UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALACARRERA EN ENFERMERIAMODULO; ENFERMERIA EN LA SALUD DEL INFANTIL Y ADOLESCENTE

**CPAP NASAL **

**INTRODUCCION****OBJETIVOS**

Qu es?La CPAP nasal es la sigla en ingles para presin positiva continua en la va area es una modalidad de ventilacin no invasiva que distribuye aire ligeramente a la va area en un paciente que respira espontneamente, facilitando la mecnica respiratoria del paciente; es decir aumenta la ventilacin alveolar sin requerir la creacin de una va artificial.Impide la apertura y colapso repetidos de la unidad Alveolar, con lo que evita el dao pulmonarPuede aplicarse a travs de boca, nariz o tubos de respiracin.

Objetivos Mejorar la calidad de vida del paciente mediante el aumento de su capacidad ventilatoria. Disminuir la fatiga muscular manteniendo el soporte ventilatorio adecuado. Proporcionara descanso muscular; aumentando la distensibilidad pulmonar y contribuyendo a disminuir el riesgo de atelectasias

Cul es su efecto?Su efecto neumtico-vasodilatador al crear una presin positiva en la va area superior; es insuflar los pulmones facilitando la inspiracin (la expiracin se produce por retraccin elstica del pulmn y por la fuerza ejercitada por los msculos espiratorios). La presin positiva generada va a contrarrestar la presin negativa correspondiente a la oclusin farngea al inicio de la inspiracin. Se va a precisar una presin de entre 5 y 15 cm de H2O para contrarrestar la oclusin y tratar las apneas.

Indicaciones Insuficiencia Respiratoria Aguda:Asma, bronquiolitis, bronconeumona, laringitis... Edema pulmonar. Insuficiencia respiratoria posextubacin. Insuficiencia Respiratoria Crnica: Enfermedades neuromusculares. Bronconeumopatas crnicas. Hipoventilacin central. Sndrome de apnea obstructiva del sueo.

Para el empleo de CPAP nasal vamos a utilizar en todos los casos un aparato que se conecta al paciente a travs de unas tubuladuras; que se acopla a la nariz (o boca) del paciente mediante una mascarilla sujetada a travs de un arns. Dicho aparato contiene un compresor que va a suministrar aire a una presin determinada en las dos fases del ciclo respiratorio (inspiracin y espiracin) mediante unas tubuladuras y una mascarilla o gafas nasales que ajustan de manera hermtica a la nariz del paciente para evitar fugas. Segn el tipo de paciente y sus necesidades va a precisar de toma de oxgeno o no.

MATERIALRespirador *BIPAP o ventilador no invasivo *Respiradores de ventilacin mecnica convencionales *Respiradores porttilesTubuladuras *Para BIPAP; se usan tubuladuras con una sola asa (inspiratoria) *Para respiradores convencionales: los circuitos son con rama espiratoria e inspiratoria. *Para respiradores porttiles: con una sola asa (inspiratoria)Mascarillas *Mascarillas nasales (situadas sobre la nariz) *Mascarillas nasobucales; comprenden nariz-boca. *Almohadillas u olivas nasales *Casco o helmetHumidificadores en cascada

PROCEDIMIENTOValoracin general del paciente, ver parmetros respiratorios (frecuencia, trabajo respiratorio, aportes de fuentes de oxgeno, Sat O2...); neurolgicos (decaimiento, agitacin); cardiacos (frecuencia cardiaca; presin arterial); todo ello previa monitorizacin continua del paciente. Situaremos al paciente en posicin semifowler; favoreciendo la dinmica respiratoria y le explicaremos la tcnica en trminos apropiados a su edad (considerando tanto al nio como a la familia). Montaje del respirador y preparacin de todo el material a utilizar; escogiendo tamaos adecuados (mascarilla, circuitos, casco, humidificador, fuente de O2). Pondremos proteccin con apsito en tabique nasal para evitar ulceras por presin debido a la oclusin de la mascarilla. Una vez programado el respirador procederemos a la colocacin de la mascarilla y sujecin de esta mediante el arns; ver que se ajustan correctamente para evitar fugas. Verificar el estado respiratorio del nio; neurolgico, cardiaco y ver si mejora su situacin clnica con respecto a estado previo. Anotar parmetros empleados en el respirador (PEEP; en caso de que se programe: frecuencia respiratoria, FiO2). As como resto de constantes vitales en grfica. Retirada de la asistencia respiratoria con disminucin progresiva de parmetros respiratorios; vigilando dinmica respiratoria, gasometra...

