PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA.

PROTAN ALIMENTA AL MUNDO

AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

55 % Plasma

45 % Células sanguíneas Eritrocitos > 99 % Leucocitos Plaquetas

Hematocrito

COMPOSICION DE LA SANGRE

Los Globulos Rojos son celulas Sangui-neas que carecen de núcleo. Toman el O2 desde los pulmones y lo trans-portan a los tejidos gracias a la HbHb contenida en ellos.

ANEMIAANEMIA

Déficit de hemoglobina

Carencia de Eritropoyetina, Acido folico, Vit. B12,Hierro y AA.

Escasez de eritrocitos

Eritropoyesis, proceso de formación de la serie roja de las células de la sangre (eritrocitos, he-matíes o globulos rojos)

COMPARACION DE UN HEMATOCRIO NORMAL 47% CON UNO ANORMAL 20 %

(ANEMIA)

EL DIFICIT : VITAMINA B12 ACIDO FOLICO HIERRO AMINOACIDOS

Se afecta la síntesis de ácidos nucleicos

Por lo que se altera la división celular

A nivel del tejido hematopoyético se manifiesta en eritropoyesis alterada

ERITROPOYESIS

Proceso a través del cual se producen los

eritrocitos de la sangre

Tiempo de maduración

5 días

Renovación: 0,8% diario

Velocidad de renovación: 160 x 106

eritrocitos/minuto.

Requerimientos

Vitamina B12 (cobalamina)

Ácido fólico

Metionina

Aminoácidos (globina) Hierro (grupo hemo)

Eritropoyetina (Epo)

2

Célula mieloide pluripotente ML

Célula madre mieloide

CFC-E

Es una célula del embrión o del adulto que tiene la capacidad, en circunstancias determinadas de dar lugar a células iguales a ella, o a células especializadas que originan los distintos tejidos y órganos.

Célula diferenciada presente en un tejido inferenciado, que se renueva y que puede dar lugar a células especializadas: Médula ósea: Sangre células formadoras de colonias de eritrocitos

ERITROPOYESIS

2



CFC-E

Proeritroblastos

ERITROPOYESIS

2



CFC-E

Proeritroblastos

Eritroblastos basófilos

ERITROPOYESIS

2



CFC-E

Proeritroblastos


Eritroblasto policromáticos

ERITROPOYESIS

2



CFC-E

Proeritroblastos



Eritroblasto ortocromático

Reticulocito (no Núcleo).presencia en sangre.(0,5-1,5%)

ERITROPOYESIS

2



CFC-E

Proeritroblastos




ERITROPOYESIS

2



CFC-E

Proeritroblastos




Reticulocito (no Núcleo).presencia en sangre.(0,5-1,5%)

Eritrocito

ERITROPOYESIS

Contienen hemoglobina

100- 120 díasForma de disco

bicóncavo

Células sin núcleo

ERITROCITOS

Flexible y deformable con facilidad

Aumenta la superficie de intercambio

FUNCIÓN DE LA ERITROPOYETINA-Epo

La La eritropoyetinaeritropoyetina o o EPOEPO es una es una hormona glicoproteica. En la eritropoyesis, la EPO se enlaza en la médula al receptor de la eritropoyetina en las células del precursor tipo BFU-E (Unidad Formadora de Colonias Explosivas Eritroides), primero a las células más maduras del tipo CFU-E (Unidad Formadora de Colonias Eritroides), y finalmente a los eritrocitos diferenciados. La síntesis es estimulada por la saturación de oxígeno (hipoxia) en la sangre. Se forma en un 85-90% en el riñón mediante el endotelio de los capilares situados alrededor de los canales nefríticos, y en un 10-15% en los hepato-citos El receptor (EpoR) pertenece a la familia de los receptores de las citoquinas, cuyas características estructurales comunes consisten en dos o más dominios similares a la inmunoglobulina, cuatro residuos de cisteína y la secuencia extra-celular WSXWS (Triptófano-Serina-variable Aminoácido-Triptófano-Serina). La conexión de la EPO produce un homodímero del receptor que activa la enzima quinasa acoplada al receptor otra vez vía transfosforilación. Además, los restos de tirosina enlazados al receptor se fosforilan y sirven como una estación de acoplamiento para la proteína de transducción de señales STAT5 mediante La eritropoyetina o EPO es una hormona la cual se producen diferentes cascadas de señalización. En conjunto hay 94 proteínas implicadas.Cada día se generan aproximadamente doscientos mil millones de eritrocitos.

