PROBITICOS

02/06/2015

ndice

1. Introduccin

2. Bacterias lcticas con efectos probiticos

3. Efectos probiticos sobre la salud

4. Viabilidad de las bacterias lcticas

5. Participacin de los probiticos en las distintas etapas de la vida

6. Actuacin en la salud y en la enfermedad

7. Papel de los probiticos en la Gastroenterologa

8. Prevencin y tratamiento de infecciones gastrointestinales

9. Prevencin de infecciones sistmicas por translocacin bacteriana

10. Prevencin y tratamiento de enfermedades intestinales inflamatorias

11. Prevencin y tratamiento de patologas asociadas con el trnsito intestinal

12. Cncer de colon

13. Intolerancia/ mala absorcin de la lactosa

14. Niveles de colesterol

15. Alergias

16. Otro tipo de afecciones

17. Conclusiones

1.-Introduccin

Definicin de probitico

Este trmino se utiliza para definir a aquellos microorganismos, yasean bacterias o levaduras, que sobreviven al paso por el tractogastrointestinal y que producen un efecto beneficioso sobre una ovarias funciones del organismo, proporcionando un mejorestado de salud y bienestar y/o reduciendo el riesgo deenfermedad.

La utilizacin de los probiticos en los alimentos convencionales,como otras sustancias funcionales, debe conferir a estos alimentos lacapacidad de ejercer un efecto beneficioso para la salud delconsumidor.

su distribucin se rige por la legislacin alimentaria y no la de medicamentos.

El uso de probiticos en medicina se conoce tambincon el nombre de bioterapia. Estos medicamentos ofrmacos, para ser eficaces deben tener las caractersticassiguientes:

a) Deben ser resistentes a la gran mayora de losantibiticos que se usan comnmente.

b) Deben tener efectos teraputicos inmediatos.

c) Deben tener efectos mltiples: inhibicin de la adhesinde los patgenos, efectos de inmunomodulacin,competencia con las toxinas por los receptores destas y, por supuesto, competencia por los nutrientes

2.-Bacterias lcticas con

efectos probiticos

Los efectos positivos de los probiticos dependen de la cepa bacteriana que seutiliza , de la existencia de un tipo o ms de bacterias y de su interaccin, deltipo de producto en el que se incluyen , del tiempo de consumodel producto, de la gentica propia del individuo, de la existencia o no de unapatologa, y de la dosis suministrada.

Los tratamientos trmicos reducen la cantidad de UFC.

Los microorganismos ms utilizados en este tipo de alimentos pertenecen a losgneros Lactobacillus, Streptococcus y Bifidobacterium, que se engloban dentrode las bacterias cido-lcticas (BAL)

LACTOBACILLUS

Lb. acidophilus

Lb. acidophilus LCI

Lb. acidophilus NCFB 174B

Lb. plantarum

Lb. casei

Lb. casei shirota

Lb. rhamnosus (estirpe GG)

Lb. brevis

Lb. delbrueckii subsp. bulgaricus

Lb. fermentum

Lb. helveticus

BIFIDOBACTERIUM

C. bifidum

B. longum

B. infantis

B. breve

B. adolescentis

OTRAS BACTERIAS

Streptococcus salvarius subsp. thermophilus

Lactococcus lactis subsp. lactis

Lactococcus lactis subsp. cremoris

Enterococcus faecium

Leuconmostoc mesenteroides subsp. dextranicum

Propionibacterium freudenreichii

Pediococcus acidilactici

Escherichia coli

LEVADURAS

Saccharomyces boulardii

3.- Efectos probiticos

sobre la salud

1. Estimulacin de la respuesta inmunitaria

2. Mejora del equilibrio de la microflora intestinal

3. Efecto adyuvante en la vacunacin

4. Reduccin de las enzimas fecales implicadas en la iniciacin del cncer

5. Tratamiento de la diarrea del viajero

6. Terapia antibitica (control de rotavirus y de clostridium difficile, as como de lceras relacionadas con helicobacter pylori)

7. Reduccin del colesterol srico

8. Antagonismo con patgenos originados en alimentos y con microorganismos que provocan caries

9. Reduccin de los sntomas de malabsorcin de la lactosa,

10. Prevencin del eczema atpico

4.-Viabilidad de las bacterias lcticas

La supervivencia de los microorganismos al paso por el tractogastrointestinal tiene los siguientes efectos:

Acidez gstrica

Tiempo de exposicin al pH cido de la mucosa gastrointestinal

Concentracin y tiempo de exposicin a la accin de las salesbiliares

Actividad hidrolsica de las sales biliares

Otras propiedades inespecficas de los microorganismos en smismos y del husped.

