Practica de Electrocardiograma3

8/11/2019 Practica de Electrocardiograma3

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFacultad de Qumica

ELECTROCARDIOGRAFA

Materia: Laboratorio de FisiologaGrupo: 4

Fecha de realizacin: 2 de septiembre de 2014Fecha de entrega: 9 de septiembre de 2014

Integrantes:

1. Barbosa Hernndez Alejandra Viridiana

2. Casillas Popova Sofa Nieves

3. Fernandez Orihuela Yessica Yael

4. Lagar Quinto Frida

5. Ramrez Hernndez David6. Vera Cruz Carlos Rafael


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Objetivos:

En general: Aprender a hacer un registro electrocardiogrfico por dos mtodosdistintos.

Objetivos particulares del registro electrocardiogrfico con el fisigrafo: Aprender

a utilizar el fisigrafo para obtener las derivaciones bipolares (DI, DII Y DIII),monopolares aumentadas (aVR, aVL y aVF) y precordiales (V1-V6).

Obtener las doce derivaciones electrocardiogrficas mientras el sujeto deestudio est en reposo.

Comparar los registros de DII obtenidos mientras el sujeto de estudio est enreposo y despus del ejercicio aerbico.

Calcular el eje del corazn. Objetivos particulares del registro electrocardiogrfico con la Unidad de

adquisicin MP (Biopac Systems Inc.): Aprender a utilizar el Sistema MP 35 paraobtener las derivaciones bipolares (I, II, III).

Observar los cambios en la frecuencia y ritmo del ECG asociados con laposicin y la respiracion del sujeto de estudio. Registrar un ECG desde la derivacin II mientras el sujeto de estudio est en

posicin supina, sentado, sentado mientras respira profundamente y despus derealizar ejercicio aerbico.

Obtener un registro electrocardiogrfico desde las derivaciones I y III mientras elsujeto esta en posicin supina, sentado y sentado mientras respira profundamente

Calcular el eje elctrico del corazn en las diferentes condiciones en que seobtuvieron los registros (acostado, sentado y con inhalaciones y exhalacionesprofundas.


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METODOLOGA Y MATERIAL.Procedimiento de medicin con el fisigrafo.

12.-Durante 15segregistrar la derivacin

Dll, cuando el sujeto seencuentra en estado

supino y despus derealizar actividad fsica

12.-Registrar actividadaerbica.

Colocando el fisigrafo avelocidad de (0.5cm/seg) y laperilla en la derivacin Dll.

11.-Realizar las derivacioneDI,DII,Dlll, aVR, aVL, aVF

de V1-V6 contando registrando 6 ciclos pacada una

10.-Desplazar la perilla Cal Trace/Reset hacia abajo con la perilla del fisigrafo se colocara en cada una dlas derivaciones a realizar

1.-Colocar el acopladordel electrocardiogramaen el canal 1.

2.-Colocar el cable de tierra ala tubera de agua y conectar elfisigrafo a la corriente.

3.- Colocar el papel para fisigrafo, antes

encenderlo cerciorarse que botn (RECORD) no esactivado

4.-CalibracionColocar la perilla en la opcin de calibracidespus localizar la plumilla sobre la lineal en cual se va a llevar a cabo la medicin

5.- Colocar el fisigrafo a una velocidad de(1cm/s) pala la calibracion, dezplasando la perilla la opcin Cal Trece-Reset Eldesplazamiento de la plumilla que debe ser 1cmal a licar la seal de 1mV.

7.- Ajustar lavelocidad a2.5cm/seg.

6.-Limpiar tobillos, mulecas y trax para procedercon la colocacin de los electrodos en dichasreas. Antes de realizar las medicionescerciorarse que el sujeto no tenga contacto connin n ob eto metlico.

8.-Marcar las readonde se realizaralas derivacione

9.-Poner gel en los electrodos y colocarlos en tobillos ymuecas, realizar las derivaciones en el orden de la perilla d

fisigrafo. El sujeto debe estar en posicin supina y relajado


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Procedimiento medicin con BIOPAC.

