POR HECTOR RAUL ORELLANA BARZANALLANA Med. Vet. Héctor Raúl... · 4.1.4.1 Cicatrización por...
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE MEDICINA VETERIANARIA Y ZOOTECNIA ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA “COMPARACIÓN CLINICA E HISTOLOGICA DE DOS TRATAMIENTOS: MIEL Y PROPOLEO EN HERIDAS QUE CICATRIZAN POR SEGUNDA INTENCIÓN EN PERROS” TESIS Presentada a la honorable Junta Directiva de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala POR HECTOR RAUL ORELLANA BARZANALLANA AL CONFERÍRSELE EL GRADO ACADEMICO DE MEDICO VETERINARIO GUATEMALA, FEBRERO 2003
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE MEDICINA VETERIANARIA Y ZOOTECNIA
ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA
ldquoCOMPARACIOacuteN CLINICA E HISTOLOGICA DE DOS
TRATAMIENTOS MIEL Y PROPOLEO EN HERIDAS QUE
CICATRIZAN POR SEGUNDA INTENCIOacuteN EN PERROSrdquo
TESIS
Presentada a la honorable Junta Directiva de la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la
Universidad de San Carlos de Guatemala
POR
HECTOR RAUL ORELLANA BARZANALLANA
AL CONFERIacuteRSELE EL GRADO ACADEMICO DE
MEDICO VETERINARIO
GUATEMALA FEBRERO 2003
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA DE LA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
DECANO DR MARIO LLERENA
SECRETARIO DRA BEATRIZ SANTIZO
VOCAL I LIC CARLOS SAAVEDRA
VOCAL II DR FREDY GONZAacuteLEZ
VOCAL III LIC EDUARDO SPIEGELER
VOCAL IV BR JUAN PABLO NAacuteJERA ROSALES
VOCAL V BR LUZ FRANCISCA GARCIacuteA
ASESORES
DR OTTO L LIMA LUCERO
DR MARIO R VASQUEZ GONZAacuteLEZ
LIC ROBIN R IBARRA MENEacuteNDEZ
HONORABLE TRIBUNAL EXAMINADOR
CUMPLIENDO CON LOS PRECEPTOS QUE ESTABLECE LA LEY DE LA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA PRESENTO A SU
CONSIDERACIOacuteN EL TRABAJO DE TESIS TITULADO
ldquoCOMPARACIOacuteN CLINICA E HISTOLOGICA DE DOS
TRATAMIENTOS MIEL Y PROPOLEO EN HERIDAS QUE
CICATRIZAN POR SEGUNDA INTENCIOacuteN EN PERROSrdquo
COMO REQUISITO PREVIO A OPTAR EL TITULO DE
MEDICO VETERINARIO
TESIS QUE DEDICO
A DIOS NUESTRO SENtildeOR
A LA VIRGEN MARIA
A MIS PADRES
Lic Heacutector Rauacutel Orellana Alarcoacuten
Profa Alicia Cristina Josefina Barzanallana Soloacuterzano de Orellana
A MI HERMANO
Roberto Alejandro Orellana Barzanallana
EN ESPECIAL A
Susana Waleska Gutieacuterrez Avila
A MIS AMIGOS
Especialmente a Celina Fuentes
ACTO QUE DEDICO
A MI PATRIA GUATEMALA
A LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
A LA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTENIA
A MIS ASESORES
Dr Otto L Lima Lucero
Dr Mario R Vasquez Gonzaacutelez
Lic Robin R Ibarra Menendez
AL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Especialmente a la Cito-Histotecnologa Vilma Ramirez Cervantes
EN ESPECIAL
Al Lic Carlos Saavedra por su ayuda en el desarrollo del informe
final de la tesis
INDICE GENERAL
I INTRODUCCIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
II HIPOacuteTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
III OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
JUSTIFICACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
IV REVISION DE LITERATURAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
41 REGENERACIOacuteN Y CICATRIZACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
411 Regeneracioacuten y Restitucioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
413 Causas de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
4131 Citocinashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
414 Tipos de Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
415 Contraccioacuten de la Heridahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4151 Causas de la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
4152 Factores que afectan la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
416 Fases de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4161 Fase Inflamatoria o Exudativahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
417 Factores que afectan o Impiden la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4171 Factores Sisteacutemicoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4172 Factores Localeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
42 PROPOLEOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
421 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicashelliphelliphelliphelliphelliphellip18
423 Uso del Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4231 En la Colmenahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4232 En Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
43 LA MIELhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
431 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
432 Caracteriacutesticas y Composicioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
433 Propiedades Bactericidas de la Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
434 Variaciones en la actividad antibacterianahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
435 Uso en Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
V MATERIALES Y METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
51 MATERIALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
511 De Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
512 Humanoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
513 Fuentes de Informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
52 METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
521 Obtencioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
522 Purificacioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
523 Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
524 Meacutetodo de Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
525 Meacutetodos de Laboratoriohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30
526 Disentildeo Experimentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5261 Evaluacioacuten Cliacutenicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
5263 Evaluacioacuten Econoacutemicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
527 Anaacutelisis de Resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
FINANCIAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
VI RESULTADOS Y DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
VIA DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA DE LA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
DECANO DR MARIO LLERENA
SECRETARIO DRA BEATRIZ SANTIZO
VOCAL I LIC CARLOS SAAVEDRA
VOCAL II DR FREDY GONZAacuteLEZ
VOCAL III LIC EDUARDO SPIEGELER
VOCAL IV BR JUAN PABLO NAacuteJERA ROSALES
VOCAL V BR LUZ FRANCISCA GARCIacuteA
ASESORES
DR OTTO L LIMA LUCERO
DR MARIO R VASQUEZ GONZAacuteLEZ
LIC ROBIN R IBARRA MENEacuteNDEZ
HONORABLE TRIBUNAL EXAMINADOR
CUMPLIENDO CON LOS PRECEPTOS QUE ESTABLECE LA LEY DE LA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA PRESENTO A SU
CONSIDERACIOacuteN EL TRABAJO DE TESIS TITULADO
ldquoCOMPARACIOacuteN CLINICA E HISTOLOGICA DE DOS
TRATAMIENTOS MIEL Y PROPOLEO EN HERIDAS QUE
CICATRIZAN POR SEGUNDA INTENCIOacuteN EN PERROSrdquo
COMO REQUISITO PREVIO A OPTAR EL TITULO DE
MEDICO VETERINARIO
TESIS QUE DEDICO
A DIOS NUESTRO SENtildeOR
A LA VIRGEN MARIA
A MIS PADRES
Lic Heacutector Rauacutel Orellana Alarcoacuten
Profa Alicia Cristina Josefina Barzanallana Soloacuterzano de Orellana
A MI HERMANO
Roberto Alejandro Orellana Barzanallana
EN ESPECIAL A
Susana Waleska Gutieacuterrez Avila
A MIS AMIGOS
Especialmente a Celina Fuentes
ACTO QUE DEDICO
A MI PATRIA GUATEMALA
A LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
A LA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTENIA
A MIS ASESORES
Dr Otto L Lima Lucero
Dr Mario R Vasquez Gonzaacutelez
Lic Robin R Ibarra Menendez
AL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Especialmente a la Cito-Histotecnologa Vilma Ramirez Cervantes
EN ESPECIAL
Al Lic Carlos Saavedra por su ayuda en el desarrollo del informe
final de la tesis
INDICE GENERAL
I INTRODUCCIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
II HIPOacuteTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
III OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
JUSTIFICACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
IV REVISION DE LITERATURAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
41 REGENERACIOacuteN Y CICATRIZACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
411 Regeneracioacuten y Restitucioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
413 Causas de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
4131 Citocinashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
414 Tipos de Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
415 Contraccioacuten de la Heridahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4151 Causas de la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
4152 Factores que afectan la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
416 Fases de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4161 Fase Inflamatoria o Exudativahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
417 Factores que afectan o Impiden la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4171 Factores Sisteacutemicoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4172 Factores Localeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
42 PROPOLEOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
421 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicashelliphelliphelliphelliphelliphellip18
423 Uso del Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4231 En la Colmenahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4232 En Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
43 LA MIELhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
431 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
432 Caracteriacutesticas y Composicioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
433 Propiedades Bactericidas de la Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
434 Variaciones en la actividad antibacterianahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
435 Uso en Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
V MATERIALES Y METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
51 MATERIALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
511 De Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
512 Humanoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
513 Fuentes de Informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
52 METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
521 Obtencioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
522 Purificacioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
523 Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
524 Meacutetodo de Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
525 Meacutetodos de Laboratoriohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30
526 Disentildeo Experimentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5261 Evaluacioacuten Cliacutenicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
5263 Evaluacioacuten Econoacutemicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
527 Anaacutelisis de Resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
FINANCIAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
VI RESULTADOS Y DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
VIA DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
HONORABLE TRIBUNAL EXAMINADOR
CUMPLIENDO CON LOS PRECEPTOS QUE ESTABLECE LA LEY DE LA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA PRESENTO A SU
CONSIDERACIOacuteN EL TRABAJO DE TESIS TITULADO
ldquoCOMPARACIOacuteN CLINICA E HISTOLOGICA DE DOS
TRATAMIENTOS MIEL Y PROPOLEO EN HERIDAS QUE
CICATRIZAN POR SEGUNDA INTENCIOacuteN EN PERROSrdquo
COMO REQUISITO PREVIO A OPTAR EL TITULO DE
MEDICO VETERINARIO
TESIS QUE DEDICO
A DIOS NUESTRO SENtildeOR
A LA VIRGEN MARIA
A MIS PADRES
Lic Heacutector Rauacutel Orellana Alarcoacuten
Profa Alicia Cristina Josefina Barzanallana Soloacuterzano de Orellana
A MI HERMANO
Roberto Alejandro Orellana Barzanallana
EN ESPECIAL A
Susana Waleska Gutieacuterrez Avila
A MIS AMIGOS
Especialmente a Celina Fuentes
ACTO QUE DEDICO
A MI PATRIA GUATEMALA
A LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
A LA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTENIA
A MIS ASESORES
Dr Otto L Lima Lucero
Dr Mario R Vasquez Gonzaacutelez
Lic Robin R Ibarra Menendez
AL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Especialmente a la Cito-Histotecnologa Vilma Ramirez Cervantes
EN ESPECIAL
Al Lic Carlos Saavedra por su ayuda en el desarrollo del informe
final de la tesis
INDICE GENERAL
I INTRODUCCIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
II HIPOacuteTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
III OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
JUSTIFICACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
IV REVISION DE LITERATURAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
41 REGENERACIOacuteN Y CICATRIZACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
411 Regeneracioacuten y Restitucioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
413 Causas de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
4131 Citocinashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
414 Tipos de Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
415 Contraccioacuten de la Heridahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4151 Causas de la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
4152 Factores que afectan la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
416 Fases de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4161 Fase Inflamatoria o Exudativahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
417 Factores que afectan o Impiden la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4171 Factores Sisteacutemicoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4172 Factores Localeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
42 PROPOLEOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
421 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicashelliphelliphelliphelliphelliphellip18
423 Uso del Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4231 En la Colmenahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4232 En Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
43 LA MIELhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
431 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
432 Caracteriacutesticas y Composicioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
433 Propiedades Bactericidas de la Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
434 Variaciones en la actividad antibacterianahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
435 Uso en Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
V MATERIALES Y METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
51 MATERIALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
511 De Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
512 Humanoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
513 Fuentes de Informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
52 METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
521 Obtencioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
522 Purificacioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
523 Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
524 Meacutetodo de Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
525 Meacutetodos de Laboratoriohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30
526 Disentildeo Experimentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5261 Evaluacioacuten Cliacutenicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
5263 Evaluacioacuten Econoacutemicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
527 Anaacutelisis de Resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
FINANCIAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
VI RESULTADOS Y DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
VIA DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
TESIS QUE DEDICO
A DIOS NUESTRO SENtildeOR
A LA VIRGEN MARIA
A MIS PADRES
Lic Heacutector Rauacutel Orellana Alarcoacuten
Profa Alicia Cristina Josefina Barzanallana Soloacuterzano de Orellana
A MI HERMANO
Roberto Alejandro Orellana Barzanallana
EN ESPECIAL A
Susana Waleska Gutieacuterrez Avila
A MIS AMIGOS
Especialmente a Celina Fuentes
ACTO QUE DEDICO
A MI PATRIA GUATEMALA
A LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
A LA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTENIA
A MIS ASESORES
Dr Otto L Lima Lucero
Dr Mario R Vasquez Gonzaacutelez
Lic Robin R Ibarra Menendez
AL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Especialmente a la Cito-Histotecnologa Vilma Ramirez Cervantes
EN ESPECIAL
Al Lic Carlos Saavedra por su ayuda en el desarrollo del informe
final de la tesis
INDICE GENERAL
I INTRODUCCIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
II HIPOacuteTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
III OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
JUSTIFICACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
IV REVISION DE LITERATURAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
41 REGENERACIOacuteN Y CICATRIZACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
411 Regeneracioacuten y Restitucioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
413 Causas de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
4131 Citocinashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
414 Tipos de Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
415 Contraccioacuten de la Heridahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4151 Causas de la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
4152 Factores que afectan la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
416 Fases de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4161 Fase Inflamatoria o Exudativahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
