PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE … · aparato genital femenino. Músculos y aponeurosis de Periné....

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA


Dr. Jorge Boca Mazer

Dr. Pablo Carpintero

Dra. Mabel Carlucci

Dr. Oscar Cerdá

Dr. Daniel G. Cortizo

Cynthia Cubiles

Martín De Barcena

Dr. Marcelo Gago Rodríguez

Silvia López Mendez

H o sp ita l Z o n a l G en e ral d e A g u d osS a n R o q ue d e G o n n et - L a P la ta

Je fe R esid en c ia d e G in ec olo g aH o sp ita l In te rzo n al G en era l d e A g u do sE v ita d e L an œs

In stru c to r d e R esid en te s - S e rvic io d e O b s te triciaH o sp ita l In te rzo n al G en era l d e A g u do sG ra l. S a n M art n d e L a P la ta

In stru c to r d e R esid en te s - S e rvic io d e O b s te tricia y G in ec o lo g a.H o sp ita l Z o n a l G en e ral d e A g u d osS a n R o q ue d e G o n n et - L a P la ta

H o sp ita l E v ita P ueb lo de B e razategu i

H o sp ita l In te rzo n al G en era l d e A g u do sE v a P er n (E x C astex ) d e S an M art n

H o sp ital L uc io M elend e z d e A d ro g u Ø

Je fe R esid en c ia d e O b stetric iaH o sp ita l In te rzo n al G en era l d e A g u do sE v ita d e L an œs

H o sp ita l d e M o r n (O . de L av ig n ole )

UTORESADr. Carlos Mariano

Dr. Fernando Martínez Conti

Dr. Luis Plesniak

Pablo Rodríguez

Dr. Ismael Sagarra

Rosa Samonta

Dra. Mercedes Taragna

Raquel Dora Wansen

H o sp ita l Interzo n al G en eral d e A g u d o sF io rito d e Av ellan ed a

H o sp ita l Z o n al G en era l d e A gu d o sS a n R o qu e d e G o n n et - L a P lata

In stru c to r d e R esid e n te s - S erv icio d e G in e co log aH o sp ita l Interzo n al G en eral d e A g u d o sD r. Is id ro Iriarte d e Q u ilm es

H o sp ita l Interzo n al G en eral d e A g u d o sE v a P e r n (E x C astex ) d e S a n M art n

In stru c to r d e R esid e n te s - S erv icio d e To c og in ec o lo g aH o sp ita l Z o n al G en era l d e A gu d o sD r. R ica rd o G u tiØrrez d e L a P lata

In stru c to ra d e G in e co lo g aH o sp ita l Interzo n al g en e ral d e A g u d osE v ita d e L an œs

In stru c to r d e R esid e n te s - S erv icio d e To c og in ec o lo g aH o sp ita l Z o n al G en era l d e A gu d o sN arc iso L p e z de L an œs

In stru c to ra de O b stetric iaH o sp ita l Interzo n al G en eral d e A g u d o sE v ita d e L an œs


D ep arta m en to R esid en cias

C o o rd in ac i n G en era l

U n id ad P ed ag g ica

C o o rd in ac i n P ed ag g ica

Dra. Inés Merlo

Dr. Juan Alberto Reichenbach

Lic. Claudia Lomagno

Lic. Carmen Flores de TorresProf. Patricia Irene Chabat


OORDINACION

ENERALC

GDr. Juan Alberto Reichenbach

Lic. Claudia Lomagno


UTORIDADESAG o b ern a d o r

M in is tro d e S a lu d

S u b se c re ta ria d e P la n if ic a c i nd e la S a lu d

D ire c to ra P ro v in c ia l d e C a p a c ita c i n p a ra la S a lu d

D ire c to r d e C a p a c ita c i n d e P ro fe s io n a le s d e la S a lu d

Ing. Felipe Carlos Solá

Dr. Ismael José Passaglia

Dra. Marta Neil

Dra. Adriana Moiso

Dr. Carlos Diego Torino


INTRODUCCION

Su problemática requiere implementar acciones de baja,mediana y alta complejidad: atención primaria, educaciónpara la salud, adolescencia y embarazo, toxicología y droga-dicción en el embarazo, infectología, enfermedades de trans-misión sexual, prevención y diagnóstico precoz, embarazo dealto riesgo, etc. Asimismo, la incorporación de nuevas tecno-logías obliga a revalorizar y actualizar los métodos de diag-nóstico.

DURACION Y AREAS DE FORMACION

La formación de especialistas en Tocoginecología tieneuna duración de 4 (cuatro) años. Los 2 (dos) primeros añoscorresponden a la capacitación en servicio en el área deObstetricia y los 2 (dos) restantes a Ginecología.

