presentasi refrat saraf cts

7/26/2019 presentasi refrat saraf cts

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 1/25

Presentasi Referat

Oleh :

Wicaksono Adi Suryo

11700389 / 15710386

Pance Herdy P

11700 / 15710

Pe!i!in" :

#$%dr% &y &%S SP%s

SUB DEPARTEMEN NEUROLOGIRS TK. II dr. SOEPRAOEN-MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIA!A KUSUMASURABA!A

"#$%



LATAR BELAKANG

Complete Spinal Transection '(ranseksi )edula S*inalis+

,erusakan -o-al edula s*inalis aki!a- lesi -rans.ersal yan"

enye!a!kan hilan"nya seluruh un"si neurolo"is edula

s*inalis di !aah area yan" -erkena% )anies-asi yan" *alin"-erasa oleh *enderi-a adalah kelu*uhan 'disun"si

o-orik+% Complete injury eru*akan hilan"nya un"si

sensoris dan o-oris di se"en sacral -erakhir 'S2S5+%



S( diaki!a-kan oleh -raua kecelakaan% #en"an

!erke!an"nya ilu *en"o!a-an odern4 9 *asien

da*a- !er-ahan hidu* den"an raa- ina* aal4

di!andin"kan *ada -ahun 1974 hin""a 80 kor!an den"an

cedera edula s*inalis enin""al dala !e!era*a in""u

*er-aa aki!a- ko*likasi% Pro"nosis kelu*uhan *ada cedera -ulan" !elakan"

-erasuk !uruk4 karena re"enerasi neuron ha*ir !isa

dika-akan us-ahil -eradi



#einisi

o*le-e S*inal (ransec-ion eru*akan kerusakan *ada

s*inal a-au -ulan" !elakan" 2 kerusakan *ada se-ia* !a"ian

dari susu -ulan" !elakan" a-au sara *ada akhir kanal

-ulan" !elakan" 2 serin" enye!a!kan *eru!ahan

*eranen dala kekua-an4 sensoris dan un"si -u!uh

lainnya di !aah -e*a- cedera



EPIDEMIOLOGI

,eadian *er-ahun cedera -ulan" !elakan" di*erkirakan

*ada 30 2 0 *er 1%000%000 oran"4 seki-ar 8%000 hin""a

10%000 kasus *er -ahun% Pre.alensi 9002950 *er 1%000%0004

seki-ar 50%000 *asien sekaran" di Aerika Serika-% An"ka

kea-ian se!esar 84 80 dari kea-ian -eradi di -e*a-

kecelakaan% Se-elah asuk ruah saki-4 kea-ian se!esar

sa*ai 17% edera yan" *alin" uu -eradi *ada 254

2 dan 26% (in"ka- yan" le!ih rendah *alin" uu adalah

(21 diiku-i oleh 21 dan (210%



KLASIFIKASI

()S er.ical

()S '(ranseksi )edula S*inalis+ cer.ical4 di a-as er% % a-al

karena da*a- en"hilan"kan un"si ;% renikus dan ;% in-erkos-ales

secara -o-al sehin""a da*a- en"hen-ikan *erna*asan% <eala lain:

nyeri he!a- di occi*u- dan leher4 *erna*asan da*a- san"a-

-er"an""u% )uscle as-in": del-oid4 !ice*s4 !rakhioradialis4

inras*ina-us4 su*ras*ina-us4 rho!oideus%



()S (horaks

()S (horaks !a"ian a-as -idak en""an""u eks-rii-as a-as

-a*i en""an""u *erna*asan dan eni!ulkan ileus

*arali-ik elalui ke-erli!a-an ;% s*lankhnikus% idera di a-as(6 eni!ulkan au-onoic dysrele=ia 'kehilan"an re"ulasi

kranial+ hi*er-ensi4 re-ensi urin/al.i4 !erkerin"a-4 nyeri

ke*ala%



()S u!al

()S u!al serin" enye!a!kan "an""uan yan" !era- karena

diiku-i kerusakan ar-eri u-aa yan" enyu*lai edulla s*inalis

!a"ian !aah4 ar-eri radikularis ayor 'Adakieic>+% Hasilnya

adalah inark seluruh edulla s*inalis lu!alis dan sakralis%

&ek cedera edula s*inalis lu!al enye!a!kan disun"si

kandun" keih4 usus4 dan seksual%



Sindro &*ikonus

Sindro e*ikonus dise!a!kan lesi edulla s*inalis se-in""i

2S1: keleahan ro-asi eks-erna *an""ul4 eks-ensi

*an""ul4 leksi lu-u-4 leksi dan eks-ensi *er"elan"an kakidan ari2ari kaki% $elek Achilles en"hilan"4 relek lu-u-