417 Factores que afectan o Impiden la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4171 Factores Sisteacutemicoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4172 Factores Localeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
42 PROPOLEOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
421 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicashelliphelliphelliphelliphelliphellip18
423 Uso del Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4231 En la Colmenahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4232 En Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
43 LA MIELhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
431 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
432 Caracteriacutesticas y Composicioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
433 Propiedades Bactericidas de la Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
434 Variaciones en la actividad antibacterianahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
435 Uso en Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
V MATERIALES Y METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
51 MATERIALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
511 De Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
512 Humanoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
513 Fuentes de Informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
52 METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
521 Obtencioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
522 Purificacioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
523 Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
524 Meacutetodo de Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
525 Meacutetodos de Laboratoriohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30
526 Disentildeo Experimentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5261 Evaluacioacuten Cliacutenicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
5263 Evaluacioacuten Econoacutemicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
527 Anaacutelisis de Resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
FINANCIAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
VI RESULTADOS Y DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
VIA DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
ACTO QUE DEDICO
A MI PATRIA GUATEMALA
A LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
A LA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTENIA
A MIS ASESORES
Dr Otto L Lima Lucero
Dr Mario R Vasquez Gonzaacutelez
Lic Robin R Ibarra Menendez
AL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Especialmente a la Cito-Histotecnologa Vilma Ramirez Cervantes
EN ESPECIAL
Al Lic Carlos Saavedra por su ayuda en el desarrollo del informe
final de la tesis
INDICE GENERAL
I INTRODUCCIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
II HIPOacuteTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
III OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
JUSTIFICACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
IV REVISION DE LITERATURAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
41 REGENERACIOacuteN Y CICATRIZACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
411 Regeneracioacuten y Restitucioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
413 Causas de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
4131 Citocinashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
414 Tipos de Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
415 Contraccioacuten de la Heridahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4151 Causas de la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
4152 Factores que afectan la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
416 Fases de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4161 Fase Inflamatoria o Exudativahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
417 Factores que afectan o Impiden la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4171 Factores Sisteacutemicoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4172 Factores Localeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
42 PROPOLEOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
421 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicashelliphelliphelliphelliphelliphellip18
423 Uso del Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4231 En la Colmenahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4232 En Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
43 LA MIELhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
431 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
432 Caracteriacutesticas y Composicioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
433 Propiedades Bactericidas de la Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
434 Variaciones en la actividad antibacterianahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
435 Uso en Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
V MATERIALES Y METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
51 MATERIALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
511 De Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
512 Humanoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
513 Fuentes de Informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
52 METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
521 Obtencioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
522 Purificacioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
523 Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
524 Meacutetodo de Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
525 Meacutetodos de Laboratoriohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30
526 Disentildeo Experimentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5261 Evaluacioacuten Cliacutenicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
5263 Evaluacioacuten Econoacutemicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
527 Anaacutelisis de Resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
FINANCIAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
VI RESULTADOS Y DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
VIA DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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9 El PROPOLEO fitoterapia y natura 2000 sf 8p Tomado de Internet
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10 ENVIRON DERMATOL sf 1p Tomado de Internet
httpwwwmednagoga-uacjpEnvirondeimedjvol1551-39htm
11 EVALUACION DE la cicatrizacioacuten en la piel del gato domeacutestico con diferentes
tipos de sutura sf 5p Tomado de Internet
httpUNReduarU~acadfveterfor-cientif-200141htm
12 GACETA DE ciencias veterinarias sf 15p Tomado de Internet
httppegasusuclaeduvecccrevistaa3n2sep973_2_sep_1997revsecc5htm
46
13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
Cicatrizacioacuten Publicacioacuten Teacutecnico-Cientiacutefica Guatemala Universidad de
San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
14 p
14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
httphoneybiowaikatoacnzhoney_1shtml
15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
p 261-279
17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
httpwwwdr-arquerocomcrepara3html
18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
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35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
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36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
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40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
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httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
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fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
INDICE GENERAL
I INTRODUCCIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
II HIPOacuteTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
III OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
JUSTIFICACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
IV REVISION DE LITERATURAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
41 REGENERACIOacuteN Y CICATRIZACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
411 Regeneracioacuten y Restitucioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
413 Causas de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
4131 Citocinashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
414 Tipos de Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
415 Contraccioacuten de la Heridahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
4151 Causas de la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
4152 Factores que afectan la contraccioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
416 Fases de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4161 Fase Inflamatoria o Exudativahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
417 Factores que afectan o Impiden la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4171 Factores Sisteacutemicoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4172 Factores Localeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
42 PROPOLEOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
421 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicashelliphelliphelliphelliphelliphellip18
423 Uso del Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4231 En la Colmenahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4232 En Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
43 LA MIELhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
431 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
432 Caracteriacutesticas y Composicioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
433 Propiedades Bactericidas de la Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
434 Variaciones en la actividad antibacterianahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
435 Uso en Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
V MATERIALES Y METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
51 MATERIALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
511 De Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
512 Humanoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
513 Fuentes de Informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
52 METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
521 Obtencioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
522 Purificacioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
523 Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
524 Meacutetodo de Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
525 Meacutetodos de Laboratoriohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30
526 Disentildeo Experimentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5261 Evaluacioacuten Cliacutenicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
5263 Evaluacioacuten Econoacutemicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
527 Anaacutelisis de Resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
FINANCIAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
VI RESULTADOS Y DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
VIA DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
42 PROPOLEOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
421 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicashelliphelliphelliphelliphelliphellip18
423 Uso del Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4231 En la Colmenahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4232 En Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
43 LA MIELhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
431 Concepto e Historiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
432 Caracteriacutesticas y Composicioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
433 Propiedades Bactericidas de la Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
434 Variaciones en la actividad antibacterianahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
435 Uso en Medicina y Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
V MATERIALES Y METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
51 MATERIALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
511 De Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
512 Humanoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
513 Fuentes de Informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
52 METODOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
521 Obtencioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
522 Purificacioacuten de Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
523 Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
524 Meacutetodo de Campohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
525 Meacutetodos de Laboratoriohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30
526 Disentildeo Experimentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5261 Evaluacioacuten Cliacutenicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
5263 Evaluacioacuten Econoacutemicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
527 Anaacutelisis de Resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
FINANCIAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
VI RESULTADOS Y DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
VIA DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
VII CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
VIII RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
IX RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43
X BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
XI ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
INDICE DE CUADROS
Cuadro No
1 Citocinas que actuacutean en la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
2 Eventos de la Cicatrizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip52
3 Tiempo en que aparecen los diferentes componentes del Exudado
en la Inflamacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
4 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Propoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphellip55
5 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip56
6 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Producto (Nitrofurazona)57
7 Reduccioacuten total y por diacutea en cm2 del grupo Tratado con Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip58
8 Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en cm2 y total expresada
en porcentaje de los distintos tratamientoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59
9 Rango de presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) expresado
en porcentaje y diacuteas de mayor presencia seguacuten el tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
10 Grado de Cicatrizacioacuten histoloacutegica al final del estudio seguacuten tratamiento
expresado en porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
11 Comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos utilizados para el estudiohelliphelliphelliphellip68
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
INDICE DE FICHAS
Ficha No
1 Datos generales de los Perros a utilizarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip54
2 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Propoacuteleo helliphelliphelliphelliphellip63
3 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Mielhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
4 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos
tratamiento Producto (Nitrofurazona)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip65
5 Ficha Control de los resultados histoloacutegicos tratamiento Agua y Jaboacutenhelliphelliphelliphellip66
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
INDICE DE GRAFICAS
Graacutefica No
1 Reduccioacuten total y por diacutea de las heridas expresada en
cm2 y porcentajehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
2 Presentacioacuten de Infecciones seguacuten tratamientohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
3 Costo final (por perro) a los 17 diacuteas seguacuten el tratamiento en Quetzaleshelliphelliphelliphellip69
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
1
I INTRODUCCION
La cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten es la curacioacuten de una herida basada en el
crecimiento de tejido de granulacioacuten proceso de contraccioacuten y epitelizacioacuten Sin embargo
este proceso de curacioacuten no puede ocurrir a menos que la lesioacuten este libre de
contaminantes e infecciones
Lo anterior debe tomarse en cuenta al momento de tratar una herida debido al
mayor nuacutemero de reportes alertando sobre el incremento de cepas bacterianas resistentes a
los antibioacuteticos tradicionales asiacute como el hecho de que algunos antiseacutepticos utilizados
pudieran causar alguacuten tipo de irritacioacuten o dantildeo al tejido lo cual retardariacutea el proceso
En esta buacutesqueda de terapias alternativas en la actualidad se presenta como una
opcioacuten viable el uso de productos provenientes de la colmena como tratamiento de ciertas
afecciones o como se le ha empezado a llamar ldquoApiterapiardquo
Los usos medicinales de los productos ofrecidos por las abejas se han conocido
desde tiempos remotos sin embargo el estudio cientiacutefico de los mismos fue iniciado hasta
eacutepocas recientes y dentro de estos productos con caraacutecter medicinal se encuentran la miel y
el propoacuteleo
El propoacuteleo es una sustancia resinosa compleja recolectada a partir de hojas ramas
y cortezas de los arboles y modificada por secreciones de las abejas para su uso en la
colmena como sellante y antibioacutetico natural Debido a su composicioacuten quiacutemica compleja se