PERFIL PROFESIONAL

El Tocoginecólogo es un Médico especializado, capaci-tado para intervenir con eficiencia, ética y responsabilidaden los tres niveles de atención, para resolver los problemasdel proceso salud-enfermedad y salud reproductiva en losdiferentes ciclos vitales de la mujer, y particularmente aque-llos detectados como prevalentes en el contexto donde reali-za su práctica profesional.

La tocoginecología es una de las clínicas básicas de lasciencias médicas cuya evolución y progreso en los últimosaños ha alcanzado un amplio espectro de requerimientos cualiy cuantitativos en todos los planos, sectores y áreas de lasprestaciones de la salud.


OBJETIVO GENERAL

La residencia de Tocoginecología tiene por objetivos for-mar a médicos en esta especialidad, de acuerdo al perfil con-signado en este documento a través de un Sistema de Capa-citación Intensiva en Servicio; identificar las patologías pre-valentes relacionadas con la salud de la mujer en los diferen-tes ciclos vitales y la salud reproductiva, y actuar en conse-cuencia en los tres niveles de atención, según las normas vi-gentes.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Efectuar intervenciones diagnósticas y terapéuticas enpacientes portadoras del aborto con todas sus complica-ciones; Enfermedades de Transmisión Sexual; EPI;Abdomen Agudo Ginecológico con todas sus variantes;Patologías Oncológicas (Carcinoma de cuello, Carcino-ma de mama, etc.); otras patologías.

Efectuar diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las pa-tologías relacionadas con el embarazo (Hipertensión,Diabetes, Amenaza de Parto Prematuro, Retardo del Cre-cimiento, etc.).

Resolver las situaciones referidas al parto, las complica-ciones inherentes al mismo y sus derivaciones (Forceps,Cesárea, histerectomía, etc.).

Desarrollar actividades de prevención.

Desarrollar actividades de investigación.

Analizar la política sanitaria y diseñar estrategias orien-tadas a la resolución de los problemas particulares de lacomunidad, donde se desarrolla la práctica profesional.


ORGANIZACION DE LAS ACTIVIDADES DE FORMACION

Las actividades de formación de esta Residencia se de-sarrollarán durante 4 (cuatro) años. Los 2 (dos) primeros añoscorresponderan al Programa en el Servicio de Obstetricia ylos 2 (dos) restantes al de Ginecología.

Las actividades de formación estarán interrelacionadasde manera tal que en los procesos de apropiación y produc-ción del conocimiento no resulte fragmentado, y se fortalezcala relación entre teoría y práctica.

Sólo a fines organizativos las clasificaremos en:

1.-Actividades Asistenciales Teórico-Prácticas:Estas se efectivizarán de lunes a sábado de 8 a 12 hs.,

bajo responsabilidad y supervisión del médico de planta ojefe de servicio o sala con la colaboración del instructor.

Su objetivo es formar para la intervención adecuada enel Marco de un Sistema de Asistencia Asistida, que permitala inclusión gradual del residente en las diferentes activida-des.

Guardias:Se efectuarán de acuerdo a la reglamentación vigente y

en el marco de la asistencia asistida durante el proceso deformación.

Rotaciones:Tienen por objetivo completar y ampliar la capacitación y

facilitar la formación integral del residente.

Interconsultas:Esto ofrece una modalidad particular de capacitación, a

partir del espacio que genera la red intrahospitalaria. CadaUnidad de Residencia incluirá a los residentes en las activi-dades pertinentes.


2.-Actividades Docentes, de Estudio e Investigación:Se desarrolarán de lunes a viernes de 12 a 17 hs.Tienen por objetivo desarrollar los contenidos

programáticos previstos para la especialidad, integrar losconocimientos teóricos con los prácticos, promover la reflexióncrítica respecto de la práctica profesional, los fundamentosque las sustentan y desarrollar conocimientos a partir del tra-bajo concreto.


CONTENIDOS

Estos se han organizado por Módulos agrupados en tresbloques: De formación académica y teórico-prácticaasistencial; Investigación Científica; Política Sanitaria.

BLOQUE A: De Formación Académica y Teórico-PrácticaAsistencial.

MODULOS: Anatomía.Embriología y Malformaciones Congénitas.Fisiología del Ciclo Sexual.Semiología Ginecológica.Cambios Maternos en el Embarazo.Control Prenatal.Atención del Parto Normal.Atención del Parto Patológico.Recién Nacido.Atención del Puerperio Normal y Patológico.Endocrinología Tocoginecológica.Farmacología Ginecológica.Ginecología Infanto-Juvenil.Climaterio.Esterilidad e Infertilidad.EndometriosisOncología GinecológicaPatología del Tracto Genital Inferior yColposcopíaPatología MamariaCirugía GinecológicaEmbarazo de Alto RiesgoComplicaciones propias del EmbarazoUrgencias en TocoginecologíaIatrogenias en TocoginecologíaBioética


BLOQUE B: Investigación Científica.

