Presentación de proceso enfermero Sayuri

8/8/2019 Presentacin de proceso enfermero Sayuri

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Benemrita Universidad Autnoma de PueblaBenemrita Universidad Autnoma de Puebla

Facultad de EnfermeraFacultad de Enfermera

II DIPLOMADO EN PROCESO ENFERMERO

Coordinadora: MCE. Socorro Villegas Velzquez

Presentan:

LE. ENRIQUETA GALVAN GARCIA

LE. VERONICA DOMINGUEZ ROBLES


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Lugar: Hospital de EspecialidadesLugar: Hospital de Especialidades

UMAEUMAE -- IMSS Servicio de Pediatria.IMSS Servicio de Pediatria.

FUENTE DE DATOS:FUENTE DE DATOS:

Primaria: pacientePrimaria: paciente

Secundaria: familia y expedienteSecundaria: familia y expedienteclnico.clnico.

ETAPA DE VALORACIONETAPA DE VALORACION


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Antecedentes de saludAntecedentes de salud

Producto de la 4ta. Gesta, sexo femeninoProducto de la 4ta. Gesta, sexo femeninonacida por parto normal, pesando 3.500 kgrsnacida por parto normal, pesando 3.500 kgrsintervenciones quirrgicas ninguna iniciaintervenciones quirrgicas ninguna iniciapadecimiento hace 3 aos, con datos depadecimiento hace 3 aos, con datos demalestar general, fiebre, cansacio frecuente,malestar general, fiebre, cansacio frecuente,somnolencia, hepatoesplenomegalia ysomnolencia, hepatoesplenomegalia yleucopenia.leucopenia.Se hospitaliza realizandole aspirado deSe hospitaliza realizandole aspirado de

medula sea concretando (LLA) Leucemiamedula sea concretando (LLA) LeucemiaLinfoblstica Aguda, actualmente cuentaLinfoblstica Aguda, actualmente cuentacon 6 aos de edad.con 6 aos de edad.


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PROBLEMA DE SALUDPROBLEMA DE SALUD

LLA RECAIDA REFRACTARIA A TRATAMIENTODE QUIMIOTERAPIA

MIELOSUPRESION GRAVE

ABSCESO PERINEAL


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Datos relevantesDatos relevantes

Presenta debilidad generalizada

lceras orales malestar al hablar

y expresa miedo al dolor.

Intensidad del dolor en una escala de10 lo refiere de: ocho a diez.

Expresa negacin y llanto

Ansiedad de intensa a pnico


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Datos relevantesDatos relevantes

Los padres conocen la enfermedad yexpresan preocupacin por la gravedad

de la paciente conocen el pronstico ytemen un desenlace fatal.La madre expresa llanto y culpa por

aceptar el Tx en contra de la voluntadde la paciente.


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DX. DOLORDX. DOLOR

R/C PRESENCIA DE ABSCESOPERINEAL.

E/P LOCALIZACION, VALORACIONDE LA INTENSIDAD DEL DOLOR YEXPRESION DE LLANTO.


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RESULTADO ESPERADORESULTADO ESPERADO

LA PACIENTE EXPRESARA ALIVIO

DEL DOLOR Y DISMINUIRA SUANSIEDAD


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Planeacion de losPlaneacion de los

cuidadoscuidados


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PLAN DEL CUIDADOPLAN DEL CUIDADO MANEJO DEL DOLOR.MANEJO DEL DOLOR. ADMINISTRACIN DE ANALGSICOSADMINISTRACIN DE ANALGSICOS

ADMINISTRACIN DE MEDICACINADMINISTRACIN DE MEDICACINRECTAL.RECTAL.

PROPORCIONAR CONFIANZA Y APOYOPROPORCIONAR CONFIANZA Y APOYO

CUIDADOS DEL SITIO: ASEOCUIDADOS DEL SITIO: ASEO

MANEJO AMBIENTAL : CONFORTMANEJO AMBIENTAL : CONFORT

REPOSO.REPOSO. VALORAR A LA PACIENTE C/2 HORASVALORAR A LA PACIENTE C/2 HORAS

EN BUSCA DE DOLOR, CAMBIOS EN LAEN BUSCA DE DOLOR, CAMBIOS EN LARESPUESTA AL DOLOR EFICACIA DERESPUESTA AL DOLOR EFICACIA DE

LA ANALGESIA.LA ANALGESIA.


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DX. DETERIORO DE LA MUCOSAORAL

R/C QUIMIOTERAPIAR/C QUIMIOTERAPIA

INMUNOSUPRESIONINMUNOSUPRESIONE/P ULCERAS ORALESE/P ULCERAS ORALES


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PLAN DEL CUIDADOPLAN DEL CUIDADO

INSPECCIN DIARIA DE LA BOCA HIGIENE ORAL METICULOSA Y

GENTIL E INMEDIATA CON LAAPLICACIN DE MEDICADOS PARAANALGESIA O INFECCION -COLUTORIOS

DIETA BLANDA, HMEDA Y SUAVE

EVITAR CIDO ASCORBICO, FIBRASDE LIMN Y ALIMENTOS CALIENTES OFROS.


