DRA. ADELA DEL CARPIO RIVERADOCTOR EN MEDICINA

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

PROBLEMA CIENTÍFICODEFINICIÓN:Es una pregunta acerca de un hecho o

fenómeno de la realidad cuya respuesta no esta contenida en el caudal de conocimientos existentes hasta ese momento.

Un problema de investigación es un punto de conflicto conectado con una situación de dificultad, en la que hay una laguna de conocimiento, una duda por resolver o un deficiencia práctica por satisfacer para el logro de un objetivo, y para lo cual pueden preverse dos o más soluciones (hipótesis).

Los problemas científicos son exclusivamente aquellos que se plantean sobre un trasfondo científico y se estudian con medios científicos y con el objetivo primario de incrementar nuestro conocimiento.

Según lo señalara Einstein, tener identificado el problema significa tenerlo resuelto en un ochenta por ciento y con ello, asegurado el éxito de la investigación: lo demás, es solo cuestión de aplicar la habilidad matemática o el entrenamiento en el manejo de técnicas específicas para la obtención de datos.

El planteamiento del problema es mucho más importante que su solución.

Los problemas por resolver implican: La necesidad de hallar la respuesta a una

cuestión indagada. Descifrar los valores de ciertas incógnitas. Descubrir algún proceso desconocido. Encontrar la manera de intervenir en el

comportamiento de un proceso para cambiarlo.

Construir objetos o instrumentos.Formular nuevos conceptos. Inferir conclusiones. Establecer hipótesis o determinar

explicaciones pertinentes.

EJEMPLOS

¿Cuál es la prevalencia de Infección por VIH en el HGA entre el 2000 y 2010?

¿Cuáles son las características epidemiológicas asociadas a glaucoma en la población asegurada del Hospital II Mollendo- EsSalud en el 2014?

Ejemplos de Problema (2)¿Cuál es la frecuencia de complicaciones asociadas a la

nutrición parenteral ternaria en el servicio de neonatología del Hospital Alberto Sabogal de Enero a Junio del 2014? 

¿Es el grado de Perfusión Miocárdica un predictor de mortalidad cardiovascular en pacientes adultos mayores de 18 años con cardiomiopatía hipertrófica en el Hospital Centro Médico Naval de enero del 2016 a diciembre del 2017?.

Ejemplos de Problema (3)

¿Cuál es la eficacia comparativa del Cloranfenicol y del Ciprofloxacino en el tratamiento de la tifoidea en pacientes atendidos en el Hospital Docente de Trujillo en el año 2015?

¿Cuáles son las características clínico - epidemiológicas en ingesta de causticos pacientes pediátricos del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo 2010-2014?

¿Cuáles son las características clínico - epidemiológicas en ingesta de cáusticos pacientes pediátricos del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo 2010-2014?

¿Cuáles son las características perinatales de los recién nacidos de madres adolescentes en el Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo de Octubre del 2014 a Octubre del 2015?

Justificación del problema

Es importante obtener un marco teórico que este orientado a fundamentar y dar sustento al problema de investigación.

El marco teórico se estructura en base a una revisión de las investigaciones realizadas sobre el tema de estudio y del análisis de los enfoques teóricos que se conocen hasta el momento que se inicia la investigación.

La formulación del problema debe basarse en un conocimiento científico previo del mismo y debe de estar estrechamente vinculado con problemas específicos que se presentan en la relación del hombre con la naturaleza y la sociedad.

Debe de formularse y debe resolverse aplicando los conceptos, categorías y leyes de la rama del saber que se investiga.

Justificación Epidemiológica: si a nivel mundial y nacional constituye un problema de salud pública, en cuanto a morbilidad y mortalidad.

 Justificación Económica: representa costo económico para el paciente, estado (sis, essalud) sociedad. Consumo de recursos sanitarios, siendo los costos que genera la patología más altos cuando existen comorbilidades asociadas.

Justificación Social: si la patología genera pérdida de productividad (ausentismo laboral y discapacidad a corto plazo) horas laborales perdidas

Justificación Clínica: si existe o no sub diagnóstico en nuestro medio, que no permite un manejo adecuado. Por ello, es necesario la evaluación inicial del paciente, con la finalidad de estratificarlo clínicamente para establecer el lugar de asistencia. Es importante la identificación del riesgo de muerte del paciente para disminuir el porcentaje de admisiones hospitalarias innecesarias, acortar el tiempo de estancia hospitalaria para así disminuir la mortalidad de esta patología, como así también, la elección adecuada del tratamiento.

CRITERIOS PARA IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS

¿Cuál es el problema? El problema debe ser establecido explícitamente y formulado en términos inteligentes y precisos.

El problema debe ser delimitado, es decir establecer claramente los límites de tiempo y espacio dentro de los cuales se realizará la investigación.

¿ Cuáles son los datos del ¿ Cuáles son los datos del problema?problema?

Establecer claramente los aspectos o elementos principales del problema? Debe expresarse de tal manera que permita la identificación en forma inmediata de las variables o dimensiones que lo constituyen.