MODULO: Método Científico

BLOQUE C: Política Sanitaria.

MODULO: Atención Primaria en Tocoginecología.


DE FORMACION ACADEMICA YTEORICO-PRACTICA ASISTENCIAL.

BLOQUE A

MODULOS:Anatomía.Embriología y Malformaciones Congénitas.Fisiología del Ciclo Sexual.Semiología Ginecológica.Cambios Maternos en el Embarazo.Control Prenatal.Atención del Parto Normal.Atención del Parto Patológico.Recién Nacido.Atención del Puerperio Normal y Patológico.Endocrinología Tocoginecológica.Farmacología Ginecológica.Ginecología Infanto-Juvenil.Climaterio.Esterilidad e Infertilidad.EndometriosisOncología GinecológicaPatología del Tracto Genital Inferior yColposcopíaPatología MamariaCirugía GinecológicaEmbarazo de Alto RiesgoComplicaciones propias del EmbarazoUrgencias en TocoginecologíaIatrogenias en TocoginecologíaBioética


MODULO

Procedimientos

Anatomía e Histología delaparato genital femenino.Músculos y aponeurosisde Periné.Constitución anatómica yfuncional de la mama.

Ovarios, Trompas uterinas,Utero, Vagina, Vulva,Mama, Embriología,Histología, Topografía,Linfáticos, Vascu-larización e Inervación.Pelvis Osea.

Revisión de conocimientosadquiridos y profundi-zación de los mismos.

ANATOMIA

Contenidos

Núcleos Temáticos


MODULO

EMBRIOLOGIA YMALFORMACIONES CONGENITAS

Núcleos TemáticosProcedimientos

Ovulo y Espermatozoide.Fecundación.Nidación. Desarrolloplacentario. Crecimiento ydesarrollo embriofetal.Embriogénesis del ovario,útero, trompa y vagina.Seno urogenital. Genitalesexternos. Determinacióndel sexo.Malformaciones del ovario,trompas, útero, vagina.

Consulta bibliográfica.Atención de pacientes enconsultorio y en sala.Interconsulta con otros Ser-vicios.

Contenidos

Fecundación e Implanta-ción del huevo.Formación de deciduas.Desarrollo embrionariode los genitales. Etapas.Malformaciones congé-nitas de los órganosgenitales.


Consulta bibliográfica.Exposición y demostraciónde las técnicas.Atención de pacientes enconsultorio.

MODULO

FISIOLOGIA DEL CICLO SEXUAL


Ciclo sexual. Hipotálamo- hipófiso - gonadal.Etapas fisiológicas de lamujer.Semiología y exámenescomplementarios del ci-clo sexual normal y pa-tológico.

Funciones del ovario: Ejehipotálamo - hipófiso -gonadal.Hormonas hipotalámicas,hipofisarias y ováricas.Ciclo ovárico, endometrial ymamario. Correlación centraly efectores periféricos.Infancia - adolescencia - ma-durez y climaterio.Temperatura basal, mococervical. Biopsia de endo-metrio.Dosajes hormonales.Ecografía. Laparoscopía.Pruebas funcionales.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Elaboración de Historia Clí-nica.Adiestramiento consimuladores.Examen ginecológico de lapaciente.Demostración de las técni-cas para estudios comple-mentarios e interpretaciónde los mismos.Lectura y comentario deHistoria Clínica.

MODULO

SEMIOLOGIA GINECOLOGICA


Exámen clínico y ginecoló-gico.

Estudios complementariosbásicos.

Historias clínicas. Exámenclínico general.Examen ginecológico, espe-culoscopía, tacto vaginal yrectal.Histerometría. Test de R.Co-llins. Técnica de Papanico-laou. Colposcopía.Test deSchiller.Histerosalpingo-grafía.Ecografía ginecoló-gica. Laboratorio y otros exá-menes complementarios.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Realización de examen clí-nico y ginecológico en con-sultorio externo y sala.