le atribuyen al propoacuteleo una amplia gama de caracteriacutesticas entre ellas antibioacuteticas
antiseacutepticas antivirales anti-fungica y cicatrizante entre otras(12514)
La miel es probablemente el producto maacutes conocido y utilizado de todos los que
provienen de la colmena su uso medicinal es conocido desde tiempos ancestrales pero es
hasta tiempos recientes en que ha sido re-descubierta como un tratamiento para uso toacutepico
en caso de heridas o quemaduras Mencionan varios investigadores que reduce la
inflamacioacuten y el dolor remueve tejido muerto favorece la curacioacuten de las herida y tiene un
alto poder antibioacutetico (1440)
Debido a que en Medicina Veterinaria es muy frecuente encontrar heridas en las que
se hace necesario una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten y que esto conlleva en algunos
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
2
casos enfrentar un alto costo tanto econoacutemico como de tiempo por el Medico Veterinario y
los propietarios de los animales en el presente estudio se evaluaron dos posibilidades
viables para el tratamiento de este tipo de afecciones en la cual se tomaron en cuenta el
tiempo el costo y la efectividad de cada uno de ellos para llevar a cabo con eacutexito un
tratamiento comparaacutendolos al final para presentar cual puede ser la mejor opcioacuten o si
ambos presentan por igual las caracteriacutesticas deseables para su uso
Para lo anterior se evaluacuteo en forma Macroscoacutepica e Histoloacutegica el proceso de
cicatrizacioacuten de heridas provocadas en perros cliacutenicamente sanos tomando en cuenta para
su evaluacioacuten los paraacutemetros mencionados anteriormente
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
3
II HIPOacuteTESIS
El uso de Miel y Propoacuteleo como tratamiento en perdidas de continuidad extensa de
piel son igualmente efectivos al evitar infecciones que retrasan el proceso de cicatrizacioacuten
por segunda intencioacuten de heridas en perros
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
4
III OBJETIVOS
31 OBJETIVOS GENERALES
Comprobar que tanto la Miel como el Propoacuteleo pueden ser utilizados como
tratamiento en heridas que cicatrizan por segunda intencioacuten
Proponer alternativas de origen natural para el tratamiento de heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten
Generar informacioacuten para fomentar el uso de la Apiterapia en Medicina
Veterinaria
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar en forma comparativa el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en el proceso de
cicatrizacioacuten
Comparar cliacutenicamente en piel de perros las caracteriacutesticas antimicrobianas y
cicatrizantes de la Miel y el Propoacuteleo utilizados en heridas que cicatrizan por
segunda intencioacuten
Evaluar y comparar histoloacutegicamente el uso de Miel y Propoacuteleo en heridas que
cicatrizan por segunda intencioacuten
Determinar y Comparar los costos entre ambos Tratamientos
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
5
JUSTIFICACION
En la practica cliacutenica de especies menores es comuacuten la llegada de pacientes con
heridas algunas de estas se caracterizan por una perdida extensa de tejido que en la
mayoriacutea de veces se han contaminado lo que hace necesario el llevar a cabo un tratamiento
para favorecer una cicatrizacioacuten por segunda intencioacuten
Desde hace mucho tiempo el mal uso de los antibioacuteticos tanto en Medicina
Humana como en Medicina Veterinaria han llevado a la formacioacuten de bacterias resistentes
a las terapias antibioacuteticas esto ha hecho necesario el buscar nuevas alternativas de
tratamiento
Actualmente para el manejo de heridas con perdida extensa de tejido se cuenta con
productos como antiseacutepticos jabones con poder antibacteriano pomadas antibioacuteticas y
cicatrizantes la mayoriacutea de origen sinteacutetico o elaborados a base de un proceso quiacutemico Por
lo que en el presente estudio se pretende comprobar la efectividad de la Miel y el Propoacuteleo
como alternativas de origen natural las cuales pueden presentarse como una forma
econoacutemica y popular para el tratamiento de este tipo de heridas
Con lo anterior se busca tambieacuten que el Medico Veterinario tenga informacioacuten
como lo es la forma de uso efectividad de ambos productos y el beneficio econoacutemico que
obtendraacute tanto el Veterinario como el duentildeo de la mascota
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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8 EL PROCESO bioloacutegico de la cicatrizacioacuten de las heridas sf 6p Tomado de
Internet
httpmedicinaumhesdocenciamedicina34225tema07tema07htm
9 El PROPOLEO fitoterapia y natura 2000 sf 8p Tomado de Internet
httpmembersxooncomfito2000apiculturaapicultura_menuhtm
10 ENVIRON DERMATOL sf 1p Tomado de Internet
httpwwwmednagoga-uacjpEnvirondeimedjvol1551-39htm
11 EVALUACION DE la cicatrizacioacuten en la piel del gato domeacutestico con diferentes
tipos de sutura sf 5p Tomado de Internet
httpUNReduarU~acadfveterfor-cientif-200141htm
12 GACETA DE ciencias veterinarias sf 15p Tomado de Internet
httppegasusuclaeduvecccrevistaa3n2sep973_2_sep_1997revsecc5htm
46
13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
Cicatrizacioacuten Publicacioacuten Teacutecnico-Cientiacutefica Guatemala Universidad de
San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
14 p
14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
httphoneybiowaikatoacnzhoney_1shtml
15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
p 261-279
17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
httpwwwdr-arquerocomcrepara3html
18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
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22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
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23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
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24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
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29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
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30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
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35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
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36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
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38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
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40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
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41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
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fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
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de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
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46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
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47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
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Medicas 38 p
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49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
6
IV REVISION DE LITERATURA
41 REGENERACION Y CICATRIZACION
La piel estaacute sujeta a diferentes heridas o alteraciones que pueden alterar su
integridad anatoacutemica abrasiones punciones e incisiones Pudieacutendose definir una herida
como una lesioacuten o dantildeo fiacutesico al cuerpo que resulta en una interrupcioacuten de la continuidad
normal de sus estructuras la cual se acompantildea de dolor (el cual varia dependiendo de la
extensioacuten de la lesioacuten yo la sensibilidad del tejido dantildeado) asiacute mismo pueden presentarse
tambieacuten hemorragia e inflamacioacuten (11345)
La Regeneracioacuten yo Cicatrizacioacuten es el conjunto de procesos bioloacutegicos fiacutesico-
quiacutemicos y celulares que se producen como respuesta de los tejidos a una lesioacuten y tiene
como finalidad obtener la recuperacioacuten funcional de los mismos (4647)
Dependiendo del tipo de ceacutelulas que actuacutean en este proceso se puede clasificar la
reparacioacuten de los tejidos en dos si la reparacioacuten del tejido lesionado se lleva a cabo por
ceacutelulas de su propia clase se conoce como curacioacuten por Regeneracioacuten o Restitucioacuten yo si
la reparacioacuten se lleva a cabo por ceacutelulas del conectivo se denomina curacioacuten por
Sustitucioacuten o Cicatrizacioacuten (13)
411 Regeneracioacuten o Restitucioacuten
La regeneracioacuten o restitucioacuten puede ser definida como la reconstruccioacuten de un tejido
a partir de ceacutelulas sobrevivientes a un dantildeo o eliminacioacuten de parte de ese tejido (45)
Este proceso debe ser considerado completamente diferente al proceso de
Hipertrofia ya que esta uacuteltima se refiere al incremento en masa (tamantildeo) de citoplasma auacuten
funcional sin incremento en el nuacutemero de ceacutelulas (45)
La curacioacuten por Regeneracioacuten ha sido observada en todos los animales y plantas
mencionaacutendose que hay una relacioacuten entre el grado de diferenciacioacuten tisular y su capacidad
de regeneracioacuten (1345)
Es asiacute como la regeneracioacuten dependeraacute de
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
7
a) Del geacutenero familia orden o phylum al que pertenezca la especie entre maacutes baja es la
escala animal la regeneracioacuten es maacutes efectiva (como por ejemplo la lombriz de tierra
tiene un proceso de regeneracioacuten bastante raacutepido)
b) Tejido u Organo Envuelto entre maacutes especializado es el oacutergano es menor su poder de
regeneracioacuten asiacute cerebro y meacutedula espinal no regeneran mientras que la piel mantiene
una alta capacidad de regeneracioacuten
c) Grado de especializacioacuten de las ceacutelulas entre maacutes especializado sea el tejido o ceacutelula
su capacidad de regeneracioacuten es escasa o nula (ceacutelulas del miocardio y neuronas no
regeneran mientras que ceacutelulas del tejido linfaacutetico mucosa gastrointestinal son
sustituidas de manera ciacuteclica)
d) Edad del animal (13)
En el ser humano asiacute como en los animales superiores el poder de regeneracioacuten con
excepcioacuten del hiacutegado se limita en su mayoriacutea a tejidos simples como epitelios (45)
El hiacutegado es probablemente el uacutenico oacutergano compuesto que mantiene su propensioacuten
embrionaria a la regeneracioacuten secundaria mencionaacutendose que el hiacutegado posee la capacidad
de regenerase despueacutes de haberse removido el 70 a 80 de su volumen Iniciaacutendose dicho
proceso a las 24 horas de haberse realizado una hepatoectomiacutea recuperando su usual peso
en cerca de 6 semanas despueacutes (45)
412 Curacioacuten por Sustitucioacuten (Cicatrizacioacuten)
Debido a que el proceso de regeneracioacuten en animales superiores es limitado y es
casi inherente al hiacutegado en ellos se produce otra forma de curacioacuten denominada
cicatrizacioacuten o sea la capacidad del organismo de formar tejido fibroso que trata de suplir
la integridad del oacutergano lesionado implicando este proceso la proliferacioacuten de epitelio
endotelio y fibroblastos con produccioacuten de colaacutegeno la cual reemplaza al proceso de
regeneracioacuten (45 47)
413 Causas de la Cicatrizacioacuten
Las causas del porque se inicia que la gobierna y que la acelera y cuando termina
el proceso no se ha descubierto auacuten habieacutendose propuesto varias teoriacuteas para tratar de
explicar el porque de estos procesos (13)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
8
La Teoriacutea de Ribbert o de la Tensioacuten Tisular se fundamenta en hecho de que entre
las ceacutelulas existe una tensioacuten o presioacuten y al momento de faltar unas las ceacutelulas
supervivientes adyacentes a estas empiezan a proliferar en direccioacuten al aacuterea donde falta la
presioacuten hasta que dicha presioacuten sea restituida (13)
La Teoriacutea de Carrel se basa en la produccioacuten de una sustancia que el llamo
ldquoTrefonerdquo la cual es producida por ceacutelulas de defensa del organismo y ceacutelulas en
descomposicioacuten la cual estimula el crecimiento celular Afirmando que si estos elementos
(sangre bacterias y restos necroacuteticos) son retirados el proceso de cicatrizacioacuten se retarda
hacieacutendose necesario un elemento irritante para estimularla (13)
Por ultimo se menciona la Teoriacutea de Hammet o del grupo sulfiacutedrico en la cual este
compuestos (que puede ser el mismo mencionado por Carrel) al ser aplicado en una herida
se estimula el proceso de cicatrizacioacuten (13)
En la actualidad uno de los descubrimientos que puede englobar las teoriacuteas antes
mencionados es el de las ldquoCitocinasrdquo
4131 Citocinas
Podriacutea decirse que las citocinas son ldquohormonas de heridasrdquo ya que son eacutestas las que
proporcionan todas las comunicaciones para que las ceacutelulas interaccionen entre siacute por
ejemplo al parecer la citocinas actuacutean en la regulacioacuten de la fibrosis la cicatrizacioacuten de
heridas croacutenicas e injertos cutaacuteneos la vascularizacioacuten el aumento de la fuerza de huesos y
tendones e inclusive en el control de afecciones malignas (46)
En el proceso de cicatrizacioacuten estimulan la divisioacuten celular la migracioacuten de ceacutelulas
hacia el sitio de la herida y la produccioacuten de componentes especiacuteficos necesarios para
reparar la matriz como lo son proteiacutenas enzimas proteoglucanos y glucoproteiacutenas de
fijacioacuten (46)
El nombre que recibe cada citocina es derivado en algunos casos de la ceacutelula que les
da el origen por su tipo de actividad o es derivado de la primera accioacuten publicada de estaacute
Entre las maacutes importantes para el proceso de cicatrizacioacuten estaacuten las siguientes
El PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) la cual es producida por
plaquetas (de donde se deriva su nombre) la cual tiene la funcioacuten de iniciar fenoacutemenos de
la cicatrizacioacuten en una herida como por ejemplo estimular la produccioacuten de otras citocinas
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
9
en la herida quimiotaxis de fibroblastos y macroacutefagos asiacute como ceacutelulas de muacutesculo liso
(46)
El TGF- (factor de Transformacioacuten del Crecimiento) la cual es producida en las
plaquetas y otras ceacutelulas como fibroblastos y macroacutefagos Su funcioacuten consiste en aumentar
la siacutentesis de colaacutegena a base de estimular la expresioacuten del gen de matriz e inhibiendo la
produccioacuten y actividad de la colagenasa dando como resultado una estimulacioacuten
importante de depoacutesito de colaacutegena (46)
Las Citocinas PGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos) funcionan como un
factor angioacutegeno que aumenta la migracioacuten de ceacutelulas epiteliales y acelera la contraccioacuten de
la herida (46)
Andrades J en el 2002 en a Universidad de Maacutelaga ha sintetizado una citocina de
este tipo (derivado de fibroblastos) a la cual han llamado rhFGF2-F2 la cual al ser aplicada
ectoacutepicamente y mezclada con un gel de colaacutegeno tipo I a provocado una mayor velocidad
en la reparacioacuten de las heridas reduciendo el tiempo de cicatrizacioacuten en animales
diabeacuteticos habieacutendolo llevado a valores comparables a animales normales (41)
El EGF (Factor de Crecimiento Epideacutermico) estimula la migracioacuten y mitosis
epitelial para acelerar la reepitelizacioacuten de sitios donadores para quemaduras En la tabla
No 1 se resumen las funciones de las citocinas que actuacutean en la cicatrizacioacuten de heridas
(46)
La siacutentesis de las citocinas actuacutean en la cicatrizacioacuten se presenta en el cuadro No 1
414 Tipos de Cicatrizacioacuten
Se describen tres tipos de procesos de cicatrizacioacuten para heridas abiertas
4141 Cicatrizacioacuten por Primera Intencioacuten
La cual se presenta cuando una herida o incisioacuten se cierra inmediatamente a traveacutes
de la aproximacioacuten de sus tejidos o bordes por medio de suturas grapas o telas adhesivas
(146)
En este tipo de cicatrizacioacuten las heridas generalmente no son extensas no ha
ocurrido infeccioacuten y son tratadas preferentemente dentro de las primeras seis horas de
haber ocurrido (13)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
10
Garciacutea 1997 describe que en este tipo de herida se forma un coaacutegulo y un
trasudado rodea la herida secando es posteriormente formando la escara debajo de la cual
el tejido se regenera a lo largo de la herida (13)
4142 Cicatrizacioacuten por Segunda Intencioacuten
Swaim S 2001 define este tipo de cicatrizacioacuten como la curacioacuten de una herida
abierta por medio de los procesos de contraccioacuten y epitelizacioacuten (38)
Cuando una herida cicatriza por segunda intencioacuten la curacioacuten tiene lugar con los
bordes separados los cuales seraacuten progresivamente aproximados por el proceso de
ldquocontraccioacutenrdquo del tejido de granulacioacuten (principal componente de este tipo de cicatrizacioacuten)
siendo posteriormente recubierto por epitelio (8)
En este proceso la cicatrizacioacuten se da en forma espontaacutenea y con miacutenima o nula
intervencioacuten quiruacutergica formaacutendose mucho tejido de granulacioacuten debido a presencia de
infecciones irritantes o extensioacuten muy grande de la herida En esta curacioacuten las heridas
cicatrizan desde el fondo hacia fuera (113)
4143 Cicatrizacioacuten por Tercera Intencioacuten
Es la cicatrizacioacuten espontaacutenea de una herida seguida del cierre de la misma sin
