PRIMERAS MUESTRAS DE LESIONES TRAUMÁTICAS ENMIEMBROS SUPERIORES DEL REPERTORIO OSTEOLÓGICO DELAMAQBARA DE BENIPEIXCAR. S.XV-XVI. GANDIA (VALENCIA)

Castella MI, Cardona JI, Puchalt F J2 YVillalaín ] D2

IMuseu Arqueologic de Gandia2 Unitat Docent de Medicina Legal. Facultat de Medicina. Universitat de Valencia

Resumen

Se describen y estudian las señales y huellas, provocadas por los correspondientes procesosdegenerativos y reparativos postaumáticos, presentes en los huesos de una mano yantebra­zo derechos, y de un antebrazo izquierdo; procedentes de la Necrópolis morisca deBenipeixcar, s. XV-XVI. Por una parte, se comenta una posible anquilosis postraumática,en la mano y antebrazos derechos de un varón adulto. La lesión se presenta en forma debloque radio-carpa-metatarsiano, con una clara desviación cubital. Por otra parte, se pre­senta el antebrazo izquierdo de una mujer adulta fracturado y curado; en el que destaca lapresencia de un callo reparador a la altura del tercio superior del cúbito y de signos deartrosis traumática radial.

Contexto histórico-arqueológico

Los restos esqueléticos objeto de la pre­sente comunicación fueron exhumados du­rante las excavaciones de salvamento reali­zadas por el Museu Arqueologic de Gandiaen la maqbara (necrópolis) morisca deBenipeixcar (Gandia, Valencia), entre Sep­tiembre de 1993 y Septiembre de 1994,datada provisionalmente en los siglos XV yXVI. Se describen y estudian las huellas,provocadas por los correspondientes proce­sos degenerativos y reparativos postrau­máticos, presentes en los miembros superio­res de una mujer adulta-madura (entre 40­60 años) y de un varón adulto-joven (menorde 40 años) correspondientes a los en­terramientos n° 49 y n° 29 respectivamente.

Sus restos esqueléticos se encuentran prác­ticamente completos y en buen estado deconservación.

El enterramiento n° 49 (mujer adulta­madura) se ajusta al modelo de ritual islá­mico. Fue depositado en una fosa de plantarectangular excavada en tierras estériles, eneste caso un nivel de arcillas coluvialescuaternarias, cubierta por una doble hiladade tejas curvas contrapuestas, por su caraconvexa las superiores y por la cóncava lasinferiores (ver dibujo). La posición del es­queleto era en decúbito lateral derecho conla cabeza ladeada, mirando la cara hacia elE. Presentaba el brazo derecho normalmen­te extendido y el izquierdo ligeramenteflexionado, superponiéndose las manos. Lapierna izquierda descansaba sobre la dere-

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Figura l. Situación del yacimiento morisco deBenipeixcar.

cha, estando ambas extendidas. La orienta­ción del esqueleto (de pies a cabeza) era de1900 (NNE-SSO).

El enterramiento n° 29 (varón adulto-jo­ven), pese a ajustarse al modelo descritoanteriormente en cuanto a la fosa y orienta­ción (2100 de pies a cabeza) mostraba el es­queleto en posición decúbito supino y la ca­beza al frente, careciendo de cubierta de te­jas (ver dibujo).El brazo derecho estaba plegado, con lamano sobre el pecho, y el izquierdo exten­dido, con la mano sobre la pelvis. Las pier­nas extendidas, con el pie izquierdo descan­sando sobre el derecho.

Material y método

Se han tenido en cuenta los siguientes cri­terios: la morfología pélvica y craneal, paradeterminar el sexo, y, la apariencia del púbis,

el cierre de las suturas craneales, el desgastedentario y la aparición de lesionesdegenerativas en las articulaciones del es­queleto axial y de los miembros superiorese inferiores, para determinar la edad bioló­gica de los restos esqueléticos del individuoUE.IS203 (mujer adulta-madura) y del in­dividuo UE.2902 (adulto-joven).

