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Prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud

Unidad III: Precauciones universales Docente: Constanza López Pérez

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD

Concepto de precauciones universales Existen una serie de medidas preventivas que están destinadas a mantener el control de ciertos factores de riesgo laborales, para lograr una seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitas y el medio ambiente. Sistema de precauciones universales El sistema de precauciones universales lo estableció el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de expertos que desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros microorganismos que provenían de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. Es por esto que se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron Precauciones Universales. Se define como precaución universal a un conjunto de técnicas y procedimientos que van destinados a proteger al personal de salud de cada centro, para que así queden protegidos de una posible infección, principalmente por microorganismos como por ejemplo; Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Todo esto con la única iniciativa de evitar el contagio entre paciente y personal de salud, resguardando así la salud de los trabajadores. Las precauciones universales deben ser aplicadas hacia el paciente que ingresa independiente del diagnóstico o motivo por el cual consulto, deben ser considerados de forma inmediata como potencialmente infectantes, por lo que deben tomar las precauciones necesarias para poder prevenir que ocurra una transmisión de microorganismos. Por lo tanto el trabajador de salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. (Imagen 1).



Imagen 1 Uso obligatorio de precauciones universales

Vías de entrada de los agentes biológicos Las Vías de entrada de los agentes biológicos son diversas, así como son diversos los agentes biológicos, clasificándose en términos generales en; virus, hongos, bacterias y parásitos. (Imagen 1). Imagen 1 Agentes biológicos



Vías de entrada de los agentes biológicos Las principales vías de entrada de los diferentes microorganismos son:

Imagen 2 Transmisión de microorganismos por vía respiratoria



Fluidos corporales Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:



Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, ya que la sangre es un fluido de alto riesgo biológico. Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. De lo contrario no es posible la transmisión del virus. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe. En resumen los fluidos corporales se clasifican en:

Fluidos de alto riesgo Fluidos de bajo riesgo

Sangre Semen

Secreciones vaginales Líquido cefalorraquídeo

Liquido sinovial Liquido peritoneal Líquido pericárdico Líquido amniótico

Fluidos con sangre visible

Deposiciones

Secreciones nasales Expectoración

Sudor Lagrimas

Orina Vómitos



✓ Los fluidos corporales se basan en que el riesgo de transmisión de un agente

biológico en el medio sanitario es debido a la inoculación accidental con sangre de la persona infectada.

✓ Se recomienda considerar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos.

✓ El Riesgo de infección va a ser proporcional a la prevalencia de la enfermedad en la población asistida y a la probabilidad de producción de accidentes durante la realización de los procedimientos.

Precauciones estándares

Las Precauciones Estándares se definen como el conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de transmisión de infecciones entre el personal de salud y pacientes o viceversa por microorganismos que se transmiten por contacto de sangre y fluidos corporales de alto riesgo. El uso de elementos de protección personal (EPP): Los guantes, mascarillas, antiparras o protector de ojos, se usa con la finalidad de prevenir exposición de mucosa bucal, nasal y conjuntival. Deben utilizarse además, delantales en procedimientos en los cuales puedan salpicar sangre o fluidos corporales. Todas estas medidas con el propósito de prevenir las infecciones asociadas a la atención en salud. Mascarillas: Previenen la contaminación de la mucosa oral y nasal, son de un solo uso, se cambian cada 2 horas o antes, no deben ser tocadas con manos o guantes contaminados, lavado clínico previo al retiro. Para ciertos microorganismos se utilizan mascarillas más resistentes que se denominan N95. Precauciones estándares: ✓ El lavado de manos: antes, durante y después de cada procedimiento de

riesgo de contacto con sangre o fluidos corporales, las manos deben lavarse con agua y jabón, así como después de sacarse los guantes. Esto debido a que las manos están altamente colonizada con microorganismos.



Los 5 momentos del lavado de manos: 1.- Antes de tocar al paciente 2.- Después de tocar al paciente 3.- Después del contacto con el entorno del paciente 4.- Antes de realizar una tarea aséptica/limpia 5.- Después del riesgo de exposición a fluidos corporales



✓ Manejo cuidadoso de material cortopunzante: Durante los procedimientos,

en el lavado de material o en el descarte del material cortopunzante, debe tomarse el máximo de cuidado para evitar lesionarse o lesionar a terceros. Es decir no circular libremente con elementos cortopunzantes.

✓ Eliminación correcta de material cortopunzante: El material cortopunzante

desechable debe ser eliminado en envases resistentes a los pinchazos y cortes. Estos envases deben ubicarse lo más cercano posible al área del procedimiento. Las agujas no deben ser reencapsuladas, dobladas o quebradas, ser removidas de las jeringas desechables, ni ser manipuladas con las manos, ya que para esto existen tijeras o pinzas adecuadas, evitando así la punción accidental.

✓ Indemnidad de la piel: Cuando el personal de salud presente lesiones

dérmicas o dermatitis, debe, en lo posible, ser restringido de tomar contacto o, en su defecto, usar siempre guantes, ya que es más propenso al contagio de microorganismos.

✓ Exposición a riesgos biológicos: Riesgo de infección por el VIH, VHB, VHC

debido a una lesión percutánea (pinchazos, cortes), salpicaduras, derrames.



Aplicar las buenas prácticas y precauciones universales:

- Disponer de lavamanos y secado (toalla de papel) - Utilización de ropa protectora y elementos de protección personal

(guantes, gafas, delantal, mascarilla, etc). - Nunca manipular una muestra biológica sin guantes, considerar que todas

son peligrosas y de alto riesgo biológico. - Evitar el envío de tubos sueltos, deben ir en una gradilla dentro de un

contenedor y rotuladas. En resumen, los componentes de la precaución estándar son:

- Higiene de manos - Barreras protectoras (evalúe el riesgo de exposición a fluidos corporales):

Guantes de procedimiento, mascarillas, protector ocular, delantal o pechera)

- Manejo de material cortopunzante - Manejo de ropa (manipular, transportar y procesar de tal modo que logre

prevenir exposiciones a agentes patógenos de paciente a paciente y el ambiente)

- Ambiente (correcta utilización de áreas limpias y sucias, limpieza concurrente y terminal de su área de trabajo, ante derrames de sangre empapar con toalla y asear superficie con desinfectante indicado, retire los elementos contaminados del área de trabajo)

- Eliminación de desechos (bolsas identificadas o contenedores, restos biológicos, insumos médicos contaminados con sangre y fluidos corporales de alto riesgo, eliminar orina, vómito y heces en W.C)



Conclusión: Las precauciones universales deben ser integradas en cada profesional del área de la salud, ya que son las medidas que se deben tomar con todos los pacientes sin discriminación alguna, con o sin diagnóstico conocido. Además en cada centro de salud se deben disponer de los recursos que se utilizan como medida preventiva para así no aumentar las infecciones asociadas a la atención en salud y poder contribuir a una disminución en la carga económica que implica tanto para el paciente como para la familia. El uso de precauciones estándar cuida tanto al paciente, evitando la transmisión de microorganismos, como al personal.

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