PROTECTOR DE NARIZEsta nueva mascarilla protectora ayuda a un continuo y progresivo desarrollo del alvolo. Forma un sello a presin entre la fosa nasal y la punta de la cnula que ayuda a prevenir daos en el septum y epitelium nasal. Por su diseo, reduce el efecto causado por usar puntas nasales de sobre tamao y mantiene el sello an durante el movimiento del paciente. Y gracias a su presentacin puede ser usada en pacientes desde los 400 g hasta los 4 kg

VENTILADOR CPAP para cnulasEl nuevo Sistema de CPAP "RO-RO", es un equipo para el soporte respiratorio en pacientes neonatales y peditricos. Es muy seguro para la administracin de presin positiva nasal continua de las vas respiratorias en pacientes pre trmino. El sistema opera con flujo continuo y ventilacin mecnica de presin limitada en modo CPAP. Permite una Mxima estabilidad y control de la Presin, Flujo, FiO2, Humedad y Temperatura. Y usa cnula NCPAP convencional.

CANULAS DE PUNTAS CORTASEsta cnula puede ser usada en sistema bsico de burbuja (botella de agua) o conectada a un ventilador en modo CPAP, tambin se usa en el sistema de CPAP RO-RO, permitiendo as una gran flexibilidad en un solo producto.

Las cnulas tienen 5 incrementos prximos y son anatmicamente proporcionales para un ajuste perfecto.Cnula transparente y extra suave que ayudan a mantener la integridad del tejido.Tubos diseados para mantener la cnula con mxima estabilidad.Soportes de esponja para un seguro ajuste y estabilidad.Tamaos: 0, 1, 2, 3 y 5 (7.5, 9, 10.5, 12 y 15 Fr.)Disponible en kit completo y listo para usarse que incluye: Cnula CPAP estril Dos tubos proximales cortos, corrugados para estabilizar cnulaDos tubos distales largos, corrugados circuito completoGorro tejidoDos hule espuma para fijar cnula en el gorroJuego completo de conectores

CANULAS DE PUNTAS CORTAS HUDSONEl sistema de CPAP Hudson RCI se dise para reducir el trauma asociado con la entrega de CPAP nasal infantil.Las cnulas CPAP de Hudson RCI estn disponibles como sistema para el uso con un sello de agua o una vlvula PEEP por resorte o como conjunto para el uso con ventilador mecnico de CPAP.

* Presentacin en seis tamaos. * Ajustable sistema de sujecin aumenta el conforte del beb * Dos presentaciones:a. Sistema completo; dos tubos distales largos, conectores, tubo para monitor depresin, cnula nasal y gorro. b. Sistema bsico; Cnula nasal y gorro Tamao:0 de menos de 700 grm 1 de 700 grm a 1,250 grm 2 de 1,250 grm a 2,000 grm 3 de 2,000 grm a 3,000 grm 4 ms de 3,000 grm 5 1 a 2 aos de edad

CANULA NASOFARINGEALa cnula nasofarngea (puntas largas) es una opcin a la cnula nasal de puntas cortas.Las ventajas de la cnula nasofarngea son la facilidad y rapidez de instalacin, la verificacin en retro faringe es sencilla y el acceso al paciente es fcil.

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