Procedimientos Básicos de La Psicoterapia Breve de Bellak

8/18/2019 Procedimientos Básicos de La Psicoterapia Breve de Bellak

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Procedimientos básicos de

la psicoterapia breveFuente: Psicoterapia Breve y

de Emergencia. Bellak ySmall.


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• La amplitud de la gama de lasdiferencias individuales hacearriesgada la ordenacines!uemática de cual!uier interaccinhumana. " pesar de ello# en elproceso psicoterap$utico hay ciertos

puntos básicos !ue puedenasentarse y !ue son válidos para casitodas las situaciones individuales.


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%rgani&acin de la psicoterapia encinco sesiones

• "l abogar por la psicoterapia encinco sesiones# sobre todo se debetener presente !ue esto no !uieredecir !ue deba seguirse r'gidamenteeste n(mero.


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•

)*a&ones para considerar unapsicoterapia de cinco sesiones+


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"rgumentos

• Las estad'sticas han indicado !ue lamayor'a de los pacientes#especialmente a!uellos !ue llegan a

las cl'nicas de atencin e,terna#asisten a sus sesiones más o menoscinco veces consecutivas para

entonces suspender su tratamiento.


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"rgumentos

• Pudiera ser !ue tengan un modelom$dico en su mente# e,cepto elalivio muy rápido# o !ue no est$nfamiliari&ados con las psicoterapiasde larga duracin de tanta

profundi&acin como la delpsicoanálisis.


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"rgumentos

• En este caso es más oportuno hacerun plan de psicoterapia dentro delmarco de lo !ue el paciente est$dispuesto a aceptar# !ue planear unapsicoterapia más prolongada slo

para !ue el paciente suspenda suasistencia despu$s de las primerascinco sesiones.


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-odelo de intervencin

• En la práctica# la frecuencia más regular esla de seis sesiones: usualmente se ve alpaciente una ve& a la semana# por un

per'odo de cinco semanas# a menos !uee,istan otras ra&ones para planearlo demodo diferente ya sea másfrecuentemente por la intensidad de sus

condiciones# o con menos frecuencia porra&ones administrativas o por!uecl'nicamente no est$ indicado ver alpaciente una ve& a la semana.


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-odelo de intervencin

• /espu$s de las cinco sesiones#generalmente se le cita para un mesmás tarde 0seis sesiones1# para haceruna evaluacin.


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• Es importante planear el procesoterap$utico en t$rminos de lo !ue unopuede esperar despu$s de cada una de

las cinco sesiones y especialmente al2nal de la primera# para formularalgunos planes claramente de2nidosrespecto de las áreas de intervención,el método de la misma, y la secuencia de las áreas y métodos de intervención.


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E3emplos de área de intervencin

• 4omo en el caso de una depresin# elterapeuta dirige el problema de laautoestima disminuida o el de laagresin !ue en la presencia de unsuperego se ha convertido en intra

agresin o sentimiento de descargo ydecepcin.


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E3emplos de m$todos

• Podr'a uno escoger en este caso:

– "poyo

– 5nterpretacin

– 4atarsis


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• En la medida de lo posible todo elproceso terap$utico será formuladoen las cinco sesiones en t$rminos de

áreas de intervencin# m$todos deintervencin y su secuencia#incluyendo las interpretaciones de la

transferencia.


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*ecomendaciones

• /ebe comprenderse claramente !ueun plan conceptuali&ado no es algo!ue debe seguirse r'gidamente# sino

!ue será lo su2cientemente 6e,iblepara poderse cambiar al surgir nuevomaterial# o seg(n las# necesidades

del paciente lo vayan re!uiriendo.


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Primera sesin

• La historia es el estado presente delpasado.

• "l llegar un nuevo paciente es esencialhacer una historia e,haustiva. Pero esahistoria debe estar primero relacionada

con lo !ue lastima actualmente alpaciente7 esto es# la !ue3a principal ylas secundarias.


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Primera sesin

• Es muy importante en la primerasesin hallar precisamente cuandocomen&aron los s'ntomas y

comprender la situacin dentro de lacual surgieron# y entonces precisarel por!u$ eligi el paciente ese d'a

en particular para llegar a laconsulta.


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Primera sesin

• Es importante buscar repetidamenteotras molestias# debido a !ue lospacientes con mucha frecuenciaolvidan mencionarlas o sonrenuentes a hacerlo.


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*ecomendacin

• Entre me3or comprenda uno ladolencia actual en t$rminos dedenominadores comunes en las

e,periencias anteriores del pacientela historia general de su vida y lossucesos trastornantes# me3or podrá

uno formular las áreas# m$todos ysecuencia de áreas as' comom$todos de intervencin.


