Plomo
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SATURNISMO
Es llamado así debido a que, en la antigüedad, los alquimistas llamaban "saturno" a dicho elemento químico.
Ocupa el primer lugar dentro de las intoxicaciones laborales, en el ámbito mundial.
Se comprobó que es responsable de las lesiones neurológicas en personas expuestas a él y pueden ocasionarse por:
Contacto Vía oral Inhalación
CARACTERÍSTICAS
Es un elemento metálico sin función conocida en el cuerpo.
Ha sido extraído de la tierra e introducido a la biosfera.
Sus vapores son abundantes a 600°C
Es radioopaco ( impide el paso de los rayos X)
Se encuentra en la naturaleza como:Galena, grusita y anglesita.
La producción de plomo en el mundo sobrepasa los 4 millones de toneladas al año. (América Latina)
OCUPACIONALES
Industria metalúrgica Fabrica de baterías Pintura (anticorrosivas) Industria del vidrio Decoración de cerámicas Industria del petróleo (gasolina) Residuos dejados por las armas de fuego en los
campos de tiro. Juguetes de plomo (soldaditos de plomo) Maquillajes con sales de plomo Tuberías de plomo
AMBIENTALES Y ACCIDENTALES
La combustión de motores y la utilización de gasolinas con plomo .
Minería Fundición Insecticidas En el embarazo a través placenta
BALAS Y BALINES ALIMENTOS:
Ingesta superior a 200ug/día Un cigarro puede contener hasta 12 ug/día de plomo.
SIGNOS Y SINTOMAS
Generales Palidez Debilidad Pérdida de peso
Genitourinarios• Nocturia• Albuminuria y
hematuria• Aumento de
bilirrubina
Gastrointestinales Sabor metálico
Aumento de la salivación
Ribete de Burton (plomo en las encías)
Piorrea (afecta al tejido que rodea o sujeta los dientes en los maxilares.
Anorexia, náuseas, vómitos
Estreñimiento
Cólico abdominal
Neuromusculares Adormecimiento y hormigueo de las extremidades.
Debilidad de las muñecas y tobillos
Perdida del tono muscular
Temblor
Contracciones y dolores musculares
Dolor de las articulaciones
Atrofia muscular
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Perturbaciones visuales
Dolor de cabeza
Vértigo
Nerviosismo o depresión
Insomnio
Confusión mental y delirio
Hemorragias de la retina y neuritis del nervio óptico
Puntitos grises de pigmento de plomo alrededor del iris
HEMATOYÉTICOS Punteado basólido de eritrocitos
Agregados anormales de ribosomas
Anemia normocitica (concentración baja de hemoglobina)
Aumento de reticulocitos en sangre periférica
TEST DE DIAGNÓSTICO
Excreción urinaria de plomo por encima de 0.02 mg/l
Plomo en sangre por encima de 0.07 mg
Aumento de coproporfirina en orina (encima de 1mg/l es peligroso)
TRATAMIENTO
Retirar al paciente de la exposición al plomo
Para el cólico del plomo, gluconato cálcico (intravenosa cada 4 horas hasta que sea necesario)
Para el estreñimiento: sulfato magnésico 15 g diarios
Edatamil cálcico disódico: intravenoso (o.5 a 1 g por 5 días sucesivos descansar 5 días Volver a repetir, con vigilancia renal .
Hacer chequeos de sangre cada 3 o 4 semanas.
Gluconato ferroso y vitamina B12 para la anemia.
Lavado gástrico
MEDIDAS PREVENTIVAS Ventilación adecuada
Baño frecuente
Cambiar las batas de trabajo 2 o 3 veces por semana.
Mascarilla con filtro
Control estricto de la concentracíon de la atmosfera en el área de trabajo
No fumar ni comer en el área de trabajo
Educación de los empleados expuestos.
Determinación de plomo en sangre y orina del personal expuesto, a intervalos de 1-3 meses.
Excluir de las zonas con mayor exposición al plomo a los individuos que cuyos niveles en sangre y orina estén aumentados
Paciente masculino de 62 años, mestizo, de profesión mecánico automotriz, fabricante de baterías durante muchos años y expedidor de gasolina en almacenamiento hasta su jubilación, desde los treinta años padece de dolor abdominal difuso a tipo cólico, vómitos alimentarios y estreñimiento . Debido al estado bucal fue sometido a tratamiento odontológico hace dos años
Un año atrás comenzó a presentar trastornos en la marcha, sordera, disfonía y fatiga, además de pérdida de 8kg en los últimos meses, por lo que acudió a consulta donde se le comprobaron cifras tensionales elevadas y fue hospitalizado para su estudio.
CASO CLINICO
Examen físico Palidez cutánea. Sistema nervioso: consciente, fondo de ojo:
Puntitos grises de pigmento de plomo alrededor del iris
Estudio analítico Lámina periférica:Punteado basólido de
eritrocitos . Sedimento urinario :hematuria, cilindruria, leucocitos normales.
Electrocardiograma: taquicardia . artritis degenerativa. Plumbemia: 500mg/100ml (normal < 80 mg/100mL); coproporfirinas en orina: 280 mcg/24 h (normal: 0-160 mcg).