MODULO

CAMBIOS MATERNOS EN EL EMBARAZO


Cambios Locales

Cambios Generales

Cambios uterinos, de lastrompas, del ovario, delperiné y de la vagina.Cambios en las glándulasmamarias.Cambios en la piel y sistemamusculoesquelético.Cambios en el metabolismo.Cambios hematológicos y dela respuesta inmune.Cambios en el aparatocardiovascular y respiratorio,circulación, aparato digestivoy aparato urinario.Cambios endócrinos.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Atención de consultorio ex-terno.Aplicación e interpretaciónde los métodos auxiliaresde diagnóstico.Aplicación de criterios deselección para pacientesde alto y bajo riesgo.Participación en el curso depsicoprofilaxis.Selección de fármacos.

MODULO

CONTROL PRENATAL


Control y seguimientode pacientes embara-zadas.

Enfoque de riesgo.

Crecimiento, vitalidady madurez fetal. Susalteraciones.

Historia clínica perinatal.Componentes del control pre-natal. Psicoprofilaxis.Bajo y alto riesgo obstétrico.Edad gestacional.Evaluación clínica yecográfica del crecimientofetal. Estudios de la vitalidad,monitoreo, ecografía ydoppler.Estudio del compartimientoamniótico.

Contenidos


MODULO

ATENCION DEL PARTO NORMAL

Consulta Bibliográfica.Atención en sala de Guar-dia, internación y sala departos.

Aplicación de las técnicasde episiotomía yepisiorrafia.

Discusión de casos clíni-cos.


Trabajo de parto

Inducción al parto

Inicio del parto: teorías. Fenó-menos activos y pasivos.Tiempo del parto. Parto enlas distintas presentaciones:cefálica, pelviana y múltiple.Conducta obstétrica. Scorede Bishop. Manejo deocitócicos. Atención del par-to de bajo riesgo.Métodos de inducción.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Atención en sala de guar-dia, internación, sala departos y área quirúrgicaAplicación de las técnicasde asepsia y antisepsiaprevia al acto partal y/o qui-rúrgico.Reconocimiento de instru-mental.Aplicación de la técnica deforceps en simuladores yen pacientes.Aplicación de criterios deselección de las técnicasde anestesia.Cesárea: técnicas y aplica-ciones.Discusión de casos clíni-cos.

MODULO

ATENCION DEL PARTO PATOLOGICO


Distocias

Parto presentación devérticeParto instrumentalParto en pelvianaEmbarazo y parto múl-tipleSufrimiento fetal agu-do

Situación trasversa

Cesárea

Complicaciones delpostparto inmediato

Distocias dinámicas,distocias de la pelvis ósea,de las partes blandas.Distocias fetales.Distocias ovulares:placentarias y funiculares.Forceps: tipos - indicacióntécnica.Tiempos y maniobras delparto en pelviana.Hipoxia fetal: fisiopa-tología, diagnóstico y trata-miento.Reanimación fetal intrau-terina.Anestesia locoregional.Cesárea: técnicas - indica-ciones - complicaciones.Enfoque actual.Hemorragias del alumbra-miento y del postalum-bramiento. Tipos, diagnós-tico y tratamiento.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Reconocimiento del ReciénNacido normal y patológico.Adiestramiento en la aplica-ción de técnicas de lactan-cia.

MODULO

RECIEN NACIDO


Riesgo intraparto

Recepción del reciénnacido.

Reanimación delrecien nacido.

Puericultura: Lactan-cia, fisiología.

Factores de bajo y alto ries-go del embarazo y del parto:su importancia neonatal.Técnicas de recepción delrecién nacido de término y depretérmino.Score de Apgar. Cálculo dela edad gestacional. Clasifi-cación según peso y edad.Semiología del recién naci-do. Malformaciones más fre-cuentes.Relación madre-hijo del re-cién nacido normal y patoló-gico.Estimulación de la lactanciaprecoz y mantenimiento: suimportancia.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Atención de puérperas enconsultorio y sala.Criterios de alta médica.Selección de fármacos enel puerperio.

MODULO

ATENCION DEL PUERPERIO NORMALY PATOLOGICO


Evaluación clínica del puer-perio normalPuerperio patológicoPuerperio post-cesárea.

Fenómenos involutivos y evo-lutivos.Semiología de la puérpera.Control de emuntorios. Estu-dios complementarios.Hemorragias del puerperio.Infecciones locales y genera-les.Complicaciones de las par-tes blandas (desgarros-hematomas)Manejo de antibióticos yocitóxicos.Evaluación preoperatoria.Cuidados del postope-ratorio.Controles clínicos y de labo-ratorio. Dieta. Deambulaciónprecoz.

Contenidos


Núcleos Temáticos

Contenidos

Consulta Bibliográfica.Discusión de casos clíni-cos.Atención en consultorio ysala.Ateneos bibliográficos.

Alteraciones del ciclomenstrualE n d o c r i n o l o g í aGinecológica y Obstétri-ca.