Resultados con el fisigrafo

Derivaciones bipolares

Separa los trazos obtenidos para las diferentes derivaciones DI, DII Y DIII Calcular la frecuencia cardiaca

Segn los registros obtenidos y con base en la convencin de que cada 2.5 centmetros delpapel del fisigrafo corresponde a 1 segundo, se observa que por cada segundo (2.5 cm) hayun ciclo QRS.

6.-Tras suspender el registro elsujeto se sentar rpidamente

para registrar nuevamentedurante 20 seg su actividadelctrica, posteriormente el

sujeto que realice 5 ciclosrespiratorios agregando unmarca al final de cada uno

7.-El sujeto debe realizaractividad fsica durante 60 seg.No olvidar presionar el botnlisto para guardar el documento.

Conectar los cables SSa los canales 1 y 3 parealizar las derivacionecolocando 6 electrodos

el sujeto.

8.- Continuar con laderivacin 2 despusde haber guardado el

documento.

5.-Realizar la derivacin Dllcon el sujeto en estado

decbito supino durante 20seg

1.-Encender lacomputadora, y

conectar los cables

SS2L en el canal 2 dela unidad MP35

2.- Cinco minutos antes de la calibracinasegurarse de que el sujeto no tengacontacto con objetos metlicos, situar loselectrodos para empezar la calibracin.

3.-Iniciar la mediccon el sujeto de

estudio en posic

supina y relajad

4.-Asignar un nombre aArchivo para empezar lacalibracin y asegurarseque sea parecida a la de

e em lo.


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Por lo tanto la Frecuencia Cardiaca del sujeto experimental es de 60 latidos por minuto, lo cualest dentro del rango de lo normal.

Calcular el valor del ngulo del eje elctrico del corazn.

Comparar un ciclo representativo de cada una de las derivaciones obtenidas conlos ciclos descritos en la bibliografa.

Utilizando los datos obtenidos a partir deelectrocardiograma realizado con efisigrafo se obtuvieron las medidas de laonda QRS desde su punto mximo hasta lalnea isoelctrica, obteniendo as lasmedidas de los vectores de la DI, DII y DIIque se marcaron en el plano hexaxial.

Al prolongar lneas perpendiculares a losvectores se cruzan en un punto. El vectorresultante tiene un ngulo aproximado de

80, que es el valor del ngulo del ejeelctrico del corazn.


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Derivaciones monopolares aumentadas Elegir un ciclo obtenido de cada una de las derivaciones aVR, aVL Y aVF y

compararlo con los ciclos descritos en la bibliografa.

Describir las caractersticas principales de estos trazos.

aVR.-Esta derivacin tiene una onda P muy pequea, la onda QRS es ms grande y la onda Tes mediana. Todas las ondas en esta derivacin son negativas.

aVL.-En esta derivacin encontramos una onda P extremadamente pequea y positiva, unaonda QRS un poco ms grande y negativa, y una onda T pequea positiva.

aVF.- Esta derivacin tiene una onda P positiva pequea, una onda QRS grande positiva y unaonda T mediana y positiva.

Derivaciones precordiales. Elegir un ciclo representativo de cada una de las derivaciones V1-V6 y

compararlo con los que se presentan en la bibliografa.

Describir las caractersticas principales de estos trazos.V1.- Presenta una onda P positiva pequea, una onda QRS negativa un poco ms grande yuna onda T pequea (demasiado pequea en nuestro registro comparada con la terica)


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V2.- Presenta una onda P positiva, pequea y angosta, una onda QRS negativa, grande yangosta, y una onda T positiva un poco ms ancha y alta.

V3.- Presenta una onda P positiva, angosta y alta, una onda QRS angosta, negativa y pequeay una onda T positiva, ancha y alta.

V4.-Presenta una onda P positiva muy grande y angosta, una onda QRS negativa, ancha ymediana y una onda T positiva, mediana.

V5.-Presenta una onda P negativa, angosta y muy pequea, una onda QRS positiva, angosta ygrande, y una onda T positiva, ancha y mediana.

