*Objetivo: proveer una vía de acceso directa y expedita a la cavidad gástrica.

Indicaciones: Lavado gástrico:

-Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.

-Sospecha de hemorragia digestiva alta. -Necesidad de obtener cultivos

gástricos.

Nutrición enteral: -En pacientes que conservan el

peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía

oral.

*(NO)LAVADO GASTRICO

-Obstrucción nasofaríngea o esofágica.

-Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del

cráneo.

-Sospecha o evidencia de perforación esofágica.

-Coagulopatía severa no controlada.

-Ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados

del petróleo.

-La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa

no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las

precauciones.

-La disminución del nivel de conciencia es una

contraindicación relativa por el incremento del riesgo de

aspiración.

*(NO) NUTRICIÓN ENTERAL:

-Vómitos incoercibles.

-Hemorragia gastrointestinal aguda.

-íleo u obstrucción intestinal grave.

-Fístulas entéricas de alto débito.

-Pancreatitis aguda severa.

-Enteritis inflamatoria severa.

-Sospecha de perforación intestinal.

-Mala absorción severa.

-Guantes no estériles

-Sonda K-9 o K-10 -Lidocaína viscosa

no estéril -Jeringa de 50 mL

-Estetoscopio -Bolsa colectora-Cinta adhesiva

-Toalla-Batea

*Higiene de manos antiséptico y colocación de manoplas no estériles.

*Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

*Sentar al paciente y solicitar que híper extienda la cabeza. Colocar la toalla sobre el

pecho del paciente y tener la batea cerca por si se producen vómitos durante el procedimiento.

*Retirar prótesis dentarias si las hubiere.

*Elegir la fosa nasal más permeable solicitando al paciente que inspire alternativamente por cada orificio nasal comprobando la vía más expedita.

*Medir la sonda desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al

apéndice xifoides del esternón. Marcar con tela adhesiva.

*Aplicar lidocaína con jeringa sin aguja por la nariz y solicitar al paciente que inspire por nariz a fin de anestesiar todo el trayecto naso-faríngeo.

*Introducir la sonda a través de la fosa nasal dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado con un suave movimiento rotatorio. Una vez pasada la resistencia de los cornetes habremos llegado a la orofaringe. En este momento el paciente puede experimentar náuseas.

*Introducir la sonda sin traumatizar las mucosas. El pasaje debe ser suave y sin realizar demasiada fuerza.

*Solicitar al paciente que trague con la finalidad que la sonda progrese a través del esófago. En los pacientes colaboradores esta maniobra puede facilitarse solicitándole que trague un poco de agua.

*Conectar la sonda a la bolsa colectora

*Seguir progresando la sonda hasta la marca

deseada.*Fijar la sonda a la nariz

del paciente con cinta adhesiva según la figura:

*Comprobar la correcta ubicación de la sonda

mediante la inyección de aire con la jeringa de 50

mL y auscultar el burbujeo en el

estómago:

*Conectar la sonda a la bolsa colectora

*Nos permitirá la nutrición e hidratación del paciente, además

de la administración de medicación por vía oral.

OBJETIVO:

Nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por vía oral.

RECURSOS MATERIALES:

Bolsa o jeringa de alimentación.Vaso con agua.

Pinza de Kocher.Servilleta desechable.Guantes desechables.

*Lavar las manos y colocarnos los guantes desechables.

*Informar al paciente del procedimiento.*Colocar al paciente en posición sentado.

*Preparar la dieta prescrita.*Pinzar la S.N.G y retirar el tapón.

*Conecte la jeringa vacía , despince la sonda y aspire , comprobando que no hay

retención.

*Pince la sonda y conecte la bolsa o jeringa con la dieta.

*Despince e introduzca el alimento lentamente , si es por jeringa o gradúe el

ritmo degoteo, si es por bolsa.

*Introduzca 50cc.de agua y coloque el tapón de la sonda.

*Antes de administrar la alimentación, compruebe la correcta colocación de la sonda.

*Mantenga al paciente sentado o incorporado en la cama hasta una hora después de la

administración de la dieta.

*Administre la dieta lentamente para evitar intolerancias y diarrea.

*Evite la existencia de grumos en la dieta y la introducción de aire.

*Administre la dieta a temperatura

ambiente.*Suspenda la

administración si hay náuseas y

vómitos. *Anotar tipo de dieta

administrada y cantidad de la misma, así como

cualquier tipo de incidencia ocurrida durante su

administración.