HEMOGLOBINA

La hemoglobina (Hb) es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 68.000 (68 kD), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.

La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno.

Succinil Co A

Ciclo de Krebs

Glicina

Pirrol Protoporfirina IX

Hierro

Hemo

Globina Ribosomas

HEMOGLOBINA

SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA

SÍNTESIS DEL GRUPO HEMO

SÍNTESIS DEL GRUPO HEMOCUATRO MOLECULAS DE PORFOBILINOGENO+HIERRO FERROSO Fe+2→

GRUPO HEMO

→

SINTESIS DE GLOBINAAMINOACIDOS ESENCIALES DEBEN SER SUMINISTRADOS CON LAS PROTEINAS (DE ORIGEN ANIMAL ) EN LA DIETA LO QUE

LE BRINDA ALTO VALOR BIOLOGICO PARA PODER SINTETIZAR ADECUADAMENTE LA ESTRUCTURA DE LAS PROTEINAS

Hierro

de los

alimentos

Hierro hemo

HIERRO

Causas:

Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis

Aumento de las pérdidas de hierro

Disminución de la ingesta o la absorción de hierro

Cuadro clínico:

Signos y síntomas dominantes guardan relación muchas veces con la causa subyacente de la anemia

ANEMIA FERROPÉNICA

Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son:la síntesis de hemoglobina son:

A)A) Concentración sérica de hierroConcentración sérica de hierroValores normales: 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL)Valores normales: 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL)

B)B) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).Valores normales: 54 - 64 umol/L (300 a 360 ug/dL)Valores normales: 54 - 64 umol/L (300 a 360 ug/dL)

C)C) Saturación de transferrinaSaturación de transferrinaValores normales: 25 – 50 %Valores normales: 25 – 50 %

III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO

ANEMIA

MEGALOBLASTICA

Definición: aquellas anemias causadas por

una alteración en la maduración de los

precursores de la serie roja , debido a

anomalía en síntesis de ADN.

Etiopatogenia

DEFICIT DE ACIDO

FÓLICO

DEFICIT DE VITAMINA B

12

ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS

Vitamina B12 (Cianocobalamina)

Absorción en ileon

Requiere Factor Intrínseco (glicoproteína)

producido por células parietales del

estómago (paralela al ácido clorhídrico)

Transporte en plasma unido a

transcobalamina II que la entrega a tejidos Aporte en cárnes, hígado, pescado, huevos, leche

Consumo diario 10 a 30 μg/d, absorción 2 a 5

μg/d

Vitamina B12 (Cianocobalamina)

Aporte en cárnes, hígado, pescado,

huevos, leche

Consumo diario 10 a 30 μg/d, absorción

2 a 5 μg/d

Deficiencia requiere largo tiempo para

manifestarse (2 a 5 años)

Acido Fólico (Pteroilglutámico) Absorción en intestino delgado proximal

Depende de hidrólisis de los poliglutamatos a

los monoglutamatos metiltetrahidrofolato por

la carboxipeptidasa y dihidrofolatoreductasa

de células intestinales

Metiltetrahidrofolato es transportada por

varias proteínas a los tejidos para síntesis de

purinas, pirimidinas y DNA

Excreción por bilis y reabsorción en intestino

(ciclo éntero-hepático)

Depósitos en hígado: 5 a 20 mg (según aporte)

Aporte en hígado, riñón, vegetales verdes frescos

Cocción altera absorción en 70 a 100% Requerimiento diario 3 a 5 μg/d Reservas duran 4 meses

Acido Fólico (Pteroilglutámico)

Vías metabólicas de ácido fólico y

vitamina B 12

ANEMIA MEGALOBLASTICA: LABORATORIO

Niveles de B12 ( VN 200-500 pg/ml,

dg<100)

Niveles de folatos (VN 5 a 30 ng/ml,

dg<4)