V6.-Presenta una onda P muy pequea, angosta y negativa, una onda QRS positiva, angosta yalta y una onda T positiva, ancha y algo pequea.

Efecto del ejercicio aerbico sobre el ECG Elegir los trazos obtenidos para la derivacin DII despus de que el sujeto

realiz ejercicio aerbico.

Calcular la frecuencia cardiaca en este estado.

En esta parte del experimento se trabaj con una velocidad de 0.5cm/segundo. Esto significa que cada centmetro son 2 segundos.

En un centmetro encontramos 3 ciclos QRS. Por lo tanto la frecuenciacardiaca del sujeto de prueba despus del ejercicio aerbico es de 90lpm.

3 latidos ----2 segundosX latidos----60 segundos

FC=90 latidos por minuto Comparar un ciclo representativo de DII despus del ejercicio con un trazo

obtenido en reposo.

El trazo obtenido en reposo difiere del trazo obtenido despus de laactividad fsica en la frecuencia cardiaca.

Anteriormente se obtuvo la frecuencia cardiaca para el periodo posterior ala actividad fsica (90 lpm). Mientras que la frecuencia cardiaca en reposo,que obtuvimos anteriormente con las derivaciones bipolares, es de 60 lpm.

Para obtener la frecuencia cardiaca en reposo con este trazo basta conobservar que cada centmetro hay dos latidos y que cada centmetro son 2segundos.

2 latidos----2 segundos

x latidos----60 segundos

FC= 60 latidos por minuto


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El resultado obtenido calculando la Frecuencia Cardiaca coincide con el valor obtenido conanterioridad.

Resulta evidente que el corazn late con mayor velocidad, a una frecuencia cardiaca ms altadespus de la actividad aerbica que en reposo.

Resultados con el sistema MP35

A. Mediciones en el segmento 1 del registro. El sujeto se encuentra acostado, en reposo yrespirando normalmente. Obtenga los datos indicados para llenar las tablas y haga losclculos que se le piden:Tabla 5.2. Valores de duracin (T) del ciclo cardiaco y de frecuencia cardiaca (BPM).

Medicin CanalCiclo

MediaRango(Intervalo)1 2 3

T (segundos) CH 21.00 0.99 0.89 0.96 3.8s-6.7s

(2.9s)

BPM(Latidos/min)

CH 260.60 60.12 66.96 62.40 3.8s-6.7s

(2.9s)

Tabla 5.3. Duracin y amplitud de los componentes del ECG. Compare los valores con los dela Tabla 1 en el texto.

La imagen uno corresponde a la grficaobtenida con el sujeto en reposo y enposicin decbito supino. La imagen doscorresponde al ciclo respiratorio.


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Componentesdel ECG

Duracin (segundos)T (CH 2)

Amplitud (milivoltios)(CH 2)

Ciclo1

Ciclo2

Ciclo3 Media

Ciclo1

Ciclo2

Ciclo3 Media

Onda P 0.08 0.07 0.10 0.08 0.06 0.09 0.09 0.08

Intervalo PR 0.14 0.11 0.12 0.12 0.10 0.11 0.10 0.10

Segmento PR 0.04 0.04 0.03 0.03 0.06 0.06 0.02 0.04

Complejo QRS 0.05 0.06 0.05 0.05 0.94 0.94 0.95 0.94

Intervalo QT 0.43 0.38 0.43 0.41 0.94 0.90 0.95 0.93

Segmento ST 0.13 0.13 0.11 0.11 0.08 0.08 0.07 0.07

Onda T 0.22 0.17 0.19 0.19 0.19 0.19 0.17 0.18

Lecturas ventriculares CH2 (segundos)Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media

Sstole ventricular (Intervalo RT desde elvalor ms alto de R hasta el fin de T)

0.37 0.33 0.34 0.34

Distole ventricular (desde el fin de la ondaT hasta el valor ms alto de la siguienteonda R

0.60 0.66 0.59 0.61

B. Mediciones en el segmento 2 del registro. El sujeto se encuentra sentado en reposo.Obtenga los datos indicados para llenar la tabla y haga los clculos que se le piden:

Tabla 5.5. Valores de duracin y frecuencia de los ciclos cardiacos en un sujeto sentado yen reposo.

