IKERTZAILEAK PRESTATZEKO BEKAK2004ko Deialdia. 2004/2005 Ikasturtea

--------PROGRAMAS DE BECAS PARA FORMACIÓN DE

INVESTIGADORESConvocatoria 2004. Curso 2004/2005.

DOKTORADUTZA ONDORENGO EREDUA

MODELO POSTDOCTORAL

ESKABIDERAKO INPRIMAKIA

IMPRESO DE SOLICITUD

Donostia - San Sebastián, 1 – 01010 VITORIA-GASTEIZ tef. 945 01 82 96 – Fax 945 01 84 22 – e-mail: huisiesp@ej-gv.es

HEZKUNTZA, UNIBERTSITATEETA IKERKETA SAILAZientzi Politikarako ZuzendaritzaBerariazko Ikerketa

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN, UNIVERSIDADES E INVESTIGACIÓNDirección de Política CientíficaInvestigación Específica

1.ORRIA ESKABIDE INPRIMAKIA IKERTZAILEAK PRESTATZEKO BEKAK

2004/2005 IKASTURTEA

JAUN TXIT ARGIA:

Behean izenpetzen dudan honek (abizenak eta izena):

____________________________________________________________________________________________

Sexua (H,M):___N.A.N.: ____________ Nazionalitatea:_______________________________________________Jaiotze data:19____/___/____Helbidea (kalea):______________________________________________________________________________P.K.____________ Herria_______________________________________________________________________

Telefonoa:_____________ Faxa:______________ e-mail:_____________________________________________

ESKATZEN DUT

Zehaztutako datuen arabera, Ikertzaileak Prestatzeko dagokion doktoradutza-ondorengo beka bat eman dakidala (dagokiona markatu):

DE DK E

Horretarako, hurrengo agiriak, zerrendan agertzen diren ordenean, aurkezten dira (dagokiona markatu eta, balegokio , kopia kopurua adierazi):Agiriak jatorrizkoa konpultsatua kopia kopurua

1.ORRIA.- ESKABIDE INPRIMAKIA normalizatua ----------- ------------ EAEn Errolda-egiaztagiria ----------- -----------2.ORRIA- LABURPEN INPRIMAKIA normalizatua ------------Doktore tituluaren jabea izatearen dokumentazio egiaztagarria-Tesia gordailuan erregistratu delako egiaztagiria edo zuzendariaren eskutitza ( DE eta DK-koentzat)-Unibertsitate bati kontratuz edo estatutuz lotuta izatekotan zentrutik aldentzeko baimena.

-------------

3.ORRIA- CURRICULUM VITAE normalizatua ----------- Kanpoko zentru batetan egon den edo dagoeneko egiaztagiria (E-koentzat) 4.ORRIA-POIEKTUAREN EDO IKERKETA ARLOAREN ZUZENDARIAREN DATUAK normalizatua

-----------

- Proiektuaren edo Ikerketa Arloaren zuzendariaren eskutitza (zuzendaritza onartuz)

-----------

- Ikerketa Proiektuaren Txostena zuzendariaren O.E.-arekin ------------ Departamentuaren Ikerketa Arlo Nagusien informazioa (E-koentzat) -----------5.ORRIA- DATUEN ALTA INPRIMAKIA normalizatua ----------- ------------ NANaren ( edo atzerrikoentzat Pasaportearen) Fotokopia ----------- -----------

(Non) n , 2004ko ren n.

Izpta.:

ZIENTZI POLITIKARAKO ZUZENDARI JAUN TXIT ARGIA

Orri honi erantsi Errolda-agiria (bakarrik DE eta DK modalitatekoentzat

2

2.ORRIAESKABIDERAKO LABURPEN INPRIMAKIA

1.-ESKATZAILEAREN DATUAK

ABIZENAK ETA IZENA:___________________________________________________________________

ESKAERA AURKEZTEKO MOMENTUAN DUEN IKASKETA-TITULAZIOA: ____________________________________________________________________

(*)

DOKTORADUTZAREN DATA :( Oraindik ez bada Doktorea , tesia irakurtzeko eta defendatzeko ahalezko data ): ________ /_______/____ZENTRUA (UNIBERTSITATEA):____________________________________________________________TESIAREN ZUZENDARIA:_________________________________________________________________

Zein arlotan nahi duzu ebaluatua izatea: zbkian (ikus eskabidea betetzeko oharretan arloen zerrenda).

2.- BEKA ESKATZEN DENEKO IKERKETA PROIEKTUA

IZENBURUA:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.- PROIEKTUAREN ZUZENDARIA PROIEKTUAREN KOZUZENDARIA (balego)

ABIZENAK:_______________________________ ABIZENAK:________________________________IZENA:___________________________________ IZENA:____________________________________KARGUA:________________________________ KARGUA:__________________________________

4.- IKASKETA EDO APLIKAZIO ZENTRUA

ERAKUNDEA (UNIBERTSITATEA): (*)_____________________________________________________________________

FAKULTATEA/ZENTRUA: (*)_____________________________________________________________________

SAILA: (*)_____________________________________________________________________

POSTA HELBIDEA:____________HERRIALDEA:________________________

(*) Administrazioak betetzeko Orri honi erantsi Doktore Tituluaren jabea izatearen dokumentazio egiaztagarria edo ,hala badagokio, Tesia

gordailuan erregistratu dela egiaztatzen duen egiaztagiria edo Proiektuaren Zuzendariaren eskutitza . Horrez gain, Unibertsitate bati kontratuz edo estatutuz lotura badago zentrutik aldentzeko baimena.

