Políticas de Salud y Formacion de Enfermeria

Políticas de Salud y Enfermería en Venezuela

2.006

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio de Educación Superior

Universidad Nacional “Rómulo Gallegos”

Dra. Josefina Yolanda Alarcón de Carpavire



B I E N V E N I D O S

Salud

O.M.S. (1.978) “ La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad”

Chávez (1.981) “ Es como un fin, como un componente de la felicidad, como una parte del telos de la sociedad”

O.M.S. (1.999) citado por Abad. “ La salud, como categoría individual y social, es el producto de las estrategias y acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que realizan los individuos, las familias, los grupos sociales y el conjunto de la sociedad, para desarrollar y mantener la integridad y las capacidades de las personas y las poblaciones”.

Turabian (1.999) “Salud es vitalidad, capacidad de resolver problemas, capacidad de crear modos nuevos y más gratificantes de vivir, la salud es un hecho cultural es decir, un hecho político, económico-social y ligado a cierto estado de conciencia individual y colectiva”. Agrega que, los elementos básicos de la Salud son: a.- La energía, la vivacidad, la vitalidad; b.- La individualidad, la libertad y el placer de ser uno mismo; c.- La relación, la interacción con otros; d.- El desarrollo, el proceso de crecimiento continuo.



Salud



Considera Turabian además, “La Salud es la capacidad de desarrollar el propioPotencial personal y responder de forma positiva a los restos del ambiente, esun recurso para la vida diaria, pero no el objeto de la vida”.

Henderson, V (1.978) “ La Salud es una cualidad de la vida básica para el funcionamiento humano y requiere independencia e interdependencia. Es la cualidad de la salud más que de la vida, en si permite que una persona trabaje más eficazmente y alcance su más alto nivel de satisfacción personal en la vida . Los individuos alcanzarán o mantendrán la salud si tienen la fuerza, deseo o los conocimientos necesarios”.

Orem,d (1.985) “ La Salud es un estado que se caracteriza por la profundidad o la totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y del funcionamiento corporal y mental. Incluye los aspectos físicos, psicológicos, interpersonales y sociales”.



Salud

Parse, R (1.981) indica Salud: “ Es una experiencia vivida, una síntesis de valores, una forma de vivir y un proceso de ser y convertirse”.

Pender (1.978) “ Es realización del potencial humano inherente y adquirido a través de las relaciones satisfactorias con los demás, mientras se hacen adaptaciones según se necesite para mantener la integridad estructural y la armonía con el ambiente”.

Alarcón, Y (2.003) “ Es la manifestación de los sentimientos de las personas humanas con relación a sus percepciones de vida, permitiéndole satisfacer sus necesidades sociales, culturales, políticas, económicas, educativas, ecológicas de acuerdo a su condición, modo, y estilo de vida individual, familiar y comunitario”.



SALUD PÚBLICA

Salleras (1.990) “Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a promover y restaurar la salud de habitantes de una comunidad”. Esquematiza

los dos tipos de funciones: a).- Funciones de Salud Pública propias de los servicios de Salud (Promoción de la Salud, Restauración de la salud). b).- Funciones de Salud Pública o de la comunidad en relación con la salud. Política: ( Educativa – Económica - de vivienda, obras públicas, urbanismos) Justicia distributiva ( Justicia Social)

Vegas (2.000) indica, La nueva Salud Pública, enfoca su interés en las categorías de la población y en el ambiente, entendiendo éste en su más amplio sentido, incluye elementos psicológicos, sociales y físicos.

Infante (1.987) “Es el conjunto de actividades que realiza el Estado con el objeto de cuidar la salud de la población humana como un todo”.

Declaración de Jakarta (1997) Promoción de la Salud en el siglo XXI

“Los requisitos para la Salud son: Paz, vivienda, educación, seguridadsocial, relaciones sociales, alimentación, ingreso económico, el

Empoderamiento de la mujer, un ecosistema estable, el uso de recursossostenibles, justicia social, respeto por los Derechos Humanos

y Equidad”.