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%bservacin

• El punto esencial 8la brevedad de laterapia de cinco sesiones se centraen el hecho de !ue todo el

comportamiento es un intento deadaptacin y# !ue la maladaptacinactual !ue nos presenta el paciente

esta basada principalmente enmodos de adaptacin aprendidosantes# para problemas similares.


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*ecomendacin

• /espu$s !ue el terapeuta comprendamás o menos cuál es el problema# esrecomendable !ue d$ al paciente

una opinin general# algunas ideasapoyadas con e3emplos.


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%bservacin

• " menudo resulta muy (til se9alarlos denominadores comunes de sussíntomas actuales y algunas de suspasadas e,periencias y reaccionespara promover la iniciacin del

insight.


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*ecomendacin

• Es (til tomarse unos cuantos minutos parae,plicar el proceso básico de la psicoterapia#es decir# la comprensin con3unta de lo !ue

pasa dentro de la mente del paciente sin suconocimiento y establecer una continuidadentre el pasado y el presente# el consciente yel inconsciente y la sintomatolog'a.

•

El paciente debe sentir !ue sabe de !u$ setrata el problema# y !ue lo !ue le a6igepuede ser entendido y remediado.


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4ierre de la ; sesin.

•


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=; sesin

• 4omen&ará con la pregunta de lo !ue elpaciente pens# sinti y so9 despu$s de laprimera. Esto ayuda a mantener unacontinuidad como parte de la t$cnicaterap$utica.

• Es importante preguntar al paciente sobre sussue9os y pedirle !ue no se asuste de ellos.

Los sue9os siguientes a la sesinprobablemente van a revelar mucho acercadel fenmeno de la transferencia# entre otrascosas.


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=; sesin

• Si $l reporta !ue no ha tenido sue9o#preg(ntesele si ha tenido un destello# ouna imagen# incluso un sentimiento o unas

pocas palabras. 4on tal est'mulofrecuentemente los pacientes comien&an arelatar una buena cantidad de sue9os. >opodemos sugerir al paciente !ue sue9e# ni

preocuparnos con ello# por!ue todav'a sussue9os le pertenecen y revelan susproblemas# no los de cual!uier otro.


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=; sesin

• La segunda sesin se aplica tantopara hacer una mayor e,ploracincomo para poner en actividad la

intervención terapéutica inicial#ya sea !ue resulte lo más urgente olo más apropiado.

– E3emplo: depresin suicida.


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=; sesin

• El terapeuta puede tener la ocasinde e,plorar cual!uier área !ue lepare&ca me3or# siguiendo la regla

usual: tratando primeramente losproblemas relativamente accesiblesy super2ciales y más tarde los más

ocultos y más duramente defendidos.


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=; sesin. 4ierre.

• Poner $nfasis en las intervencionesterap$uticas reali&adas para !ue seareconocido esto como el fruto de la

sesin.


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%bservacin

• *ecordar !ue ya se tienen las áreasde intervencin as' como losm$todos para aplicarlos. Se

congruente con la dinámicaplanteada al inicio de la terapia# conla salvedad de !ue pueda haber

cambios necesarios.


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?; sesin

• Se sigue el mismo proceso# cuando elpaciente parece demostrar alguname3or'a.


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?; sesin

• Es tambi$n el momento de traba3arsobre cual!uier ansiedad de laseparacin# mencionando otra ve& la

separacin inminente y diciendo !ueesta separacin pueda posiblementeser tan amena&ante como para !ue

las cosas empeoren otra ve&.


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@; sesin

• Frecuentemente produce un paciente!ue se siente peor. Araba3ando conestos sentimientos# el paciente y el

terapeuta pueden cubrir el materialprevio# la relacin con el terapeuta yla ansiedad de la separacin.


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; sesin

• El nuevo material# cual!uierelaboracin !ue pueda ser hecha# lasuma y la revisin de la informacin

y el de3ar al paciente con unatransferencia positiva# son todosasuntos apropiados para cubrir en

esta sesin.


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; sesin

• Si por alguna ra&n el paciente noestuviera a(n bien como para darpor hecho el 2nal# puede uno

continuar con la terapia.• 4uando el terapeuta crea !ue el

paciente ha llegado a un punto ciego

puede sugerir la idea de comen&arotra ve& en tres meses.


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; sesin cierre

• "l 2nal de la !uinta sesinnuevamente se le pide al pacienteponerse en contacto con el terapeuta

de ahora a un mes# aun!ue se sientaperfectamente bien.


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; sesin cierre

• En muchas circunstancias puede serrecomendable pedir al paciente !ueasista a una sesin un mes más tarde.

• Puede# hacerse esto en el caso de !ueel terapeuta no est$ lo su2cientemente

seguro de !ue el paciente se encuentreya bien o si piensa !ue hay alg(n otromaterial !ue necesite ser e,aminado.

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