ninguacuten tipo de tratamiento (1)
415 Contraccioacuten de la Herida
La contraccioacuten de una herida es la reduccioacuten conceacutentrica o centriacutepeta del tamantildeo de
la misma Dicho de otra forma durante el proceso de cicatrizacioacuten los bordes de la piel se
mueven hasta que se encuentran entre siacute y el aacuterea a ser cubierta por epitelio es reducida o
eliminada no habiendo formacioacuten de nueva piel en este proceso (38 4546)
El grado de contraccioacuten de una herida puede variar dependiendo de la localizacioacuten
de la misma repercutiendo mas la contraccioacuten cuanto mayor movilidad demuestre tener la
piel frente a la misma (1838)
Swaim SF et al en 2001 menciona en un estudio realizado que la contraccioacuten
inicia aproximadamente 1 semana despueacutes de haberse provocado la herida y progresa en
una forma bastante constante a un grado de 06 a 08 mm por diacutea (38)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
X BIBLIOGRAFIacuteA
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
11
En perros una contraccioacuten visible usualmente inicia del 5 a 9 diacutea despueacutes de
haberse provocado la herida (38)
4151 Causas de la contraccioacuten
Hasta recientemente se habiacutea atribuido la contraccioacuten de la herida casi
exclusivamente a la contraccioacuten de los Miofibroblastos (ceacutelulas fibroblaacutesticas semejantes a
las del muacutesculo liso que al igual que estas contienen actomiosina la cual permite la
contraccioacuten de dichas ceacutelulas y al mismo tiempo las fibras de colaacutegena) actualmente se ha
descubierto que los fibroblastos juegan un papel mucho maacutes importante en este proceso
(1838)
Los fibroblastos se mueven entre la colaacutegena circundante reorganizaacutendola a traveacutes
de fuerzas de traccioacuten producidas por su membrana celular estos consolida el tejido en una
unidad pequentildea y a la vez jala la piel con eacutel esto nos indica en siacute que la colaacutegena es
gradualmente movida hacia el centro de la herida por la migracioacuten de los fibroblastos
reduciendo a la vez el tamantildeo de la herida (38)
Al darse la contraccioacuten tambieacuten se da el llamado crecimiento intususceptivo el cual
define el proceso mediante el cual la piel que rodea a la herida se estira adelgaza y se tensa
aunque esto no persiste por mucho ya que poco a poco es depositada nueva colaacutegena en la
dermis y la formacioacuten de nuevas ceacutelulas epiteliales hasta restaurar el grosor completo de la
piel estirada (38 45)
La contraccioacuten de la herida finaliza cuando se produce una inhibicioacuten por contacto
la cual ocurre cuando ceacutelulas del mismo tipo de tejido entran en contacto unas con otras o
cuando la tensioacuten de la piel circundante iguala o excede las fuerzas de contraccioacuten A la
vez la contraccioacuten puede parar antes de que los bordes de la herida se encuentren debido a
pobre calidad de tejido de granulacioacuten (38)
4152 Factores que afectan la contraccioacuten
Entre los factores que se menciona afectan la contraccioacuten uno de los maacutes
importantes es la cantidad de piel que circunda a la herida incluso en perros es de tomarse
en cuenta que la cantidad y la elasticidad de la piel puede diferir dependiendo de la raza
(38)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
12
Presiones externas sobre la herida tambieacuten pueden afectar la contraccioacuten
principalmente la utilizacioacuten de vendajes o inmobilizadores los cuales al ser colocados
ejercen fuerzas contrarias al movimiento o direccioacuten de la contraccioacuten alargando el proceso
de curacioacuten (38)
Se mencionan medicamentos los cuales pueden actuar ldquoaumentandordquo o
ldquoestimulandordquo el proceso esto se da en base a fomentar la formacioacuten de tejido de
granulacioacuten y con esta la contraccioacuten de la herida asiacute mismo otros como los
corticosteroides drogas antineoplasicas y terapias a base de radiaciones son tratamientos
que inhiben el proceso de contraccioacuten de las heridas En la tabla 2 se sintetizan las drogas y
tratamientos que estimulan o inhiben la contraccioacuten (38)
Huesos expuestos presencia de costras la forma de la herida o el hecho de que la
herida se encuentre en un aacuterea de flexioacuten pueden retrasar la contraccioacuten de una herida
siendo tambieacuten de mucha importancia la presencia de infecciones en la herida ya que esta
uacuteltima puede inhibir tanto la contraccioacuten como la curacioacuten definitiva de la misma (38)
416 Fases de la cicatrizacioacuten
La cicatrizacioacuten de una herida es un proceso dinaacutemico que comienza
inmediatamente de ocurrir la lesioacuten o incisioacuten Es asiacute como para su estudio ha sido dividida
en 3 fases Inflamatoria Proliferativa y la de Maduracioacuten o Remodelacioacuten Cabe hacer
ver que muchos de los fenoacutemenos que se producen en cada una de estas fases se dan en
forma simultanea (111131718454647)
El tiempo y eventos que ocurren en cada fase se resumen en el Cuadros No 2 y 3
4161 La Fase Inflamatoria o Exudativa
Esta tiene una duracioacuten de entre 1 a 4 diacuteas y se inicia en el momento que se produce
la herida recibiendo tambieacuten el nombre de ldquosubstratordquo ya que es en esta fase que se
producen los cambios celulares y bioquiacutemicos similares a los de una respuesta inflamatoria
que preparan el terreno o substrato para que se de la cicatrizacioacuten (1174247)
La primera reaccioacuten que se da despueacutes de la lesioacuten es la vasoconstriccioacuten dada por
la liberacioacuten de catecolaminas durando esta respuesta entre 5 y 10 minutos y es seguida de
una vasodilatacioacuten activa con aumento de la permeabilidad vascular (181842 45 46)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
13
Las plaquetas derivadas de la hemorragia forman el coaacutegulo el cual produce
hemostaacutesis evitando asiacute el drenaje del aacuterea lesionada provocando tambieacuten el cierre de la
herida protegieacutendola de posibles contaminaciones bacterianas Asiacute mismo las plaquetas
liberaraacuten factores de coagulacioacuten que dan origen a la formacioacuten de una malla de fibrina
para la migracioacuten posterior de ceacutelulas inflamatorias y fibroblastos y la produccioacuten de varias
citocinas esenciales que modularaacuten gran parte de los procesos de cicatrizacioacuten (1184546)
A la vez se da la liberacioacuten de sustancias vasoactivas histamina serotonina
bradicinina y prostaglandinas E2 que inician el proceso de paso de ceacutelulas intravasculares
hacia el espacio extravascular del aacuterea afectada principalmente leucocitos y fibroblastos
(146)
Los neutroacutefilos son las ceacutelulas predominantes en el sitio de la lesioacuten hasta tres diacuteas
despueacutes de la misma disminuyendo su nuacutemero si no hay infeccioacuten concomitante La
funcioacuten de estos es la fagocitosis de microorganismos y remocioacuten de restos celulares asiacute
como la liberacioacuten de substancias mensajeras como citocinas (TNF-) e interleucinas
Pueden encontrarse tambieacuten macroacutefagos mastocitos eosinoacutefilos linfocitos y ceacutelulas
plasmaacuteticas (11318)
Transcurridas 24 horas y posterior a la migracioacuten de neutroacutefilos se produce la
migracioacuten de monocitos hacia el aacuterea los cuales se transforman en macroacutefagos
continuando la fagocitosis de detritus derivados de la necrosis presentacioacuten de antiacutegenos a
los linfocitos y liberando citocinas(como por ejemplo Interleucina-1 y factor de necrosis
tumoral ) y factores de crecimiento (como bFGF factor baacutesico de crecimiento
fibroblaacutestico EGF factor de crecimiento epidermal PDGF factor de crecimiento
trombociacutetico asiacute como TGF- y ) (11318)
Garciacutea 1997 hace ver la importancia de los macroacutefagos en cualquier herida ya que
en estudios realizados en los cuales se provocaba monocitopenia con la consiguiente
ausencia de macroacutefagos en las heridas se constato que el debridamiento de detritus era
deficiente se incrementaba la cantidad de fibrina y tardaba maacutes tiempo en desaparecer (13)
Cuando la cantidad de neutroacutefilos en la herida declina la de macroacutefagos aumenta y
se mantiene constante durante varias semanas En caso de heridas infectadas la migracioacuten
de leucocitos se mantiene y la fase inflamatoria se prolonga retrasando la curacioacuten de la
herida (1318)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
14
La duracioacuten de la fase inflamatoria depende de la cantidad de contaminacioacuten grado
de dantildeo tisular y presencia de infeccioacuten en heridas limpias y sin infeccioacuten bacteriana la
respuesta inflamatoria tiene una duracioacuten de entre 3 a 4 diacuteas (1)
4162 Fase Proliferativa o de Fibroplasia
Esta fase que se inicia aproximadamente al cuarto diacutea desde que se produjo la
herida y que tiene una duracioacuten promedio de diez a catorce diacuteas tiene el fin de reconstituir
la vasculatura y rellenar la zona afectada mediante tejido granular a traveacutes de la migracioacuten
y proliferacioacuten celular (actividad mitoacutetica de ceacutelulas epideacutermicas endoteliales y
fibroblastos) (11842)
Despueacutes de la formacioacuten del coaacutegulo este se seca formaacutendose una costra que
protege la dermis A continuacioacuten ceacutelulas del estrato basal (ceacutelulas epiteliales) provenientes
de los maacutergenes de la herida y del epitelio de foliacuteculos pilosos y glaacutendulas sebaacuteceas migran
a traveacutes de la lesioacuten Esteacute epitelio migratorio se mueve bajo el coagulo (no a traveacutes de
esteacute) y por encima del tejido de granulacioacuten o a traveacutes del mismo por medio de
movimientos ameboideos aplanaacutendose y enviando proyecciones citoplaacutesmicas al tejido
vecino no migrando en forma aislada sino en hojas de ceacutelulas (1184546)
Hartmann 1999 menciona que el proceso de migracioacuten depende en muchos casos
del tejido granular ya que de este parten sentildeales quimiotaacutecticas para que se inicie la
migracioacuten y porque las estaacutes ceacutelulas migrantes necesitan de una superficie deslizante y
huacutemeda para hacerlo (18)
La migracioacuten de ceacutelulas se detiene cuando se ponen en contacto con ceacutelulas
similares (inhibicioacuten por contacto) A la vez las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes al sitio de
la herida inician un proceso de proliferacioacuten (mitosis) para reemplazar a las ceacutelulas
migrantes Siendo el resultado de este proceso (migracioacuten y proliferacioacuten) el
restablecimiento de la barrera epideacutermica (118)
En heridas que cicatrizan por primera intencioacuten la migracioacuten y proliferacioacuten inicia
raacutepidamente y en 48 horas se ha rellenado el defecto al miacutenimo En heridas que cicatrizan
por segunda intencioacuten se desarrolla el proceso de contraccioacuten (mencionado anteriormente)
por el cual los borde se acercan disminuyendo el aacuterea gradualmente asiacute como el tiempo y
las necesidades reparativas (8)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
15
El restablecimiento de la vascularizacioacuten inicia al proliferar las ceacutelulas endoteliales
desde los extremos de vasos sanguiacuteneos cortados dos o tres diacuteas despueacutes de haber sido
lesionados Gracias a la estimulacioacuten de factores de crecimiento y citocinas se inician las
divisiones celulares originando una figura canaliculada la cual al dividirse adquiere forma
de botoacuten los cuales crecen uno encima del otro formando asas vasculares que a su vez se
ramifican hasta encontrarse con un vaso mayor en el cual pueden desembocar (11318)
A partir del cuarto diacutea de producirse la herida (y tan pronto el tejido necroacutetico y
restos celulares son eliminados por los granulocitos y macroacutefagos) se produce la migracioacuten
de fibroblastos a la zona de lesioacuten siendo las funciones de estos a) la siacutentesis de colaacutegeno
el cual madura fuera de la ceacutelula transformaacutendose en fibra y otorgaacutendole resistencia al
tejido asiacute mismo participando en la contraccioacuten de la herida y b) la siacutentesis de los
mucopolisacaacuteridos de la sustancia fundamental los cuales rodean a los fibroblastos e
influyen en la agregacioacuten y orientacioacuten de la colaacutegena siendo ambos los componentes
baacutesicos del tejido conectivo o tejido de granulacioacuten (1817184546)
Cumplida esta fase de la cicatrizacioacuten (limpia la herida y acumulado el material
celular y extracelular necesario) culmina el proceso con la maduracioacuten de la herida (8)
4163 Fase de Maduracioacuten o Remodelacioacuten
Esta etapa que inicia aproximadamente a los 21 diacuteas y se extiende por varios meses
(hasta por un antildeo o maacutes) se caracteriza por la siacutentesis y degradacioacuten equilibrada del los
componentes del tejido conjuntivo como lo es la produccioacuten de colaacutegeno el cual es
equilibrado por su hidroacutelisis degradacioacuten y posterior absorcioacuten y la formacioacuten de capilares
equilibrada por la obliteracioacuten de los mismos A la vez tambieacuten hay una reduccioacuten gradual
de fibroblastos y de capilares dentro de la herida (1 47)
Asiacute mismo la resistencia de la herida aumenta de manera significativa Dicho
aumento es paralelo al aumento en el contenido de colaacutegena de la herida y aun cuando el
contenido de colaacutegena se ha estabilizado la resistencia de la herida sigue creciendo Este
aumento en la resistencia se debe al alineamiento y entrecruzamiento intramolecular e
intermolecular de las fibras de colaacutegena A pesar de esto la cicatriz nunca es tan fuerte
como el tejido que estaacute reemplazando Por uacuteltimo ocurre la inervacioacuten del sitio de la
herida (145)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
16
Arquero 2001 menciona que el proceso de maduracioacuten se hace evidente al observar
el cambio de color que experimenta la cicatriz que pasa de roja y rosa a blanco naacutecar (17)
417 Factores que Afectan o Impiden una Cicatrizacioacuten Adecuada
Existen factores sisteacutemicos o generales (que afectan a todo el organismo) y factores
locales (de la propia herida) que pueden influir en la cicatrizacioacuten (817)
4171 Entre los sisteacutemicos se mencionan
La deficiencia de vitaminas principalmente la vitamina C la cual en su ausencia se inhibe
la siacutentesis de colaacutegeno La vitamina A estimula la epitelizacioacuten
Deficiencia proteiacutenica o hipoproteineacutemia la cual predispone a edemas y retrasos en la
curacioacuten debido a no estar presentes los aminoaacutecidos esenciales necesarios para la
cicatrizacioacuten
Edad del paciente en animales de edad avanzada puede existir menor riego sanguiacuteneo la
capacidad fibroblaacutestica puede estar reducida enfermedades como arteriosclerosis
hipovitaminosis hipoproteineacutemia
Enfermedades croacutenicas principalmente Diabetes mellitus
Administracioacuten de faacutermacos y Radiaciones principalmente el uso de esteroides los cuales
inhiben la reaccioacuten inflamatoria a dosis elevadas limitan el desarrollo de capilares
inhiben la proliferacioacuten de fibroblastos y disminuyen la velocidad de epitelizacioacuten
(1381745)
4172 Entre los factores locales se reportan
1 Intensidad del trauma una destruccioacuten excesiva de tejidos alarga la fase inflamatoria
2 Contaminacioacuten bacteriana es el problema maacutes frecuente y que maacutes afecta la
cicatrizacioacuten ya que se producen toxinas bacterianas se altera el Ph se forman
enzimas proteoliticas con lo cual se retrasa la curacioacuten La infeccioacuten ocurre cuando el
nuacutemero de microorganismos excede la capacidad defensiva local
3 Tensioacuten de oxigeno en la herida todo factor que interfiere con el aporte oacuteptimo de
oxigeno a la herida retrasa el proceso (incluyendo vendajes) (81317)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
17
418 Caracteriacutesticas Deseables de un Cicatrizante
Tener efectividad contra una amplia gama de microorganismos
No crear cepas bacterianas resistentes con el uso constante del producto
No afectar las ceacutelulas sanas de los tejidos tratados
Ser activos en presencia de sangre exudados o pus
Permeabilizar el tejido para que pueda penetrar
Quedar adherido a las heridas frescas el tiempo necesario para poder lograr efectividad
Promover la cicatrizacioacuten
No dar efectos colaterales como prurito alergia colapso circulatorio edema etc (13)
42 PROPOLEO
421 Concepto e Historia
El propoacuteleo o proacutepolis es una sustancia resinosa de color verde pardo castantildeo o
incluso casi negro que las abejas (apis mellifera) recolectan a partir de hojas ramas y
cortezas de arboles y la cual es transportada al interior de la colmena modificaacutendole en
parte con sus secreciones (cera neacutectar secreciones salivares y polen) convirtieacutendola en
una sustancia ldquogomosardquo la cual es utilizada para tapar rajaduras agujeros asiacute como de
antibioacutetico natural (29151928293132)
Etimoloacutegicamente su nombre deriva del griego ldquoprordquo que significa en defensa de y
ldquopolisrdquo que significa ciudad lo cual indica que disminuye la entrada del viento friacuteo y
enemigos naturales de las abejas incluso se han reportado el encuentro de animales
muertos (como ratones polillas en inclusive serpientes) dentro de la colmena y los cuales
han sido embalsamados con propoacuteleo con la finalidad de aislarlo ante la dificultad de
sacarlo fuera debido a su tamantildeo (9253234)
El uso medicinal del propoacuteleo ha sido conocido por el hombre desde mucho tiempo
atraacutes es asiacute como en el antiguo Egipto los sacerdotes lo utilizaban como medicina y como
parte integral de unguumlentos y cremas para embalsamar (9252728)
Aristoacuteteles ya habla de eacutel en su ldquoHistoria de animalesrdquo consideraacutendolo ldquoremedio