3

3.1.orrria

3. ORRIA

CURRICULUM VITAEINPRIMAKI NORMALIZATUAOrrialde kopurua:______________

Abizenak/Izena:_________________________________________________

Data:__________________________________________________________

Sinadura:

Honako hau izenpetzen duenak curriculum-ean jasotako datuak egiazkoak direla adierazten du eta, zehazgabetasunen bat agertzen bada, bere gain hartuko duela dagokion erantzukizuna.

- Orri guztiak izenpetu behar dira.

- Curriculum honek ez du kenduko ebaluazio-prozesuan informazio gehiago eman beharra.

4

3.2. orria

ABIZENAK:IZENA: SEXUA:N.A.N.: JAIOTZE DATA: FUNTZIONARI ZBKIA.:HELBIDE PARTIKULARRA:HERRIA: POSTA KODEA: TELEFONOA:ESPEZIALIZAZIOA (UNESCO KODEA):

IKASKETA GAIKUNTZALizentziatura/Inginerutza Zentrua Data

Doktoradutza

TESI ZUZENDARIA (K):

ORAINGO LANBIDE-EGOERAERAKUNDEA:ZENTRUA: DEPT/ATAL/UNIT. ESTR.:LANBIDE MAILA ETA HASIERA DATA:POSTA KODEA: TELEFONOA (hiriko aurrezenbakia eta luzapena zehaztu):

PLANTILA DEDIKAZIOA: OSOAINTERINOA PARTZIALABEKADUNA

LEHENAGOKO IHARDUKETA ZIENTIFIKO EDO PROFESIONALAKDatak Postua Erakundea

ZIENTZIA ALDETIK INTERESA DUTEN HIZKUNTZAK (E=erdizka; O=ongi; Z=zuzenki). HIZKUNTZA MINTZATU IRAKURRI IDATZI

E O Z E O Z E O Z..........................................................................................

5

3.3 orriaFINANTZATUTAKO IKERKETA PROIEKTUETAN PARTE HARTZEA

(azkenengo 10 urteei dagozkionak)

PROIEKTUAREN IZENBURUA:

FINANTZATU DUEN ERAKUNDEA:IRAUPENA NOIZTIK: NOIZ ARTE:IKERTZAILE NAGUSIA:

6

3.4. orriaARGITALPENAK

(azkenengo 10 urteei dagozkienak eta 10 argitalpen gehienez)

Bolumena, hasiera eta amaiera orrialdea (urtea) eta klabea markatu.KLABEA: L= liburu osoa, CL= liburu kapitulua, A= artikulua, R= review, E= editorea.

EGILEAK (izenpearen ordenaren arauera idatzi):IZENBURUA:

ALDIZKARIA/LIBURUA: KLABEA:

7

3.5. orriaENPRESA ETA/EDO ADMINISTRAZIOEKIN INTERES BEREZIKO

IKERKETA KONTRATUETAN PARTE HARTZEA(azkenengo 10 urteei dagozkionak)

KONTRATUAREN IZENBURUA:

FINANTZATU DUEN ENPRESA/ADMINISTRAZIOA:IRAUPENA NOIZTIK: NOIZ ARTE:IKERTZAILE ARDURADUNA:

8

3.6. orriaPATENTEAK ETA EREDU ERABILGARRIAK

(azkenengo 10 urteei dagozkionak)

EGILEAK (izenpearen ordenaren arauera idatzi):IZENBURUA:ESKABIDE ZBKIA: LEHENTASUNEZKO

HERRIALDEA:LEHENTASUNEZKO DATA:

JABEGODUN ERAKUNDEA:ZABALDU DIREN HERRIALDEAK:ERABILTZEN DUTEN ENPRESAK:

ATZERRIKO ZENTRUETAKO EGONALDIAK(azkenengo 10 urteei 6 hilabete baino luzeagoak eta jarraituak dagozkienak)

KLABEA: D=doktorandoa; P=doktoradutza ostea; I=gonbidatua; C=kontratatua; O=bestelakoak (zehaztu)

ZENTRUA:

HERRIA: HERRIALDEA: URTEA: IRAUPENA:GAIA: KLABEA:

9

3.7. orriaBILTZARRAK

(Azkenengo 10 urteetan egindako bost emaitza gehienez aipatu)

EGILEAK:IZENBURUA:PARTE HARTZE MOTA:BILTZARRA:ARGITALPENA:

TOKIA:URTEA:

