Presentación1ultima

7/28/2019 Presentacin1ultima

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UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

Docente: CD. Karen ngeles Garca

Tema: hemangiomasCiclo : IV

Integrantes: NGELES SANTOS LUIS COLOMBINO DE LA CRUZ LZARO GARBOZO REYNALDO PIERINA MALDONADO ROJAS CARLOS MEZZICH ROJAS HANS MONTENEGRO PAREJA DAVID PRNCIPE ARANDA FRANCK Sifuentes Ziga juan diego TIMANA TANDAYPAN KARLA

Chimbote Per 2013


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Chimbote Per 2013

Los hemangiomas son tumores benignos ms frecuentes dela infancia y corresponden a neoplasias vasculares. (Tumoresbenignos de vasos capilares) Tienen una incidencia de 12%

en menores de un ao y de 2,5% en los recin nacidos.Existen tres tipos de hemangiomas: superficiales, profundosy mixtos. Los hemangiomas superficiales (dermis) 60% colorrojo vibrillante, delimitada, lisa o abollonada. Loshemangiomas profundos 5% (dermis profunda y tejido

subcutneo, de color piel o azulosos.Los hemangiomas mixtos 22% es combinacin de ambasformas anteriores. Los sitios de presentacin ms frecuentecabeza y cuello (60%), seguido por tronco (25%) yextremidades (15%). causas


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Brindar informacin acerca de lapresencia de hemangiomas ymalformaciones vasculares

benignas en los neonatos.

Determinar la frecuencia depresentacin de las variedades dehemangiomas

Prevenir o tratar adecuadamentelos hemangiomas ulcerados paraminimizar el dolor, la infeccin y

las cicatrices


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El hemangioma es el tumor de partes blandas msfrecuente en la infancia . Es una neoplasia compuestade endotelio vascular hiperplsico y proliferativo.

Constituye lesiones dinmicas que tienen un rpidocrecimiento postnatal, conocida como fase proliferativa,hasta los 6-12 meses de edad; una fase de cesecrecimiento, o meseta, hasta los 18 meses; y por ltimouna fase de involucin, que ocurre entre los 2 y 9 aosde edad


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la fase proliferativa inicial los hemangiomas secaracterizan por una infiltracin drmica lobular declulas endoteliales, pericitos y clulas de msculoliso con lmenes capilares minsculos. Tambinabundan en esta etapa los mastocitos, lo que noocurre en la etapa de involucin clnica.Estudios inmunohistoqumicos que hay la expresin

aumentada del factor de crecimiento fibroblstico(FCF), factor de crecimiento vascular endotelial, elantgeno celular de proliferacin nuclear y lacolagenasa tipo IV.

In vitro, el FCF mostr inducir la hiperplasia de

clulas endoteliales, como as laproliferacin y migracin de clulas de msculoliso y fibroblastos. In vivo, el FCF estimula laangiognesisse detect el incremento del dosajedel FCF en la orina de los pacientes conhemangiomas durante su fase proliferativa, y su

disminucin durante la fase involutiva


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El 83% apareceen losprimerosdas de

nacimiento yun 10% - 12%aparecen alao de vida

Predisposicion

en raza blanca10 /! 12 /ymujeres 2:1

Localizacion en

la cabeza cuelloy torax

A nivelbucal

mayorfrecuencia en

mucosa


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1. Superficiales: se encuentran en la dermis papilar

2. Profundos: se encuentran en la dermis reticular, tejido adiposo,msculo, parnquima de aparato o sistema

3. Mixtos: presentan componentes superficiales y profundos.


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Complicaciones

Las complicaciones msfrecuentes son: las

ulceraciones, las infeccionesy el sangrado.

La ulceracin es lacomplicacin ms comn,aunque solamente sepresenta en un 5% de loscasos

La ulceracin e infeccin delhemangioma tiene altoriesgo de ocasionar cicatrzresidual, especialmente enaquellos casos de consultatarda, subtratados o sinseguimiento adecuado

El sangrado en raras ocasionesocurre,siendo ms probable que

tenga lugar en un hemangiomaulcerado, ya seaespontneamente o ante elmenor trauma. Generalmentees poco profuso y puede sercontrolado con la simplecompresin local


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Hemangioma subgltico

presentan hasta el 50% demortalidad. Los sntomassuelen aparecer en elinfante en las primeras 6a 12 semanas de vida

estridor bifsico,especialmente cuando sealimenta o llora

la dificultad respiratoria, tos ycianosis. El 40% de los afectadosrequiere traqueostoma. Sudiagnstico se realiza por mediode la va endoscpica

regin preauricular, mejilla ,cara anterior de cuello, y/o

labio inferior


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Hemangiomas periorbitales

Puede haber extensin hacia la rbita enestudios complementarios comotomografa axial computada (TAC) oresonancia magntica nuclear (RMN). Seindican exmenes oftalmolgicosfrecuentes durante la fase proliferativa e

involutiva

requieren de tratamiento intensivo. El80% de estas lesiones presentancomplicaciones como ambliopa;errores de refraccin, estrabismo,proptosis y atrofia ptica


