POLITICA NACIONAL DE RHUS LOS DESAFIOS DE TORONTO COMPROMISOS E IMPLICACIONES

Encuentro Nacional de Medición de Metas Regionales de RHUS Republica Dominicana26 y 27 de Agosto 2011Dra. Mónica Padilla

DESAFIOS DE TORONTO

•Consulta a 38 países de las Américas •Agenda Regional compartida•Planes de Acción para la Década

Alta calidad de desempeño

CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS COMPROMISO Y FORMACIÓN EN GESTION

VINCULOS ENTRE ESCUELAS, NECESIDADES Y

SERVICIOS DE SALUD

Competencias apropiadas

Distribución y composición adecuadas

LAS PERSONAS ADECUADAS EN LOS LUGARES CORRECTOS

ADMINISTRACIÓN DE MIGRACIONES

MIigraciones

Cantidad suficiente

POLÍTICAS Y PLANES

Los países de las Américas para abordar el tema de RH Han acordado enfrentar cinco grandes campos (desafíos)

METAS REGIONALES DE RHUS

•Especificar una meta•Establecer un conjunto de indicadores medibles•Obtener el compromiso político •Comunicar y movilizar al nivel político•Construir un actor técnico – político en las agendas de la salud

5

20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos

en las Américas

PolPolííticasticas y planesy planes

Al Al menosmenos 25 25 RHUsRHUs / 10,000/ 10,000

Al menos 40% de mAl menos 40% de méédicos de APSdicos de APS

EquiposEquipos de APS ende APS entodostodos los los papaíísesses

RazRazóón mn méédicodico--enfermera: enfermera: 1:11:1

UnidadUnidad de de RHUsRHUs en el en el GobiernoGobierno

Déficit Crítico de RHUS para ellogro de objetivos sanitarios 

El déficit de recursos humanos en El Salvador (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana.Lo que hace “muy  improbable  lograr una alta cobertura de  intervenciones esenciales, como  las necesarias para alcanzar  los Objetivos de Desarrollo del Milenio  (ODM)  relacionados  con  la  salud” (OMS  – 2006) La meta OPS  es  una  densidad  de  25 profesionales  por  cada  10.000  habitantes  a  alcanzar  en  el  año  2015.  En  este  corte  de  año  2010,  la  densidad  país  es  de  10 profesionales por cada 10.000 habitantes. Sólo  la Región Metropolitana tiene una mayor densidad de profesionales,  llegando a 16,6 por cada 10.000, mientras que en las regiones Central y Paracentral es inferior a 7 por 10.000 habitantes.

Fuente: OMS2006

7

20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos

en las Américas

Las personas adecuadas Las personas adecuadas en los lugares adecuadosen los lugares adecuados

Brecha de distribución reducidaa la mitad en 2015

70% trabajadores APS concompetencias de saludpública e interculturales

70% enfermeras, auxiliares yTécnicos con capacidades ycompetencias perfeccionadas

30% personal APS reclutado de sus propias comunidades

DISTRIBUCIÓN POR AREA GEOGRAFICAGrandes diferencias a favor de las ciudades grandes

FuenteFuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibl: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliogriográáfica Recursos Humanos fica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al paen Salud No 1. Informe al paíís: Situacis: Situacióón y Desafn y Desafííos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad os de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempey desempeñño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Limao con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima--PerPerúú--2005.2005.

17.7

16.0

12.7

10.3 9.99.8

8.78.0 7.7 7.5

6.4 6.4 6.3 6.2 5.7 5.3 5.0 4.6 4.4 4.1 3.9 3.8 3.7 3.7 3.3

0

5

10

15

20

Lima

Arequip

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na Ica PerúMoq

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Madre

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Apurím

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San M

artín

Loret

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marca

Huanc

aveli

ca

Médicos por 10,000 habitantes - Perú, 2004

DISTRIBUCION URBANO - RURALDensidad de médicos en países de América Latina

15

5.3

17.714.7

105

19.5

0.6 1.3 3.3 6.0310.4

1.20

20

40

60

80

100

120

NICARAGUA BOLIVIA PERU COLOMBIA ARGENTINA PARAGUAY

DENSIDAD RURALDENSIDAD URBANA

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.

