS 1.7 Y 4.8 EN LATERALIDAD IZQUIERDA; INTERFERENCIA ENTRE PIEZAS 1.7 Y 4.8 EN PROTUSIVA)
ALTERACION DEL PLANO DE OCLUSION(POR EXTRUSION DE PIEZAS 3.8 Y 4.8)
DESARMONIA OCLUSAL
-
III. PLAN DE TRABAJO: EXAMENES COMPLEMENTARIOS MODELO DE ESTUDIO MONTADO EN ASA. (ARCADA SUPERIOR E INFERIOR) FOTOGRAFIAS:
o EXTRAORAL (3) o INTRAORAL (8)
EXAMEN RADIOGRAFICO:
o PANORAMICA o RX PERIAPICALES DE PILARES
PERIODONTOGRAMA
ENCERADO DE DIAGNSTICO.
-
V. PLAN DE TRATAMIENTO: PERIODONCIA FASE I-III
CARIOLOGIA PIEZAS 1.7(O); 1.6(OP); 2.6(MOD-P);
2.7(MOD); 3.8(O); 4.8(O); 3.2(L)
OCLUSION:
RECONSTRUCCION DE LA GUIA ANTERIOR (CON COLOCACIN DE PUENTES FIJO CON ROMPEFUERZAS EN CANINOS EN LA ARCADA SUP.)
RESTAURAR EL PLANO OCLUSAL (COLOCACIN DE CORONA EN PIEZAS 3.8 Y 4.8 CON ISLAS DE METAL EN DISTAL, ELIMINANDO LAS INTERFERENCIAS; COLOCAR PPR INFERIOR(PLACA LINGUAL))
ARMONIZAR LA OCLUSION (BUSCANDO OMP)
-
EVALUACIN DE LA ATM
NOMBRE DEL PACIENTE : _________________________
NMERO DE PACIENTE: __________________________
DOLOR A LA PALPACIN:
Masetero
Temporal
Pterigoideo Medial
Polo externo de la ATM
Comentarios:___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
MECNICA
Apertura Mxima: ____________ mm Desviacin de la Apertura/Cierre bucal (mm)
Desviacin: Si No
Defleccin: Si No
Ruidos Articulares: Si No
Describa: ______________________________________________
Ubicacin: _____________________________________________
Protrusin: ____________ mm
Laterotrusin Izquierda: ____________mm
Laterotrusin Derecha: ____________mm
MOVILIDAD ARTICULAR TOTAL:
1= Hipomovilidad 2= Normal 3= Hipermovilidad
JUEGO ARTICULAR:
Distraccin:
Traslacin:
Presin Retrusiva: Derecha _____________ Izquierda ____________
OTROS:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
R
R
R
L
L
L
R L
P
D I
20 20
40
20
60
Der.
Der.
Der.
Izq.
Izq.
Izq.
P
P
P
P
P
P
Der.
Der.
Izq.
Izq.
P
P
P
P
P P