PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE Enf. Diana Milena Dorado D.
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PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Enf. Diana Milena Dorado D.
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•La seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad en la gestión de calidad del cuidado que se brinda.
•Los eventos adversos son un indicador fundamental de calidad.
INTRODUCCION
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POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Clínica La Estancia se compromete a implementar y mantener el Programa de Seguridad del Paciente para identificar, prevenir y reducir los riesgos que se generen durante la atención del usuario, brindando un entorno seguro, desarrollando cultura de seguridad.
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Incentivar, promover, gestionar e implementar prácticas seguras de la atención en salud que mejoren la calidad del servicio en La Clínica La Estancia a través del Programa de Seguridad del Paciente.
OBJETIVO GENERAL
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Promover cultura de seguridad
• Implementar un sistema de reportes de eventos adversos
• Protocolizar guías• Implementar prácticas que
mejoren el desempeño de los trabajadores y la comunicación.
• Fomentar en los pacientes y familiares el auto cuidado.
• Disminuir morbimortalidad
• Disminuir costos
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• La responsabilidad es de todos.
• Trabajar proactivamente en prevención y detección de fallas
• Ambiente educativo no punitivo, de responsabilidad no de ocultamiento.
• Número de eventos adversos obedece a Política institucional que estimula el reporte, más no al deterioro de la calidad de la atención.
• El riesgo de sufrir eventos adversos para un paciente existe en todas las instituciones de salud
PREMISAS DEL PROGRAMA
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• OMS: World Alliance for Patient Safety-Joint Commission
• NHS: National Patient Safety Agency• Guía Técnica “Buenas prácticas para
la seguridad del paciente en la atención en salud”C:\Documents and Settings
\hp\Mis documentos\MONITA\PROTOCOLOS CALIDAD\SEGUIRIDAD DEL PTE\SEGURIDAD DEL PACIENTE.mm
• Hacer el bien, bien hecho con pacientes críticos: 25 estrategias (AMCCI)
REFERENTES
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PRACTICAS SEGURAS
Identificación de Pacientes
Comunicación efectiva
Prevención de úlceras por presión
Prevención de caídas
Atención limpia y segura
Medicamentos seguros
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ESTRATEGIA 1. IDENTIFICACION DE PACIENTES
• Manillas de identificación• Tableros de identificación• Verificación cruzada• Involucrar al paciente y/o la familia• Identificar riesgos
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ESTRATEGIA 2. COMUNICACIÓN
EFECTIVA• Sistemas redundantes• Mejorar la comunicación entre las
personas del equipo de salud• Historia Clínica Sistematizada• Trabajo en equipo• Involucrar al paciente y la familia
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ESTRATEGIA 3. MEDICAMENTOS
SEGUROS• Seguridad en utilización• Selección-monitoreo• Administración segura:8 correctos• Conciliación• Información• Verificación de alergias• Farmacovigilancia - Tecnovigilancia
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ESTRATEGIA 4. ATENCION LIMPIA Y SEGURA
Adelantar acciones para detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención:
Promover los cinco momentos del lavado de manos
Cabecera 30-45 grados
Higiene oral
Retiro temprano de dispositivos invasivos
Buenos antibioticos
Aislamientos
Tecnica aseptica
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ESTRATEGIA 5. PIEL SANA
• Escala de valoración de riesgo• Lista de chequeo• Identificación• Medidas preventivas y correctivas• Cambios de posición-evaluación
continua
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ESTRATEGIA 6. PREVENCION DE CAIDAS
• Escala de valoración de riesgo• Listas de chequeo• Identificación • Involucrar familia
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ESTRATEGIA 7. ATENCION SEGURA AL PACIENTE
CRITICO • Ventilación mecánica protectora• Alimentación temprana• Prevención de enfermedad
acidopeptica• Prevención de enfermedad
tromboembolica• Restricción de transfusiones• Manejo de SCA-ACV-Horas Críticas• Manejo de dolor y delirio
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ESTRATEGIA 8. CIRUGIA SEGURA
• Asegurar la cirugía correcta en el paciente correcto, en el sitio correcto, desde la programación de la cirugía.
• Aplicación de listas de chequeo para Cirugía Segura
• Funcionalidad del consentimiento informado
• Estandarización marcación para sitio operatorio
• Prevención de incendios y quemadura
• Prevención de complicaciones anestésicas
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COMO SE HACE
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EDUCACION
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FOLLETOS
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CAMPAÑAS ALUSIVAS
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INFORMACION EN PUESTO DE
TRABAJO
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PRACTICAS SEGURAS
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1. LISTAS DE VERIFICACIÓNPara aplicación por
Programa de Seguridad:• Rondas de seguridad de
medicamentos• Supervisión de Pacientes• 5 momentos lavado de manos• Aislamientos
COMO SE HACE
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• SCA• Sepsis/Shock Séptico• ACV• Sonda vesical• Venopunción • Sonda entérica
COMO SE HACE1. LISTAS DE VERIFICACIÓNPara aplicación por Programa
de Seguridad:
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COMO SE HACE1. LISTAS DE VERIFICACIÓN
Para aplicación por el personal
• Prevención Caídas
• Prevención Escaras
• Transfusiones• Colocación de
CVC
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DISTRIBUCIÓN DE VIGIAS DE SEGURIDAD• UCI-UCIN-UCICO• Cuidado Especial• Urgencias adultos• Pediatría (urgencias y hospitalización) e
imágenes diagnosticas• Ginecobstetricia (hospitalización, urgencias,
trabajo de parto) y hospitalización quinto piso
• Hematología, hospitalización cuarto piso y consulta externa.