para infecciones de la piel llagas y supuraciones (925)
Los griegos (a quienes debemos su nombre) lo utilizaron como tratamiento para
uacutelceras estomacales (15)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
18
El filoacutesofo persa Avicena en el siglo XI en su obra titulada ldquoCanon de la
Medicinardquo lo menciona por tener la cualidad de eliminar puntas de flechas y espinas ya que
vivifica y limpia faacutecilmente (9)
Su maacuteximo uso se dio durante la guerra de los Boers en Africa del Sur en 1900 en
el tratamiento de heridas infectadas y como sustancia cicatrizante Asiacute mismo en la
Segunda Guerra Mundial fue utilizado por la ex Unioacuten Sovieacutetica para el tratamiento de
heridas (2532)
422 Caracteriacutesticas Organolepticas y Fiacutesico-Quiacutemicas
El propoacuteleo se presenta como una sustancia de consistencia soacutelida de color variable
que puede ir desde castantildeo hasta negro Su consistencia puede variar seguacuten la temperatura
siendo duro y friable a los 15ordmC pudiendo variar a un estado pegajoso o viscoso a
temperaturas mayores a los 30ordmC siendo su temperatura de fusioacuten alrededor de los 60-70ordmC
aunque se ha reportado que puede hasta los 100ordmC (3236)
Tiene un aroma agradable y dulzoacuten y es de sabor agrio a amargo Es insoluble en
agua y parcialmente soluble en acetona alcohol amoniacuteaco bencina cloroformo y eacuteter
(3236)
La composicioacuten quiacutemica del propoacuteleo es bastante compleja y depende de la fuente
vegetal de la cual provenga pero generalmente esta constituido de la siguiente manera
- 50 a 55 de resinas y baacutelsamos
- 30 a 40 de cera de abeja
- 5 a 10 de aceites esenciales o volaacutetiles
- 5 de polen
- 5 de materiales diversos (orgaacutenicos y minerales)
Entre estos uacuteltimos se han identificado maacutes de 160 compuestos de los cuales un
50 son compuestos fenoacutelicos a los cuales se les atribuye su accioacuten farmacoloacutegica
(principalmente a los flavonoides o bioflavonoides) Los principales fenoles identificados
son
Flavonoides (flavonas isoflavonas flavononas)
Aacutecidos aromaacuteticos y sus eacutesteres (aacutecido cafeico cinaacutemico y otros)
Aldehiacutedos aromaacuteticos (vainillina e isovainillina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
14 p
14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
httphoneybiowaikatoacnzhoney_1shtml
15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
p 261-279
17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
httpwwwdr-arquerocomcrepara3html
18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
19
Cumarinas
Trigliceacuteridos fenoacutelicos (29152732)
Asiacute mismo han sido identificados compuestos minerales y oligoelementos como
aluminio boro bario zinc cobalto cobre hierro magnesio y otros maacutes que se encuentran
como trazas y que son de importancia en la actividad bioloacutegica del propoacuteleo y en el
metabolismo celular destacaacutendose la presencia de provitamina A y vitaminas del complejo
B especialmente B3 o nicotinamida ademaacutes de lactonas polisacaacuteridos aminoaacutecidos y
otras sustancias no identificadas (32)
La importancia de esta composicioacuten es mencionada por doctores sovieacuteticos
Tichonov AI y Salvo DP en su libro ldquoPropiedades Curativas del Propoacuteleordquo en el cual
hacen ver que la efectividad del propoacuteleo radica en su alto contenido de bioflavonoides ya
que estos poseen actividad antioxidante en el organismo disminuyen la inflamacioacuten
incrementan la absorcioacuten de vitamina C y tiene actividad contra bacterias virus y hongos
(21529323439)
423 Uso del Propoacuteleo
4231 En la colmena
a Proteccioacuten de la colmena contra Enfermedades La abejas cubren cada centiacutemetro de la
pared interna de la colmena con propoacuteleo con el fin de desinfectarla Asiacute mismo es
usado como forro antiseacuteptico en las celdas antes que la reina deposite sus huevos en
ellas (919273134)
b Refuerzo de la Colmena el propoacuteleo es utilizado como sello de rajaduras y hendiduras
protegiendo la colmena del friacuteo y la lluvia Tambieacuten para reducir el tamantildeo de la
piquera en zonas friacuteas (de ahiacute que al observarse gran cantidad de propoacuteleo es sentildeal que
se acerca un invierno crudo y friacuteo) (92734)
4232 En Medicina y Cicatrizacioacuten
Para su uso en la practica meacutedica se han realizado varios estudios llegaacutendose a
utilizar en los siguientes campos de la medicina Odontologiacutea Medicina Humana
Dermatologiacutea y Medicina Veterinaria (9)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
20
Es asiacute como al propoacuteleo se le confieren varias caracteriacutesticas como lo es el de tener
efecto antimicrobiano accioacuten anesteacutesica analgeacutesica cicatrizante antiinflamatoria y
estimulante de reacciones inmunoloacutegicas (259273234)
Lo anterior ha sido investigado tambieacuten en nuestro paiacutes siendo asiacute que en 1983
Serrano Vives FE en su estudio sobre la actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo
encontroacute que en combinacioacuten con etanol el propoacuteleo presenta buena accioacuten antibacteriana
no siendo asiacute en las otras combinaciones probadas (37)
Asiacute tambieacuten Zelada Tock EH en 1986 encontroacute accioacuten inhibitoria del propoacuteleo
sobre Staphylococcus aureus al confrontar varias fracciones de propoacuteleo en extracto
etanoacutelico in vitro Habiendo obtenido el mismo resultado inhibidor sobre la cepa de S
aureus ATCC 25923 Pineda Garciacutea JJ el mismo antildeo y Vega Rodriacuteguez ZM en 1991
utilizando fracciones de propoacuteleo y extractos etanoacutelicos respectivamente (264344)
Ortiz Chour DI en 1985 en su estudio sobre la accioacuten antifuacutengica de una solucioacuten
alcohoacutelica de propoacuteleo demostroacute buena actividad sobre cepas de dermatofitos de los
geacuteneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton (23)
En 1993 en un estudio realizado en la Habana Cuba se utilizo propoacuteleo como
tratamiento de la cervicitis aguda en mujeres joacutevenes demostraacutendose la efectividad del
mismo principalmente en las causadas por trichomoniasis y moniliasis (4)
Tambieacuten se encontroacute el reporte del uso de Unguumlento de Propoacuteleo al 75 en un caso
de dermatitis por contacto causada por picadura de insectos en una mujer de 32 antildeos la cual
presento una reaccioacuten positiva 2 semanas posteriores al uso del producto (10)
Tambieacuten ha sido investigado el propoacuteleo en el proceso de cicatrizacioacuten en animales
habiendo reportado Leiva Reyes JF 1990 en su estudio sobre el efecto cicatrizante de un
extracto alcohoacutelico de propoacuteleo en ratas in vivo no haber encontrado un efecto
cicatrizante del propoacuteleo (20)
En 1996 se reporta la utilizacioacuten de una combinacioacuten de propoacuteleo con aloe vera
(zabila) en un perro de 3 antildeos quien por traumatismo fue tratado a nivel de miembros
posteriores por 45 diacuteas habieacutendose observado curacioacuten completa de sus heridas (12)
En el 2001 el estudio de Pelaez Alvarez EE obtuvo resultados positivos al haber
utilizado propoacuteleo como cicatrizante en conejos (24)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
21
Los usos del propoacuteleo por sus caracteriacutesticas son muchas asiacute como las posibilidades
de encontrar maacutes habiendo sido enumerados estos por Ray Hill en su libro ldquoPropoacuteleo el
antibioacutetico naturalrdquo e investigado por el Dr Stefan Stangaciu desde 1983 habiendo
presentado este el siguiente listado del uso del propoacuteleo (1530)
1 Activa los macroacutefagos induce la citocinesis e inhibe el crecimiento de ceacutelulas
tumorales del Intestino Grueso
2 Cicatrizacioacuten y regeneracioacuten de epitelios y endotelios
3 Disminuye el deseo de fumar y beber alcohol
4 Disminuye la presioacuten sanguiacutenea alta
5 Disminuye el nivel de colesterol alto en la sangre
6 Disminuye la presioacuten alta de los ojos (Glaucoma)
7 Disminuye la permeabilidad de los capilares (incrementando su fuerza)
8 Disminuye los efectos colaterales de la quimio y radio terapia
9 Uso externo limpia y suaviza la piel
10 Antialeacutergicos 19 Antioxidante
11 Antibacteriano 20 Antiseacuteptico antitumoral
12 Antiblastomisitis 21 Antiviral
13 Antidepresivo 22 Energizante revitalizante
14 Desinfectante 23 Accioacuten inmunomoduladora
15 Antiinflamatorio 24 Intensifica la fagocitosis
16 Antimicoacutetico 25 Anesteacutesico local
17 Antiparasitario 26 Mineralizante
18 Revitalizante 27 Espasmoliacutetico
43 LA MIEL
431 Concepto e Historia
Una definicioacuten alemana establece que la Miel es el neacutectar obtenido de las flores por
las abejas obreras y que despueacutes de sufrir una modificacioacuten en el buche o estoacutemago de las
mismas es almacenado en las celdas de los panales para servir como alimento de las criacuteas
joacutevenes (636)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
22
La miel ha sido conocida y utilizada por los humanos seguacuten algunos antropoacutelogos
desde hace unos 200000 antildeos Como por ejemplo los egipcios pensaban que eacutesta procediacutea
de las laacutegrimas del dios Ra y es mencionada en gran cantidad de recetas para preparar
emplastos y pomadas en un papiro egipcio de maacutes de 3500 antildeos de antiguumledad (616)
Hipoacutecrates en el siglo 5 aC la recomendaba a sus pacientes como alimento para
alcanzar la longevidad (6)
Antildeos maacutes tarde los romanos ademaacutes de consumirla la utilizaban para la
conservacioacuten de fruta y pescados y Plinio el Viejo escritor y naturista romano autor de
Historia Natural la menciona para el tratamiento de heridas y fiacutestulas (16)
Tambieacuten es mencionado en el Coraacuten como ldquoun remedio para todas las
enfermedadesrdquo Asiacute como tambieacuten en la edad media Alejandro de Trallas utilizada la miel
como laxante y en casos de afecciones respiratorias hepaacuteticas y renales (616)
432 Caracteriacutesticas y Composicioacuten
La miel consiste en una solucioacuten acuosa compuesta principalmente de tres azucares
glucosa levulosa y en menor escala de sacarosa convirtieacutendola en un alimento con alto
poder caloriacutefico (300 cal100gr) (636)
El color de la miel puede ser tan claro como el agua o pasar por distintos matices de
amarillo a pardo hasta el castantildeo y su sabor puede variar de suave a uno muy fuerte al
igual que su aroma como consecuencia de las diferentes caracteriacutesticas de las plastas de las
cuales proceden sus materias primas asiacute como de las condiciones climatoloacutegicas de donde
provenga (636)
La miel presenta una composicioacuten quiacutemica compleja la cual es proveniente de su
doble origen animal y vegetal Sus principales componentes son (62136)
Fructosa 3819 Acidos libres 2203 meqKg
Glucosa 3128 Lactosa 711 meqKg
Sacarosa 131 Acido total 2933 meqkg
Maltosa 731 Residuos(cenizas) 0169
Azucares complejos 150 Nitroacutegeno 0041
Azucares no determ 310 Valor de amilasa 208
Ph 391
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
23
Asiacute mismo la miel encierra tambieacuten sales de calcio sodio potasio magnesio
hierro cloro foacutesforo azufre y yodo asiacute como de manganeso silicio aluminio boro cromo
cobre litio niacutequel estantildeo y plomo (16)
Entre los aacutecidos orgaacutenicos estaacuten el aacutecido maacutelico viacutenico ciacutetrico laacutectico oxaacutelico y
foacutermico
Tambieacuten es posible encontrar proteiacutenas vitaminas (principalmente del complejo B)
y enzimas (estas ultimas provenientes de los jugos salivares y secreciones hipofaringeas de
la abeja) (616)
433 Propiedades Bactericidas de la Miel
Las caracteriacutesticas curativas de la miel se deben en gran parte a su actividad
antimicrobiana (tanto bactericida como bacteriostaacutetica) es asiacute como a base de numerosas
investigaciones se han establecido que son cuatro los factores que le dan estas
caracteriacutesticas
a Efecto Osmoacutetico La miel es una solucioacuten saturada o super saturada de azuacutecar
(aproximadamente 84) entre fructosa y glucosa la fuerte interaccioacuten de estas
moleacuteculas de azuacutecar con las moleacuteculas deja muy pocas moleacuteculas de agua disponibles
para los microorganismos
b Acidez La miel es ligeramente aacutecida su Ph esta entre 32 y 45lo cual es lo
suficientemente bajo para inhibir muchos de los patoacutegenos (en promedio un Ph optimo
para el crecimiento de estos organismos esta entre 72 y 74) Asiacute por ejemplo E coli
necesita un Ph de 43 Salmonella sp 40 Streptococcus pyogenes 45
c Peroacutexido de Hidrogeno La mayor actividad antibacterial de la miel ha sido atribuida
al peroacutexido de hidrogeno producido enzimaticamente en la miel Esta reaccioacuten es dada
por la presencia de la enzima Glucosa oxidasa la cual es secretada de la glaacutendula
hipofaringea de las abejas hacia el neacutectar para la formacioacuten de miel se ha encontrado
que esta enzima esta inactiva en la miel hasta el momento en que eacutesta es diluida o
puesta en contacto con agua por la siguiente reaccioacuten
Glucosa + H2O + O2 aacutecido glucoronico + H2O2
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
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httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
24
d Factores fitoquimicos La existencia de estos factores se ha comprobado al realizar
varios investigadores pruebas que muestran la presencia de varios componentes
quiacutemicos con actividad antimicrobial como lo son pinocembrina terpenes alcohol
benzilico aacutecido hidroxibenzoico hidroxibenzoato aacutecido trimetoxibenzoico aacutecido
fenilpropionico e hidroxibenzeno sin embargo las cantidades de estos componentes es
miacutenima (211435)
434 Variaciones en la actividad Antibacteriana
Varios autores han reconocido desde hace maacutes de 40 antildeos que hay diferencias en el
poder antibacteriano de la miel seguacuten su tipo Siendo que las mayores variaciones en su
actividad es debido al nivel de peroacutexido de hidrogeno que se produce en la miel y en
algunos casos al nivel de los otros factores (14)
Lo anterior hace necesario tomar en cuenta que el peroacutexido de hidrogeno puede ser
degradado por accioacuten de algunos componentes de la miel como el aacutecido ascorbico iones
metaacutelicos y por la accioacuten de la enzima catalasa la cual proviene del polen y neacutectar de
ciertas plantas y presente en el suero y tejidos del organismo (14)
Varios hacen mencioacuten que es necesario guardar la miel en un sitio a baja
temperatura (nunca mayor a los 37degC) y no expuesto la luz ya que altas temperaturas y
exposicioacuten a la luz puede causar degradacioacuten y posterior perdida de la actividad de la
glucosa oxidasa asiacute como degradacioacuten de azucares perdiendo tambieacuten su efecto osmoacutetico
(36 1440)
435 Uso Medicina y la Cicatrizacioacuten
Las investigaciones realizadas ha establecido que el poder curativo y antimicrobial
de la miel es alto al ser utilizado en forma toacutepica no asiacute para su uso en problemas
sisteacutemicos (74035)
Varios autores mencionan la eficacia de la miel para inhibir el crecimiento de
Staphylococcus aureus (o staphylococo dorado) el cual ha presentado gran resistencia a
muchos antibioacuteticos (7144035)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
25
Un estudio realizado in vitro mostroacute que la miel inhibiacutea el crecimiento de bacterias
como E coli Proteus mirabilis Pseudomona aeruginosa Salmonella typhimurium
Serratia marcescens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes (14)
Investigaciones cliacutenicas han reportado que la miel reduce la inflamacioacuten y el dolor
ademaacutes de inducir el desprendimiento del tejido necroacutetico asiacute como de favorecer la
granulacioacuten y epitelizacioacuten de heridas infectadas (73540)
Blair S 2000 menciona incluso que la miel estimula a las ceacutelulas blancas y
macroacutefagos para la produccioacuten de citocinas (35)
Los componentes responsables para estos efectos no han sido identificados en su
totalidad pero se cree que su accioacuten antiinflamatoria puede darse por la presencia de
antioxidantes la cual varia en la miel La estimulacioacuten para el crecimiento de tejido puede
ser dado por el suplemento de nutrientes obtenido de la miel(373540)
Burlando F en 1978 comparo la miel con nitrofurazolidona en heridas provocadas
en la espalda de bovinos tipo buacutefalo encontrando que la formacioacuten de costra granulacioacuten
y curacioacuten definitiva ocurriacutea maacutes raacutepidamente en las heridas tratadas como miel e
histoloacutegicamente se observaba menor inflamacioacuten (40)
Hernandez VM en 1984 utilizoacute Miel blanca como coadyuvante de la cicatrizacioacuten
en heridas complicadas en 100 casos en humanos comparaacutendolo con tratamiento antiseacuteptico
tradicional no habiendo encontrado diferencias entre ambos tratamientos mencionando que
ambos fueron igualmente efectivos (48)
Calderon LE en 1989 comparo la miel contra un jaboacuten antiseacuteptico en heridas
dehiscentes post-operatorio reportando que ambos tratamiento favoreciacutean por igual el
proceso de cicatrizacioacuten de las heridas (49)
Tambieacuten se encontroacute el reporte de los resultados obtenidos por Gupta SK 1991
quien en su estudio uso miel como tratamiento en heridas provocas en buacutefalos las cuales
fueron contaminadas intencionalmente con Staphylococcus aureus el resultado mostraba
menor tiempo en la curacioacuten asiacute como menor reaccioacuten inflamatoria y mayor actividad
angioblaacutestica y fibroblaacutestica a nivel histoloacutegico (40)
Gutierrez R 1995 probo la miel en heridas contaminadas experimentalmente con E
coli en ratas no habiendo encontrado diferencias significativas en la curacioacuten al compararlo
con los grupos tratados con soluciones desinfectantes (22)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
