8/15/2019 Plan Diagnóstico medicina

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PLAN DIAGNÓSTICOPancreatitis aguda biliar 

- Hemograma, urea, creatinina como exámenes de rutina

- Pruebas de laboratorio (amilasa y lipasa)

-Pruebas de función hepática y perfil lipídico

- Tomografía axial computarizada constrastada

T!"T"#$%&T'

-  &ada por ia oral sin necesidad de sonda nasogástrico más efusión de dextrosa, y

dentro de *+ dias iniciar tolerancia oral

- Hidratación parenteral recuentemente se precisan ,+*- l de suero al día %n casos de

depleción grae, debe iniciarse perfusión de +..*/.. ml0hora

- 'xigenoterapia 1i 1at '2 3 4+5, medir la Pa'2 6a hipoxemia debe tratarse con

oxigenoterapia intranasal pero debe alorarse la necesidad de entilación asistida

- 1onda nasogástrica 1ólo en casos con íleo prolongado, náuseas o ómito persistente

- 7ontrol del dolor con analg8sicos, iniciando con "$&%1, y escalonando hasta

narcótico como meperidina

- %ntre los "$&%1 metamizol magn8sico ( dosis de 2 g0- * 9h por ía intraenosa

o intramuscular) o :etorolaco (.*-. mg, a;ustados a edad y función renal), odiclofenaco (ues

de dolor, hasta el tratamiento definitio

Colecistitis aguda

- Hemograma, urea, creatinina como exámenes de rutina

-Pruebas de función hepática (Transaminasas ?'T, ?TP, osfatasa alcalina) &iel de

 bilirrubinas totales, directo e indirecto

- %cografía abdominal

- ?ammagrafia biliar (escintografia) tienen sensibilidad del 4< 5

T!"T"#$%&T'

- 7olocar una ía endoenosa para administrarle solución soluciones para

mantener el e>uilibrio hidrosalino, analg8sicos, suspender alimentación oral y

colocación de sonda nasogástrica si se asocia a ómitos

- 6a colecistectomía laparoscópica

Coledocolitiasis

- Hemograma, urea, creatinina como exámenes de rutina

- Pruebas de función hepática (Transaminasas ?'T, ?TP, osfatasa alcalina) &iel de

 bilirrubinas totales, directo e indirecto

- %cografía abdominal

- ?old %standar@ la 7olangiopancreatografia retrograda endoscópica (7P!%) (1@45,

%@/..5)

- 7olangio !esonancia #agn8tica (1@ 4, %@ 495)

-Tomografía axial computarizada (para ealuar complicaciones)

8/15/2019 Plan Diagnóstico medicina

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T!"T"#$%&T'

- 7olangiopancreatografía retrógrada endoscópica conencional

- 6a colecistectomía laparoscópica

Colangitis aguda ascendente 

- Hemograma, urea, creatinina como exámenes de rutina

- Pruebas de función hepática (Transaminasas ?'T, ?TP, osfatasa alcalina) &iel de

 bilirrubinas totales, directo e indirecto

- %cografía abdominal

- Hemocultio

- 7línico basado en la Triada de 7harcot

T!"T"#$%&T'

- 7P!% (7olangiopancreatografía retrógrada endoscópica conencional)

- %stabilizar con lí>uidos y antibiótico, una pauta inicial aceptada es el empleo de

"mpicilina*sulbactam ( g cada - horas) o Piperacilina*tazobactám (=,+ g cada -

horas)

- "nte la sospecha de anaerobios, se recomienda asociar metronidazol 7efalosporina de

tercera generación como ceftriaxona (/ g cada 2= horas) A metronidazol (+.. mg i

cada 9 horas)

- 7olecistectomía