14.31

7.85

3.942.45

0.84

18.81

10.24

6.09

4.323.39

17.57

10.23

5.714.66 4.8

0

5

10

15

20

Estrato I DISTRITOS NO POBRES Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V

DISTRITOS MAS POBRES

1992 1996 2004

Médicos según Estratos de Pobreza: Una Cuestión de InequidadPerú: Censos 92, 96, 2004

El aumento de los recursos humanosNO SIGNIFICA DISTRIBUCION NI ACCESO EQUITATIVO

ATENCION!ATENCION!

11

20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos

en las Américas

Creación de condicionesde trabajo dignas, saludables

y estimulantes

Reducción a la mitaddel empleo precario

80% países con política de salud yseguridad de los trabajadores de salud

60% gerentes en salud concompetencias de gestión y SP

100% países con mecanismos denegociación y leyes para prevenir,mitigar o resolver conflictos de trabajo

12

20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos

en las Américas

Promoción de iniciativaspara conservar el personal

Normas éticas de reclutamientointernacional de trabajadores dela salud acordadas

Política de autosuficienciapara satisfacer necesidadesrecursos humanos

Reconocimiento de profesionalesformados en el extranjero

Source: Source: worldmapper.orgworldmapper.org

ENFERMERAS por población, 2004MEDICOS por población, 2004

Recursos Humanos en SaludRecursos Humanos en Salud

CRITERIOS ANTES AHORA

Asignación Por sorteo Por mérito (medicina)

Bonificación Hasta 0.9 puntos sobre 100en Residentado MédicoBonificación para concurso

hasta 15%

Hasta 10 puntos sobre 100 en Residentado

Bonificación para concurso hasta 15%

Criterio de Asignación Categorización 1997 (A,B,C,D)

Altura, distancia, camino

Según niveles de pobreza(FONCODES)I y II prioritarios

Cambio del Marco Normativo: SERUMS por mérito y al servicio de las poblaciones más necesitadas

15

20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos

en las Américas

Mecanismos de cooperaciónentre las instituciones educativas

y los servicios de salud

80% escuelas de ciencias de la saludreorientadas hacia la APS

80% escuelas de ciencias de la saludcon programas formar para estudiantesde poblaciones subatendidas

Tasas de abandono de escuelasde medicina y enfermeríano superiores al 20%

70% escuelas de ciencias de la saludy de salud pública acreditadas

Evolución del Número de Universidades (1960-2000)

Cuando se comparan las tareas que realiza el personal en la actualidad con los currículos académicos de su

formación se observa la NO PERTINENCIA del mismo.

Se muestra el caso de medicina

Fuente: Cálculo CENDEX

1.661.60

0.070.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

Clínico Teórico - Práctico Entorno

Colombia

29

30

31

32

33

34

35

36

37

Sumatoria 19,070

Sumatoria 6,230

Sumatoria 2,596

-500

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

Población de 0 a 15 años1

(millones)Poblac ión de 0 a 15 años CONAPO

Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras

Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.

Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010

Especialidad de pediatría y oferta laboral de pediatras.

29

30

31

32

33

34

35

36

37

Sumatoria 19,070

Sumatoria 6,230

Sumatoria 2,596

-500

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

Población de 0 a 15 años1

(millones)Poblac ión de 0 a 15 años CONAPO

Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos PediatrasPoblac ión de 0 a 15 años CONAPO

Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras

Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.

Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010

Especialidad de pediatría y oferta laboral de pediatras.

Subsecretaría de Innovación y CalidadDirección General de Calidad y Educación en Salud

Dirección de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud

MOLDEANDO A LA FUERZA DE TRABAJO EN SALUD !!!

GESTION DEL TRABAJO

GESTION DELA EDUCACION

Garantizando la operación del sistema de salud !!!