26
Postmes TJ en 1997 al comparar la miel con sulfato de plata como tratamientos
para quemaduras en cerdos Yorkshire menciona como resultado un menor tiempo para que
se diera la epitelizacioacuten e histoloacutegicamente un menor proceso inflamatorio (40)
En casos cliacutenicos se haya el reporte de 1997 del uso de miel combinado con Aloe
vera (zabila) en la cicatrizacioacuten de una herida en un bovino Holstein macho quien en el
post-operatorio de remocioacuten de cuernos y pezuntildea medial del miembro posterior presento
osteomielitis incipiente y necrosis por isquemia de la piel obtenieacutendose despueacutes de dos
meses de tratamiento resolucioacuten completa de las heridas y recubrimiento con piel (12)
Asiacute mismo en 1998 se reporta el uso de miel para el tratamiento de una herida
croacutenica con resistencia bacteriana a los antibioacuteticos en una mujer habieacutendose reportado
curacioacuten completa de la herida un mes despueacutes de iniciado el tratamiento con miel (7)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
27
V MATERIALES Y METODOS
51 MATERIALES
511 De Campo
- 8 perros sin raza definida (SRD) de diferente edad y sexo
- 1 frasco de 100 ml de Hidrocloruro de Ketamina al 10 (Anesteacutesico IM)
- 1 frasco de 25 ml de Hidrocloruro de Xilazina al 2 (Pre-anesteacutesico IM)
- 1 paquete de Algodoacuten
- Alcohol etiacutelico al 70
- Jeringas desechables de 3 ml
- Hojas de afeitar
- Jaboacuten liquido
- Agua
- Compresas
- Equipo de Cirugiacutea
- Mango de Bisturiacute No 3
- Hojas de Bisturiacute No 3
- Pinzas Hemostaacuteticas Spencer Wells
- Pinzas de diseccioacuten con y sin Dientes de Ratoacuten
- Tijeras Mayo (rectas y curvas)
- Frasco de Mercurio Cromo
- Recipientes para el transporte de biopsias
- Formol al 10
- Alcohol Isopropiacutelico
- Xilol
- Parafina
- Moldes para inclusioacuten en parafina liacutequida a temperatura de 56 a 60degC
- Microacutetomo
- Bantildeo de Mariacutea
- Autotecnicoacuten
- Coloracioacuten de Tricoacutemico de Mallory
- Beacker de 500ml
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
28
- Mechero
- Laminas Porta y Cubre objetos
- Microscopio de luz
- Propoacuteleo
- Petrolato (Vaselina)
- Miel
- Frasco de 453 g de Nitrofurazona (Furacin) en pomada
- Esparadrapo
- Venda Telfa no adhesiva
- Gaza
- Concentrado para perro
- Recipientes para concentrado
- Jaulas
- Bozales
- Vendas elaacutesticas
- Pastillas desparasitantes
- Paletas aplicadoras de madera(baja lenguas)
- Regla milimetrada
512 Humanos
Personal del laboratorio del Departamento de Anatomiacutea Patoloacutegica de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Ayudantes del Hospital de Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia para la preparacioacuten de los perros
513 Fuentes de Informacioacuten
a) Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
b) Biblioteca de la Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
c) Biblioteca de la Facultad de Medicina
d) Biblioteca INCAP
e) INTERNET
52 METODOS
521 Obtencioacuten de Propoacuteleo
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
29
Para poder obtener un Propoacuteleo con un contenido miacutenimo de impurezas se realizo
una seleccioacuten de los pedazos o muestras del mismo y fueron empleados los que estaban
maacutes exentos de cera impurezas y signos de degradacioacuten
Purificacioacuten del Propoacuteleo
En el laboratorio se calentoacute el Propoacuteleo en bantildeo Mariacutea a una temperatura en la cual
se fundioacute conjuntamente con la cera (entre 38 a 40degC) Una vez fundido todo el material se
filtro en una media de licra o gasa para separar todas las impurezas restantes Por
diferencia de peso el propoacuteleo se va hacia el fondo y la cera queda en la parte superior Por
proceso de decantacioacuten se separo la cera del propoacuteleo ya purificado y se dejo enfriar cada
parte por separado
Preparacioacuten del Unguumlento de Propoacuteleo al 20
Para la utilizacioacuten del propoacuteleo se utilizo en forma de unguumlento al 20 con
Petrolato (vaselina) para su preparacioacuten se procedioacute de la siguiente forma
- Se pesan 80 gramos de vaselina
- Se calienta la vaselina en un beacker hasta que se produzca liquefaccioacuten
- Se pesan 20 gramos de Propoacuteleo ya purificado y se mezclan con la vaselina que estaacute
a 60 grados
- Se calienta la mezcla hasta los 70-80 grados centiacutegrados luego se dejan enfriar por
8 a 10 minutos
- Finalmente se envaso el producto obtenido en un frasco obscuro y con tapoacuten de
rosca
Meacutetodo de Campo
Se utilizaron 8 perros de raza criolla sin distincioacuten de sexo o edad A cada uno se les
realizo un examen cliacutenico para determinar su estado de salud y se desparasitaron
Cada perro fue preparado con un ayuno previo de 24 horas siendo posteriormente
inyectado con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a una dosis de 1 mgKg por viacutea
Intramuscular como pre-anesteacutesico e Hidrocloruro de Ketamina al 10 a una dosis de 10
mgKg como anesteacutesico general por la misma viacutea
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
30
Ya anestesiados se preparoacute la regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y
posteriores a nivel de la diaacutefisis y epiacutefisis distales del Cuacutebito y Radio y Tibia y Peroneacute
dicha preparacioacuten se realizo por medio de la depilacioacuten y limpieza con agua y jaboacuten y
posterior desinfeccioacuten del aacuterea con alcohol y Mercurio Cromo de cada una de las regiones
mencionadas En cada miembro se provoco una herida en cuadricula de 3 por 3 cm
penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis A la herida del miembro anterior
derecho se le aplico el Unguumlento de Propoacuteleo al 20 la del miembro anterior izquierdo fue
tratada con Miel de abejas la herida del miembro posterior derecho con Nitrofurazona
pomada1 y la herida del miembro posterior izquierdo se trato uacutenicamente con agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo una vez al diacutea desde el diacutea uno hasta el diacutea
diecisiete Diariamente se realizo la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las
heridas Subsiguiente a su evaluacioacuten se les hizo una limpieza con gasa para
posteriormente ser aplicado el tratamiento asignado a cada miembro Al final las heridas
fueron cubiertas con vendaje no adherible2 como vendaje inicial asiacute como con gasa y
vendas elaacutesticas respectivamente esteacute fue cambiado diariamente hasta la finalizacioacuten del
estudio
Se tomaron biopsias de cada una de las heridas mediante la previa tranquilizacioacuten
de los perros con Hidrocloruro de Xilazina al 2 a dosis de 1 mgkg ya sea por viacutea
endovenosa o intramuscular Las biopsias se obtuvieron con un intervalo de 4 diacuteas hasta el
diacutea 17 siendo cada muestra de un tamantildeo de 5 mm las cuales fueron enviadas en frascos
(previamente identificados) conteniendo formol al 10 al Laboratorio de Anatomiacutea
Patologica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Meacutetodos de Laboratorio
Ya en el laboratorio cada biopsia fue procesada utilizando la teacutecnica de Inclusioacuten
en la Parafina la cual consiste en
a) Inclusioacuten
1 Producto comercial Furacine
2 Producto Comercial Telfa
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
31
En la misma se deshidrata la muestra utilizando alcohol isopropiacutelico
Impregnaacutendola posteriormente de parafina para la formacioacuten del bloque
b) Obtencioacuten de los Cortes
Para efectuar los cortes necesarios se empleo el Microacutetomo
c) Coloracioacuten
Se utilizo la coloracioacuten de Tricroacutemico de Mallory la cual para llevarse a cabo se
requiere de 5 pasos el primero es eliminar la parafina luego hidratacioacuten del corte la
aplicacioacuten del colorante posteriormente deshidratar el corte y finalizar con la
diafanizacioacuten o aclaracioacuten de los cortes utilizando el xilol
d) Montaje final
Al estar lista la laacutemina fue evaluada al microscopio
Disentildeo Experimental
Se realizo un disentildeo completamente al azar con cuatro tratamientos y ocho
repeticiones siendo que cada perro es una unidad experimental
Las variables a considerar se tomaron en base a la evaluacioacuten Cliacutenica e Histoloacutegica
5261 Evaluacioacuten Cliacutenica
Esta evaluacioacuten consistioacute en Comparar cliacutenicamente la cicatrizacioacuten de las heridas
con el uso de Propoacuteleo y Miel asiacute como por los otros tratamientos por un periodo de 17
diacuteas con intervalos de 24 horas entre cada evaluacioacuten Las variables a estudiar fueron
Cicatrizacioacuten
Se aprecio el hecho de si hay o no cicatrizacioacuten en el tiempo establecido para el
estudio En la evaluacioacuten diaria se observo presencia de secreciones crecimiento de
tejido de granulacioacuten y coloracioacuten de la herida Entendieacutendose como cicatrizacioacuten la
ausencia de costras y secreciones aparecimiento tejido joven y de color rosado y
restablecimiento completo de la continuidad de la piel
Presencia de Infeccioacuten
Se evaluacuteo la presencia o no de material purulento en las heridas
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
32
Tamantildeo de la herida
Se llevaron a cabo mediciones diarias de cada una de las heridas para determinar el
aacuterea (en centiacutemetros cuadrados) desde el diacutea uno (que fue el diacutea en el cual se provocaron
las heridas) hasta el diacutea diecisiete
Al final de los diecisiete diacuteas se resto el aacuterea inicial (diacutea uno) menos el aacuterea final
(diacutea diecisiete) obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida seguacuten el perro y tratamiento Con
estos datos se obtuvo la reduccioacuten promedio de cada uno de los tratamientos
Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea
Se resto el aacuterea de cada herida de un diacutea con la medicioacuten del diacutea siguiente (a partir
del diacutea dos) para obtener la reduccioacuten diaria obtenieacutendose el aacuterea reducida por herida
seguacuten el perro y tratamiento Con estos datos se pudo obtener la reduccioacuten diaria promedio
de cada uno de los tratamientos
5262 Evaluacioacuten Histoloacutegica
Se tomaron en cuenta para la lectura la presencia de Ceacutelulas inflamatorias fibras de
Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas epiteliales Los resultados fueron evaluados seguacuten
la presencia de cada uno de estos de la siguiente manera
(++++) = 100 (+) = 25
(+++) = 75 ( - ) = 0
(++) = 50
Se considero una cicatrizacioacuten histoloacutegica completa cuando se observo el paraacutemetro
siguiente
Fibras de Colaacutegeno (++++) Neovascularizacioacuten (++++)
Epitelizacioacuten (++++) Ceacutelulas Inflamatorias ( - )
Evaluacioacuten Econoacutemica
Se evaluacuteo el costo de cada uno de los tratamientos y se compararon
Anaacutelisis de Resultados
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
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42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
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43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
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ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
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49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
33
Para llevar el registro de los datos obtenidos por diacutea estos se anotaron en un
cuaderno-diario para posteriormente ser transcritos a fichas de protocolo y realizar el
anaacutelisis estadiacutestico siendo este el siguiente
Para las Variables Cicatrizacioacuten Presencia de infeccioacuten y Evaluacioacuten histoloacutegica
Se evaluaron a traveacutes de estadiacutestica descriptiva establecieacutendose proporciones
Para las variables Tamantildeo de la Herida y Reduccioacuten de tamantildeo por diacutea
Se establecieron medias aritmeacuteticas y se realizo un anaacutelisis de varianza
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
34
FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado exclusivamente por el estudiante investigador el cual
tuvo un costo aproximado de Q 326472 Que incluye el material y equipo a utilizar
teniendo como referencia el precio del mercado para la compra de estos productos
8 Perros raza criolla de diferente edad y sexo a Q 25 cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20000
1 Paquete de AlgodoacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2350
1 Litro de Alcohol etiacutelico al 70 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1650
1 Caja de 100 jeringas de 3mlhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 5600
1 Frasco de Mercurio CromohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 500
1 Galoacuten de XilolhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4872
1 Libra de PropoacuteleohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 4000
1 Frasco de Petrolato (Vaselina)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 900
1 Litro de miel de abejahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3000
1 Frasco de 453 g de Nitrafurazona (Furacin) en pomadahelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 8800
1 Frasco de Jaboacuten Liquido comercialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
1 Rollo de 100 yardas de GazahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 19600
2 Frascos de Hidrocloruro de Ketamina al 10 de 25 ml cu helliphelliphelliphelliphellipQ 9000
2 Frascos de Hidrocloruro de Xilazina al 2 de 25ml cuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 14000
2 Cajas de laminas Porta ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 3800
2 Cajas de laminas Cubre ObjetoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 2800
2 Cajas de paletas de madera (baja lenguas)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
4 Bolsas de Alimento seco para perro de 50lbshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 66000
8 Cajas de 50 vendas venda no adhesiva (Telfa)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Q 53600
8 Recipientes para alimento y aguahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1000
10 Hojas de afeitarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 1500
10 Hojas de Bisturiacute No 3helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 450
10 Bolsas de ParafinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 44000
9 Rollos de esparadrapohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 17950
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
35
12 Pastillas de DesparasitantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 7800
32 Vendas elaacutesticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 20800
OtroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipQ 10000
Q 326472
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
36
VI RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se realizoacute en las instalaciones del Hospital Veterinario El Doberman
ubicado en la zona 21 de esta capital utilizaacutendose para el mismo 8 perros sin raza definida
comprendidos entre los 2 a 7 antildeos de edad y de distinto sexo mejoraacutendoles su
alimentacioacuten con concentrado comercial previa desparasitacioacuten
Los perros fueron divididos en dos grupos de cuatro perros cada uno para facilitar el
manejo y de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados
La variable cicatrizacioacuten no pudo evaluarse en su proceso total debido al tiempo
asignado para la realizacioacuten del experimento evaluaacutendose uacutenicamente las fases iniciales
Al realizar el anaacutelisis de varianza no se encontroacute una diferencia estadiacutesticamente
significativa (P gt 029) al comparar los tratamientos en la variable Reduccioacuten del Tamantildeo
de la herida (anexo Cuadro No 8)
Sin embargo se pudo constatar que en las heridas tratadas con Propoacuteleo se obtuvo la
menor reduccioacuten de tamantildeo con una media aritmeacutetica de 975 cm2 que se traduce en un
6395 (Cuadro 4) siendo este superado por el grupo control tratado con agua y jaboacuten el
cual alcanzo un promedio de reduccioacuten de 1015 cm2 indicando un porcentaje de 6883
(Cuadro 7) estaacute cercana a la obtenida con la miel la cual fue de 1068 cm2 con un
porcentaje de reduccioacuten del 6935 del tamantildeo inicial (Cuadro 5) Lograacutendose la mayor
reduccioacuten del tamantildeo con el producto comercial a base de Nitrofurazona con una
disminucioacuten de 1090 cm2 que significa un 7198 (Cuadro 6)
Este orden se mantiene tambieacuten al comparar la variable Reduccioacuten del Tamantildeo por
Diacutea y en la que tampoco hubo diferencia estadiacutesticamente significativa (P gt 029) (Anexo
Cuadro No 8) Siendo que la menor reduccioacuten obtenida fue en las heridas tratadas con
Propoacuteleo con una media aritmeacutetica de reduccioacuten de 057 cm2
por diacutea (Cuadro 4) seguida
por las tratadas con agua y jaboacuten con 060 cm2 (Cuadro 7) continuando en efectividad la
miel con 063 cm2 (Cuadro 5) habieacutendose obtenido la mayor efectividad con el producto
comercial a base de Nitrofurazona con 064 cm2
de promedio (Cuadro 6)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
37
El resumen de las variables Reduccioacuten por Diacutea y Total de cada uno de los
tratamientos utilizados es detallada en el Cuadro No 8 y su comparacioacuten en la Graacutefica No
1
Sobre el paraacutemetro de Presentacioacuten de Material Purulento (infecciones) pudo
observarse una mayor presencia de casos en las heridas tratadas con Propoacuteleo en la cual se
presento en los 8 perros correspondiendo al 100 del total de las heridas Esta
presentacioacuten se dio principalmente entre los diacuteas 3ero y 6to del estudio siendo
posteriormente controlada la infeccioacuten en la mayoriacutea sin embargo en algunas de las
heridas hubo recurrencia de la presencia de este material mencionaacutendose en especial el del