Medicin CanalCiclo

MediaRango(Intervalo)1 2 3

T

(segundos)

CH 20.63 0.62 0.60 0.61 24.48

BPM CH 294.93 96.77 99.00 96.9 24.48

Tabla 5.6 Valores de duracin y frecuencia de los ciclos cardiacos en un sujeto sentadorealizando inspiraciones y espiraciones lentas y profundas.

Durante la Canal CH2 Durante la Canal CH2


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inspiracin Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media expiracin Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media

Duracin(s) T

0.57 0.59 0.57 0.576Duracin

(s) T0.721 0.698 0.701 0.706

BMP 111.94 112.35 110.70 111.66 BMP 87.33 85.67 84.348 85.78

Lecturas ventricularesT CH2 (segundos)

Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media

Sstole ventricular (IntervaloRT; desde el valor ms alto de

R hasta el fin de T)0.36 0.37 0.36 0.36

Distole ventricular (desde elfin de la onda T hasta el valor

ms alto de la onda R)0.33 0.34 0.34 0.34

Tabla 5.8. Valores de duracin y frecuencia de los ciclos cardiacos en un sujetoinmediatamente despus de que realiz ejercicio aerbico.

Medicin Canal Ciclo Media Intervalo

1 2 3

T(s) CH2 0.49 0.47 0.48 0.48

BMP CH2 136.98 134.78 133.89 135.21

En la siguiente tabla indique si el valor de R es positivo (+) o negativo (-)

Derivacin: Onda RPositiva Negativa

Derivacin I Derivacin II Derivacin III

Condicin Derivacin 1 [CH 1] max Derivacin 3 [CH3] maxAcostado 0.262 mV 1.092 mVSentado 0.418 mV 1.173 mVInhalacin 0.311 mV 1.163 mV

Exhalacin 0.507 mV 1.279 mV

Condicin Media de la magnitud elctrica Media del eje elctricoAcostado 0.010 mV 0.615r, 68.51Sentado -0.002 mV 5.71,


11/24

=0.615r =27.48


12/24

=1.097r

=5.71

Condicin Media de la magnitud elctrica Media del eje elctricoInspiracion 0.010 mVExhalacion -0.002 mV


13/24

=1.03r =15.10


14/24

=1.09 =6.75

Discusin de resultados

Primeramente con el fisigrafo se calcularon las 12 derivaciones:

Bipolares: DI, DII y DIII Se calcul la frecuencia cardiaca: 60 latidos por minuto

Se calcul el eje elctrico del corazn encontrando que este vale +80, lo cual seencuentra dentro del rango normal. Se compar cada una de las derivaciones con los de la bibliografa y se encontr

una forma muy similar en cada una de ellas. Se calcul la frecuencia cardiaca despus de que el sujeto de estudio realizara

ejercicio aerbico con la derivacin II: 90 latidos por minuto Por lo que se puede asegurar que la frecuencia cardiaca aumenta despus de la

actividad fsica


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Monopolares aumentadas : aVR, aVL, y aVFSe compar cada una de ellas con las de la bibliografa y se puede observar que laderivacin aVL varia un poco en la onda P que es ms pequea que en la bibliografa.

Precordiales: V1- V6Se describi las caractersticas de cada una de ellas.

