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CEORTEC Principios de Biomecánica para posicionamiento en silla de ruedas Curso V-TRAK Cesar Terán
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CEORTEC
Principios de Biomecánica
para posicionamiento en silla de ruedas
Curso V-TRAK Cesar Terán
Modelo Biomecánico normal
No se ve afectado por:
§ Discapacidad § Crecimiento § Trastornos neurológicos
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El modelo biomecánico normal
§ Identifica las partes fundamentales del cuerpo § Fija los puntos más importantes de articulación § Determina los pesos anatómicos pertinentes § Determina los centros de gravedad § Muestra las proporciones principales
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El modelo
Articulación simplificada de la columna vertebral
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El modelo
Nos ofrece:
§ Proporciones
§ Centros de gravedad
§ Articulación
§ Pesos 15Kg 10Kg
20% 13%
CEORTEC
28Kg
37%
7
6
5
9
12 3
4
8
Ángulos principales
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Ángulos fáciles
§ Ausencia de tensión § Necesidad mínima de energía § Campo visual § Percepción de la comodidad
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Ángulos preferentes
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Ángulos preferentes
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Ángulos preferentes
Ángulo de trabajo
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Ángulos preferentes
Ángulo de relax:
§ Lectura
§ Socializar
§ Ver la TV
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Ángulos preferentes
Descanso/dormir
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Ángulos antagónicos
§ Eliminar la fricción § Inestabilidad
Reclinarse sin ajuste de ángulo de asiento
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Ángulos antagónicos
Posición de asiento 90/90 (vertical)
§ Máxima presión en las tuberosidades isquiaticas
§ Postura lordótica leve § Necesidad de actividad
muscular permanente
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Ángulos antagónicos
§ Contracción consciente de la musculatura espinal dorsal y paraespinal
§ Necesidad de movilidad en la cadera
§ Sólo recomendada en cortos períodos de tiempo
Posición 90/90 (vertical)
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Necesidad de priorizar
¡Pero limitados a una sola elección!
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Ángulo de respaldo
?
Diferentes tipos corporales
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Palancas
Importantes para:
§ Equilibrio y estabilidad § Control de la presión § Propulsión
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Comprensión de las palancas
Mass x Distance = Mass x Distance
Fulcrum
CEORTEC
Comprensión de las palancas
Mass x Distance = Mass x Distance Fulcrum
CEORTEC
Palancas para control de la presión
CEORTEC
El modelo
15Kg 10Kg
20% 13%
CEORTEC
28Kg
37%
Palancas para control de la presión
§ Control de los puntos de presión
§ Cojín basado en el principio de puntos de apoyo
§ Y por qué debemos desconfiar de los mapas de presión
CEORTEC
CEORTEC
§ Posicionamiento correcto § Pero mucha presión en la
tuberosidad isquiática § Poca presión debajo de los
muslos
Palancas para el control de la presión
CEORTEC
§ Cojín basado en el principio del punto de apoyo
§ Palanca larga desde la rodilla al punto de apoyo
§ Palanca corta desde el punto de apoyo a las tuberosidades isquiales
§ Posición más baja de los pies § Alivio selectivo de las presiones
críticas § Distribución de la presión a un
tejido menos delicado
Palancas para el control de la presión
Palancas y equilibrio
15 Kg
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La posición de desplome
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La posición vertical fallida
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Inclinación pélvica posterior
Curva lumbar inexistente
Curva cervical exagerada.
Positivo: § Estable y eficaz PERO negativo: § Dificultad para moverse § Problemas de visión § Dificultad para alzar los brazos § Compresión de órganos § Aumento presión sacral
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Cifosis torácica
Causas:
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Ángulo del reposapies
90 70 60
Cifosis lumbar (posicionamiento sacro)
§ Transfiere presión a la región sacro-coxígea
§ Aumenta la carga en los discos intervertebrales en un 26%
La columna lumbar
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Restablecer la lordosis lumbar en sólo 2cm reduce la presión en un 16%
La lordosis lumbar
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Redistribución de la presión
Inestabilidad sin inclinación de asiento
Aumentando el ángulo de cadera en 110 grados se reduce la presión del disco en más de un 24% PERO:
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Estabilidad mediante fricción
Fuerzas cortantes
Membrana bajo cargas compuestas
Membrana bajo carga simple
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Palancas y equilibrio
§ Punto de estabilización superior
§ Cobertura de los tejidos inferior
§ Presión mínima requerida
CEORTEC
Palancas y equilibrio
§ El soporte lateral crea un punto de apoyo
§ La caida hacia los lados desplaza la pelvis
CEORTEC
CEORTEC
Palancas y equilibrio
§ El efecto palanca aumenta según el grado de desplazamiento lateral
§ Desplazamiento mayor § Mayor desplazamiento
de la pelvis (oblicuidad)
Palancas y equilibrio
§ El efecto palanca aumenta según el grado de desplazamiento lateral
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Apoyos laterales
§ Punto de estabilización superior
§ Cobertura de los tejidos inferior
§ Presión mínima requerida
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Apoyos laterales
§ Punto de estabilización inferior
(Axila)
§ Mayor masa de tejido
§ Necesidad de fuerza superior
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Apoyos laterales
§ Punto de estabilización inferior
§ Masa de tejido adicional
§ Necesidad de fuerza superior
§ Dirección y forma más complejas
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Deformidades vertebrales
Escoliosis: § Apoyo § ¿Corregir o retardar el
deterioro?
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Escoliosis
§ Combinación de desplazamiento lateral y rotación
§ Pérdida de la línea central
§ Inducción a la oblicuidad pélvica
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Escoliosis
Leve Avanzada
Fuerzas laterales:
§ Eficacia
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Escoliosis severa
Aumenta la complejidad:
§ Fuerzas rotativas más evidentes
§ Fuerzas laterales ineficaces
§ Fuerzas longitudinales más eficaces
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El papel de la Biomécanica y el posicionamiento en las sillas de ruedas propulsadas
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Palancas y propulsión Propulsión: § Arcos opuestos § Altura de asiento errónea
provoca extensión de brazo
§ Deltoide anterior anulado § Mínimo efecto palanca § Ninguna articulación
alineada § Otros grupos musculares
excluidos
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Palancas y propulsión
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Palancas y propulsión
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Palancas y propulsión
§ Altura de asiento y tamaño de rueda correctos
§ Correcta posición del respaldo
§ Maximiza el arco § Usa grupos
adicionales de músculos
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Palancas y propulsión
§ Articulación para alineamiento y rango
§ Uso de otros grupos de músculos
§ Maximiza la ventaja mecánica
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Ventaja mecánica
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Ventaja mecánica
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Ventaja mecánica
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Vibración rueda delantera
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Palancas y propulsión
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Palancas y propulsión
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Extensión involuntaria:
§ Crea puntos de palanca
§ Consigue ventajas mecánicas
Palancas en acción
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Extensión involuntaria:
§ Crea puntos de palanca
§ Ayuda a los músculos extensores en descolocar la pelvis
Palancas en acción
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Extensión involuntaria:
§ Descoloca la posición de la pelvis
Palancas en acción
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Palancas
§ Están presentes en todo el cuerpo
§ Pueden cambiar la posición y el equilibrio
§ Pueden ser usadas para conseguir un posicionamiento correcto
§ Pueden ser usadas para mejorar la distribución de la presión
§ Pueden afectar dramáticamente a la eficiencia de la propulsión
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