Por otra parte, también se ha llevado atérmino el estudio métrico completo de loshuesos de ambos antebrazos, así como delhueso del brazo correspondiente. Los índi­ces antropométricos obtenidos nos permitendefinir esas piezas óseas en los siguientes

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Figura 4. Antebrazo izquierdo. Ind. UE.152ü3

En el extremo superior de la diáfisiscubital izquierda, en su cara posterior, ha sidodocumentada la presencia de un antiguo tra­zo de fractura que presenta dos trayectorias

Descripción y distribución anatómica delas lesiones

El estudio macroscópico y radiológicodel material óseo descrito nos ha permitidola identificación de las siguientes alteracio­nes de probable etiología traumática:

construir la estatura de los individuos estu­diados: UE.152ü3 (mujer adulta-madura)162-165 cm.; UE.29ü2 (varón adulto-joven)171-175 cm.

Antebrazo izquierdo mujer adulta-madura.Individuo UE.15203.

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términos: en ambos húmeros se ha detecta­do Euribraquia (índice diafisario) y unosíndices de robustez muy altos. Los índicesbraquiales nos sugieren que en ambos casosnos encontramos con antebrazos (radios)cortos en relación con sus brazos correspon­dientes (húmeros). En relación con los doscúbitos señalaremos que en ambos se hadocumentado Hipereurolenia (índiceplatolenia de Vernau).

Las medidas e índices calculados ademásde aportamos información sobre algunasproporciones corporales, también nos hanpermitido, previa consulta a las tablas co­rrespondientes (Trotter y Gleser, 1958), re-

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diferentes: una, ligeramente oblícua que re­corre toda la cara posterior del cúbito; y, otra,longitudinal, de menor desarrollo, que reco­rre una pequeña porción del borde posteriordel cuerpo del cúbito. A partir de la corres~

pondiente radiografía podemos confirmarque se trataba de una fractura completa ydesplazada posteriormente reparada. Así lopone de manifiesto la unión con el cuerpodel cúbito del fragmento diafisario despla­zado, por medio de un callo óseo reparador.La lesión debió ser provocada por un im­pacto directo en la cara dorsal del cúbito,que además de originar la lesión ósea des­crita, afectó, probablemente, también a al­gunas partes blandas adyacentes; así lo evi­dencian las siguientes alteraciones:

1-. Una exóstosis ósea de gran tamaño,localizada en el tercio proximal de la diáfasiscubital, en la porción más externa de su caraposterior.

Esta formación de hueso ectópico, con­secuencia probable de una miositis osificantepostraumática de una porción del músculoancóneo presenta, por una parte, una claraproyección anteroposterior 1igeramenteoblícua y, por otro lado, una morfología bas­tante regular (casi cuadrada), con dos carasbien definidas: una, posteroexterna convexay otra, anterior, cóncava, en la que aparecensignos de artrosis radial postraumática.

2-. Una neoformación ósea de naturale­za idéntica a la anteriormente descrita, perode morfología hemiesférica. Localizada enla cara posterior del cuello del radio, y pro­bablemente debida a la osificaciónpostraumática del músculo supinador corto.

3-. Irregularidades en forma de numero­sas y pequeñas osificaciones en las zonas deinserción de los músculos: triceps braquial(extremo superior de la cabeza del cúbito),braquial anterior (extremo superior delcúbito, cara anterior) y biceps (tuberosidadbicipital del radio).

La cicatrización de las lesiones muscu­lares traumáticas descritas parece haber pro­vocado evidentes problemas mecánicos almovimiento articular. En efecto, la articula­ción de cúbito y radio sólo es posible si lasdos piezas son colocadas en posición depronación incompleta; y de esta forma, úni­camente se le permite al radio un pequeñomovimiento de supinación, mientras que lapronación completa no es posible. Esta po­sición «viciosa» puede ser la causante de lasalteraciones documentadas en la mitad infe­rior de la diáfisis radial, que pueden ser in­terpretadas como respuestas a problemas detipo funcional o mecánico:

1-. Unas impresiones musculares muymarcadas en la cara posterior de la diáfisisdel radio, que coinciden con el músculoabductor largo del pulgar y el extensor cor­to del pulgar.

2-. En el extremo distal del radio, en caraposterior, aparecen los canales para el ex­tensor largo del pulgar y para el primer ysegundo radiales externos exageradamentemarcados. Y la presencia de pequeñasosificaciones en los canales del abductorlargo del pulgar y del extensor corto delpulgar.

Por último, señalaremos la presencia enla zona medial del radio, también izquierdo,de una fractura ósea reparada, como así pue­de observarse en la correspondiente radio­grafía, que muestra una importante conden­sación ósea en dicha zona. El estudiomacroscópico de la pieza permite compro­bar una cierta desviación angular de los frag­mentos fracturarios, la mitad superior e in­ferior del radio, sobre todo si observamos elradio desde su cara externa.