Existe colonizacin del husped por parte de dichos

microorganismos?

5.-Participacin de los probiticos en las distintas etapas de la vida

Infancia

Son muchos los factores de exposicin temprana en el nio, desde su primercontacto con el medio ambiente externo, que influyen en su patrn decolonizacin bacteriana intestinal. A continuacin se enumeran algunos:

Influencia de la va de parto sobre la flora intestinal

La alimentacin con frmulas infantiles provoca en los bebs unadiferenciacin en el tipo de bacterias que colonizan su intestino respecto a losque son alimentados con leche materna.

El tratamiento con antibiticos desequilibra la flora intestinal y favorece eldesarrollo de alergias alimentarias y la instalacin de grmenesenteropatgenos, particularmente los Rotavirus.

La idiosincrasia del individuo en relacin con el desarrollo de su sistemainmune y el tipo y la duracin de las respuestas inmunolgicas quedesencadenan los diversos estmulos.

Los cambios asociados a la edad. Un dato significativo es el nmero limitadode especies de bacteria residentes en el nio menor de 2 aos, alrededor de10, en comparacin con las 400 especies que se encuentran en el adulto.

El estrs y el padecimiento de enfermedades, fundamentalmente de tipogastrointestinal.

Adolescentes y adultos

Diferentes estudios indican que el consumo de BAL con suefecto positivo sobre la produccin de interfern (IFN) enhumanos, contribuye a aumentar la capacidad de los fagocitosmononucleares y de las clulas natural killer (NK) para eliminarclulas infectadas por virus o clulas cancergenas.

En la actualidad, estn siendo objeto de gran atencin losefectos del estrs emocional y fsico sobre la salud. Aunque seconsidera que un cierto nivel de estrs puede ser inclusobeneficioso para el organismo, cuando se supera undeterminado umbral se pierde la capacidad de adaptacin a lascondiciones del medio y algunas funciones empiezan adeteriorarse.

Ancianos

En 25 personas mayores con edades comprendidas entre 60-83aos se ha realizado un estudio donde se ha encontrado que elconsumo de Bifidobacterium Lactis (1,5x1011 ufc) dos veces al dadurante 6 semanas potencia la inmunidad innata, incluyendo laproduccin de IFN-, la capacidad de fagocitosis y la actividadbactericida mediada por los fagocitos

Tambin en otro estudio en el que 52 voluntarios sanos entre 44 y80 aos haban consumido Lactobacillus rhamnosus HN001durante 3 semanas en una cantidad de 109 ufc/g, se observ unaumento de la actividad fagoctica de los leucocitospolimorfonucleares as como de la actividad bactericida de lasclulas NK.

6.-Actuacin en la salud y

en la enfermedad

Estos microorganismos interaccionan con las bacterias de lamicroflora y/o clulas de la mucosa intestinal, induciendo omodulando distintas actividades biolgicas que pudieran serbeneficiosas.

Se ha comprobado que dos especies lcticas, Bifidobacteriumbifidum y Lactobacillus acidophilus, pueden aumentar lacapacidad de fagocitosis de clulas de sangre perifrica enindividuos sanos, despus de 3 semanas de consumo de la lechefermentada con la bacteria respectiva.

Esta forma de estimulacin permite al organismo varias acciones:

a. eliminar grmenes oportunistas antes de la intervencin de larespuesta inmune especifica,

b. participar adems en la presentacin de antgenos y

c. secretar diversas citoquinas implicadas en la regulacin de larespuesta inmune.