10

3.8. orriaZUZENDUTAKO DOKTORADUTZA TESIAK

(azkenengo 10 urteei dagozkionak)

IZENBURUA:

DOKTORANDOA:UNIBERTSITATEA: FAKULTATE EDO ESKOLA:URTEA: KALIFIKAZIOA:

11

3.9. orriaJASOTA GERATU NAHI DEN BESTE MERITU EDO AZALPEN

(inprimaki honen lekua erabili bakarrik)

________________________________________________________________________________________________ Orri honi erantsi kanpoko zentru batetan egon den edo dageoneko egiaztagiria ( bakarrik E

modalitatekoetzat )

12

4.1.orria

4. ORRIAPROIEKTUAREN EDO IKERKETA ARLOEN ZUZENDARIAREN DATUAK

ABIZENAK:______________________________________________________________________________________IZENA:_____________________________________________________________ SEXUA:_____________________N.A.N.:__________________________________________________________________________________________

KATEGORIA:____________________________________________________________________________________

SAILA:__________________________________________________________________________________________

ZENTRUA:_______________________________________________________________________________________

ERAKUNDEA:____________________________________________________________________________________

IZAN DUEN IKERKETA LANAREN ONDORIO DIREN BOST KONTRIBUZIO; AZKEN BOST URTEOTAN EGINDAKOAK ARGITALPENEI EMAN LEHENTASUNA (ERREFERENTZI GUZTIAK EMAN, AUTOREAK, TITULUA, ORRIALDEAK.)

13

4.2. orria

ALDIZKARIETAN EGINDAKO ARGITALPEN GUZTIAK, KANPO EBALUADOREAK ADIERAZI (R):

LIBURUETAN EGINDAKO LANAK EDO KAPITULUIAK:

ARGITARATUTAKO LIBURUAK:

CURRICULUM VITAE ERREFRENDATZEKO DILIGENTZIA

Behean izenpetzen dudan honek, , Curriculum Vitae honetan aipatzen den guztien egia dela ziurtatzen dut, hala behar izanez gero, eska daitezen egiaztagiriak ekartzeko konpromezua harturik.TOKIA ETA DATA:

Izpta.:(Zuzendariaren sinadura)

Orri hauei erantsi Zuzendariaren onarpen eskutitza eta Proiektuaren txostena. Horrez gain, E modalitatekoek Ikerketa Arlo Nagusien informazioa ere gehitu.

14

HOJA 5.ORRIAALTA DE TERCEROS / HIRUGARREN INTERESATUADATOS IDENTIFICATIVOS DEL TERCERO (A)/HIRUGARREN EZAGUPENERAKO DATUAK (A)

D.N.I. / N.A.N.        

Dos apellidos y nombre / Razón SocialBi abizenak eta izena/ Sozietatearen izena  

 

DATOS DE DOMICILIACIÓN (B)

Domicilio/Helbidea        

Código Postal/Posta Kodea   Población/Udala  

Provincia/Lurraldea  

DATOS BANCARIOS (C) / BANKUAREN DATUAK

(1) Banco/Bankua □□□□  

(2) Agencia/Agentzia □□□□  

(3) D.C./K.D. □□ C/Corriente.K/Korrentea □□□□□□□□□□(4) Titular/Jabea  

Conforme BancoBankuaren adostasuna

        

Sello y FirmaSinadura etazigilua (D)

  Conforme TerceroHirugarren adostasuna

         

Sello y Firma Sinadura eta zigilua(E)

  

Vº Bº Departamento u Organismo

Sailaren onespena       

Sello y Firma autorizada Baimendutako

Sinadura eta zigilua (f)

  Vº Bº ContabilidadKontabilitatearen

        

Firma  autorizadaBaimendutakoSinadura (G)

  Grapar a esta hoja la fotocopia del DNI (o del pasaporte para los extranjeros).

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, el Departamento de Hacienda y Administración Pública, le informa que sus datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario, van a ser incorporados para su tratamiento en un fichero automatizado.Si lo desea, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la Ley, ante la Dirección de Servicios del Departamento de Hacienda y Administración Pública: calle Donostia-San Sebastián, 1-01010 Vitoria-Gasteiz. Orri honi grapatu NAN .-aren ( edo atzerrikoentzat Pasaortearen) fotokopia.Datu pertsonalak babesteko  15/1999 Lege Organikoan ezarritakoa betez, Ogasun eta Herri Administrazio Sailak jakinarazten dizu, dokumentu/inprimaki/formulario honen bitartez jarri dituzun datu pertsonalak fitxategi automatizatu baten sartuko ditugula, ondoren, erabili ahal izateko.Aipatutako Lege horretan jasotzen den moduan, datuok ikusi, zuzendu edo ezabatu nahi dituzula edo ez dituzula jarri nahi adierazteko, honako helbide honetara jo dezakezu: Ogasun eta Herri Adinistrazioa Saileko Zerbitzu Zuzendaritza, Donostia kalea,101010 Vitoria-Gasteiz.

15