Escuela Municipal de EnfermeríaEva Duarte de PerónCañuelas.

Coordinadora: Lic. Bustos Blatter Ana

Docente: Lic. Amendolara Juan

Asignatura: Farmacología

Anestésicos

Generales.

Anestesia general.

Estado transitorio, reversible, de depresión del sistema nerviosos central inducido por drogas especificas y caracterizado por perdida de la conciencia, la sensibilidad, la motilidad y los reflejos.

Anestésicos clasificación según vía de administración Agentes inhalantes Son sustancias que,

introducidas por inhalación a través de las vías respiratorias, producen anestesia general.

Las que utilizan actualmente son:

Gases: Protóxido de Nitrógeno

Líquidos volátiles: Halotano, Enflurano, Isoflurano, Desflurano, Sevoflurano, Metoxiflurano.

Agentes endovenosos producen inducción rápida

con un agente intravenoso, utilización de paralizantes

musculares y complemento ocasional con algún anestésico inhalatorio. Existen múltiples variantes según el tipo de intervención quirúrgica, el estado fisiopatológico del paciente y la experiencia personal

Etapas de la anestesia general

Etapa I: Analgesia Sin perdida de conciencia

ni de reflejos. Etapa II:Excitación o

delirio. estado de hiperreflexia

tanto somática como visceral, hipersecreción glandular, intensa motilidad, náuseas y vómitos, irregularidad cardiorespiratoria

Etapa III:Anestesia quirúrgica

con progresiva pérdida de conciencia y de reflejos, regularización de la respiración y depresión creciente de esta actividad y relajación muscular.

Etapa IV:Paralisis Bulbar depresión central

geneneralizada que afectaba los centros bulbares hasta el paro respiratorio.

Anestésicos Inhaladosfarmacocinética

Vía de administración: respiratoria.

Absorción: Alveolo, pasa a la sangre y alcanza el SNC.

Metabolizacion: Hepática.

Eliminación: Respiratoria

Anestésicos InhaladosAcción Farmacológica

Depresión creciente

S. CARDIOVASCULAR

Actividad de la célula por interferencia en la entradade sodio

Tensión arterialGasto cardiacoContractibilidad cardiacaHalotano = bradicardia

S. RESPIRATORIO S. RENAL / HEPATICO

Depresor =Disminuye volumen corriente yVentilación/ minuto flujo sanguíneo

RELAJANTES DEL MUSCULO LISO

AGENTE INHALANTE MECANISMO DE ACCION CONTRAINDICACION

Gas anestésicoOxido nitroso

Coadyuvante de la anestesia general, analgesia en el quirófano o en la sala de trabajo de parto

Pacientes con necesidad de ventilación en oxígeno puro. Neumotórax, enfisema. Administración durante más de 24h. toxicidad medular.

Líquidos volátilesHalotano la inducción de la anestesia y la recuperación es mas lenta y dificultosa

el halotano y Enflurano reduce las necesidades de oxígeno y el metabolismo cerebral. Provoca vasodilatación cerebral y causa un incremento del flujo sanguíneo cerebral= aumento PIC(Presion IntraCraneal)

Daño hepáticoObstetriciahipertiroidismo

Líquidos volátilesEnfluoranoPres. fco 125-250 cc 

la inducción de la anestesia y la recuperación es mas lenta y dificultosa que con los demás líquidos Volátiles , sin embargo es más rápido que el halotano

Epilepsia y daño renal

Líquidos volátilesIsofluoranola inducción de la anestesia y la recuperación es mas rápida

Por seguridad y eficiencia es de los mas usadosProduce aumento de la PIC en concentraciones altas

Hipotensión arterialsíntoma emético no controlado

Líquidos volátilesMetoxifluoranoLa inducción y la recuperación de la anestesia son muy prolongados

es similar al halotano en su acción, sin embargo no produce la liberación de catecolaminas circulantes, es decir, no sensibiliza al corazón a los efectos disrítmicos de la adrenalina

Cirugia prolongadaDaño renalObesidadPaciente en tto con nefrotoxicos 

Anestésicos IntravenososAcción Farmacológica

DOSIS: como norma general: Intravenosa 50 a 75 mg (2-3 ml de solución al 2,5%) según las necesidades o 3-4 mg/kg peso corporal en 1 sola dosis

BENZODIAZEPINAS

BENZODIAZEPINAS

DOSIS :DIAZEPAN:premedicacion:0,02mg/kg_sedacion:0,04-0,2 mg/kg_induccion:0,3-0,6mg/kg.

MIDAZOLAM:premedicacion:0,07mg/kg_sedacion:0,01-0,1 mg/kg_induccion:0,1-0,4mg/kg.

LORAZEPAN:premedicacion:0,05mg/kg_sedacion:0,03-0,05 mg/kg_induccion:0,03-0,04mg/kg.

NEUROLÉPTICOS: (DROPERIDOL, Ampollas de 3 ml. 2,5 mg/ml.) prevención y tto. de nauseas y vómitos post

operatorios.

DOSIS:ADULTOS:0,625 MG a 1,25 (0,25 a 0,5 ml.)

PROPOFOL (AMP 10 MG = 1 ML FCO 20 ML)

Dosis: inducción a la anestesia Gral.: se utiliza al 1 % sedación prolongada en UCI :0,3 a 4,0mg/kg/h_ sedación para técnicas diagnosticas y quirurjicas:0,5 a 1 mg/kg durante 1 a 5

min.

KETAMINA (AMP 10 MG = 1 ML FCO 20 ML)

Dosis: anestesia quirúrgica de 5-10min.:2 mg/kg Intervención cesárea: hasta 1 mg/kg en inducción con oxido nitroso/oxigeno y relajantes

musculares

ETOMIDATO (AMP 10 ML = 2 MG/ ML): anestesia general

Dosis: adultos y niños dosis:0,15-0,3 mg/kg

OPIOIDES

OPIOIDES

Dosis: morfina: la dosis inicial debe ajustarse a la intensidad del dolo, procurando iniciar con dosis bajas, aumentando progresivamente hasta lograrla analgesia adecuada con la menor cantidad de efectos colaterales. La dosis inicial recomendada es de 0,5-amg/kg/ dia dividida cada 4 hs.

Fentanilo:premedicacion:0,05-0,10mg (1 a 2 ml)_induccion:0,05-0,10mg mantenimiento:0,025-0,05mg de acuerdo con la TA durante la intervención posoperatorio:0,05-0,10mg

Meperidina: Adultos: SC/IM= 50-100 mg 30-90 min. antes de iniciar anestesia - Niños: SC/IM= 1-2 mg/kg en dosis única antes de anestesia. Analgesia obstétrica: IM/SC: 50-100 mg/dosis cada 1-3 horas

Gracias!!!

Romego PaolaSalomón Eliana

Senguer Florencia