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ALEJANDRO DEL VALLE CENTRO DEL CONOCIMIENTO BIOÉTICO
KARLA SÁNCHEZ VILLANUEVA DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO ACADÉMICO
Objetivos de la presentación
La ética: una visión conceptual y aplicativa
Significado y alcance de la Bioética
Cultura e interculturalidad. Elementos
para una plataforma cognitiva
Bioética, interculturalidad y salud
Coda
1. Contar con un primer bagaje teórico y actualizado sobre el
significado y al alcance de la ética y la bioética.
2. Examinar las nociones de cultura en general, así como de
interculturalidad desde la bioética, y
3. Identificar líneas generales de acción que impulsen la comunicación
educativa y la interlocución social en salud desde la perspectiva
intercultural, a partir del conocimiento y práctica de la bioética.
La noción histórica
PLATÓN (Atenas, 427 a.C.-id., 347 a.C.)*
Diálogo Critón:
Deliberar utilizando la razón
y no los sentimientos;
Pensar por cuenta propia, sin hacer caso a la opinión de los demás;
Asumir un cometido fundamental: nunca ser injustos.
*Alfred North Whitehead comentó de Platón: La caracterización general más segura de la tradición
filosófica europea es que consiste en una serie de notas al pie a Platón. (Process and Reality, 1929).
LA NOCIÓN HISTÓRICA
ARISTÓTELES (384 a. C.-322 a. C.)
La virtud es de dos tipos: intelectual y moral o ética.
La intelectual debe sobre todo al magisterio su nacimiento y
desarrollo, y por ello precisa de experiencia y de tiempo; la virtud
moral o ética es fruto de la costumbre (éthos). (Ética a Nicómaco).
Hablar de virtudes es referirse a acciones buenas, que guardan una
intención benéfica, a las que la tradición dio el nombre de virtudes,
es decir de excelencias (en griego areté).
Ilustración de André Thevet
DISTINCIÓN ENTRE MORAL Y ÉTICA
La moral se construye a partir de las costumbres y las
prácticas de los grupos sociales; es algo aprendido que nos da
certidumbre, identidad, aceptación y pertenencia a
determinado grupo social:
La ética es algo que se conquista, que se construye sobre la
base de la deliberación, de la razón y el discurrir libremente
para, finalmente, llegar a una decisión personal e intransferible.
EL PENSAMIENTO CONTEMPORÁNEO
¿Qué es la ética sino la práctica de la libertad, […] La libertad es la
condición ontológica de la ética. Pero la ética es la forma reflexiva
que adopta la libertad. (La ética del cuidado de uno mismo. En:
Historia de la sexualidad, Vol. II. Siglo XXI, México, 1984). Michel Foucault
(1926 –1984
La ética es la reflexión sobre por qué consideramos válidos algunos
comportamientos. Es saber distinguir entre lo bueno y lo malo, y
saber por qué se consideran así determinados comportamientos. Es
la búsqueda de cuál es la mejor forma de vivir; por ello, en
realidad, la ética es el arte de vivir. (Ética para Amador, Ed. Ariel,
Barcelona, 1991, 1a ed.). Fernando Savater
(1947-)
El núcleo de interés de la Bioética es despertar en los individuos y en la
sociedad una cultura bioética, así como un desarrollo ético consciente y
creciente, que alcance la expresión moral cotidiana, para encarar, de
una manera racional, razonada y fundamentada, las situaciones de
incertidumbre que implica el desarrollo del conocimiento y su
aplicación.
Se trata de formular un estatuto vinculante que facilite la convivencia,
de manera apropiada y justa, tanto para las personas vulnerables, con
capacidades diferentes, los ancianos, los menores, como para quienes
no lo son, en donde se antepongan el respeto a los derechos y a la
dignidad humana.
Implica divulgar temas pertinentes que antepongan un criterio bioético
de respeto a las diferencias, con visión intergeneracional e intercultural
sobre la base de pautas axiológicas que partan de criterios de virtud y
dignidad humana.
Conlleva anteponer los principios clásicos de no hacer daño
(maleficencia), beneficia, respeto a la autonomía y justicia social.
Se expresa, de manera esquemática, en tres ámbitos o planos:
universal, para la preservación de la vida en todas sus expresiones
(humana, animal, vegetal), así como del entorno o hábitat; personal,
en el sentido sobre todo de del desarrollo del conocimiento y la práctica
de la medicina o otras ciencias de la vida; y colectivo, en términos del
diseño de políticas públicas tanto en el contexto social, como
económico, político y científico.