perro No 7 el cual fue el uacutenico en manifestar infeccioacuten en los uacuteltimos dos diacuteas del estudio
En el caso las heridas tratadas con miel solo hubo presentacioacuten de material
purulento en 2 de los perros ( 25 ) principalmente en el diacutea 3 de estudio En estas
heridas seguacuten lo observado la infeccioacuten fue raacutepidamente controlada ya que en uno de los
perros la infeccioacuten duro 3 diacuteas y en el otro solo uno
Con el producto comercial a base de Nitrafurazona se obtuvo el mismo resultado
que con la miel al presentar material infecto solo 2 de los perros ( 25 ) entre los diacuteas 3
y 5 siendo los diacuteas 4 y 5 los de mayor presentacioacuten
Para el grupo control tratado con agua y jaboacuten el porcentaje fue del ( 625 ) ya
que 5 de los ocho perros en estudio presentaron infeccioacuten principalmente del diacutea 2 al diacutea 5
y asiacute como del 11vo al 12avo diacutea
La presentacioacuten de material purulento y el promedio en diacuteas en el cual hubo mayor
presencia de esteacute se resumen en el Cuadro No 9 y Graacutefica No 2
Histoloacutegicamente se concluyo que ninguna de las heridas del estudio podiacutea
calificarse como una cicatrizacioacuten completa seguacuten los paraacutemetros establecidos
obtenieacutendose uacutenicamente cicatrizaciones parciales (Cuadro 10) De igual forma no se
encontroacute una diferencia significativa durante el estudio ni tampoco al final de este Es de
hacerse notar que la presencia de ceacutelulas inflamatorias (Neutroacutefilos Macroacutefagos
Linfocitos) fue constante independientemente del tratamiento pudieacutendose atribuir este
hecho a la continua estimulacioacuten que se dio durante los 17 diacuteas de tratamiento en el cual ser
realizo una limpieza diaria de las heridas con un material aacutespero como los es la gasa
(Fichas 2 a la 5 )
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
38
Para poder realizar el anaacutelisis econoacutemico teniendo como base la cantidad de
producto utilizado global y diariamente se utilizo una medida volumeacutetrica Es asiacute como en
cada herida por diacutea tratado se aplico 1 ml de cada tratamiento El calculo por diacutea de
tratamiento con propoacuteleo fue de Q 011 sumando en total por los 17 diacuteas Q 187 por perro
y Q 1497 por lo ocho perros tratados
Para la miel el costo por diacutea de tratamiento fue de Q 003 sumando para los 17 diacuteas
Q 051 por perro y Q 408 por los ocho perros
En caso del producto comercial a base de nitrofurazona Q 019 por diacutea 323 por los
17 diacuteas por perro y Q 2584 en total
Siendo el maacutes barato el agua y jaboacuten con Q 002 por diacutea 034 por los 17 diacuteas
dando un total de Q 272 El costo y la comparacioacuten entre tratamientos se sintetizan en la
Cuadro No 11 y Graacutefica No3
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
39
VIA DISCUSION
Los resultados obtenidos demuestran una mayor efectividad de la Miel sobre el
Propoacuteleo Esto se deduce en primer lugar al comparar los porcentajes de reduccioacuten en el
tamantildeo total y por diacutea de las heridas tratadas con miel uacutenicamente superada por el producto
comercial a base de Nitrofurazona quien obtuvo el mayor grado de disminucioacuten en ambas
variables como se puede observar en el Cuadro No 8 y la Graacutefica No 1
De igual forma al usar miel se logro una menor presencia de material purulento
semejante a la obtenida con el producto comercial En ambas fueron raacutepidamente
controladas (Cuadro No 9 y Graacutefica 2)
Los resultados anteriormente expuestos coinciden con lo reportado en las
investigaciones realizadas por Hernandez V (48) Calderoacuten L (49) Gutieacuterrez R (22) y
los reportes de las Universidad de Waikato (1440) en los que mencionan el efecto
beneacutefico de la miel al favorecer la cicatrizacioacuten y evitar la presencia de infecciones
Con el propoacuteleo el resultado obtenido demostroacute que el proceso de cicatrizacioacuten se
da aunque este es menos favorecido ya que la reduccioacuten total y por diacutea fue menor asiacute
como una mayor presencia de material purulento durante el estudio superado incluso por el
grupo control tratado uacutenicamente con agua y jaboacuten como se observa en las Cuadros No 8 y
9 y Graacuteficas 1 y 2 Esto puede prever un mayor tiempo para lograr una cicatrizacioacuten
completa
Los resultados con el propoacuteleo coinciden con el estudio realizado por Leiva F (20)
en ratas quien determino que el tiempo de cicatrizacioacuten no se favorece con el uso del
propoacuteleo al contrario de lo expuesto por el trabajo de Pelaez E (24) en conejos quien
obtuvo reduccioacuten en el tiempo de cicatrizacioacuten
Este menor porcentaje de cicatrizacioacuten obtenido puede atribuirse a una mayor
presencia de infecciones (material purulento) durante el tiempo que se condujo el presente
estudio lo cual concuerda con Garciacutea H (13) Swaim S (38) Slatter D (45) Torres R
(47) quienes reportan retrasos en el proceso por esta causa
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
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18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
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47
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30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
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31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
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Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
40
Lo anteriormente expuesto confirma que aunque no hubo una diferencia histoloacutegica
(Cuadro No 10) y estadiacutesticamente significativa (Cuadro No 8) la inhibicioacuten en la
presentacioacuten de infecciones lograda con la Miel favorece mejor el proceso que el Propoacuteleo
Tambieacuten es de hacerse notar como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio en las heridas tratadas con propoacuteleo se hizo evidente una mayor
incidencia de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los
vendajes diariamente
Al momento de evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el
costo sino tambieacuten la facilidad de uso y obtencioacuten Esto ya que la diferencia en base al
precio puede no ser significativa entre los productos en comparacioacuten (Miel y Propoacuteleo)
como se observa en el Cuadro No 11 La diferencia radicariacutea en la dificultad de conseguir
el segundo tratamiento en mencioacuten asiacute como la necesidad de prepararlo como se llevo a
cabo en el presente trabajo y en los realizados por Pelaez E ( 24 ) y Leiva J (20) en los
cuales el propoacuteleo fue previamente combinado para facilitar su aplicacioacuten
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
X BIBLIOGRAFIacuteA
1 BANKS WJ 1996 Histologiacutea veterinaria aplicada 2 ed Meacutexico DF El Manual
Moderno SA p 456-463
2 BEE PRODUCTS propolis sf 2p Tomado de Internet
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3 BORD J 1972 La miel alimento y medicina natural Trad por Rafael Lassaletta
Madrid Espantildea EDAF SA p 28-37
4 COMPARACION DE dos tratamientos propoacuteleos y lugol en pacientes
con cervicitis aguda sf 9p Tomado de Internet
httpbvssldcurevistasmgimgi07396htm
5 COMVITA sf 2p Tomado de Internet
httpwwwscifi~apitherfiles-spanPropProdhtml
6 DE LUIS VILLOTA P 1999 Las abejas y la miel Madrid Espantildea Acento
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7 DOCTOR TURNING sweet on healing with honey sf 3p Tomado de Internet
httpwwwcnncom2000healthalternative0308honeyhealingwmdindex
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8 EL PROCESO bioloacutegico de la cicatrizacioacuten de las heridas sf 6p Tomado de
Internet
httpmedicinaumhesdocenciamedicina34225tema07tema07htm
9 El PROPOLEO fitoterapia y natura 2000 sf 8p Tomado de Internet
httpmembersxooncomfito2000apiculturaapicultura_menuhtm
10 ENVIRON DERMATOL sf 1p Tomado de Internet
httpwwwmednagoga-uacjpEnvirondeimedjvol1551-39htm
11 EVALUACION DE la cicatrizacioacuten en la piel del gato domeacutestico con diferentes
tipos de sutura sf 5p Tomado de Internet
httpUNReduarU~acadfveterfor-cientif-200141htm
12 GACETA DE ciencias veterinarias sf 15p Tomado de Internet
httppegasusuclaeduvecccrevistaa3n2sep973_2_sep_1997revsecc5htm
46
13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
Cicatrizacioacuten Publicacioacuten Teacutecnico-Cientiacutefica Guatemala Universidad de
San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
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14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
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15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
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17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
httpwwwdr-arquerocomcrepara3html
18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
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httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
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httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
41
VII CONCLUSIONES
1 Cliacutenicamente las heridas tratadas con Miel presentaron un proceso de cicatrizacioacuten maacutes
limpio y de maacutes raacutepida resolucioacuten al compararlo con el Propoacuteleo
2 Se observo un mejor efecto antimicrobiano de la Miel frente al Propoacuteleo
3 Los otros dos tratamientos utilizados presentaron tambieacuten un buen efecto cicatrizante
hacieacutendose mencioacuten del buen resultado obtenido al utilizar solo agua y jaboacuten en heridas
que cicatrizan por segunda intencioacuten
4 Histoloacutegicamente no se observoacute variacioacuten entre los tratamientos utilizados Hacieacutendose
mencioacuten que los cuatro presentaron ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
5 Es de hacerse notar que la presencia constante de ceacutelulas inflamatorias observadas
histoloacutegicamente durante todo el estudio no detuvo o altero el proceso normal de
cicatrizacioacuten
6 El costo por tratamiento es menor al utilizar Miel frente al Propoacuteleo al considerar el
precio facilidad de uso y obtencioacuten
7 Con una adecuada limpieza de las heridas puede lograrse un proceso normal de
cicatrizacioacuten esto fue confirmado en las heridas tratadas uacutenicamente con agua y jaboacuten
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
X BIBLIOGRAFIacuteA
1 BANKS WJ 1996 Histologiacutea veterinaria aplicada 2 ed Meacutexico DF El Manual
Moderno SA p 456-463
2 BEE PRODUCTS propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwwicnetwaltzarkpropolishtm
3 BORD J 1972 La miel alimento y medicina natural Trad por Rafael Lassaletta
Madrid Espantildea EDAF SA p 28-37
4 COMPARACION DE dos tratamientos propoacuteleos y lugol en pacientes
con cervicitis aguda sf 9p Tomado de Internet
httpbvssldcurevistasmgimgi07396htm
5 COMVITA sf 2p Tomado de Internet
httpwwwscifi~apitherfiles-spanPropProdhtml
6 DE LUIS VILLOTA P 1999 Las abejas y la miel Madrid Espantildea Acento
p 34-52
7 DOCTOR TURNING sweet on healing with honey sf 3p Tomado de Internet
httpwwwcnncom2000healthalternative0308honeyhealingwmdindex
hml
8 EL PROCESO bioloacutegico de la cicatrizacioacuten de las heridas sf 6p Tomado de
Internet
httpmedicinaumhesdocenciamedicina34225tema07tema07htm
9 El PROPOLEO fitoterapia y natura 2000 sf 8p Tomado de Internet
httpmembersxooncomfito2000apiculturaapicultura_menuhtm
10 ENVIRON DERMATOL sf 1p Tomado de Internet
httpwwwmednagoga-uacjpEnvirondeimedjvol1551-39htm
11 EVALUACION DE la cicatrizacioacuten en la piel del gato domeacutestico con diferentes
tipos de sutura sf 5p Tomado de Internet
httpUNReduarU~acadfveterfor-cientif-200141htm
12 GACETA DE ciencias veterinarias sf 15p Tomado de Internet
httppegasusuclaeduvecccrevistaa3n2sep973_2_sep_1997revsecc5htm
46
13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
Cicatrizacioacuten Publicacioacuten Teacutecnico-Cientiacutefica Guatemala Universidad de
San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
14 p
14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
httphoneybiowaikatoacnzhoney_1shtml
15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
p 261-279
17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
httpwwwdr-arquerocomcrepara3html
18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
42
VIII RECOMENDACIONES
1 Por su efecto antimicrobiano costo y facilidad de uso se recomienda utilizar Miel y no
Propoacuteleo como favorecedor de la cicatrizacioacuten
2 Probar el Propoacuteleo en otras combinaciones yo en mayores concentraciones para
determinar un mejor efecto en la cicatrizacioacuten
3 Se sugiere realizar estudios con distintos tipos de miel (ej seguacuten su origen) para
determinar con cual se puede obtener mejores resultados
4 Realizar futuras pruebas para comprobar la efectividad de la miel en el tratamiento de
otras afecciones como mastitis y quemaduras
5 Al utilizar Miel como cicatrizante se debe estar seguro de que no haya sido alterada o
expuesta a altas temperaturas
6 Probar el propoacuteleo y miel en pruebas in vitro para determinar su espectro de accioacuten
contra cepas bacterianas determinadas
7 Probar el efecto de la Miel y el Propoacuteleo en afecciones de origen micoacutetico
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
X BIBLIOGRAFIacuteA
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Moderno SA p 456-463
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43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
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inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
43
RESUMEN
En el presente estudio se utilizaron 8 perros de raza no definida sin distincioacuten de
sexo o edad cliacutenicamente sanos y desparasitados A cada uno se le provoco 4 heridas en la
regioacuten anterior o dorsal de los miembros anteriores y posteriores con un promedio de 3 a 4
cm de ancho y 3 a 4 cm de largo penetrando las mismas de la epidermis a la hipodermis
En cada extremidad se aplico un tratamiento en el orden siguiente
1 Miembro anterior derecho Unguumlento de Propoacuteleo al 20
2 Miembro anterior izquierdo Miel de abeja
3 Miembro posterior derecho Producto comercial (Nitrofurazona)
4 Miembro posterior izquierdo Agua y jaboacuten
La aplicacioacuten de los productos se llevo a cabo cada 24 horas durante 17 diacuteas
realizando la evaluacioacuten cliacutenica y medicioacuten de cada una de las heridas desde el diacutea uno y
obteniendo una biopsia cada 4 diacuteas a partir del diacutea dos para su posterior estudio histoloacutegico
Subsiguiente a su evaluacioacuten y previo a la aplicacioacuten del tratamiento respectivo se les
practico una limpieza con gasa y posterior vendaje
Los resultados fueron anotados en un cuaderno-diario para posteriormente ser
transcritos a fichas control siendo las variables a evaluar macroscoacutepicamente
Cicatrizacioacuten Presencia material purulento (infecciones) Tamantildeo de la herida y Reduccioacuten
del tamantildeo de la herida por diacutea Histoloacutegicamente se evaluacuteo en base al aparecimiento de
Ceacutelulas inflamatorias Fibras de Colaacutegeno Neovascularizacioacuten y Ceacutelulas Epiteliales Asiacute
mismo se llevo a cabo una comparacioacuten econoacutemica de los tratamientos
Los resultaron llevaron a determinar que no hubo una diferencia histoloacutegica y
estadiacutestica significativa entre uno y otro producto siendo que en ninguno de los casos hubo
una cicatrizacioacuten completa a nivel macroscoacutepico e histoloacutegicamente solo se obtuvieron
cicatrizaciones parciales presentando ceacutelulas de tipo inflamatorio (Ej Neutroacutefilos
Macroacutefagos Linfocitos) hasta el final del estudio
Sin embargo se observo un efecto favorable de la Miel sobre el Propoacuteleo en la
cicatrizacioacuten al obtenerse un mayor porcentaje de reduccioacuten total con el primero (6883)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
X BIBLIOGRAFIacuteA
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10 ENVIRON DERMATOL sf 1p Tomado de Internet
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11 EVALUACION DE la cicatrizacioacuten en la piel del gato domeacutestico con diferentes
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12 GACETA DE ciencias veterinarias sf 15p Tomado de Internet
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13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
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16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
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19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
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20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
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21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
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22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
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23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
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24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
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Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
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47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
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26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
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28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
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httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
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httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