Sindromes intersexualesy otras patologías.

MODULO

ENDOCRINOLOGIA TOCOGINECOLOGIA

Procedimientos

Amenorrea, oligomenorrea,polimenorrea, hiper e hipomenorreas.Metrorragias, dismenorrea.Sindrome premenstrual.Galactorrea. Insuficienciaprogestacional. Anovula-ción. Poliquitosis ovárica.Hiperprolactinema.Hormonas en el cáncer demama y endometrio.Tumores funcionantes deovario.Disgenesia gonadal.Sindrome Klinefelter y otros.Hermafroditismo verdadero.Seudohermadrodit ismomasculino y femenino.Hipertensión. Patologíasuprarenal y tiroidea.Endocrinología del embara-zo.Unidad feto-placentaria-en-docrinología del parto y de lalactancia.


MODULO

FARMACOLOGIA GINECOLOGICA

Consulta Bibliográfica.Aplicación y manejo de pre-parados hormonales.Ateneos bibliográficos defarmacología.

Hormonoterapia en gine-cología.


Esquemas terapéuticos enpatologías ginecológicasfrecuentes.Manejo de estrógenos,gestágenos gonadatrofinas,antiestrógenos y otros.F a r m a c o d i n a m i a ,farmacocinética, efectosadversos.Preparados e indicaciones.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Atención en consultorio ex-terno.Cuidados específicos delembarazo en adolescentes.Ateneos bibliográficos yanatomo-clínicos.Interconsulta con Psicología,Pediatría y Servicio Social.

MODULO

GINECOLOGIA INFANTO-JUVENIL

Infancia.

Adolescencia.


Crecimiento y desarrollopsicofísico. Aparato genitalfemenino. Crisis genital de larecién nacida. Estadíos deTanner. Endocrinología. His-toria clínica, Exámen clínicoy ginecológico. Estudioscomplementarios.Infecciones, traumatismos ymalformaciones genitales.Crecimiento y desarrolloaparato genital femenino.Telarca - Pubarca - Menarca.Historia clínica. Exámen clí-nico y ginecológico.Alteraciones del ciclo. Tras-tornos menstruales. Pu-bertad precoz y tardía.Infecciones, traumatismos fí-sicos y psíquicos.Adicciones. Promiscuidad.Embarazo de la adolescen-te.Procreación responsable.Asesoramiento a padres.

Contenidos


MODULO

CLIMATERIO


Consulta Bibliográfica.Atención de pacientes enconsultorio.Ateneos clínicos y bibliográ-ficos.Atención interdisciplinaria.

Cambios psicofísicosAtención de la pacienteclimatéricaTratamiento y enfoquemultidisciplinarioPatologías asociadasmás frecuentes.

Modificaciones somáticasdel aparato genital, de los ca-racteres sexuales secunda-rios, endócrinos y psicológi-cos.

Historia clínica, exámen clíni-co y ginecológico.Terapia hormonal de reem-plazo. Interconsultas.Patologías neoplásicas aso-ciadas.Enfoque de riesgo, detecciónprecoz del cancer genito-mamario. Métodos comple-mentarios.Metrorragias, osteoporosis,enfermedades cardiovas-culares.Prolapsos e incontinenciasde orina.

Contenidos


Núcleos Temáticos

MODULO

ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

Procedimientos

Consulta Bibliográfica.Atención de pacientes enconsultorio.Ateneos clínicos y bibliográ-ficos.Atención interdisciplinaria.

Esterilidad conyugalEnfoque de la parejaesterilFactores masculinos yfemeninosInfertilidad.

Esterilidad e infertilidad:Conceptos.Pareja estéril: Historia clíni-ca, Exámen físico yginecológico. Estudios delaboratorio: dosajes hormo-nales, estudios genéticos.Métodos complementarios.Asesoramientos.Estudio de los diversos fac-tores involucrados: corporal,cervical, ovárico, tubárico,peritoneal, vaginal, coital ycombinados.Patologías no ginecoló-gicas causantes de esterili-dad. ESCA.Factor masculino.Factor coital, malformacio-nes. Alteraciones en lae s p e r m a t o g é n e s i s .Espermograma. Alteracio-nes eyaculatorias. Fecunda-ción asistida.

Contenidos


MODULO

INFECCIONES GENITALES


Consulta Bibliográfica.Atención de pacientes ensala de guardia, consulto-rio e internación.Presentación de casos clí-nicos.Discusión de lanormatización e indicacio-nes con el servicio deinfectología.Aplicación de las normasde bioseguridad.Aplicación del enfoqueinterdisciplinario.

ETS - SIDA - EPITBC GenitalOtras infecciones.

