Posgrado en docencia, caso clinico
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Datos Generales
• Traumatismo
Candela Fernández9 años
Motivo de Consulta Se cayó y se fracturó los dos dientes Centrales 11, 21
Plan de Tratamiento:1.Historia Clínica2.Radiografías 3.Resolución de la Urgencia 4.Plan de Tratamiento Integral
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Antecedentes del traumatismo
• ¿Dónde? En el patio de mi casa (necesidad o no de medicación )
• ¿Cuándo? Esta mañana (pronóstico)
• ¿Cómo? Me tropecé cuando iba corriendo y pegué
contra un banco (golpe directo: fracturas, luxaciones)
Factores Atenuantes:Incompetencia LabialMordida Abierta anterior.
Riesgo/Compromiso Médico:Ninguno.
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Hallazgos Clínicos1. Fractura del 1.12. Fractura del 2.13. Movilidad grado III del
1.14. Movilidad grado II del
2.1 5. Dolor a la Palpación6. Hematoma en 2.1
Hematoma
1era. Cita:Resolución Urgencia
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1. Traumatismo en Tejidos duros:
Fractura Amelodentinaria del 1.1 y 2.1 (sin Exposición Pulpar)
2. Traumatismo en Tejidos de Soporte : Subluxacion
(Movilidad sin Desplazamiento)
3. Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
Hallazgos Radiográficos
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1era Cita Urgencia
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
A. Resolución de la Urgencia.:
Toma de impresión con sonda para sostener los dientes Que están móviles.
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1era Cita UrgenciaPlan de Tratamiento
Integral Individualizado.
A. Resolución de la Urgencia:• Hidróxido de Calcio (Dycal) en 2.1• Ionómero de vidrio en 2.1 y 1.1
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1era Cita: Urgencia
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
A. Resolución de la Urgencia:• Rehabilitación con Composite de Piezas 2.1, 1.1
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Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
B.
Refuerzo o Modificación del Huésped. Estructural : Aplicación Tópica de Flúor
1era Cita: Urgencia
Fisuras en el esmalte pueden conducir a la necrosispulpar al exponer los túbulos dentinarios al medio bucal y permitir el ingreso de microorganismos a la pulpa.
Previa Regularización de Bordes.
Virginia F de Preliasco, Ana M Biondi, Material de trabajoComplementario para el Preclínico, 2005
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1era Cita: Urgencia Plan de Tratamiento
Integral Individualizado.
A. Resolución de la Urgencia:• Confección de Placa Posicionadora Removible (férula)
Objetivo: Ayudar a la reparación delPeriodonto.
Evita micro traumatismos al dienteLesionado durante la masticación Y bruxismo nocturno.
•International Association of Dental Traumatology ,2000•Virgina F de Preliasco, Ana M Biondi, 2005
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1era Cita: Urgencia
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
A. Resolución de la Urgencia:• Colocación de la placa posicionadora en boca• Indicaciones de Uso
•Uso continuo no más de 20 Días.(evitar anquilosis dentaria)•Sacar para lavar.•Buches de Clorhexidine al 0,12% 2 veces al día x 8 días.(reducir nivel m.org yfacilitar recuperación del periodonto.)•Controles Rx periódicos y a distancia.
•Virginia F de Preliasco, Ana M Biondi, 2005 (Andreasen 1981-1997)•International Association of Dental Traumatology ,2000
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Candela
Antecedentes :
Médicos: S/P.
Odontológicos: El año pasado inició la atención odontológica pero no terminó, por motivos de trabajo de la madre, la cual no tenía como llevar a la nena a la consulta.
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Candela
Perfil Psicológico
6-10 años: Etapa de Latencia •Equilibrio emocional importante, se manifiestaen: la colaboración, en la aceptación de las normas, en laSocialización y en el interés por la atención.•Gran curiosidad intelectual, expresado: en el empeñodel aprendizaje al incorporar cosas del exterior.
Cuadernos de Actualización en Odontopediatría La Psicología en la atención Odontológica en niños y adolescentes2000
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Candela Plan de Tratamiento Integral Individualizado.Iniciales
Mantenedor incrustado
Pérdida de mantenedor
Ausencia de sellado hermético = pulpotomía filtrada
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Candela
•O´Leary: 20%•CPOD: 3•CPOS : 3•ceod: 7•ceos: 29•Momentos de azúcar: 2-3•Higiene: Tec. Horizontal •Frecuencia de cepillado: 2
Riesgo Cariogénico
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
C. Control de la infección y re infección bucal:• Control Mecánico del Biofilm: Técnica Bass
D. Control del medio condicionante : Asesoramiento dietético.
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Candela Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
E. Control de la infección no resuelta como Emergencia:•Extracción de :74
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Candela Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
E. Control de la infección no resuelta como Emergencia:•Extracción de : 65
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
F.Rehabilitación: Restitución de la Integridad de la Corona y Oclusión.Preparación y obturación con Composite ( flow) en 1.2, 5.3
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
F. Rehabilitación: Restitución de la Integridad de la Corona y Oclusión.Preparación y Obturación con Composite de: 3.6, 4.6
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
F.Rehabilitación: Restitución de la Integridad de la Corona y Oclusión.Mantenedor de espacio: Banda en 6 y ansa en 64
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
F.Rehabilitación: Restitución de la Integridad de la Corona y Oclusión.Mantenedor de espacio: Banda en 6 y ansa en 64
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
Arcada Superior Restaurada:
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
F. Rehabilitación:Restitución de la Integridad de la Corona y Oclusión.Impresiones para Mantenedor de Espacio:Arco Lingual con bandas en 6, ansasA nivel de los temporalesCorona metálica en 84
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
F. Rehabilitación: Restitución de la Integridad de la Corona y Oclusión. Prueba de Bandas , Impresión de arrastre.
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
F. Rehabilitación: Restitución de la Integridad de la Corona y Oclusión. Arco Lingual, Corona en 84
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
Arcada Inferior Restaurada :
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Candela
Plan de Tratamiento Integral Individualizado.
Control/Monitoreo:Inmediato: Índices Finales O´Leary: 10%Momentos de azúcar: 2Higiene: Tec. BassFrecuencia de cepillado: 3
Mediato : Controles Radiográficos1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses.
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Controles Radiográficos Agosto, cita de urgencia Septiembre
Un mes después
Diciembre
3 meses después (más reciente)
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Candela
Conclusiones :
Mordida Abierta anterior.Proyección LingualIncompetencia Labial
En la literatura se mencionan como factores predisponentes del trauma dental :la oclusión clase II, overjet excesivo, labio superior corto, incompetencia labial
Dra. Isaury Castillo Jáquez.Fractura Coronaria no complicada en paciente conmordida abierta anterior por hábito lingual. Case reportRev. Odonto-UCSD, V.1, p 30-33, Septiembre 2006
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Candela
Reflexiones finales :•Derivación a Fonoaudiología
•Pronóstico Favorable:Poco Tiempo de Transcurridala lesión.
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Candela
Bibliografía :
Virginia F de Preliasco, Ana M Biondi. Material Complementario para el Preclínico, 2005
International Association of Dental Traumatology Guidelines for the Evaluation and Managment of Traumatic Dental2000
Cuadernos de Actualización en Odontopediatría La Psicología en la atención Odontológica en niños y adolescentes2000
Dra. Isaury Castillo Jáquez.Fractura Coronaria no complicada en paciente conmordida abierta anterior por hábito lingual. Case reportRev. Odonto-UCSD, V.1, p 30-33, Septiembre 2006