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AUNQUE ES HUMANO ERRAR, ES INHUMANO NO TRATAR, SI
ES POSIBLE PROTEGER DE FALLAS EVITABLES O
PELIGROS A AQUELLOS QUE CONFIAN SUS VIDAS EN
NUESTRAS MANOS
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SISTEMA DE GESTION DEL EVENTO
ADVERSO
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• Revisión de todas las guías clínicas y protocolos• Modificar y actualizar los protocolos • Realizar listas de chequeo• Socializar a todo el personal las guías y
protocolos y evaluar.• Sensibilizar frente a posibles errores.• Rondas de supervisión y de seguridad• Educación continua• Llevar registro estadístico e informar
ACCIONES DE REDUCCION DEL RIESGO
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• Fomentar el autoreporte bajo la premisa de ambiente educativo no punitivo, pero de responsabilidad y no de ocultamiento.
• Reportes de otros • Rondas de supervisión• Aplicación de listas de verificación
MECANISMOS PARA LA IDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS
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EVENTOS ADVERSOS
EVENTOS CENTINELA
INDICIOS DE ATENCION INSEGURA-INCIDENTES
Base Fundamental
Mejoramiento de Procesos
Analizar fallas
Aprender de la
experiencia
SISTEMA DE REPORTE Y GESTION DE FALLAS
Prevención de Errores
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• Indicio de Atención Insegura• Incidente•Evento Adverso•Evento Centinela
DEFINCIONES
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INDICIO DE ATENCION INSEGURA
• Un acontecimiento o una circunstancia que puede alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o un evento adverso.
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INCIDENTE• Es un evento que sucede en la
atención clínica de un paciente y que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención
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EVENTO ADVERSO• Es la lesión o daño no intencional que
se le produce a un paciente mientras se le atiende. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles.
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EVENTO CENTINELA
• Es un tipo de evento adverso en donde está presente una muerte o un daño físico o psicológico SEVERO de carácter permanente, que no estaba presente anteriormente y que requiere tratamiento o un cambio permanente de estilo de vida.
Listado
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• Que se reporta• A quien se reporta• Como se reporta• A través de que medios.• Cuando se reporta• Confidencialidad del reporte• Proceso de análisis del reporte y
retroalimentación a quien reportó
EVENTO ADVERSO
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BARRERAS YDEFENSAS
BARRERAS YDEFENSAS
CONDICIONES QUEPREDISPONENA EJECUTAR
ACCIONESINSEGURAS
CONDICIONES QUEPREDISPONENA EJECUTAR
ACCIONESINSEGURAS
FALLAS ACTIVASFALLAS ACTIVAS
DECISIONESGERENCIALES
Y
PROCESOSORGANIZA-CIONALES
ORGANIZACIÓNY
CULTURA
ORGANIZACIÓNY
CULTURA
FACTORESCONTRIBUTIVOS
FACTORESCONTRIBUTIVOS
ACCIONESINSEGURASACCIONES
INSEGURAS
CASI EA
CASI EA
CASI EA
EA
FALLAS LATENTES
FALLAS LATENTES
FIS
ICA
S
HU
MA
NA
S
NA
TU
LA
RE
S
AD
MIN
IST
RA
TIV
AS
ER
RO
RE
SE
RR
OR
ES
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MANEJO DEL EVENTO ADVERSO
ZONA AMARILLA
ERROR
PUNITIVO NO PUNITIVO
Daño intencional. Efecto drogas/licor
No reporta eventos prevenibles
Repetidamente viola políticas o estándares
Errores debidos a desviaciones menores de procesos
No participa en actividades educativas
No procesos documentados
Procesos mal interpretados o ambiguos
Se siguió proceso documentado
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IDENTIFICACION DE PACIENTES
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OBJETIVO
Reducir riesgo potencial de eventos adversos por errores en identificación
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PUNTOS DE MARCAJE
•Urgencias•Cirugía•Neonatos
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DATOS DE LA PULSERA
• Tipo y numero de documento• Apellidos y nombres completos • Sexo • Edad ,• Número de ingresoNeonatos:• Datos de identificación de la madre• Número de certificado de nacido
vivo
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CONSIDERACIONES• Informar al paciente y/o familia• Registro en HC: colocación-retiro-
negación del pte• Verificación cruzada• Tableros de identificación• Colocar en mano dominante-tobillo-
cama• Retira portero al egreso
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CLASIFICACION DE RIESGOS
STICKER RIESGO
Transfusiones SanguíneasRiesgo de Caídas
Alergias
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MOMENTOS PARA VERIFICAR
• Administración de todo tipo de medicación.
• Trasfusiones de productos sanguíneos.• Procedimientos diagnósticos o
terapéuticos invasivos.• Procedimientos radiológicos.• Procedimientos quirúrgicos