-e-a* ada4 *o-ensi seksual hilan"4 kea*uan !erkerin"a-

hilan" seen-ara%



Sindro ,onus

Sindro konus dise!a!kan oleh lesi edulla s*inalis S3 ke

!aah% Serin" dise!a!kan oleh -uor s*inal4 iskeia a-au

herniasi diskus lu!al yan" asi% )enies-asi: areleksiade-rusor inkon-inensia o.erlo4 re-ensi urin4

inkon-inensia al.i4 i*o-ensi4 saddle anes-hesia4 hilan"nya

relek ani%



ETIOLOGI

K&'(resi Med)*a S(ina*is+

?rak-ur ko*resi(uor

Herniasi diskus

S*ondylosis

&*idural a!cess

Po--@ disease '( s*inal+

Oklusi ar-eri

S,ste'i deenerati&n

)ul-i*le sclerosis

)o-or ;euron disease

Su!acu-e co!ined de"enera-ion o cord



Infe/si

(rans.erse yeli-is

Aku-: S-a*hylococcal4 ,ronis: (u!erculous4 Sy*hili-ic

';eurosy*hilisB(a!es #orsalis+

Parasi-: Hyda-id4 ys-icercosis4 Schis-osoiasis4 ?alci*aru

)alaria

iral: (hy*us ?e.er4 S*o--ed ?e.er

?un"al: ry*-ococcus4 Ac-inoycosis4 occidioycosis

A)t&i')n

<uillain2arre Syndroe '*ara*le"ia i-hou- sensory loss+

,elainan au-oiun

Sindro *os-2.aksin '$a!ies4 (e-anus4 Polio+



PATOFISIOLOGI

edera hasil dari da*ak dan ko*resi sara -ulan" !elakan" yan"

en"aki!a-kan kerusakan *ada *e!uluh darah in-raedullary

enye!a!kan *erdarahan di sen-ral >ona a!u2a!u dan keun"kinan

adanya .asos*ase%

edera *rier -idak da*a- dio!a-i% Aki!a- sua-u -raua en"enai

-ulan" !elakan"4 se*er-i a-uh dari ke-in""ian4 kecelakaan lalu lin-as4

kecelakan olahra"a% ,erusakan da*a- !eraki!a- -er"an""unya

*eredaran darah4 !lok syara4 *ele*asan edia-or kiia4 kelu*uhan

o-o- *ernaasan4 nyeri he!a- dan aku- anes-esi%



TANDA DAN GEALA KLINIS

&ks-ri nyeri a-au -ekanan di leher4 ke*ala a-au *un""un"

,eseu-an a-au hilan"nya sensasi di -an"an4 ari4 kaki4 -an"an a-au kaki

Parsial a-au len"ka* kehilan"an kon-rol a-as se-ia* !a"ian dari -u!uh

,eih a-au usus ur"ensi4 inkon-inensia4 a-au re-ensi

,esuli-an den"an kesei!an"an dan !eralan

A!noral2!and se*er-i sensasi di dada 2 nyeri4 -ekanan

<an""uan *erna*asan se-elah cedera

enolan di ke*ala a-au -ulan" !elakan"



PEMERIKSAAN FISIK

ns*eksi: deori-as *ada -ulan" !elakan" 'aki!a- -raua4 *roses

des-ruk-i neo*lasa a-au ineksi+

Pal*asi: nyeri radikuler4 kre*i-asi4 -enderness di -ulan" !elakan"

'aki!a- -raua4 *roses des-ruk-i neo*lasa a-au ineksi+

Peeriksaan khusus sensoris: en""unakan *in*rick dan sen-uhan

rin"an *ada -u!uh

Peeriksaan khusus o-oris: *asien diin-a en""erakan kelo*ok

o-o- sesuai den"an io-o asin"2asin" radiks edulla s*inalis%

(i-ik -i-ik k i P ik Pi i k



(i-ik2-i-ik okasi Peeriksaan Pin*rick

dan Sen-uhan $in"an Pada (u!uh



PEMERIKSAAN PENUNANG

Plain o-o: er.ical4 -horaks4 a!doen/lu!al 'AP/a-+ un-uk

eliha- adanya rak-ur .er-e!rae%

#arah len"ka*4 urin len"ka*

Pun"si u!al analisis S?