Con el sistema MP35 se calcularon las derivaciones DI, DII y DIII Con las derivaciones se obtuvo la frecuencia cardiaca

Acostado en reposo( media): 62.40 latidos por minuto Sentado en reposo (media): 96.9 latidos por minuto Sentado durante inspiraciones (media):111.66 latidos por minuto Sentado durante la espiracin (media): 85.78 latidos por minuto Despus de realizar actividad fsica (media): 135.21 latidos por minuto

Duracin de los ciclos cardiacos Acostado en reposo(media): 0.96 seg Sstole ventricular (media): 0.34 seg

Distole ventricular (media): 0.61 seg Sentado y en reposo (media): 0.61 seg Durante la inspiracin (media): 0.576 seg Durante la expiracin (media): 0.706 seg Despues de realizar actividad fsica: 0.48 seg La duracin del ciclo cardiaco es mayor cuando se est acostado es mayor con

respecto cuando se realiza una actividad fsica y cuando se est sentado La duracin y amplitud de cada una de las etapas del ECG

Onda P: 0.08 seg/ 0.08 milivoltios Intervalo PR: 0.12 seg/ 0.10 milivolts Segmento PR: 0.03 seg/ 0.04 milivoltios

Complejo QRS: 0.05 seg/ 0.94 milivoltios Intervalo QT: 0.41 seg/ 0.93 milivoltios Segmento ST :0.11 seg/ 0.07/milivoltios Onda T: 0.19 seg/ 0.18 milivoltios

Se calculo el eje elctrico Acostado: Sentado: Inspiracin: Espiracin:

Anlisis de Resultados

Stuart Ira Foxnos menciona que es un ECG y sus ondas as como acerca de las diferentesderivaciones en su libro Fisiologa humana en la pgina 424.


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El cuerpo es un buen conductor de electricidad porque los lquidos tisulares tienen unaconcentracin alta de iones que se mueven en repuesta a diferencias de potencial. Lasdiferencias de potencial generadas por el corazn son conducidas hacia la superficie delcuerpo; el registro as obtenido se llama electrocardiograma (ECG) y el dispositivo de registrose llama electrocardigrafo. Cada ciclo cardiaco produce tres ondas ECG distintas, designadas

P,QRS y T.La propagacin de la despolarizacin a travs de las aurculas causa una diferencia de

potencial que es indicada por una desviacin hacia arriba de la lnea ECG. Cuando alrededorde la mitad de la masa de las aurculas esta despolarizada, esta desviacin hacia arriba de lalnea ECG. Cuando alrededor de la mitad de la masa de las aurculas esta despolarizada y noestimulada de las aurculas esta un mximo. Cuando toda la masa de las aurculas estadespolarizada, el ECG regresa a la basal porque todas las regiones de las aurculas tienen lamisma polaridad. Por eso la propagacin de la despolarizacin auricular crea la onda P.

La conduccin del impulso hacia los ventrculos crea una diferencia de potencial que dapor resultado una desviacin ascendente aguda de la lnea del ECG, que despus se regresa ala basal a medida que toda la masa de los ventrculos queda despolarizada. Por eso, elcomplejo QRS representa la propagacin de la despolarizacin hacia los ventrculos. La fasede la meseta del potencial de accin cardiaco se relaciona con el segmento del EGC. Porltimo, la repolarizacin de los ventrculos produce la onda T.

Podra sorprender que la despolarizacin (el complejo QRS) y la repolarizacin (onda T)ventriculares apunte en la misma direccin, aunque son producidas por cambios de potencialopuestos. Esto se debe a que la despolarizacin de los ventrculos ocurre desde el endocardiohacia el epicardio, mientras que la repolarizacin se propaga en la direccin opuesta, desde elendocardio hacia el epicardio, mientras que la repolarizacin se propaga en la direccinopuesta, desde el epicardio hacia el endocardio.

Hay dos tipos de electrodos de registro ECG, o derivaciones. Las derivaciones

bipolares de las extremidades registran el voltaje entre los electrodos colocados en lasmuecas y las piernas. Estas derivaciones bipolares comprenden la derivacin I (brazo derechoa brazo izquierdo), la derivacin II (brazo derecho a pierna izquierda), y la derivacin III (brazoizquierdo a pierna izquierda). La pierna derecha se usa como una derivacin a tierra. En lasderivaciones unipolares, el voltaje se registra entre un electrodo explorador nico colocadosobre el cuerpo, y un electrodo que est integrado en el electrocardigrafo y se mantiene enpotencial cero (tierra).