Sífilis - Gonorrea -Clamydiasis -Mycoplasmas - Granulomavenéreo- Herpes - HPV -HIV - TBC.Infecciones inespecifi-cadas. Estreptococo -estafilo - E.Coli -clostridiumy otros.Endometritis, miometritis,celulitis,anexitis, peritonitis.Antibioticoterapia.Estudios complementa-rios.

Contenidos


MODULO

ENDOMETRIOSIS


Consulta Bibliográfica.Atención de pacientes.Ateneos anatomo-clínicosy bibliográficos.

Endometriosis Conceptos - ClasificaciónClínica - DiagnósticoMétodos complementariosTratamientos.

Contenidos


MODULO

ONCOLOGIA GINECOLOGICA


Consulta Bibliográfica.Detección precoz del cán-cer ginecológico en consul-torios externos.Determinación de la pobla-ción de riesgo.Atención de pacientes in-ternadas.Estadificación y tratamien-to.Interconsulta.Manejo interdisciplinariode la paciente con patolo-gía oncológica.Ateneos anatomo-clínicosy bibliográficos.

Tumores del aparato ge-nital femenino.

Poblaciones celulares, cre-cimiento - cinética tumoral.Tumores: de la vulva de la vagina del cuello uterino del cuerpo uterino de ovario de trompas y otrosFactores de riesgo - profi-laxisDiagnóstico temprano.Métodos de pesquiza.Estadificación.Cirugía oncológica.Quimioterapia.Radioterapia.Hormonoterapia.Esquemas - Complicacio-nes y seguimiento.

Contenidos


Consulta Bibliográfica.Atención de pacientes enconsultorio y sala.Ateneos anatomo-clínicos ybibliográficos.

MODULO

PATOLOGIA DEL TRACTOGENITAL INFERIOR Y COLPOSCOPIA


Citología -PapanicolaouColposcopíaDetección precozdel cáncer de cuellouterino.

Técnica de colposcopíaTécnica dePAPANICOLAOU. Técnicade Schiller. Biopsias: Inter-pretación de resultados.Imágenes fisiológicas y pa-tológicas, malignas y nomalignas.Cancer de cuello: Concep-to de CIN - SIL. Estadiosiniciales.

Contenidos


MODULO

PATOLOGIA MAMARIA


Consulta Bibliográfica.Atención de pacientes enconsultorio y sala.Aplicación de técnicas ytácticas quirúrgicas.Interconsultas a otros servi-cios.Ateneos anatomo-clínicos ybibliográficos.

Semiología mamariaExámenes comple-mentariosPatología mamariabenignaPatología mamariamaligna.

Evaluación clínicaMamografíaTermografía - Ecografía - pun-ción aspirativa. Biopsias -Estudios citológicos.Anomalías mamarias.Galactorrea. Infecciones dela mama. Displasias. Tumo-res benignos. Traumatismos.Carcinoma de mama. Diag-nóstico temprano. Esta-dificación. Tipos histoló-gicos. Ca. inflamatorio. Ca.de mama y embarazo.Tratamiento quirúrgico, ra-diante, quimio y hormo-noterapia.Marcadores biológicos.

Contenidos


MODULO

CIRUGIA GINECOLOGICA


Técnicas y tácticasquirúrgicas

Patología vulvar

Vagina

Raspado uterino

Biopsia ampliada decervix - Conización

H i s t e r e c t o m í avaginal.

Anatomía y fisiología de órga-nos genitales externos e inter-nos. Ap. de sostén y suspen-sión. Anatomía topográfica depelvis y abdomen. Táctica qui-rúrgica. Técnicas de aneste-sia local. Elección vía de abor-daje. Internación: preparaciónprequirúrgica, manejo depostoperatorio y sus complica-ciones. Interpretación de exá-menes complementarios. Pa-tología benigna y maligna dedistintos órganos del aparatogenital: estadificación.Diagnóstico clínico. Biopsias.Tratamiento: Ind. quirúrgica.Tipos de intervenciones.Diagnóstico y tratamiento delesiones traumáticas. Anoma-lías congénitas y lesionestumorales.Indicaciones. Variantes. Téc-nica. Diagnóstico y tratamien-to de las complicaciones.Indicaciones y técnicas. Crite-rios de suficiencia. Bisturí frío.Asa diatérmica y otras. Diag-nóstico y tratamiento de lascomplicaciones.Indicaciones. Preoperatorio.

Consulta Bibliográfica.Revisión de conocimiento.Aplicación de asepsia y an-tisepsia instrumental.Técnicas y tácticas quirúrgi-cas.Atención de pacientes en elárea quirúrgica.Desempeño de roles en elquirófano: observador, ayu-dante cirujano.Análisis de los casos quirúr-gicos en el pre y postoperatorio.