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36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
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40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
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httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
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42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
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43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
44
frente al segundo (con un 6395) siendo el Propoacuteleo superado por el grupo control
tratado con agua y jaboacuten (6935) presentando el mayor porcentaje de reduccioacuten el
producto comercial a base de Nitrofurazona ( 7198) Este orden se mantuvo en la
variable Reduccioacuten del tamantildeo de la herida por diacutea en que la mayor reduccioacuten fue obtenida
con el producto comercial (064 cm2) seguido por la miel (063 cm
2) siendo que tambieacuten
en esta el grupo control (060 cm2) supero al Propoacuteleo (057 cm
2)
La mayor diferencia se presento al comparar la variable presencia de infecciones
(material purulento) ya que el Propoacuteleo presento infeccioacuten en los 8 perros (100)
comparado con la miel que igual al producto comercial a base de Nitrofurazona solo se dio
en 2 ( 25 ) en el grupo control 5 de los animales ( 625 ) lo evidencio
En el anaacutelisis econoacutemico el tratamiento maacutes oneroso resulta ser el producto
comercial ( Q 323 por perro) seguido por el Propoacuteleo ( Q 187 ) tenieacutendose la miel como
la segunda opcioacuten maacutes econoacutemica ( Q 051 ) siendo el maacutes barato el uso de agua y jaboacuten (
Q 034 )
Se hace la observacioacuten al final como un resultado no cuantificable que durante el
transcurso del estudio las heridas tratadas con propoacuteleo presentaron una mayor incidencia
de reacciones inflamatorias mal olor y aspecto desagradable al remover los vendajes asiacute
mismo al evaluar el resultado econoacutemico debe tomarse en cuenta no solo el costo sino
tambieacuten la facilidad de obtencioacuten y preparacioacuten necesarios al utilizar Propoacuteleo
Demostrando el estudio un mejor efecto cicatrizante y antimicrobiano de la Miel
sobre el Propoacuteleo
45
X BIBLIOGRAFIacuteA
1 BANKS WJ 1996 Histologiacutea veterinaria aplicada 2 ed Meacutexico DF El Manual
Moderno SA p 456-463
2 BEE PRODUCTS propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwwicnetwaltzarkpropolishtm
3 BORD J 1972 La miel alimento y medicina natural Trad por Rafael Lassaletta
Madrid Espantildea EDAF SA p 28-37
4 COMPARACION DE dos tratamientos propoacuteleos y lugol en pacientes
con cervicitis aguda sf 9p Tomado de Internet
httpbvssldcurevistasmgimgi07396htm
5 COMVITA sf 2p Tomado de Internet
httpwwwscifi~apitherfiles-spanPropProdhtml
6 DE LUIS VILLOTA P 1999 Las abejas y la miel Madrid Espantildea Acento
p 34-52
7 DOCTOR TURNING sweet on healing with honey sf 3p Tomado de Internet
httpwwwcnncom2000healthalternative0308honeyhealingwmdindex
hml
8 EL PROCESO bioloacutegico de la cicatrizacioacuten de las heridas sf 6p Tomado de
Internet
httpmedicinaumhesdocenciamedicina34225tema07tema07htm
9 El PROPOLEO fitoterapia y natura 2000 sf 8p Tomado de Internet
httpmembersxooncomfito2000apiculturaapicultura_menuhtm
10 ENVIRON DERMATOL sf 1p Tomado de Internet
httpwwwmednagoga-uacjpEnvirondeimedjvol1551-39htm
11 EVALUACION DE la cicatrizacioacuten en la piel del gato domeacutestico con diferentes
tipos de sutura sf 5p Tomado de Internet
httpUNReduarU~acadfveterfor-cientif-200141htm
12 GACETA DE ciencias veterinarias sf 15p Tomado de Internet
httppegasusuclaeduvecccrevistaa3n2sep973_2_sep_1997revsecc5htm
46
13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
Cicatrizacioacuten Publicacioacuten Teacutecnico-Cientiacutefica Guatemala Universidad de
San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
14 p
14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
httphoneybiowaikatoacnzhoney_1shtml
15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
p 261-279
17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
httpwwwdr-arquerocomcrepara3html
18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
45
X BIBLIOGRAFIacuteA
1 BANKS WJ 1996 Histologiacutea veterinaria aplicada 2 ed Meacutexico DF El Manual
Moderno SA p 456-463
2 BEE PRODUCTS propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwwicnetwaltzarkpropolishtm
3 BORD J 1972 La miel alimento y medicina natural Trad por Rafael Lassaletta
Madrid Espantildea EDAF SA p 28-37
4 COMPARACION DE dos tratamientos propoacuteleos y lugol en pacientes
con cervicitis aguda sf 9p Tomado de Internet
httpbvssldcurevistasmgimgi07396htm
5 COMVITA sf 2p Tomado de Internet
httpwwwscifi~apitherfiles-spanPropProdhtml
6 DE LUIS VILLOTA P 1999 Las abejas y la miel Madrid Espantildea Acento
p 34-52
7 DOCTOR TURNING sweet on healing with honey sf 3p Tomado de Internet
httpwwwcnncom2000healthalternative0308honeyhealingwmdindex
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8 EL PROCESO bioloacutegico de la cicatrizacioacuten de las heridas sf 6p Tomado de
Internet
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9 El PROPOLEO fitoterapia y natura 2000 sf 8p Tomado de Internet
httpmembersxooncomfito2000apiculturaapicultura_menuhtm
10 ENVIRON DERMATOL sf 1p Tomado de Internet
httpwwwmednagoga-uacjpEnvirondeimedjvol1551-39htm
11 EVALUACION DE la cicatrizacioacuten en la piel del gato domeacutestico con diferentes
tipos de sutura sf 5p Tomado de Internet
httpUNReduarU~acadfveterfor-cientif-200141htm
12 GACETA DE ciencias veterinarias sf 15p Tomado de Internet
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13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
Cicatrizacioacuten Publicacioacuten Teacutecnico-Cientiacutefica Guatemala Universidad de
San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
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14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
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15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
p 261-279
17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
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18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
46
13 GARCIA LEMUS HA GONZALEZ GUERRERO F R 1997 Regeneracioacuten y
Cicatrizacioacuten Publicacioacuten Teacutecnico-Cientiacutefica Guatemala Universidad de
San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
14 p
14 HONEY AS an antimicrobial agent sf 5p Tomado de Internet
httphoneybiowaikatoacnzhoney_1shtml
15 INFORMATION ON propolis sf 2p Tomado de Internet
httpwwwazcom~iexclwolfpropolishtml
16 KOZEL C 1986 Guiacutea de medicina natural 10 ed Espantildea Ediciones Omediacuten
p 261-279
17 LA CICATRIZACION sf 5p Tomado de Internet
httpwwwdr-arquerocomcrepara3html
18 LA CICATRIZACION las fases del proceso sf 6p Tomado de Internet
httpwwwarrakisesaroldanvcicatrizacionhtm
19 LA COLMENA sf 4p Tomado de Internet
httpgaleoncomttukunpagina3html
20 LEIVA REYES JF 1990 Determinacioacuten del efecto cicatrizante in vivo (en ratas)
del extracto alcohoacutelico de propoacuteleo de abeja (apis mellifera) al 5 y del
unguumlento de propoacuteleo al 10 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y
Farmacia 44p
21 MARINHO M R OLIVEIRA CAMPOS L DE 1983 Aspectos bioloacutegicos de
las abejas apis mellifera Revista Cafetalera (Gua) no 230 19-22
22 MODELO EXPERIMENTAL Efecto de la miel aplicada toacutepicamente sobre la
cicatrizacioacuten en heridas infectadas sf 1p Tomado de Internet
httpwwwimbiomedcommxhghgv58m3espantildeolwhg53-02html
23 ORTIZ CHOUR DI 1985 Accioacuten anti-fungica de la solucioacuten alcohoacutelica de
propoacuteleo de abeja (Apis mellifera) de distintas regiones de Guatemala Tesis
Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 25p
24 PELAEZ ALVAREZ EE 2001 Evaluacioacuten del propoacuteleo de abejas (Apis
mellifera) en la cicatrizacioacuten de heridas en conejos Tesis Med Vet
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia 63 p
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
47
25 PEREZ ARQUILLUE C JIMENO BENITO MF 1987 El Propoacuteleos de las
abejas Hojas Divulgadoras (Espantildea) no 7 2-11
26 PINEDA GARCIA JJ 1986 Perfil Cromatograacutefico de los diferentes propoacuteleos de
Guatemala y caracteriacutesticas antimicrobianas de algunas de sus fracciones
Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San Carlos de
Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 20 p
27 PRIMER CONGRESO NACIONAL DE BIOLOGIA (1 1984 Gua) 1985
Conferencia sobre el propoacuteleo Guatemala Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala p 188-191
28 PRODUCCION COSECHA y almacenamiento de propoacuteleos sf 7p Tomado de
Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleoserie3htm
29 PROGELVIT sf 4p Tomado de Internet
httpwwwmarnysesproductoprogelvithtm
30 PROPIEDADES CURATIVAS de los productos de colmena sf 13p Tomado de
Internet
httpwwwsci~apitherfiles-spanEspagnolhtml
31 PROPOLEO sf 1p Tomado de Internet
httpwwwencisescymmiel4htm
32 PROPOLEOS sf 4p Tomado de Internet
httpwwwintagovasapinetpropoleohtm
33 PROPOLIS sfa 3p Tomado de Internet
httpwwwbiolifepluscomlibrarypropolishtml
34 -------- sfb 4p Tomado de Internet
httpwwweimicombeerichpronoterhtm
35 RESEARCH SUGGESTS honey is the beeumls kness for treating infection sf 3p
Tomado de Internet
httpwwwusydeduausuexterelnews2k0727news2707_honeyhtml
36 ROOT AI 1959 El ABC y XYZ de la apicultura Trad por Julio L Mulvany
18 ed Ohio USA Edicial SA 669 p
37 SERRANO VIVES FE 1983 Actividad antimicrobiana in vitro del propoacuteleo de
abeja (apis mellifera) Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad
de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia
25 p
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
48
38 SWAIM SF HINKLE SH BRADLEY DM 2001 Wound Contraction Basic
and Clinical Factors Small AnimalExotics (EEUU) 23(1) 20-31
39 THE BEE propolis story sf 2p Tomado de Internet
httpwwwccpollencomPgpr opshtml
40 THE EVIDENCE for honey promoting wound healing sf 19p Tomado de
Internet
httphoneybiowaikatoacnzevidenceshtml
41 UN FGF-2 modificado acelera la cicatrizacioacuten de las heridas sf 2p Tomado de
Internet
httpwwwcienciasumaespublicacionesencuentrosENCUENTROS72
fgf2htm
42 UNA CUESTION de piel sf 3p Tomado de Internet
httpwwwhealthingcomdermatologiadermatologia8html
43 VEGA RODRIGUEZ Z M 1991 Determinacioacuten de los patrones de inhibicioacuten de
propoacuteleos de diferentes regiones del paiacutes sobre Staphylococcus aureus
ATCC 25923 Tesis Quiacutemico Farmaceacuteutico Guatemala Universidad de San
Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 32p
44 ZELADA TOCK EH 1986 Separacioacuten Cromatograacutefica de la fraccioacuten del extracto
etanoacutelico del propoacuteleo de abeja (apis mellifera) que posea la mayor accioacuten
inhibidora sobre el Staphylococcus aureus Informe de Trabajo General de
Integracioacuten Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad
de Ciencias Quiacutemicas y Farmacia 52p
45 SLATTER D 1993 Textbook of Small Animal Surgery 2 ed Philadelphia
Pennsylvania USA Saunders Company P 53-62
46 SCHWARTZ SI SHIRES GT SPENCER FC 1995 Principios de Cirugiacutea
Trad por Jorge Orizaga Samperio 6 ed Meacutexico Interamericana Mc Graw-
Hilll v 1 p 287-309
47 TORRES RR 1986 Tratado de Cirugiacutea Meacutexico Nueva Editorial Interamericana
v 1 p 1-27
48 HERNANDEZ GONZALEZ VM 1984 Miel blanca como coadyuvante en el
proceso de cicatrizacioacuten de heridas complicadas Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 38 p
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
49
49 CALDERON ESPINA LE 1989 Uso de miel de abeja en heridas operatorias
dehiscentes en pacientes post-cirugiacutea obsteacutetrica Tesis Medico y Cirujano
Guatemala Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Medicas 47 p
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
50
XI A N E X O S
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
51
CUADRO No 1
CITOCINAS QUE ACTUAN EN LA CICATRIZACION (46)
CITOCINA SIMBOLO ORIGEN FUNCIONES
Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
PDGF Plaquetas macroacutefagos
ceacutelulas endoteliales y de
muacutesculo liso
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis y
metabolismo de la
colaacutegena quimiotaxis y
activacioacuten de neutroacutefilos
macroacutefagos angiogenia
Factor de Transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Plaquetas neutroacutefilos
linfocitos macroacutefagos y
otros tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos quimiotaxis
metabolismo de la
colaacutegena angiogenia
indirecta y accioacuten de otros
factores de crecimiento
Factor de crecimiento
epideacutermico
EGF Plaquetas saliva orina
leche y plasma
Estimula la proliferacioacuten de
ceacutelulas epiteliales y
fibroblastos y la formacioacuten
de tejido de granulacioacuten
Factor de transformacioacuten
del crecimiento
TGF- Macroacutefagos activados
plaquetas queratinocitos y
muchos tejidos
Similar a las funciones de
EGF
Interleucinas IL-1 Macroacutefagos linfocitos y
muchos otros tejidos y
ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos colagenasa
quimiotaxis de neutroacutefilos
Factor de necrosis tumoral TNF Macroacutefagos ceacutelulas
cebadas y linfocitos T
Proliferacioacuten de
fibroblastos
Factores de crecimiento de
fibroblastos
FGF Cerebro Hipoacutefisis
macroacutefagos y muchos otros
tejidos y ceacutelulas
Proliferacioacuten de
fibroblastos y ceacutelulas
epiteliales estimula el
depoacutesito de matriz
contraccioacuten de la herida y
angiogenia
Factores de crecimiento de
queratinocitos
KGF Fibroblastos Proliferacioacuten de ceacutelulas
epiteliales
Factor de crecimiento tipo
insulina-1
IGF-1 Hiacutegado plasma y
fibroblastos
Estimula la siacutentesis de
proteoglucanos sulfatados
colaacutegena y la proliferacioacuten
de fibroblastos
Hormona del crecimiento
humana
HuGH Hipoacutefisis y en consecuencia
plasma
Anabolismo estimula IGF-
1
Interferones IFN Linfocitos y fibroblastos Inhibe la proliferacioacuten de
fibroblastos y la siacutentesis de
colaacutegena
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
52
CUADRO No 2
EVENTOS DE LA CICATRIZACION (13)
Coaacutegulo Primeras horas
Regeneracioacuten de epidermis Entre 1 y 3 diacuteas
Inflamacioacuten Neutroacutefilos Entre 1 y 5 diacuteas
Macroacutefagos Entre 3 y 20 diacuteas
Neovascularizacioacuten Entre 3 y 9 diacuteas
Proliferacioacuten de fibroblastos Entre 3 y 30 diacuteas
Devascularizacioacuten Entre 15 y 30 diacuteas
Desaparicioacuten de Leucocitos
Neutroacutefilos Entre 4 y 8 diacuteas
Macroacutefagos Entre 7 y 30 diacuteas
Regresioacuten de fibroblastos Entre 20 y 40 diacuteas
Cicatriz hialina Entre 35 y 300 diacuteas
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
53
CUADRO No 3
TIEMPO EN QUE APARECEN LOS DIFERENTES COMPONENTES
DEL EXUDADO EN LA INFLAMACION (13)
Exudado seroso 30 minutos
Neutroacutefilos 4 a 8 horas hasta 10 a 14 horas
Ceacutelulas Plasmaacuteticas 4 a 9 diacuteas maacutex cantidad a los 20 a 30 diacuteas
Linfocitos 8 a 10 diacuteas maacutex cant a los 12 a 20 diacuteas
Macroacutefagos 2 diacuteas maacutexima cantidad 5 a 7 diacuteas
Ceacutelulas gigantes 10 diacuteas
Fibroblastos 2 diacuteas
Fibras colaacutegenas 5 a 7 diacuteas
Botones capilares 3 a diacuteas
Capilares canalizados 7 a 8 diacuteas
Fibras elaacutesticas 28 a 40 diacuteas
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
54
FICHA No 1
DATOS GENERALES DE LOS
PERROS UTILIZADOS
No de
Perro
Sexo Raza Temperamento Edad
Aproximada
(antildeos)
Peso
(Kilogramos)
1 Macho SRD Agresivo 5 1636
2 Hembra SRD Tranquilo 2 1136
3 Hembra SRD Tranquilo 2 1045
4 Macho SRD Tranquilo 3 1136
5 Macho SRD Tranquilo 4 1454
6 Hembra SRD Tranquilo 6 2727
7 Hembra SRD Tranquilo 7 1454
8 Hembra SRD Tranquilo 2 1454
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
55
CUADRO No 8
REDUCCION DEL TAMANtildeO DE LA HERIDA POR DIA EN CM2 Y
TOTAL EXPRESADA EN PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO Reduccioacuten
promedio por
diacutea (cm2)
Promedio de
reduccioacuten total
(cm2)
Porcentaje de
reduccioacuten
PROPOLEO
057
975
6395
MIEL
063
1068
6935
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
064
1090
7198
AGUA Y JABON
060
1015
6883
No existe diferencia significativa (P gt 029) entre los tratamientos evaluados tanto
para la reduccioacuten por diacutea y total cm2
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
56
CUADRO No 9
RANGO DE PRESENTACION DE
MATERIAL PURULENTO (INFECCIONES)
EXPRESADO EN PORCENTAJE Y DIAS DE MAYOR
PRESENCIA SEGUacuteN EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Porcentaje de Infeccioacuten
seguacuten tratamiento
Rango (en diacuteas)de mayor
presencia
PROPOLEO
100
Del 3er al 6to diacutea
MIEL
25
Diacutea 3
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
25
Del 4to al 5to diacutea
AGUA Y JABON
50
Del 4to al 5to diacutea y del
11avo al 12avo diacutea
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
57
CUADRO No 10
GRADO DE CICATRIZACION HISTOLOGICA AL FINAL DEL
ESTUDIO SEGUN TRATAMIENTO
EXPRESADO EN PORCENTAJE
CICATRIZACIOacuteN Nula Inicial Parcial Total
PROPOLEO
0
0
100
0
MIEL
0
0
100
0
PRODUCTO
(NITROFURAZONA)
0
0
100
0
AGUA Y JABON
0
0
100
0
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
58
CUADRO No 11
COMPARACION ECONOMICA DE LOS TRATAMIENTO UTILIZADOS
PARA EL ESTUDIO
PRODUCTO
UTILIZADO
CANTIDAD COSTO DEL
PRODUCTO
(QUETZALES)
PRECIO POR
MILILITRO
UTILIZADO
(QUETZALES)
COSTO
TOTAL AL
FINAL DE
LOS 17 DIAS
COSTO
TOTAL AL
TRATAR
LOS 8
PERROS
PROPOLEO 1 Lb
(045 Kg)
Q 4900 Q 011 Q 187 Q 1497
MIEL 1 Lt
(1 Kg)
Q 3000 Q 003 Q 051 Q 408
PRODUCTO
(NITROFURA
ZONA)
453 Gr
(0453 Kg)
Q 8800 Q 019 Q 323 2584
AGUA Y
JABON
500 Ml
(05 Kg)
Q 1000 Q 002 Q 034 272
En este se incluye el costo del Propoacuteleo como el del Petrolato (Vaselina)