Las derivaciones unipolares de las extremidades se colocan en el brazo derecho, elbrazo izquierdo y la pierna izquierda, y se abrevian AVR, AVL y AVF respectivamente. Lasderivaciones torcicas unipolares se marcan del 1 al 6, empezando desde la posicin en lalnea media. As, un total de las 12 derivaciones ECG estndar ven el patrn cambiante de laactividad elctrica del corazn desde diferentes perspectivas.

Derrickson y Tortoraen su libro de Principios de Anatoma y Fisiologa en la pgina 717 nosdescribe el electrocardiograma:


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A medida que los potenciales de accin se propagan a travs del corazn, generan corrienteselctricas que pueden ser detectadas desde la superficie corporal. Un electrocardiogramaabreviado ECG, es un registro de las seales elctricas. El ECG es una representacin de lospotenciales de accin producidos por todas las fibras musculares cardiacas durante cada latido.El instrumento utilizado para grabar estos cambios es el electrocardigrafo.

En la prctica clnica, para realizar el ECG se colocan electrodos en los brazos ypiernas (derivaciones de los miembros) y en seis ubicaciones a nivel torcico (derivacionesprecordiales) El electrocardigrafo amplifica las seales elctricas cardiacas y produce 12trazados diferentes surgidos de las combinaciones diferentes de las derivaciones de losmiembros y precordiales. Cada electrodo detecta una actividad elctrica levemente diferentesegn la posicin que ocupa respecto del corazn. Mediante la comparacin de los trazadosentre s y con trazados normales, es posible determinar 1) si el sistema de conduccin estaalterado, 2) si el corazn esta agrandado, 3) si ciertas regiones del corazn estn daadas y 4)la causa de la precordialgia.

En un trazado tpico, aparecen en cada latido tres ondas claramente reconocibles. Laprimera, denominada onda p, es una pequea deflexin positiva. Representa la despolarizacinauricular, que se propaga desde el nodo SA a travs de las fibras contrctiles en ambasaurculas. La segunda onda denominada complejo QRS, comienza con una deflexin negativa,continua con una importante onda triangular positiva, y termina con una onda negativa. ELcomplejo QRS representa la despolarizacin ventricular rpida, a medida que el potencial deaccin progresa a travs de las fibras ventriculares contrctiles. La tercera onda es unadeflexin positiva abovedada, llamada onda T. Re presenta la repolarizacin ventricular yaparece justo cuando los ventrculos estn comenzando a relajarse. La onda T es la mspequea y ms ancha que el complejo QRS debido a que la repolarizacin se produce mslentamente que la despolarizacin. Durante la fase de meseta de la despolarizacin sostenida,el trazado del ECG pertenece plano.

En la lectura de un ECG, el tamao de las ondas puede dar pistas sobre anormalidades.Las ondas P grandes indican un agrandamiento auricular, una onda Q de mayor magnitudpuede indicar un infarto de miocardio y las ondas R grandes generalmente indicanagrandamiento ventricular. La onda T es mas aplanada que lo normal cuando el musculocardiaco est recibiendo insuficiente oxigeno como, por ejemplo, en la enfermedad coronaria.La onda T puede estar elevada en la hiperpotasemia (nivel elevado de K* en sangre).

El anlisis del ECG tambin incluye la medicin de los espacios existentes entre lasondas, denominados intervalos o segmentos. Por ejemplo, el intervalo P-Q es el lapso entre elcomienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS. Presenta el tiempo de conduccindesde el comienzo de la excitacin auricular hasta el inicio de la despolarizacin ventricular.Dicho de otro modo, el intervalo P-Q es el tiempo requerido para que un potencial de accinviaje a travs de la aurcula, el nodo Av y las fibras remanentes del sistema de conduccin. Elsegmento S-t comienza al final de la onda S y termina en el inicio de la onda T. Representa eltiempo en el que las fibras ventriculares contrctiles estn despolarizadas en la fase de mesetadel potencial de accin. El segmento S-T se eleva (por encima de la lnea isoelctrica) cuandoel corazn recibe un aporte de oxigeno insuficiente. El intervalo Q-T se extiende desde elcomienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. Representa el tiempo que transcurredesde el comienzo de la despolarizacin ventricular hasta el final de la repolarizacin del


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ventrculo. El intervalo Q-T se puede alargar por lesin miocrdica, isquemia moicardica(disminucin del flujo sanguneo) o por anormalidades de la conduccin.