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DX. ANSIEDADDX. ANSIEDAD

R/C TRATAMIENTOE/P EXPRESION

DE RECHAZO,NEGACION,LLANTO, MIEDO

AL DOLOR,HASTA PANICO

RESULTADORESULTADOESPERADOESPERADO

LA PACIENTEDISMINUIRA SU

ANSIEDAD Y

COLABORARAEN SUTX.


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PLAN DEL CUIDADOPLAN DEL CUIDADO DISMINUIR LA ESTIMULACIN

SENSORIAL

HABLAR ORACIONES CORTAS, VOZ

CLARA Y CALMADA

PROPORCIONAR APOYO A LASNECESIDADES BSICAS

FAVORECER LA PRESENCIA DELFAMILIAR

DESARROLLAR UNA RELACIN DE

CONFIANZA


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DX. DUELO ANTICIPADO

R/C LA GRAVEDADDEL PADECIMIENTO

E/P EXPRESION DESUFRIMIENTO D ELOS PADRES DE LA

PACIENTE ANTE LAPERDIDA POTENCIAL


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EMPRICO

ESTTICO

PERSONAL

TICO

S lo que hago y hago lo que s?

Qu es esto y cmo funciona?

Es esto correcto?Es esto correcto?

Qu significa esto?Qu significa esto?

PATRONES DEL CONOCIMIENTOPATRONES DEL CONOCIMIENTOPATRONES DEL CONOCIMIENTOPATRONES DEL CONOCIMIENTO

EMPRICO

ESTTICO

PERSONAL

TICO

S lo que hago y hago lo que s?

Qu es esto y cmo funciona?


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xito de una profesin hecha servicioxito de una profesin hecha servicio


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EVALUACIONEVALUACION Valoracin:Valoracin:

La obtencin de los datos de salud de la paciente se llevaronLa obtencin de los datos de salud de la paciente se llevarona cabo en forma organizada y fueron complementados por laa cabo en forma organizada y fueron complementados por lainformacin de las fuentes primaria y secundaria.informacin de las fuentes primaria y secundaria.

Diagnstico:Diagnstico:El anlisis de los datos obtenidos se realizo en forma holsticaEl anlisis de los datos obtenidos se realizo en forma holsticaidentificando los factores de mayor trascendenciaidentificando los factores de mayor trascendenciaconcretando los diagnsticos, los cuales fueronconcretando los diagnsticos, los cuales fueronrespaldados de la bibliografa consultada.respaldados de la bibliografa consultada.

El proyecto de los cuidados se realizo en forma individual yEl proyecto de los cuidados se realizo en forma individual yespecfico para la paciente.especfico para la paciente.

Ejecucin:Ejecucin: Se puso en prctica los cuidados durante la estancia de laSe puso en prctica los cuidados durante la estancia de la

paciente en el servicio, obteniendo avances significativospaciente en el servicio, obteniendo avances significativospero la Mielosupresin y la sepsis agravo el estado de lapero la Mielosupresin y la sepsis agravo el estado de lapaciente no pudiendo concretar el plan en forma satisfactoriapaciente no pudiendo concretar el plan en forma satisfactoria


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En las ltimas tres dcadas se hanEn las ltimas tres dcadas se hanobservado progresos en la estadificacin, elobservado progresos en la estadificacin, elpronstico y el tratamiento del cncer en lapronstico y el tratamiento del cncer en laniez lo que ha dado lugar a mejorar laniez lo que ha dado lugar a mejorar la

supervivencia libre de enfermedad, pero ensupervivencia libre de enfermedad, pero enotros casos los resultados han sido muyotros casos los resultados han sido muydecepcionantes.decepcionantes.La misin de la enfermera es continuar enLa misin de la enfermera es continuar en

lucha contra la enfermedad desarrollandolucha contra la enfermedad desarrollandoestrategias de intervenciones, ofreciendo a losestrategias de intervenciones, ofreciendo a losnios bienestar, alivio y mantener o elevar lanios bienestar, alivio y mantener o elevar lacalidad de vida.calidad de vida.


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Es un esfuerzo que vale la pena


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BIBLIOGRAFIA:BIBLIOGRAFIA:

Shirley E.OttoShirley E.OttoEnfermeria OncologicaEnfermeria OncologicaHarcourt OceanoHarcourt Oceano

Dochterman, Bulchek, Rh DDochterman, Bulchek, Rh D--RNRNClasificacin de Intervenciones de Enfermera NICClasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC4 Edicin 2005 Elsevier M. Mosby4 Edicin 2005 Elsevier M. Mosby

Atkinson, MurrayAtkinson, MurrayGuia Clinica para la Planeacion de los CuidadosGuia Clinica para la Planeacion de los CuidadosMcGraw Hill InteramericanaMcGraw Hill Interamericana

Diagnosticos Enfermeros de la NANDA 2005 2006Diagnosticos Enfermeros de la NANDA 2005 2006


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