Enfermeria

Leiminger (1984) “Una ciencia y arte humanístico aprendido que se centra en las conductas de cuidados, funciones y procesos personalizados (individuales y de grupo), dirigidos a promover y mantener las conductas de salud o a recuperarse de la enfermedad”.

Orem ( 1971-1981-1985) “Es un servicio de ayuda o asistencia a personas que son total o parcialmente dependientes desde el recién nacido hasta el adulto cuando éste no es capaz de prestar o supervisar su cuidado”.CUIDAR

Colliere (1993) “Es un acto de vida que tiene por objetivo, en primer lugar y por encima de todo, permitir que la vida continue y se desarrolle y, de ese modo, luchar contra la muerte del individuo, la muerte del grupo, la muerte de la especie”.

Mayeroff (1971) reflexiona e indica:“ Cuando se habla de cuidar debo saber: quien es el otro,

cuales son sus posibilidades y sus limitaciones, susnecesidades y como responder a ellas, que es lo que

conduce a su crecimiento, cuales son mis propiasposibilidades y limitaciones. Cuidar: autocrecimiento,ayudar a otra persona a crecer es al menos ayudarla

a cuidar algo, a alguien, a parte de si mismo, e implica animarle y ayudarle a encontrar y crear de si mismo lo que es capaz de cuidar. Además, es ayudar a que la

otra persona llegue a cuidarse, y al volverse responsable de las propias necesidades, cuidar y volverse

responsable de la propia vida”.

Carta de Otawa: Estrategias para la Promoción de la Salud

Favorecer políticas públicas a favor de la SaludCrear ambientes favorables para la saludDar mayor apoyo a las acciones comunitariasDesarrollar en la población aptitudes personales positivasReorientar los servicios de salud.

Los pre-requisitos para la Salud son:La paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistemaestable, la justicia social y la equidad.

La participación activa en la promoción de la Salud implica:La elaboración de una política pública sana.La creación de ambientes favorables.El reforzamiento de la Acción ComunitariaEl Desarrollo de las Aptitudes personales.La reorientación de los servicios sanitariosIrrumpir en el futuro.

HECHOS SOCIALES

Concepciones Sociológicas

Según ComteDerivan de la naturaleza humana

SpencerSon el medio cósmico y la constitución física y moral de la persona.

La sociología puede hacer abstracción de la persona y sus facultades para satisfacersus necesidades reales y sentidas; basados en el origen primario de la sociedad y de

Los hechos (favorables – desfavorables)

Son creados por la persona humana

FAVORABLESCuidado humanoFamilia nuclearSatisfacciónEmpleoProfesionalesNivel de vida equilibradoVivienda adecuadaBienes y servicios a la disposición de la comunidad

DESFAVORABLESFamilia matricentradaAnalfabeta (os)DesnutriciónPromiscuidadHacinamientoAusentismo laboralDeshonestidadViviendas no saludablesAsalariado ocasional

Para la elaboración de esa Política de Salud, hay que determinar los Hechos Sociales

POLÍTICA

A través de las Épocas

Los griegos fueronlos primeros grandes

Filósofos políticos

AtenasUnos cuantos siglos antes del nacimiento de Cristo Interesados - Naturaleza de la justicia y en la cuestión acerca de cual constitución producirá la mejor comunidad política.

AristótelesEs la doctrina del derecho y de la moral, la ciencia práctica más importante, arquitectónica; y a la que corresponde indagar cual es la mejor constitución, cual, más adecuada para satisfacer nuestros ideales. El fin de la polis es la perfección de la comunidad

Hobbes La política y la ética, o sea la ciencia de lo justo y de lo injusto, equitativo

Kant Su máxima: la honestidad es la mejor política implique una teoríadesgraciadamente desmiente.

Comte Denominó sistema de política positiva, en cuanto considera que los fenómenos políticos están sujetos, tanto en su coexistencia como en su sucesión leyes invariables, cuyo uso pueden permitir influir en los fenómenos mismos.

