PRINCIPALES EXAMENES COMPLEMENTARIOS DEL SISTEMA ENDOCRINO EN RADIOLOGIA

PRINCIPALES EXAMENES COMPLEMENTARIOS DEL SISTEMA ENDOCRINO EN RADIOLOGIADR. ALDO ESCALANTE FLORESMDICO - RADILOGOTIROIDESESTUDIOS ISOTOPICOS:Determinacin de la captacin tiroidea de radiofrmacos, mediante gammagrafa; usa 131 I, 123 I, 201 Tl, 99mTc.Actividad tiroidea se evalua mediante la captacin de yodo a las 4 y 24 horas. Mejores imgenes con 99Tc y gammacamara.Indicaciones:- hipotiroidismo e hipertiroidismo- Enfermedad de Graves- Bocio multinodular y difuso- Tiroiditis- Ndulos tiroideos solitarios.- Identificacin de tejido tiroideo ectpico.- Evaluacin post qx de NM.

ESTUDIO ECOGRAFICO:Se estudia con transductor de 5 10 MHz.Tcnica inicial para la evaluacin morfolgica.Valora la presencia y extensin del bocio, de las lesiones nodulares, evaluando caractersticas de benignidad o malignidad.Sirve para dirigir punciones dx.Evaluacin pre y post operatoria en lecho qx o ganglios regionales.Difcil evaluar la extenson retrotraqueal o retroesternal.Doppler color ayuda determinar su vascularizacin.

BX Y TTO MEDIANTE PAAF:Dx definitivo lo da la puncin directa.Palpacin directa o guiada por US.Dirige la puncin para la ablacin de ndulos con etanol para ndulos hiperfuncionantes sin generar hipotiroidismo secundario.RMT1, T2, T1 con contraste, cortes axiales.No es la tcnica de eleccin.Indicaciones especficas:- Valoracin de la extensin subesternal del bocio.- Estadificacin de tumores tiroideos grandes o agresivos.- Deteccin del carcinoma tiroideo recidivante.

TOMOGRAFIA COMPUTADA:No suele emplearse en el estudio de afecciones tiroideas.Indicacin principal: mets pulmonares, mediastnicas, hepticas.Uso del contraste puede interferir con la funcin tiroidea y captacin de yodo.

GLANDULAS PARATIROIDESECOGRAFIA:Ecografa de alta resolucin, 7.5 10 MHz.Ndulos hipo o anecoicos.Alteraciones tiroideas pueden afectar su identificacin.Pueden quedar ocultas las glndulas de localizacin mediastinal.PAAF con control ecogrfico ayuda a obtener buena muestra y diferenciar hiperplasia, adenoma o NM.Tambin es til para dirigir la inyeccin de etanol.

ESTUDIOS ISOTOPICOS:Principal indicacin: hiperparatiroidismo recidivante tras la ciruga.

RESONANCIA MAGNETICA:Evaluacin del cuello y del mediastino.Indicada slo en el hiperparatiroidismo recidivante, estudio pre qx, identificacin de lesin ectpica.

ADRENALESLa Tc es la tcnica de eleccin inicial.Ayuda a determinar hiperplasia suprarrenal, adenoma suprarrenal.La RM no proporciona informacin adicional para el dx de hiperplasia suprarrenal al no mostrar cambios caractersticos de la intensidad de seal.No permite distinguir entre adenoma vs NM.RM til para evaluar invasin de rganos adyacentes y vasos por lesiones suprarrenales malignas.Toma de muestra EV mediante angiografa.

TUMORES ENDOCRINOS PANCREATICOS, Eutpicos:Insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma.Intestinales:Gastrinoma, Vipoma.Ectpicos:ACTH, GHRF, Serotonina, Pth, neurotensina.

TEP FUNCIONANTES ECOGRAFIA:Masas slidas, homogeneas, hipoecognicas, redondas u ovales, bien deliomitadas.A veces apariencia de quistes complejos multiseptados.Su deteccin est en funcin al tamao.Sensibilidad del 60%.

TEP FUNCIONANTE TC:Tras el contraste, realzan en la fase arterial.Sugieren malignidad calcificaciones, necrosis central, mets hepticas, invasin venosa y retroperitoneal..Sensibilidad del 75 %.

TEP FUNCIONANTE RM:No tiene mayores ventajas sobre la TC, excepto secuencias con supresin grasa.TEP FUNCIONANTE RADIOLOGIA VASCULAR EINTERVENCIONISTA:Angiografa tiene un papel importante en clarificar hallazgos dudosos para demostrar pequeos tumores.Todos los TEP funcionantes se parecen angiograficamente, son redondos u ovales bien definidos que persisten en fase arterial.Vasos aferentes y dilatados se observan en lesiones de mauor tamao.Muestra portal transheptica.Estimulacin arterial y muestra venosa: se inyecta va arterial sustancia secretagoga para obtener pico hormonal, luego tras cateterismo venoso, se toma muestra.

TEP FUNCIONANTE MEDICINA NUCLEAR:Se usa octeroitide marcado con In-BTPA, y el 90 100 % de ndulos van a ser detectados.PET CT ayuda en el dx de estos tumores.TEP NO FUNCIONANTES, se muestran de mayor tamao, de aspecto fibroso, con areas de necrosis, hemorragia, sin realce al contraste, vasos aberrantes.