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Hemangiomas lumbosacros

Pueden asociarse a disrafiasde mdula espinal

En ellos est indicada laRMN para investigarlos

tempranamente y evitar eldficit neurolgico

permanente


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1. Hemangiomacapilar progresivoo angioblastoma

de Nakagawa(Tuffted

Angioma

Es raro y fuedescripto

por primeravez

en 1949.

tasa baja decrecimiento,

localizacin en el

tronco y falta detendencia a la

involucinespontnea

Puede complicarsegenerando unsndrome de

KasabachMerritt omenos comnmenteunhemangioendoteli

oma kaposiforme

ubicacin msfrecuente es en el

trax. Puedeencontrarse tambin

en el cuello, hombros y

miembros superiores.Se manifiesta como

una placa o ndulo amenudo anular, cuya

forma recuerda unbuuelo


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Hemangioendoteliomakaposiforme

Si embargo las lesiones

maduras tienen undistintivo color

violceo,con un patrn decrecimiento nodular e

infiltrativo que asemeja alde un tumor maligno

Aunque histolgicamentebenigno,

esta entidad tiene un altoriesgo de mortalidad sipermanece sin tratarse

Es un tumor vascular pocofrecuente y

agresivo..


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Lavado con solucin de povidona iodada10% durante 5-10 minutos Tambin se

puede emplear otros antispticos que no

interfieran con la cicatrizacin como

gluconato de clorhexidina, solucin de

Burow y permanganato potsico al 0,01%

o sulfato de cobre al 0,1%, ambos en solucin acuosa2

. Despus del lavado se han

empleado diferentes cremas

Cremas barrera con xido de cinc en capa

gruesa y cubrindola con vaselina en cada

cambio de paal. La retirada de la pasta

se aconseja realizarla con gasas impregnadas

de aceite

Pomadas o ungentos antibiticos. Lamupirocina al 4%10 o el cido fusdico21 son

buenas alternativas. Algunos autores

aconsejan el empleo de gel de metronidazol,en reas intertriginosas o hmedas

donde pueden infectarse por anaerobios

El empleo de apsitos hidrocoloides no

adhesivos encima de las pomadas durante 2-3das, se ha considerado clsicamente como la

mejor medida teraputica para

aliviar el dolor y favorecer la cicatrizacin

de la lcera, evitando tambin el contacto

con las heces y la orina


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eficacia del lser de colorante pulsado estlimitada por la profundidad que alcanza,

aproximadamente 1,2 mm por lo que slo serefectivo en los hemangiomas superficiales.

Las indicaciones del lser de colorante pulsado las

podemos resumir en tres: los hemangiomasulcerados, los superficiales y las telangiectasiasresiduales.

El lser CO2 puede ser til en el tratamiento dehemangiomas subglticos, aunque puede provocarcicatrices con estenosis larngea en caso dehemangiomas grandes circunferenciales


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Corticoides sistmicos Empleados de forma sistmicaconstituyen el tratamiento de eleccin de los hemangiomas,que suponen un riesgo vital o afeccin de alguna de lasfunciones que se consideran vitales: respiracin, visin,deglucin, audicin, defecacin o miccin

La respuesta es variable, variando desde un 30 a un 90% Ladosis inicial que emplea la mayora de los autores es de 2 a 3mg/ kg/da en una sola toma matutina o dividida en 2/3 porla maana y 1/3 por la noche, para no romper el ciclocircadiano fisiolgico.

Los efectos adversos que con ms frecuencia aparecen son lafacies cushingoide, que suele iniciarse en el primer o elsegundo mes del tratamiento. El retraso del crecimentoaparece especialmente en los nios menores de 3 meses deedad y a partir de los 6 meses de tratamiento. Las molestiasgstricas aparecen en un 21% de los casos y se controlan conanticidos sin evidenciarse casos de sangrado


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Ciruga

Obstruccinvisual, area o

digestiva

Sangradorecurrente.

Ulceracinque no

responde aesteroides

o lser

Compresin,ya sea sobre elglobo ocular u

otraestructura

deformable.

Cicatrizacininaceptable

desde el puntode vista esttico.

Residuofibroadiposo

tumoral

Piel expandidaque no ha

recuperado suelasticidad.

Extirpacin muysencilla en zona

anatmica sinsecuelas.

Necesidad deprocedimientos mltiples.

Sospechaque la lesin

sea un

angioma noinvolutivo.


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Los hemangiomas son tumoresvasculares que deben diferenciarse delas malformaciones. stos tienen un

curso habitual que tiende a lainvolucin y regresin completa

alrededor de un 10% de los casos va arequerir tratamiento, ya sea por su

localizacin, crecimiento acelerado opresencia de complicaciones. El

tratamiento debe ser lo ms precozposible para un mejor resultado, y

debe ser elegido para cada pacienteen particular.

El objetivo final es que la regresin delhemangioma sea completa y sinsecuelas fsicas ni psicolgicas.


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