Contenidos


MODULO

CIRUGIA GINECOLOGICA (continuación)

Técnica. Complicaciones.ControlPostoperatorio.Diagnóstico. Indicaciones. Tra-tamiento. Técnicas. Recono-cer y tratar complicaciones.Anatomía y fisiología de la mic-ción. Pruebas clínicas yurodinamia. Tipos de inconti-nencia de orina. Tratamiento.Técnicas y vías de abordaje.Diagnóstico y tratamiento delas complicaciones.Etiología. Diagnóstico y trata-miento. Técnicas quirúrgicas.Diagnóstico de la patología in-fecciosa. Tumoral benigna ymaligna. Tratamiento quirúrgi-co. Vías de abordaje.Patologías de tratamiento qui-rúrgico. Diagnósticos diferen-tes de tumores anexiales. Indi-caciones de tratamiento con-servador. Nociones básicas demicrocirugía. Técnicas ope-ratorias. Indicaciones y técni-ca de laparoscopía.Diagnóstico de patología benig-na y maligna de tratamientoquirúrgico. Técnicas operato-rias. Control y seguimiento.


Prolapso vaginal

Uroginecología

Fístulas

Patología uterina

Patología anexial

Patología mamaria.

Contenidos


MODULO

EMBARAZO DE ALTO RIESGO


Consulta Bibliográfica.Examen de la paciente enconsultorio y sala de interna-ción.Interconsulta con otros servi-cios.Aplicación de los métodosauxiliares de diagnóstico.Selección y aplicación defármacos en el embarazo dealto riesgo.Ateneos anatomo-clínicos,interdisciplinarios y biblio-gráficos.

Enfermedades cardio-vasculares y pulmona-res.

Estados hipertensivosasociados al embarazo.

Trastornos tromboem-bólicos venosos.Enfermedades gastroin-testinales y hepáticas.

Nefropatías.

Enfermedades neuroló-gicas y psiquiátricas.Diabetes.

Otras endocrinopatías.

Valoración materno fetal. Ti-pos de cardiopatías. Patolo-gías pulmonares. TBC, otras.Drogas. Estudios comple-mentarios. Niveles de com-plejidad.Tabaquismo y embarazo.Clasificación. Perfil de los ti-pos. Valoración materno fe-tal. Drogas. Manejo.

Emesis. Hipermesis.Ulcera péptica. Pancreatitis.Hepatitis. Colestasis.Colesistitis. Litiasis. Roturahepática.Sindrome nefrótico y nefríti-co. Insuficiencia renal aguday crónica. Infecciones urina-rias altas y bajas. Litiasis.

Epilepsia. Psicosis. Depre-sión post parto.Tipos. Clasificaciones. Pro-nóstico. Complicaciones.Conducta.Hipotiroidismo.Tipotoxicosis. Tumoreshipofisarios. Sheehan. Sind.Addison y Cushing. Hiper eHipoparatiroidismo.

Contenidos


MODULO

EMBARAZO DE ALTO RIESGO (continuación)


Anemias. Enfermedadhemolítica perinatal.Coagulopatías.Hemoglobinopatías.Colagenopatías.Enfermedades del grupoTorch. Varicela. Bacte-rianas y parasitarias.Herpes gestacional. Impé-tigo herpetiforme. Otrasdermatitis. HPV.Miomas. Ca. genito-mamario y embarazo.Asesoramiento genético.Métodos de diagnósticoprenatal.Estudios complementarios.Ecografía.Drogas y embarazo.

Trastornos hema-tológicos.

Enfermedades in-munológicas.

Enfermedades infec-ciosas.

Enfermedades de lapiel.

Tumores genito-mamarios

Enfermedades here-ditarias.

M a l f o r m a c i o n e sfetales y cromoso-mopatías.

Contenidos


MODULO

COMPLICACIONES PROPIASDEL EMBARAZO


Consulta Bibliográfica.Atención de la paciente enconsultorio, sala y área qui-rúrgica.Aplicación de métodosauxiliares de diagnóstico.Ateneos anatomo-clínicosy bibliográficos.Atención interdisciplinaria.

Pat. trofoblasto.

Embarazo Ectópico.

Aborto.

Embarazo detenido.HMyR. FMyR.

Amenaza de parto depretérmino.

Embarazo cronológi-camente prolongado.

Insuficiencia fetopla-centaria.

Ruptura prematura demembranas

Alteraciones del líquidoamniótico.

Anomalías placentarias yfuniculares.