Weber

Sería para nosotros: aspiración a la participación en el poder o a la Influencia sobre la distribución del poder, ya sea entre estados o, en el interior de un estado, entre los grupos humanos que comprenden, lo cual corresponde también esencialmente al uso lingüístico “afirma: el que hace Política aspira poder, ya sea como medio al servicio de otros fines ideales o egoístas, o poder “por el poder mismo,” o sea para gozar del sentimiento de prestigio que confiere”.

MorinEl informa que la política acogió, la economía, el estimulo de crecimiento, el control, los cargos incluso el estado, la planificación, las necesidades de las personas humanas y poblaciones entraron en la competencia.Así la política debe tratar la multidimensionalidad de los problemas humanos.

POLÍTICA

Shively Son todas aquellas acciones que contribuyen a la adopción de una decisión comúnpara un grupo de personas, además indica que siempre involucra el ejercicio del Poder por una persona o personas sobre otra u otras.

EastonUn sistema político fija objetivos, se autotransforma y se adopta de manera creativa.Esta dotado de compromisos con la eficacia de la colectividad, lo cual lo denomina lealtad; consta de derechos y obligaciones para tomar ciertos tipos de decisionesen beneficio de la comunidad con sus propios roles y status internos.

La política, por lo tanto, en un ambito nacional, se refiere a los procesos sociales que conducen a la toma y ejecución de decisiones a través de las cuales se adopta o se asigna autocráticamente valores para toda la sociedad.

Las Políticas de Salud en Venezuela

Esta fundamentada en los derechos sociales de la comunidad o capital social:

Se orientan por los planes o proyectos del país guiados por las leyes pertinentes:La Constitución de la República Bolivariana de VenezuelaSistema Nacional de SaludLineamientos de la organización Mundial de la Salud y de la Oficina Panamericana de Salud en Venezuela.Líneas Generales del Plan de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2001 – 2007

Político

Inte

rnac

iona

l

Económico

Social

Territorial

Plan de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2.001 – 2.007

http://www.msds.gob.ve/

http://www.msds.gov.ve/msds/modules.php?name=News&new_topic=13

Recorrido histórico de las políticas de salud

Se inician 1.936 ( Ministerio de Sanidad y Asistencia Social)Doctrina Sanitaria Integralista ( considera que salud y enfermedad son fenómenosecológicos, de múltiples causas: hereditarias, congénitas, biológicas, químicas, físicas; son hechos individuales, familiares y colectivos, donde el ambiente natural y cultural juegan un papel fundamental en el fomento, conservación y restitución de la salud).1.965: Se incorporan los conceptos de niveles de prevención incluyendo el diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades, la minimización de sus daños y rehabilitación, y el de salud y enfermedad como fenómeno ecológico, así como, del ambiente cultural creado por el hombre.En 1.978: Declaración de Alma Ata incorpora el elevar los niveles de calidad de vida, para el logro de salud para todos en el año 2000.1.982: Se crean las Regiones Sanitarias, se oficializan y normalizan los Distritos Sanitarios.1.987: Se dictamina la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud.1.989: Se reforma la Ley Orgánica del Régimen Municipal.1.958 hasta 1.995: Se elaboraron nueve (09) Planes de la Nación.1.998: Se promulga la Ley Orgánica de Salud.1.999: Se promulga ley del Subsistema de Salud.

Algunas Políticas se mencionan:

1.992 – 1.994

1. La Participación del Sector Salud en la Formulación de las Políticas de otros sectores: Lineamientos:

1.1. Aporte del diagnóstico de Salud y de factores de riesgo ( Producción, construcción y educación)

2. La Formulación de la Política del sector: Lineamientos: “ Descentralización, integración de todos los subsectores, desarrollo de los programas

de Atención Primaria de Salud, Énfasis en los programas de Promoción y Prevención de Problemas de Salud “.

2.000 – 2.006 Ministerio de Salud y Desarrollo Social hoy 2.006 Ministerio de Salud

Se enmarca en las Líneas de Desarrollo Económico y Social y de la Nueva Etapa.Equilibrio SocialObjetivo: ALCANZAR LA JUSTICIA SOCIAL

Sub-objetivos:Garantizar el disfrute de los derechos sociales de forma universal y equitativa

Sub-Estrategia :Disminuir progresivamente las inequidades sociales, priorizando las necesidades sociales; profundizando la descentralización.