A veces resulta til evaluar la respuesta del corazn al estrs producido por elejercicio fsico. A pesar de que las coronarias parcialmente ocluidas pueden transportarsuficiente cantidad de sangre oxigenada cuando una persona est en reposo, no podrn

suplir la demanda miocardiaca de oxigeno aumentada durante el ejercicio intenso. Estasituacin crea cambios que puede verse en el ECG.


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En el libro GANONG Fisiologia Medica el autor enuncia las derivaciones bipolares y unipolares.Pag. 492

Las derivaciones estndar de las extremidades (derivaciones I, II y III) registrandiferenciasen el potencial entre dos extremidades. Como la corriente fluye solo en los lquidoscorporales, los registros obtenidos son losque se tendran si los electrodos estuvieran en lospuntos de insercin de las extremidades, sin importar el punto en el cual se coloquen loselectrodos de las extremidades. En la derivacin I los electrodos se conectan de tal manera quese registra una desviacin ascendente cuando el brazo izquierdo se vuelve positivo conrespecto al derecho (brazo izquierdo positivo).En la derivacinII, los electrodos estn en el miembro superior derecho y la pierna izquierda,con la extremidad inferior positiva y, en la derivacin III, los electrodos se hallan en el brazoizquierdo y la pierna izquierda, con el miembro inferior positivo.

A menudo se usan nueve derivaciones unipolares adicionales, o sea derivaciones queregistran la diferencia de potencial entre el electrodo explorador y un electrodo indiferente. Hayseis derivaciones unipolares torcicas (derivaciones precordiales) designadas V1-V6 y tresderivaciones unipolares de extremidades: VR (brazo derecho),VL (brazo izquierdo) y VF (pie izquierdo). Casi siempre se usan las derivaciones deextremidades aumentadas, designadas por la letra a (aVR, aVL, aVF). Las derivaciones deextremidades aumentadas son registros entre una extremidad y las otras dos extremidades.Esto aumenta 50% el tamao de los potenciales sinCambio alguno en la configuracin del registro no aumentado.

Menciona tambin que es un vector cardiaco en la pgina 494.

Como las derivaciones estndar de extremidades son registros de diferencias de potencialentre dos puntos, la desviacin de cada una de ellas en cada momento indica la magnitud y ladireccionen el eje de la derivacin de la fuerza electromotriz generada en el corazn (vector o

eje cardiaco). El vector puede calcularse en cualquier momento determinado en las dosdimensiones del plano frontal a partir de dos derivaciones estndar de cualquiera de lasextremidades. Si se asume que las tres ubicacionesDe las derivaciones forman los puntos de un tringulo equiltero (triangulo de Einthoven) y queel corazn se encuentra en el centro del mismo. Estas suposiciones no estn del todogarantizadas, pero los vectores calculados son aproximaciones tiles.

A menudo se traza un vector QRS promedio (eje elctrico del corazn) con base en ladesviacin promedio de QRS de cada derivacin, Este es un vector promedio, a diferencia delvector instantneo, y las desviaciones promedio de QRS deben medirse mediante laintegracin de los complejos QRS. Sin embargo, estas pueden aproximarse mediante lamedicin de las diferencias netas entre los picos positivos y negativos de QRS. La direccinnormal del vector QRS promedio es cercana a 30 a +110 grados sobre el sistema de

coordinadas.

En la pgina 720 Tortoramenciona acerca del ciclo cardiaco:

Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos asociados con un latido cardiaco. Por lo tanto,

un ciclo cardiaco consiste en la sstoles y la distole de las aurculas mas la sstole y distolede los ventrculos.