¿¿Qué se ha dicho sobre el Qué se ha dicho sobre el problema?problema?Estudiar la literatura sobre el tema o cuestiones conexas

El problema debe estar formulado en los conceptos de la ciencia, es decir, partiendo de los sistemas de conocimiento científico ya elaborados.

¿Cuáles son las relaciones entre los ¿Cuáles son las relaciones entre los diferentes aspectos del problema?diferentes aspectos del problema?

Establecer claramente las cuestiones conexas al problema

Diferenciar claramente entre lo esencial y lo no esencial respecto al objetivo correspondiente

Traducir la pregunta o preguntas con que se formula el problema, expresándolas en variables manipulables y susceptibles a verificación empírica

Qué solución se busca?Qué solución se busca?Establecer para qué se realiza la investigación, es decir, la finalidad que persigue.

NATURALEZA DEL PROBLEMA

Actividad compleja, que presupone la respuesta a dos interrogantes:

¿Qué investigar?

¿Para qué investigar?

Naturaleza del Problema (2) Requiere identificar el área, aspecto, o fenómeno que se va a estudiar

Tener la capacidad de precisar que es lo que se intenta saber o descubrir de dicha realidad y para qué servirá el conocimiento.

La fuente de los problemas de investigaciónEs la actividad práctica diaria Su análisis teórico en relación al interés del hombre por conocer cada vez mejor su realidad y transformarla para lograr su bienestar.Por lo tanto los problemas se pueden originar en la teoría, en la práctica o en ambas a la vez.

CRITERIOS PARA SELECCIONAR UN TEMA DE INVESTIGACIÓN

Pertinencia Ausencia de duplicación Viabilidad Asentimiento político Posibilidad de aplicación Urgencia de los datos

necesarios Asentimiento moral.

PERTINENCIA

El tema seleccionado debe ser un problema prioritario. Para ello pueden emplearse las siguientes preguntas:

¿ Cuál es la magnitud o extensión del problema? Ponderación que la sociedad hace sobre el problema de acuerdo con su gravedad y consecuencias

¿ Quién esta afectado?¿ Cuál es la seriedad del problema?

AUSENCIA DE DUPLICACIÓN

Antes de que se decida a emprender un estudio, es importante averiguar si el tema propuesto, ha sido objeto de investigación.

Sí el tema ya hubiera sido objeto de investigación, deben examinarse los resultados para averiguar si han quedado sin respuesta importantes preguntas que se merecen investigar.

De no ser así seleccionar otro tema.

Novedad y originalidad: La novedad es importante para evitar repeticiones o duplicaciones inútiles de los trabajos de investigación. El trabajo puede tener novedad en los siguientes casos:

El investigador dispone de información más reciente.

Si el investigador dispone de información distinta de la que sirvió de base al estudio anterior.

El investigador decide plantear el problema en forma distinta de la que se sirvió para formularlo el estudio anterior.

Por ejemplo: el trabajo podría ser distinto en relación con el anterior, en materia de objetivos, contenido, hipótesis o procedimiento, o un trabajo de estudio inductivo frente a otro deductivo, o de un trabajo de campo frente a otro de estudio documental.

VIABILIDADConsidere la complejidad del problemaEl problema debe ser viable como tema de investigación, de acuerdo con las condiciones objetivas y subjetivas que se ofrecen para resolverlo. Es necesario que el problema sea susceptible de resolución de acuerdo con el estado actual del conocimiento. Esto implica la disponibilidad de información, teorías, métodos y técnicas que permitan plantear el problema con precisión.Los recursos necesarios (persona, tiempo, equipo, dinero) si no son suficientes los recursos necesarios, deben tenerse en Cuenta los recursos disponibles. Universidades, financiación externa.

ASENTIMIENTO POLÍTICO

Investigar un tema en el cual las autoridades estén interesadas y que estén dispuestas a apoyar.

POSIBILIDAD DE APLICAR LOS RESULTADOS Y LAS RECOMENDACIONES

Que las recomendaciones del estudio se lleven a la práctica, o se puedan aplicar a la localidad o zona donde se realiza el estudio.

URGENCIA DE LA NECESIDAD DE LOS DATOS

Si los resultados son importantes para tomar decisiones ya sean inmediatas o mediatas.

ASENTIMIENTO MORALSiempre hay que tener en cuenta que la posibilidad de la realización de un proyecto de investigación cause daños a terceros.

Hay que tener presente las condiciones éticas y morales en la realización del estudio.

Adela del Carpio RiveraDoctor en Medicina

Expresan lo que se espera lograr con el proyecto de investigación.

Deben estar íntimamente relacionados con la exposición del problema.

OBJETIVO GENERAL Expresa lo que se espera lograr con el

trabajo de investigación en términos generales.

Ejemplo:

Establecer los factores predisponentes de TBCMDR, en pacientes mayores de 40 años del programa de tuberculosis del HHU, entre el 2008 y el 2010

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Son subdivisiones del objetivo general en

partes reducidas lógicamente conectadas, con los que se especificará lo que se hará en el estudio, dónde y con qué fin.

