Plan de cuidados: REAGUDIZACIN EPOC

Plan de cuidados:REAGUDIZACIN EPOC

Unidad: Medicina Interna. Marina Oriente Frutos. Universidad de Alicante.

NDICEINTRODUCCIN.

RESUMEN DEL CASO.

VALORACIN.

DIAGNSTICO, PLANIFICACIN, EJECUCIN.

EVOLUCIN Y EVALUACIN.

BIBLIOGRAFA.INTRODUCCINRESUMEN DEL CASO Paciente de 73 aos que acude a Urgencias por descompensacin de EPOC con insuficiencia respiratoria hipercpnica. Presenta desde la noche anterior un aumento de su disnea habitual, llegando a ser de mnimos esfuerzos y sibilancias audibles. Ortopnea. No tos ni expectoracin. La cuidadora afirma que ayer fum 6 cigarrillos. Ingresa en la planta de Medicina Interna el 26/04/2014 a las 00:30 h. para estabilizacin.

Antecedentes personales.

VALORACIN segn las necesidades de Virginia Henderson:Necesidad de respirar.Necesidad de beber y comer.Necesidad de eliminar.Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.Necesidad de dormir y descansar.Necesidad de vestirse y desvestirse.Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales.Necesidad de mantener la higiene y los tegumentos.Necesidad de evitar los peligros.Necesidad de comunicarse con sus semejantes.Necesidad de actuar segn valores y creencias.Necesidad de ocuparse para sentirse realizado.Necesidad de esparcimiento.Necesidad de aprender.DIAGNSTICO NANDACRITERIOS DE RESULTADO NOCINTERVENCIONES NIC/ ACTIVIDADES26/04/2014

Disnea r/c deterioro del intercambio gaseoso m/p taquicardia y taquipnea.

Estado respiratorio: ventilacin.Estado respiratorio: Intercambio gaseoso.Estado respiratorio: Permeabilidad vas respiratorias.

Resultados: Realizar respiraciones eficaces y no presentar signos y sntomas de mala perfusinManejo de la va area.Posicin Fowler para mxima ventilacin.Administrar oxgeno.Realizar cambios posturales para favorecer la movilizacin de las secreciones.Administrar broncodilatadores y tratamientos con aerosol si precisa.Monitorizacin respiratoria.Control satO2: igual o mayor a 90%.Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.Control mental del paciente.Aplicacin de sensores de oxgeno continuos no invasivos.Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.Oxigenoterapia:Mantener la permeabilidad de las vas areas.Administrar oxgeno suplementario segn rdenes.Vigilar flujo de litros de O2.DIAGNSTICO NANDACRITERIOS DE RESULTADO NOCINTERVENCIONES NIC/ ACTIVIDADES26/04/2014

Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxgeno m/p disnea y frecuencia cardaca y respiratoria anormal en respuesta a la actividad.

Tolerancia a la actividad.

Resultados: Presentar un aumento progresivo de tolerancia a la actividad. Realizar pequeos paseos sin presentar disnea.

Manejo de la energa:

Ensear al paciente a marcar el ritmo de las actividades diarias en funcin de su ciclo respiratorio.Ayuda en los autocuidados: alimentacin, aseo/eliminacin, vestir/arreglo personal, bao/higiene.

Terapia de actividad: Evolucin y evaluacinEl 26/04/2015 (ingreso) llevaba VMK al 24%, con una disnea de reposo, por lo que permaneci en la cama con reposo absoluto, dificultad respiratoria y saturaciones de oxgeno < 88%.

El 27/04 las saturaciones se mantuvieron entre 88-90%.

El 28/04 se le sube VMK al 26/28%.

El 30/04 las saturaciones comenzaron a estar por encima del 90%, por lo que se le pusieron GN a 3L. Se levanta al silln para probar tolerancia a disnea con las GN.

El 01/05 se le bajan las GN a 2L con unas saturaciones del 91-92% y comienza a deambular con ayuda de su hija para probar tolerancia.

Una vez se consigue bajar las GN al mismo nivel que las llevaba en domicilio se va comprobando tolerancia mediante deambulacin.

Resuelto el 02/05/2015.

DIAGNSTICO NANDACRITERIOS DE RESULTADO NOCINTERVENCIONES NIC/ ACTIVIDADES26/04/2015

Gestin ineficaz de la propia salud r/c dficit de conocimientos m/p fracaso al incluir el rgimen teraputico en la vida diaria.

Conducta de cumplimiento. Control de sntomas.Conocimiento: rgimen teraputico. Conocern los medicamentos a administrar, efectos secundarios y efectividad de los mismos.

Resultados: El paciente o la cuidadora verbalizarn los problemas que le produce el tratamientoAyuda en la modificacin de s mismo:

Identificar conducta que ha de modificarse.Educacin sanitaria.Ayudar a identificar una meta de cambio especfica.Comentar los cambios en el estilo de vida que seran necesarios afrontar para evitar posibles complicaciones.

Facilitar el aprendizaje.

Proporcionar informacin adecuada al nivel de desarrollo.

Evolucin y evaluacinA pesar de los consejos por parte del personal sanitario, tanto mdicos como enfermeras, el paciente se resiste a abandonar el hbito tabquico y no muestra inters en los consejos, as como indiferencia por los riesgos que supone seguir fumando de 2 a 6 cigarrillos al da.

En cambio, afirma que intentar cambiar la dieta y comer de manera ms equilibrada. Su hija afirma que tratar de turnarse con su hermana para ir a comer con l para asegurase.

Se le da instruccin sobre los signos de alarma y las actuaciones a seguir ante ellos.

Respecto al rgimen teraputico, se le ensea acerca de los medicamentos prescritos (dosis, duracin y forma correcta de administracin), tanto a l como a sus hijas, a las que les decimos que informen a su cuidadora principal.

DIAGNSTICO NANDACRITERIOS DE RESULTADO NOCINTERVENCIONES NIC/ ACTIVIDADES26/04/2015

Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos (catter venoso perifrico).Control del riesgo.

Resultados: El personal de enfermera mantendr unas medidas de seguridad para evitar sntomas de infeccin.Control de infecciones:

Vigilancia de signos y sntomas de infeccin y del punto de insercin continua.Observar estado de la piel.

Mantenimiento d dispositivos de acceso venoso perifrico.

Cambiar los sistemas, dispositivos y tapones segn protocolo.Vigilar permeabilidad.Mantener asptica la manipulacin de catteres.

Evolucin y evaluacinEl da 26/04 se le canaliza va venosa perifrica en miembro superior derecho.

Ese mismo da por la tarde se le cambia dado que est obstruida y se le pone en el miembro superior izquierdo.

El 28/04 presenta enrojecimiento y tumefaccin alrededor de la zona de puncin, por lo que nuevamente se le cambia.

No presenta ms complicaciones.BIBLIOGRAFAMoya, M. S., & Rubio, E. M. (2005). Epidemiologa de la exarcebacin de la EPOC y de la infeccin respiratoria en urgencias. Emergencias: Revista de la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y Emergencias, 17(1), 1004-1006.

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