Sub- Sub- Obejtivo:Salud y Calidad de vida para todos.

POLÍTICAS:

Cambio de la Visión de la Política Social, con soporte a la Nueva Constitución

CRBV

POLÍTICAS:

Se destaca el cumplimiento del Plan de Desarrollo Social, basados en los principios de Integración social y progresividad.Prioridad a la Atención Integral de la población.Instrumentación de los Consejos Sectoriales y Regionales de Salud y Desarrollo Social en las entidades federales.Desarrollo del Modelo de Atención Integral a la Salud.Fortalecimiento del Programa Suministro de Medicamentos.Atención Materno Infantil.Incentivar y apoyar la participación comunitaria.Desmontaje progresivo del cobro directo a los usuarios.Investigación Social u otras.Fortalecer relaciones interinstitucionales dentro del país (universidades y otros organismos) y fuera de él ( gobierno y universidades).

Se han ejecutado con una estructura paralela, llamada:Barrio Adentro ( I , II y III )Tres Niveles de Atención: Primaria – Secundaria y Terciaria

Enfermería, debería además de estos lineamientos orientarse por los establecidos por el Consejo Internacional de Enfermeras

1. Entender la Pobreza.2. Escuchar la voz de los Pobres.3. Conocer para participar en los acuerdos sin precedentes sobre las metas

de desarrollo para el milenio para reducir la pobreza. 3.1: Objetivos: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

3.2: Lograr la educación primaria para todos.3.3: Promover la igualdad de los géneros y capacitar a la mujer.3.4: Reducir la mortalidad Infantil.3.5: Mejorar la Salud Materna.3.6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.3.7: Instaurar una colaboración mundial para el desarrollo.

4. Realizar el Perfil de la Pobreza.5. Trabajar con los pobres para analizar su situación.

Enfermería, debería además de estos lineamientos orientarse por los establecidos por el Consejo Internacional de Enfermeras ( Continuación)

7. Abordar los problemas de la Salud y la Pobreza.8. Políticas de Salud favorables a los pobres.

Recomienda C.I.E.8.1. Proponer políticas en las que se dé Prioridad a las necesidades de salud

de los pobres y otros grupos de riesgo.8.2. Mejorar una preparación formativa y un ejercicio de la enfermería que

satisfagan las necesidades de salud de los pobres y de las poblaciones en riesgo.

8.3. Insistir en Declaraciones de Política General que contribuyan a mejorar la salud de los pobres y también al crecimiento y desarrollo económico.

8.4. Favorecer el desarrollo de Modelos de Sistemas de Salud Locales que lleguen hasta las personas más necesitadas de Cuidados de Salud.

8.5. Incorporar en los Programas y Curriculum la pobreza y acciones de lucha contra ella.

8.5.1. ALGUNAS ACCIONES:• Las Enfermeras (os) deben promover la idea de que la Salud es de

importancia Capital para el Desarrollo.• Participar en planteamientos multisectoriales para abordar las metas del

milenio.• Participar en los Comités Nacionales de Coordinación del Fondo Mundial

de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y el paludismo.• Informarse acerca de los documentos de estrategia para la reducción de

la pobreza, con el fin de formular planteamientos sanitarios favorables a los pobres y programas detallados para el Sector Salud.

• Establecer vínculos con otros sectores para tratar los múltiples factores determinantes de la salud y la reducción de la pobreza, tales como la educación, el agua, los saneamientos, la agricultura, la protección laboral y social, etc.

• Implementar Políticas y leyes relacionadas con la salud a lo largo del ciclo de vida de los pobres.

• Integrar los problemas de la pobreza en el trabajo de los profesionales de Salud y de los encargados de la política de Salud.