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mas y mas corto, mientras que la duracin de la sstole auricular y ventricular se acortalevemente.

9) La repolarizacin ventricular determina la distole ventricular, A medida que losventrculos se relajan, la presin dentro de las cmaras cae y la sangre contenida en la

aorta y en el tronco pulmonar comienza a retornar hacia las regiones de menor presinen los ventrculos. Este pequeo volumen de sangre que refluye produce el cierre de lasvlvulas SL. La vlvula aortica se cierra a una presin de 100 mm Hg. EL choque de lasangre que refluye contra las vlvas cerradas de la vlvula aortica produce la ondadicrtica. En la presin aortica. Despus de que las vlvulas SL se cierran hay unpequeo intervalo en el que el volumen ventricular no vara debido a que todas lasvlvulas se encuentran cerradas. Este es el periodo de relajacin isovolumtrica.

10) A medida que los ventrculos se continan relajando, la presin cae rpidamente.Cuando la presin ventricular cae por debajo de la presin de las aurculas, las vlvulas

AV se abren y comienza el llenado ventricular. La mayor parte del llenado ventricularocurre justo despus de la apertura de las vlvulas AV. En este momento, la sangre queha estado llegando a la aurcula durante la sstole ventricular ingresa rpidamente a losventrculos. Al final del periodo de relajacin, los ventrculos han llegado a las trescuartas partes de su volumen de fin de distole. La onda P aparece en el EGC,sealando el comienzo de otro ciclo cardiaco.


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En la pgina 725 Tortora menciona acerca de la frecuencia cardiaca

El centro cardiovascular del bulbo raqudeo es el principal sitio de regulacin nerviosa de laactividad cardiaca. Este centro del tronco enceflico recibe aferencias de muchos receptoressensoriales y centros cerebrales superiores, como el sistema lmbico y la corteza cerebral. Elcentro cardiovascular regula la funcin cardiaca por medio del aumento o disminucin de la

frecuencia de descarga de impulsos nerviosos en las ramas simptica y parasimptica delSNA.

Incluso antes de que comience la actividad fsica, especialmente en situacionescompetitivas, la frecuencia cardiaca puede aumentar. () La frecuencia cardiaca enreposo- de aproximadamente 75 lpm- es ms baja que la frecuencia de descargaautomtica del nodo SA (de 100 lpm) Con una estimulacin mxima parasimptica, lafrecuencia puede disminuir 20 a 30 lpm , o hasta incluso detenerse automticamente.


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La edad, el sexo y el nivel de entrenamiento y la temperatura corporal tambin influyensobre la frecuencia cardiaca en reposo. El aumento de la temperatura corporal, como el que seproduce durante la fiebre o el ejercicio intenso, produce una descarga mas rpida del nodo SAy un aumento de la frecuencia cardiaca. El descenso de la temperatura corporal disminuye lafrecuencia y la contractilidad.


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Conclusiones

Se logr establecer un registro electrocardiogrfico a travs del fisigrafo y as poder observarlas diferentes derivaciones as como los cambios en la frecuencia y ritmo. Adems de obtener

las doce derivaciones electrocardiogrficas de el sujeto de estudio en reposo y de calcular eleje elctrico del corazn. Tambin se logro determinar el cambio en la frecuencia y el ritmoasociados con la respiracin y posicin del sujeto de estudio a travs del registroelectrocardiogrfico con la unidad de adquisicin MP (Biopac Systems Inc.) adems obtener lasderivaciones bipolares (I,II,III) cuando el sujeto esta en reposo, sentado y despus de realizarejercicio aerobico.asi como determinar el eje elctrico del corazn en cada una de lascondiciones antes mencionadas.

Bibliografa

Ganong, W.F. (1994). Fisiologa Mdica. El manual moderno. 13 Edicin. Mxico. Stuart Fox, Ira. (2008). Fisiologa humana, Mc Graw Hill, 10 edicin, Mxico. Tortora, Gerard. (2006). Principios de Anatoma y Fisiologa, Editorial Medica

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Practica de Electrocardiograma3

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