Contención en Crisis

¿QUE ES UNA CRISIS?

La crisis puede durar un tiempo variable.

Se puede desencadenar en cualquier momento y estar relacionada con un

lugar o forma de interaccion específica.

Puede variar en su intensidad desde solo verbalizaciones hasta agitación

psicomotriz (perdida del control de los impulsos)

ES UNA SITUACION DE PÉRDIDA DEL CONTROL SOBRE SÍ MISMO.

Puede ser predecible

Puede ser impredecible

Siempre pone en riesgo la integridad

de alguien

Genera angustia

Si la persona no ha tomado el

medicamento

Se puede dar en

cualquier momento

Tanto al equipo como

a los compañeros y

al paciente

Puede auto agredirse y

agredir a otros.

Los índices de peligrosidad y criminalidad que presentan las personas con enfermedades mentales NONO son mayores que los de la

población en general.

Es más común que se auto agredan a que agredan a otras personas.

A todos nos gustaría que en un momento

de crisis seamos tratados con cariño, comprensión, en un

ambiente lo más familiar posible y con

total privacidad.

¿Qué es la contención?

Es un procedimiento terapéutico con el fin

de tranquilizar y estimular la confianza

en una persona afectada por una crisis emocional.

Lo primero que se debe hacer:

• Mantener la calma y esperar el momento oportuno para abordarlo.

• Tratarle con cariño y paciencia.

• Alejar objetos que puedan ser peligrosos si es posible trasladar a la persona a un lugar seguro.

• El primer abordaje en la medida de lo posible debe ser por una sola persona.

• Pedir ayuda de ser necesario disimuladamente.

• Realizar contención por fases de ser necesario.

FORMAS DE CONTENCIÓN

Tiene la finalidad de enfriar la situación que ha provocado la agitación del paciente.Comprende por un lado una actitud “estilo” terapéutico y por otro la entrevista o conversación.Transmitir al ciudadano tanto de forma verbal como no verbal que nuestra intención es de protegerlo.Mostrar firmeza y seguridad y evitar demostrar miedo.

Emocional Verbal

1.- Mantener una distancia de seguridad.2.- Evitar un contacto visual fijo durante mucho tiempo pues se puede percibir como amenaza, pero tampoco rehusar el contacto visual.3.- Siempre ser respetuoso aún en situaciones donde se reciban amenazas, insultos, etc. Tono de voz calmado y neutral.4.- Dejar que el ciudadano hable, pues debe sentirse escuchado.5.- Evitar discutir, responder hostilmente o mostrarse desafiante o agresivo hacia los argumentos del ciudadano. Ello puede producir riesgo de violencia.6.- Utilizar un discurso empático: “...comprendo que la situación te haga estar nervioso...” 7.- Se reservan los juicios.

PASO A PASO

Durante el abordaje y las respuestas del ciudadano se podrá comprobar la efectividad de la contención verbal. Si la entrevista se complica, no podemos controlar la situación, dudamos de nuestra propia competencia es mejor proceder a otro tipo de intervención.

Tiene como finalidad favorecer el ambiente adecuadamente a travez de un conjunto de acciones generadas por el equipo que implican buena disposición del mismo, control del espacio y busca promover confianzas mutuas.

AMBIENTAL

PASO A PASO

1.- Procuraremos reducir o limitar aquellos estímulos que puedan ser provocadores de conductas agresivas o violentas. 2.- Buscar para el abordaje a alguna persona que sea de autoridad para la persona o que le de confianza.3.- Sacar a aquellas personas que puedan producir respuestas negativas.4.- Realizar en la medida de lo posible actividades que puedan hacer que disminuya la respuesta agresiva o la crisis, por ejemplo: pasear, una llamada telefonica, etc.5.- Realizar en la medida de lo posible tecnicas de relajacion y respiracion.

Durante el abordaje se podrá comprobar la efectividad de la contención. Si la misma se complica y no se logra controlar la

situación se debe proceder con otro tipo de intervención.

Tiene como finalidad administrar un medicamento de contención acompañado de persuaciones y/o explicaciones con respecto al procedimiento, su objetivo y las consecuencias de la medicación.Se recurre a este una vez ya abordado de forma verbal y ambiental sin exito.La mayoria de los casos de crisis que requieren medicación son de origen orgánico o psiquiatrico que precisan de la misma. En todo momento se debe tratar al ciudadano respetuosamente y calmado.

FARMACOLÓGICA

PASO A PASO

1.- La indicación del medicamento parte del médico tratante.2.- De ser posible suministrar medicación por vía oral a travez de persuasiones e informaciones siempre en tono agradable, cálido y calmado que: “..es para que te sienta mejor..., o para que se sienta bien, o para que termine tal o cual sensación.., que después de tomarse el medicamento va a estar bien, etc.”3.- El fármaco ideal es el que consigue una rápida sedación, disponible por cualquier vía de administración que requiera el menor numero de dosis y con mínimos efectos secundarios.4.- La vía de administración más recomendable es la oral, sin embargo la práctica tanto la vía oral como la intravenosa son difíciles de aplicar por las características que generalmente demuestran los ciudadanos.5.- La vía intramuscular aunque es menos rápida y fiable que las anteriores, es la más segura.

6.- En caso de ser necesario hay que inmovilizar a la persona momentáneamente

MECÁNICA O FÍSICA

PROTEGERUltimo recurso frente a la

crisis en una pérdida del control.

Limitar la posibilidad de movimiento de la persona con

la finalidad de evitar agresiones.

FASES DE LA CONTENCIÓN

1) EMOCIONAL

4) EMOCIONAL + AMBIENTAL +

FARMACOLÓGICA +FÍSICA

3) EMOCIONAL + AMBIENTAL +

FARMACOLÓGICA

2) EMOCIONAL + AMBIENTAL

LO MAS IMPORTANTE ES EL AMBIENTE DE CONTENCIÓN COMUNITARIA QUE RODEA A LA

PERSONA EN CRISIS TODOS DEBEN PROPORCIONAR UN ABORDAJE EMPATICO Y

AFECTUOSO.

”A PESAR DE QUE TODOS NO

SOMOS TERAPÉUTAS

TODOS SOMOS TERAPÉUTICOS”