Por otro lado, tambin se ha observado aumentada la respuesta humoral en nios con diarrea por Rotavirus y que recibieron una cepa de Lb. rhamnosus GG durante la fase aguda de la diarrea, ya que se ha visto aumentado el nmero de clulas productoras de IgA especficas contra Rotavirus.

7.-Papel de los probiticos en

Gastroenterologa

Recomendacin Grado A (Nivel de evidencia 1A):

Basado en ensayos clnicos randomizados y controlados (meta-anlisis) con homogeneidad en sus resultados:

Ejemplos:

Tratamiento de diarreas infantiles agudas

Prevencin de la diarrea asociada al uso de antibiticos

Prevencin de diarreas infantiles agudas, nosocomiales o adquiridas en la comunidad

Recomendacin Grado A (Nivel de evidencia 1B):

Basado en un solo ensayo clnico randomizado y controlado pero con intervalos de confianza muy estrechos y diferencias claras.

Ejemplo

Prevencin de la reservoritis o pouchitis y mantenimiento de la remisin

Recomendacin Grado B (Nivel de evidencia 2B):

Basado en un solo estudio de cohortes o de ensayos clnicos con alguna limitacin metodolgica (bajo seguimiento, intervalos de confianza amplios, etc.)

Ejemplos :

Prevencin de sepsis asociada a la pancreatitis aguda grave

Prevencin de sepsis postquirrgica

8.-Prevencin y tratamiento de

infecciones gastrointestinales

Un buen nmero de estudios clnicos han demostrado la utilidadde varios probiticos en la prevencin y trata miento deinfecciones gastrointestinales. Las especies ms estudiadas eneste sentido son: Lactobacillus bulgaricus, Streptococcusthermophilus, Lactobacillus acidophilus, Lb. casei, Lb. brevis, Lb.plantarum

Se han obtenido resultados positivos in vitro sobre la inhibicinpor algunas bacterias probiticas (BAL) del crecimiento dedeterminados patgenos, como son Escherichia coli, Salmonellatyphimurium,Yersinia pseudotuberculosis y Shigella sonnei

9.-Prevencin de infecciones

sistmicas por translocacin

bacteriana

La translocacin bacteriana consiste en el paso de bacteriasviables desde la luz intestinal a otras localizaciones, como ganglioslinfticos mesentricos, sangre, hgado, pncreas, etc.

La translocacin bacteriana en cantidades discretas es unfenmeno fisiolgico que contribuye a la homeostasis adecuadadel sistema inmune.

El sistema inmune intestinal protege tambin al husped contra lapenetracin de bacterias Esto lo hace por medio de la produccinde Ig A secretora que inhibe la multiplicacin viral en el enterocito,impide la translocacin bacteriana, neutraliza las toxinas ybloquea la adhesin de las bacterias a la mucosa.

10.Prevencin y tratamiento de enfermedades

intestinales inflamatorias

La colitis ulcerosa

La enfermedad de Crohn

La pouchitiso reservoritis

un camino posible en el tratamiento de este tipo de patologa, a travs de la inclusin de los probiticos en la terapia de estos pacientes.

11.-Prevencin y tratamiento de

patologas asociadas al

trnsito intestinal

Diversos estudios clnicos controlados han demostrado quealgunos probiticos pueden prevenir la diarrea asociada al uso deantibiticos.

Otros estudios han probado la eficacia de algunos preparadosprobiticos en la prevencin de diarreas agudas infantiles deorigen nosocomial o adquiridas en la comunidad

Se han explorado los efectos sobre la regulacin del trnsitointestinal de tres gneros de bacterias en particular:Bifidobacterias, Lactobacillus y Streptococcus.

El trnsito intestinal lento puede ser corregido con el consumo deuna leche fermentada conteniendo las bacterias del yogur ybifidobacterias, contrariamente a lo observado cuando seconsume yogur.