Clasificación. Diagnóstico ytratamiento. Seguimiento.Clasificación. Diagnóstico ytratamiento.Clasificación. Diagnóstico ytratamiento. Complicacio-nes.

Diagnóstico y tratamiento.Seguimiento.Diagnóstico y tratamiento.Seguimiento.Métodos complementariosde diagnóstico.Diagnóstico.Tratamiento.PronósticoOligo e hiperhidramnios.

Placenta previa y desprendi-miento de placenta. Diag-nóstico y tratamiento.

Contenidos


MODULO

URGENCIAS EN TOCOGINECOLOGIA


Consulta Bibliográfica.Atención de la paciente enguardia y en sector de inter-nación, sala de partos yárea quirúrgica.Ateneos antomoclínicos ybibliográficos.Interconsultas con otros ser-vicios.

Complicaciones agudasde patologías asociadas.

Urgencias del parto ypost parto.

Urgencias del puerperio.

Urgencias ginecológicas.

APP. Urgencia HTA. Hemo-rragia de la segunda mitad.Polihidramnios agudo.Distocias dinámicas. Pato-logía funicular. Sufrimientofetal agudo.Rotura uterina. Inversiónuterina. Distocia de hom-bros. Procidencia de cor-dón. Complicaciones delperíodo placentario. Lesio-nes del canal de parto.Embolia del L.A CIDHemorragias. Infección sép-tica. Enfermedad trombo-embólica. Tromboflebitis.Mastitis puerperal y absce-so mamario.Traumatismos. Miomas san-grantes. Aborto. Abdomenagudo ginecológico.Diagnóstico. Estudios com-plementarios y tratamientomédico y quirúrgico.Ca. de cuello avanzado.

Contenidos


MODULO

IATROGENIAS EN TOCOGINECOLOGIA


Ateneos clínicos y biblio-gráficos.Ateneos interdisciplina-rios.Auditoría de historia clíni-ca.

Causas principales. Iatrogenia hormonal.Iatrogenia quirúrgica. Acci-dentes obstétricos.Iatrogenia en la relaciónmédico paciente.

Contenidos


MODULO

BIOETICA


Consulta Bibliográfica.Asistencia de pacientesbajo supervisión. Presenta-ción de casos clínicos y dis-cusión de aspectos médi-cos, legales y deontoló-gicos.Asesoramiento por espe-cialistas.

Deontología y medicinalegal.

Contenidos


INVESTIGACION CIENTIFICA.

BLOQUE B

MODULO:Método Científico


MODULO

METODO CIENTIFICO


Consulta Bibliográfica.Ejercicios de estadística apli-cada a medicina.Diseño y elaboración de tra-bajos científicos.Manejo de los sistemas SIPy SIA.

Epidemiología.Análisis BibliográficoMétodos de la investigación científicaBioestadísticaInformática:Sistema InformáticoPerinatal (SIP).Sistema Informático Adolescencia (SIA).

Contenidos


POLITICA SANITARIA.

BLOQUE C

MODULO:Atención Primaria en Tocoginecología


MODULO

ATENCION PRIMARIAEN TOCOGINECOLOGIA


Atención de pacientes enconsultorio.Aplicación de los distintosmétodos de detección pre-coz.Población de riesgo.Elaboración de historia clíni-ca.Aplicación e interpretaciónde los métodos auxiliares dediagnóstico.Aplicación de criterios deselección para pacientes dealto y bajo riesgo; Psi-coprofilaxis.Integración al equipo de sa-lud.Desarrollo de actividadescomunitarias de prevencióny promoción de la salud.

Fundamentos de laatención primaria.

Promoción y protec-ción de la salud.

Control prenatal.

Puerperio.

Paciente ginecoló-gica.

Factores de riesgo.

Centros de salud.Sistema de referencia.Contrareferencia.Objetivos. Equipo interdis-ciplinario Rol del tocogi-necólogo.Participación comunitaria.Concepto de salud. Análisisde la situación de salud. Ni-vel de cobertura. Demandaoculta.Curso de psicoprofilaxis.Equipo de adolescencia. Pro-creación responsable. Edu-cación sexual.Enfoque familiar.Estudio nutricional.Metodologías. Exámenescomplementarios.Derivaciónde la paciente de alto riesgo.Manejo del puerperio. Lac-tancia materna. Educación yseguimiento. Procreaciónresponsable.Control ginecológico periódi-co. Exámenes de rutina.Diagnóstico y tratamiento depatologías ginecológicas debaja complejidad.Cancer genito mamario.Diagnóstico precoz.

Contenidos


D iseæo G rÆf icoSandra PuentePablo Felli


MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE … · aparato genital femenino. Músculos y aponeurosis de Periné....

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