Con este multicontexto teórico, espero haber dado respuesta a las interrogantes formuladas, en consecuencia, se abordará por medio de estos gráficos unos elementos significativos para reflexionar y construir estrategias factibles, oportuna, precisas, específicas de acuerdo al contexto histórico, político, económico, cultural, social, educativo donde nos encontramos.Dando algunas líneas maestras del ser, saber, convivir y quehacer de la Enfermería Integral de este milenio.



Las Grandes Determinantes de Enfermería Integral en el Marco de la Promoción de la Salud

Participación

Investigativa

Educativo

Axiológica

DesarrolloEndógeno

CulturalOntológica

Social

Epistemológica

Económicas

Cosmológica

Políticas

IntegraciónSocial

Administración

DimensionesEnfermería Integral

Cuidado HumanoIntegral

Solidario, respetuoso, Corresponsable, responsable,

Justo, honesto, amoroso,Equitativo, agradecido

CondicionesFavorables Integración Social

Cuidado de EnfermeríaIntegral

RelaciónInterpersonal

Persona ComunidadFamilia

DerechosHumanos

DerechosSocialesPolíticos

DerechosCulturales

Organización SocialRedes Sociales

Significado epistemológicoAxiológico, Ontológico de

Enfermera (o) IntegralConciencia de su Compromiso Moral

Educación, Salud,Alimentación, vivienda,

Pobreza, empleo,Agua potable,

Representaciones colectivasDesigualdades, ciudadanía

Valores culturalesHabitat

Saneamiento ambiental

Promocionar la Salud

Involucrar activamenteA todos los ciudadanosEn las distintas fases De formulación de la

Política social.Promoviendo la

Conformación de gruposY redes sociales de las

Personas, familias,Asi como

(escolar-adolescentes,Adulto, joven y Mayores

Entre otras)

- Participación autónoma en los estudios de comunidad-Promocionar la organizaciónSocial-Saneamiento ambiental-Compromiso protagónicoEn el desarrollo humanoIntegral

•Participación activa•Motivación intrínseca•Promoción de la Salud•Organización Social•El respeto, la Solidaridad•Participación en lasPolíticas•Integración con laSociedadPlanificaciónOrganizaciónDirección y ControlDe Gestión del Cuidado

OfreceSe Facilita por laREQUIERE

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Los actores sociales…. ciudadanos de este planeta:Son personas que tienen una historia de vida…Son sensibles a lo que es bueno, importante, necesario, adecuado y agradable, y a lo que le es monótono, sofocante e incómodo.A lo que le es dado con amor, seguridad y responsabilidad.Son seres humanos, personas que, agradan y desagradan, actuan, reaccionan e interactuan, se aproximan y se distancian, se articulan, se asocian, dividen, negocian, interdependen, se ayudan, se diferencian, exploran como consumidores y son explorados, intercambian y se integran.

•Que aprenden, desaprenden y reaprenden• Sufren, lloran y reclaman• Que se entregan, se reerguen, sueñan y sonrien• Que estimulan, que aman y confortan• Que esperan siempre recibir lo mejor, y estar libres de riesgos• Que confían en la evolución humana, en las relaciones solidarias• En el respeto al que le pertenece, al que es del otro y al que es posible de ser compartido, en aquello que también puede ser suyo, en los múltiples límites del pertenecimiento, en los múltiples límites potenciales interiores, en la protección de la madre naturaleza• En la fe en las fuerzas divinas• En el querer vivir en una sociedad más justa, solidaria, sintiendo el cariño, el calor humano• El sueño de una vida humana planetaria en una sociedad más civilizada.

Según los estudios de Bettinelli (2.002), nosotros Enfermeros demostramos conciencia solidaria en las relaciones de cuidado, haciendo emergir el sentido de la vida.

Por lo tanto, somos constructores de PAZ, cuidamos a la vida, cuidamos del Ser Humano y reconocemos la importancia de la sensibilidad humana como indispensable para la construcción de la Civilidad Humana.



“ El Sistema de Gobierno más perfecto, es aquel que produce mayor suma de felicidad posible, mayor suma de Seguridad Social y mayor suma de estabilidad política”.

Simón Bolívar Discurso de Angostura

Gracias por escucharme

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