La prevencin indirecta de la diarrea se ha valorado con lautilizacin de Lactobacillus casei GG como coadyuvante de lavacuna antirotavrica

12.-Cncer de colon

La flora intestinal juega un papel importante en la fisiopatologadel cncer de colon. Desde hace aos se reconoce la relacinepidemiolgica entre dieta y cncer de colon, pero adems en laltima dcada se han obtenido evidencias que sugieren que laflora intestinal sera el factor ambiental clave, por su capacidad deproducir sustancias con potencial carcingeno o anticarcingeno apartir de los residuos de la dieta.

Aunque no se sabe a ciencia cierta el modo de actuar de lasbacterias cido lcticas por el cual son capaces de ejercer unaactividad antitumoral, en algunos estudios preliminares se hansugerido los siguientes mecanismos:

Alteracin de las enzimas fecales involucradas en los procesos decarcinognesis. En este sentido, las bacterias del yogur presentanactividad nitritoreductasa, disminuyendo la concentracin deintermediarios en la formacin de compuestos n-nitroso(carcingenos).

Captacin de nitrosaminas a nivel gastrointestinal.

Supresin de tumores mediante la estimulacin de la respuestainmune

13.-Intolerancia/mala absorcin de la

lactosa

El organismo humano produce la enzima lactasa (-galactosidasa), responsable de la digestin de la lactosa engalactosa y glucosa en el tracto gastrointestinal. La intolerancia ala lactosa es la incapacidad de digerir dicha molcula.

Como consecuencia de esta deficiencia se produce una mayorretencin de agua en la luz intestinal por razones osmticas,sirviendo la lactosa como sustrato a la flora bacteriana, con lo quese acumulan productos terminales de su fermentacin en elextremo distal del intestino (cidos orgnicos voltiles, metano,anhdrido carbnico e hidrgeno). Normalmente dichaintolerancia se acompaa de otros sntomas como son nuseas,flatulencia, diarrea, trnsito excesivo de gases o doloresabdominales que aparecen a los 30 minutos de haber ingerido lalactosa

El tratamiento de esta patologa es evitar la ingesta de lactosa. Elmayor problema ante esta medida es que se deben disminuir oincluso eliminar de la dieta los productos lcteos, que son el grupode alimentos que proporcionan el calcio ms biodisponible

14.-Niveles de colesterol

Uno de los mecanismos propuestos es la asimilacin del colesterolpor las clulas bacterianas acidfilas durante el crecimiento.

As, la eliminacin o asimilacin del colesterol pormicroorganismos intestinales en el intestino delgado podrareducir la cantidad de colesterol disponible para la absorcinintestinal, ejerciendo as control sobre los niveles sricos de estemetabolito.

15.-Alergias

Las alergias estn generando un gran inters para la investigacin en este campo, ya que se ha observado el efecto beneficioso de la utilizacin de probiticos especialmente en el tratamiento y prevencin de los enfermos atpicos.

La influencia de los probiticos en la prevencin y curacin de alergias alimentarias tiene cada vez un inters mayor, debido al aumento de la incidencia de estas afecciones. Segn la llamada hiptesis de la higiene, dicho aumento est atribuido a la menor exposicin a grmenes en los primeros aos de vida.

16.- Otro tipo de afecciones

Se ha demostrado recientemente en mujeres en edadfrtil que el consumo de probiticos e incluso el uso tpicode los mismos puede ser muy til para prevenir infeccionesdel tracto urinario

Otra patologa muy comn como el resfriado est siendoobjetivo de diversos estudios en los que se est valorandosi la ingesta de probiticos muestra un efecto positivo enel tratamiento o incluso en la prevencin de dicha patologa

17.-Conclusiones

A lo largo del ciclo vital del individuo van a ir surgiendo situacionesen las que sea posible obtener algn beneficio del hbito de incluirlos probiticos en la dieta.

Todava queda por estudiar con mayor precisin cual es la dosisideal a ingerir de una determinada bacteria/combinacin debacterias y durante cuanto tiempo es necesaria la ingesta paraconseguir el efecto deseado en los diversos grupos de poblacindependiendo de su edad, su gentica, as como de su situacinnutricional y estado fisiolgico o patolgico en el que seencuentren.