Calidad, respeto & dignidad

Eficiencia & Efectividad

AccesoUniversal  equitativo

Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social

Cobertura:Social‐geográfica

Remuneración adecuada y competitiva, incentivos

Relaciones laborales adecuadas 

Infraestructura

MotivaciónSistemas con 

infraestructura de apoyo

Educación para capacidades Capacitación y aprendizaje Liderazgo e iniciativa

CompetenciasCapacitación / Aprendizaje

Condiciones RRHH

Objetivos de la Fuerza de Trabajo

Desempeño del Sistema de Salud

Mejoría Salud de la población

Resultados Sanitarios

MARCO DE LA GESTIÓN DEL TRABAJO EN SALUDLas acciones que se realizan para el desarrollo del recurso humano en salud tiene una relación directa con los resultados sanitarios que se logran en un país 

LA CONTRIBUCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD HACE UNA DIFERENCIA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0 1 2 3 4 5

Density (workers per 1,000, log)

Mor

tality (p

er 1,000

, log

)

Maternal

Infant

Under-5

Anand and Bernighausen,

The Lancet 364 (9445) 1603-9, 2004

99%879Más de 50

95%25226525 a 50

74%4331148Menos de 25

Partos por Personal Calif.

Mort. men. 5 aMort. InfantilMort.MatRRHH por 10,000 hab

Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos paTasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos paííses seleccionados de AL ses seleccionados de AL segsegúún disponibilidad de RRHHn disponibilidad de RRHH

Fuente: OPSFuente: OPS--OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006

35,0030,0025,0020,0015,0010,005,00

Densidad de RHUS

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00

Razó

n de M

ortal

idad M

atern

a

Tumbes Tacna

Moquegua

Madre de Dios

Lima y Callao

IcaArequipa

Ucayali

LambayequeLa Libertad

Junin

Ancahs

San MArtin

Piura

Pasco

LoretoCusco

AmazonasPuno

HuánucoHuancavelica

Cajamarca

Ayacucho

Apurimac

Relación entre la Razón de Mortalidad Materna y la Densidad de RHUS por departamento y nivel de pobreza, Perú-2005

Fit line for TotalAceptableRegularPobreMuy Pobre

Nivel de Pobreza

R Sq Linear = 0,699

Significativa Correlación entre Recursos Humanos y Resultados Sanitarios

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos, Perú - 2005

Naturaleza Intersectorial del Campo de Recursos Humanos en Salud

PROCESO DE INTEGRACIÓN CENTROAMERICANA

IMPLICACIONES DE LA IMPLEMENTACION DEL PLAN

Dimensión Regional COMISCA / OPS / países Financiamiento del Plan y

proyecciones al 2015 Movilización y coordinación de

la implementacion del plan y concreción de actividades previstas.

Dimensión de país Coordinación países

MS/SS/AA/OPS Participación Financiamiento Seguimiento de los

compromisos

AGENDA CENTROAMERICANA AGENDAS NACIONALES

Fortalecer la estructura de Conducción nacional

Consolidación de un mecanismo especifico: fragmentación – integraciónfuncional

Plan Centro Americano de Desarrollo de RHUS 2010 -2011

http://devserver.paho.org/observatoriorh/drupal/centro/

MEDICION DE METAS REGIONALES DE RHUS

OBSERVATORIO OBSERVATORIO CENTROAMERICANO DE CENTROAMERICANO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUDRECURSOS HUMANOS EN SALUD

II Encuentro para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Centroamérica y República Dominicana

Antigua, Guatemala, 8 al 10 de junio de 2011

2012 - 2013

Núcleos de conducción/coordinación sectorial de RHUS fortalecidos

Impacto en la estructura de conducción nacional y regional de RHUS

Núcleos de formación especializada de RHUS estructurándose Planes nacionales respondiendo a las prioridades de los

sistemas de salud en temas de alto impacto (APS, Carrera Sanitaria, retención, cobertura en sitios alejados)

Análisis de opciones de política nacional y sus efectos en el sistema de salud en la agenda de las instancias de integración