)$ er-e!ral: )eru*akan deini-i.e ia"in" -echniCue

;euroisiolo"i: &)< 'un-uk eeriksa con-inui-as yelin dan akson+

(es *ers*irasi enilai un"si sara o-ono



Ananesa

ara keadian: -raua4 riaya- ineksi

Dsia uda: *enyaki- !aaan

Dsia -ua: ke"anasan

#urasi: aku- '<S4 -rans.erse yeli-is4 ko*resi+4 kronis ');#4

*olyneuro*a-hy4 uscle dys-ro*hy+

<an""uan sin"-er re-ensi urin/al.i

;yeri radikuler

,eluhan unila-eral/!ila-eral

;yeri ke*ala

;yeri *un""un"

DIAGNOSIS BANDING



DIAGNOSIS BANDING

##=% Penyaki-2*enyaki- den"an anies-asi Para*le"ia den"an -i*e );

au*un yan" !erasal dari ere!ri :

esi );

Polioyeli-is

);#

)yas-henia "ra.is

)uscular dys-ro*hy

esi D); cere!ral:

(uor

(hro!osis

Hydroce*halus



TERAPI

Pen"o!a-an *asien -ulan" !elakan" eli*u-i lia -aha*:

Peraa-an darura- den"an e*erha-ikan sirkulasi4 saluran na*as

*a-en4 sesuai io!ilisasi -ulan" !elakan"4 dan en"iri ke *usa-

khususE

Pen"o!a-an asalah edis uu 'isalnya4 hi*o-ensi4 hi*oksia4

*oikilo-hery4 ileus+4

,eselarasan -ulan" !elakan"4

#eko*resi !edah dari susu -ulan" !elakan"4 ika diindikasikan

Pro"ra reha!ili-asi -ers-ruk-ur den"an !aik%



,o!inasi -era*i e-il*rednisolon diiku-i oleh "an"liosides sedan"

diui% )e-hyl*rednisolone di!erikan elalui sun-ikan !olus 30 " / k"

diiku-i den"an 54 " / k" *era selaa 3 a



RE0ABILITASI

(uuan u-aa un-uk *asien den"an cedera s*inal adalah

a!ulasi dan keandirian ekonoi% Hal ini da*a- dica*ai

*asien yan" en"alai luka di !aah area ser.iks dan

*alin" !aik dilakukan di se!uah *usa- reha!ili-asi den"an

*ersonil -erla-ih dan *erala-an yan" eadai% ,erasaa

yan" !aik an-ara *asien den"an -hera*is- di!u-uhkan%

,e-ika len"an yan" lu*uh4 -uuan -era*i le!ih -er!a-as%



PROGNOSIS

Pro"nosis un-uk *eulihan un"si neurolo"is dan oleh *eru!ahan

dala -in"ka- susu -ulan" !elakan"% Peulihan un"si neurolo"is

-er"an-un" *ada sia- dan ke*arahan cedera4 cedera yan"

!erhu!un"an4 usia4 keseha-an uu4 *eraa-an darura-4 o*erasi

yan" -e*a-4 dan ko*likasi%

Pen"e-ahuan -en-an" -e*a- dan ke*arahan cedera dan -in"ka-

hilan"nya un"si neurolo"is san"a- *en-in" dala e*rediksi

*eulihan un"si% Sekaran" *en-in" un-uk e!edakan an-ara

*eulihan neurolo"is dan *eulihan un"sional%



SA$A;

Saran !a"i *asien4 a"ar !isa le!ih ha-i2ha-i dala !erak-ii-as

khususnya yan" !anyak en""unakan ak-i.i-as le!ih4 *asien saa-

!erak-ii-as !ila -erasa nyeri se!aiknya di ko*res den"an air han"a-

selain enalani -era*i yan" -era-ur4 la-ihan di ruah u"a le!ih !aik

dala enen-ukan ke!erhasilan *asien dan kesa!arannya u"a

di*erlukan un-uk enda*a-kan hasil dari *asien yan" diin"inkan%

,e*ada asyaraka-4 hendaknya -e-a* ena"a keseha-an dan

ke!u"aran elalui ak-ii-as yan" sei!an"an



TERIMA KASI0

presentasi refrat saraf cts

Documents

Transcript of presentasi refrat saraf cts