La dignidad de la vida humana exige el sentido de eficacia y
autonomía de la persona, que se pierde, por ejemplo, en el aunque
negado, proceso de desvalimiento de la vejez, que, rectamente
entendido, puede constituir un tema central para una educación
bioética cotidiana que eleve, atienda y realce la condición de la
ancianidad y el proceso que hacia ella lleva y que en ella se expresa.
Laica
Pluralista
Incluyente
Racional y tolerante
Filosófica, discursiva
y universal
Pluridisciplinaria
Fomenta la capacidad de autorregulación del ser humano y
Actúa con base en el examen de protocolos, experiencias,
procedimientos y dilemas éticos bajo una estrategia colegiada.
La cultura es una abstracción, es una construcción teórica a partir del comportamiento de individuos y grupos sociales.
Cada individuo tiene su mapa mental, su guía de comportamiento, su cultura personal, formada en gran parte por los patrones de comportamiento que comparte con el grupo social al que pertenece.
La cultura es definida como el conocimiento adquirido que las personas utilizan para interpretar su experiencia y generar determinados comportamientos y actuar adecuadamente dentro de un grupo social.
La cultura es la trama de significados en función de la cual los seres humanos interpretan su existencia, experiencia y conducen sus acciones.
Es la estrategia adaptativa del hombre, que es aprendida y compartida a través del proceso de socialización.
La cultura, la totalidad acumulada en los esquemas o estructuras simbólicas, no es sólo un ornamento de la existencia humana, sino una condición esencial de ella.
La cultura es siempre un código simbólico
Es el marco global de una sociedad en el que todos los
comportamientos, las costumbres y las percepciones de la realidad
adquieren sentido.
Se refiere a todas las actividades y saberes propiamente humanos como
el arte, la religión, los modos de vida, los valores éticos, las pautas
educativas y los comportamientos morales, pero también a la ciencia y
su correlato tecnológico.
Modo de convivencia en el que las personas, grupos e
instituciones, con características culturales y posiciones
diversas; conviven y se relacionan de manera abierta,
horizontal, incluyente, respetuosa y sinérgica en un contexto
compartido (OMS).
La interculturalidad es distinta a
la multiculturalidad y a
la pluriculturalidad
En una relación intercultural se reconoce al otro como
un ser digno de ejercer todos sus derechos, valorando
la diversidad como riqueza potencial. Se sustenta en
cuatro principios básicos:
1. Reconocimiento de la diversidad cultural.
2. Relaciones equitativas.
3. Respeto a las diferencias.
4. Enriquecimiento mutuo.
En el caso de las instituciones de salud, los usuarios cuestionan:
La falta de sensibilidad, escucha y respeto en el trato
recibido de parte de los prestadores de salud.
El menosprecio de sus opiniones y costumbres.
Esto influye en el desapego a las indicaciones médicas, una
incidencia mayor de abandono de los tratamientos y en
resistencia al uso de los servicios de salud que, en casos
extremos, ha llegado a la confrontación y al choque cultural.
En la antropología médica se empezó a hablar
de interculturalidad en salud desde el marco de
las políticas indigenistas que, aunque proponen
la homogeneización de la población, consideran
que el diálogo y la interacción entre diversas
culturas puede ser efectiva y eficaz.
Interculturalidad en salud
Procesos que en los servicios de salud, consideran el entorno
cultural, la diversidad y el respeto, respecto a diferentes
interpretaciones relacionadas con la salud y enfermedad.
La interculturalidad en salud propone la participación activa
de los diferentes actores sociales de la salud, considerando no
sólo la relación entre las personas, sino los recursos
terapéuticos, los espacios y los aspectos administrativos y de
dirección.
Personal capaz de fomentar una comunicación respetuosa y eficaz
de acuerdo con las múltiples identidades de los participantes y/o
usuarios de los servicios, promoviendo para sí mismo y para los
usuarios de los servicios actitudes de respeto, tolerancia y diálogo,
constatando que la verdad es plural y relativa, y que la diversidad
puedes ser fuente de riqueza.
Servicios de salud que promueven y otorgan valor a la diversidad,
impulsan la participación social y la comunicación asertiva en los
asuntos relacionados con la salud de la comunidad y que adecuan
sus procesos y espacios a las características sociales y culturales de
la población.
La bioética va más allá de la ética médica. El núcleo central de
su tarea es la preservación de la salud y la vida en todas sus
expresiones, incluyendo los ecosistemas que la hacen posible.
En realidad, si bien es cierto que el tema es muy complejo y
que la definición de cultura conlleva toda una perspectiva
teórica, en el marco de un discurso orientado a elaborar una
propuesta educativa, es indispensable y de hecho no es tan
difícil como se piensa proponer una participación operativa
entre cultura, bioética e interculturalidad.