Teniendo en cuenta las características delas lesiones descritas proponemos,en un pri­mer diagnóstico, su inclusión dentro del gru­po de las fracturas-luxaciones conjuntas delcúbito y radio.

Salud, Enfermedad y Muerte en el Pasado

Figura 5. Muñeca y mano derechas. Ind. UE.29ü2

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MuFíeca y mano derechas varón adulto-jovenUE.2902.

El estudio del antebrazo y mano derechosde este individuo ha permitido identificar laexistencia de una importante lesióndegenerativa, de probable etiologíatraumática (han sido descartadas otras posi­bles etiologías: infecciones articulares artri­tis o enfermedades reumáticas inflamatoriasartritis reumatoide, espondilitis anquilo­sante teniendo en cuenta que la lesión do­cumentada sólo aparecia en la articulacióndescrita), una anquilosis que afecta a las ar­ticulaciones de la muñeca y de la mano, pre­sentándose en forma de bloque radio-carpo­metacarpiano con una clara desviacióncubital, incompleto, en la medida que elhueso del primer metacarpiano no se hasinostosado. Las únicas estructurasreconocibles son: en cara palmar, la apófisisdel hueso ganchoso; en cara anterior, la ca­rilla articular del trapecio para el extremoarticular proximal del primer metacarpianoy por último, los cuerpos y sus correspon­dientes extremos articulares distales de los

metacarpianos (segundo, tercero, cuarto yquinto).

Las características macroscópicas yradiológicas de la lesión descrita nos sugie­ren la posibilidad de que hayan intervenidoen su origen: una posible fractura de la uni­dad radio-cubital distal, una posible fractu­ra y luxación traumática del carpo o unaposible luxación radio-carpiana, junto a unafractura de uno de los rebordes marginalesdel radio.

Por otra parte, en la mano y dedos iz­quierdos de este mismo individuoUE.29ü2 también han sido identificadasotras lesiones de etiología traumática: dosfracturas diafisarias, una, en el cuello delsegundo metacarpiano y, otra, en la por­ción medial de la diáfisis de la falangeproximal del segundo dedo de la mano iz­quierda. En ambos casos puede observar­se el correspondiente callo óseo reparadory una de las complicaciones más frecuen­tes en este tipo de lesiones, las adherenciastendinosas al callo de fractura, que aquíse manifiestan en forma de pequeñas irre­gularidades óseas.

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Otras patologías

Castellil, Cardona, Pucha/t y Villa/aín

Agradecimientos

En primer lugar, destacaremos una posi­ble periostitis afectando al cúbito izquierdofracturado y reparado del individuoUE.15203 que ha provocado una intensaremodelación de la pieza ósea en cuestión.En efecto, el cuerpo del cúbito ha perdidosu morfología original: prismática y en for­ma de «S» itálica, el hueso ha adoptado unaforma cilíndrica y completamente rectilínea.

En segundo término, tan solo señalare­mos la aparición de signos compatibles conartrosis: pequeños rebordes óseos,osteofitosis, superficies poróticas y ebúrneas,oo., en los extremos articulares distales deambos antebrazos (cavidad sigmoidea delradio, cabeza cubital), así como, en la cari­lla articular proximal del primermetacarpiano de la mano derecha del indi­viduo UE.2902 y en su correspondiente ca­rilla articular del hueso trapecio.

Conclusiones

Han sido estudiadas dos graves lesionestraumáticas en miembro superior, de las quese han derivado y así han sido descritas,importantes alteraciones anatomo-funciona­les en la medida que, en ambos casos, haaparecido una pérdida de movilidad articu­lar: parcial en el individuo del primer casoUE.15203, por lo que hablariamos de unarigidez; total, en el segundo individuoUE.2902, por lo que emplearemos el térmi­no de anquilosis para definirla.

En primer lugar agradecer la ayuda y co­laboración prestadas por el DI'. MiguelCaldentey, médico radiólogo; asi como delpersonal del Museu Arqueologic de Gandia:Srs. Francisco Sales y José Vicente Escriva.Este trabajo ha sido subvencionado por elDepartamento de Cultura del ExceHentíssimAjuntament de Gandia (Valencia).

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