Los objetivos específicos adecuadamente enunciados:

Facilitan la preparación de la metodología Orientan la recopilación de información, el

análisis, la interpretación y la utilización de los datos.

EJEMPLO Objetivo generalDeterminar los factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes sépticos con lesión renal aguda de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional XX durante los años 2012 - 2014.

Objetivos específicos:magnitud del problemaDescribir las características clínico

epidemiológicas de los pacientes sépticos con lesión renal aguda de la unidad de Cuidados Intensivos del HNDM.

Determinar la tasa de mortalidad en pacientes sépticos con lesión renal aguda de la unidad de Cuidados Intensivos del HNDM.

DistribuciónIdentificar si el factor hospitalario es un factor

de riesgo relacionado a la mortalidad de pacientes sépticos lesión renal aguda de la unidad de Cuidados Intensivos del HXX

Factores posiblesIdentificar si el factor severidad de sepsis es

un factor de riesgo relacionado a la mortalidad de pacientes sépticos lesión renal aguda de la unidad de Cuidados Intensivos del HXX.

 

El primer objetivo debe concentrarse en cuantificar la magnitud del problema. Esto es necesario en muchos estudios.Frecuentemente pueden utilizarse las estadísticas

disponibles o el sistema de información de salud.En el segundo objetivo se especifica más el

problema, atendiendo a su distribución. Se deben examinar factores posibles que

pueden influir en el problema.Se puede indicar la forma como se utilizaran

los resultados.

OBJETIVOS DE LAINVESTIGACIÓN Orientan las demás fases del

proceso de investigación. Determinan los límites y

amplitud de la investigación. Permiten definir las etapas que

requiere la investigación. Sitúan al estudio dentro de un

contexto general.

LOS OBJETIVOSSu formulación se encuentra vinculada con

los otros momentos de la investigación Se va construyendo a medida que avanza y

se profundiza la definición del problema, el marco teórico, las variables, las hipótesis.

Es necesario analizar todos los elementos que constituyen el problema, analizarlos y seleccionarlos de acuerdo a los resultados que se esperan obtener.

INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA O CLÁSICA

Los objetivos están encaminados a la obtención de información A la producción de nuevos conocimientos

CRITERIOS PARA LA FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

Deben estar dirigidos a los elementos básicos del problema.

Deben ser medibles y observables.Deben ser claros y precisos.Deben seguir un orden (metodológico

o lógico)Deben estar expresados en verbo en

infinitivo. así indican acción identificar, determinar, establecer, distinguir, medir.

LOS OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Buscan profundizar el conocimiento, comprensión e interpretación de situaciones y fenómenos sociales.

Ayudan a definir mejor el problema principal

Ayudan a desarrollar acciones de intervención.

LOS OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Ayudan a transformar situaciones o fenómenos que han sido identificados.

Además de los verbos utilizados en la investigación clásica analizar, conocer, reconocer, socializar resultados, diseñar un plan de acción, monitorear, identificar.

Recuerde que la definición del problema y la formulación de los objetivos son la base, el eje y el punto de partida fundamental para cualquier investigación.

SECUENCIA DEL PLANTEAMIENTO Y EJECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS DE UNA INVESTIGACIÓNDEFINICIÓN DEL PROBLEMA .- Se extraen

los primeros objetivosMARCO TEÓRICO O CONCEPTUAL.- Se

siguen construyendo objetivos, sin modificar los primeros.

LAS VARIABLES Y CON LA FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS.- Se realiza la afinación y depuración de algunos de los objetivos planteados al inicio de la investigación.

Construyendo así los objetivos generales y específicos que facilitaran la explicación y comprensión de los momentos de este proceso, es en este momento en que se produce la enunciación clara y precisa de los objetivos del estudio o investigación.

El problema y los objetivos son elementos rectores que dan direccionaloilidad a todo el proceso de investigación, de allí la importancia de que estos sean identificados y planteados con claridad.

La investigación no se desarrolla en forma lineal, se avanza, se revisa se define, se replantean nuevamente el problema y los objetivos, todo esto sucede en la medida en que se avanza en la revisión de la literatura, en la construcción del marco teórico, se adquieren nuevos conocimientos que amplían la visión del investigador

Todo investigador debe recordar que su propósito es contribuir a un nuevo conocimiento si realiza una investigación cuantitativa; o de realizar una transformación si su investigación es cualitativa, por lo que debe seguir adelante con su proyecto, no importando las veces que tenga que revisarlo y replantearlo.

PRACTICA Nº11. En el hospital o servicio donde hace la

especialidad, identifique: Un problema prioritario de salud que deba

investigarse, oUn problema en general en su especialidad

que requiera investigación2. Fundamente desde el punto de vista de la

viabilidad 3. Plantee un problema de investigación

(mínimo dos caras)4. Formule los objetivos de estudio