Alteraciones digestivas

Glositis con lengua lisa y brillante

Flatulencias y digestión pesada

Diarrea

Alteraciones neurológicas

Parestesias de inicio distal

Ataxia y trastornos motores de miembrosinferiores

De sensibilidad vibratoria en miembrosinferiores

Alteraciones Psiquiátricas Falta de concentración hasta demencia

ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS: CUADRO CLÍNICO

Depende de

Deficiencia en capacidad transportadora de O2Deficiencia en capacidad transportadora de O2

GravedadGravedadRapidez de apariciónRapidez de apariciónPacientePaciente

Gran variedad de síntomasGran variedad de síntomas

Trastornos en la función órganos y tejidosTrastornos en la función órganos y tejidos

SIGNOS Y SINTOMAS

ANEMIA + ENF. AFINES EN RELACION CON ETIOLOGIA

EFECTOS DE ANEMIA SOBRE DIVERSOS ORGANOS

Arteriosclerosis + anemia Arteriosclerosis + anemia

Anemia disminuye aun mas el aporte de O2 : isquemia miocardio : dolor torácico

Anemia disminuye aun mas el aporte de O2 : isquemia miocardio : dolor torácico

Vit. B 12Vit. B 12 Dolor de lengua, entumecimiento, parestesias de extremidades, diarrea

Dolor de lengua, entumecimiento, parestesias de extremidades, diarrea

Anemia grave de inicio repentino

Anemia grave de inicio repentino

Infarto miocardio, cerebral, intestinalInfarto miocardio, cerebral, intestinal

SINTOMAS CONSTITUCIONALES

PALIDEZ Y CAMBIOS DE PIEL

DEBILIDAD Y FATIGA

APATIA Y LASITUD

Anemia por deficiencia grave y prolongada de hierro: uñas quebradizas y coiloniquia.Anemia perniciosa: adelgazamiento de cabello y canas prematuras.Anemia drepanocítica: ulceras crónicas de tobillos.

INQUIETUD

VERTIGO

TINNITUS

IRRITABILIDAD

DESVANECIMIENTO

CEFALALGIA

INCAPACIDAD PARA CONCENTRARSE

ANEMIA

HIPOXIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Definición de anemia nutricional.

Hemoglobina g/dl Valores corte: 6 meses - 5 años <11.0; 5-11 años

< 12; 12-13 años < 12.5g/dl; hombres <

13.0 Mujeres no embarazadas – 12.0; embarazadas – 11.0

A.A. Recuento de eritrocitosRecuento de eritrocitos

Hemoglobina :Hemoglobina : Adultos Adultos Varones : Si Hb < 13 g/100 ml Varones : Si Hb < 13 g/100 ml

Mujeres: Si Hb < 12 g/100 mlMujeres: Si Hb < 12 g/100 mlMujeres gestantes: 11g/100 mlMujeres gestantes: 11g/100 ml

Niños Niños < 6 años: Si Hb < 11 g/100 ml < 6 años: Si Hb < 11 g/100 ml De 6 a 14 años: Si Hb < 12 De 6 a 14 años: Si Hb < 12

g/100 mlg/100 mlAnemia:Anemia:

Leve: 9- 11 g/100 mlLeve: 9- 11 g/100 mlModerada: 7-9 g/100 mlModerada: 7-9 g/100 mlSevera: < 7 g/100 mlSevera: < 7 g/100 ml

I. RECUENTO SANGUÍNEO COMPLETO (RSC)

VALORES DE REFERENCIA PROMEDIOS DE

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA

HematocritoHematocrito

•Leve: 33-27Leve: 33-27

•Moderado: 26-21Moderado: 26-21

•Severo: <20Severo: <20

* *

Varones:41-51 %Varones:41-51 % Mujeres:37-47%Mujeres:37-47%

Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son:la síntesis de hemoglobina son:

A)A) Concentración sérica de hierroConcentración sérica de hierroValores normales: 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL)Valores normales: 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL)

B)B) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).Valores normales: 54 - 64 umol/L (300 a 360 ug/dL)Valores normales: 54 - 64 umol/L (300 a 360 ug/dL)

C)C) Saturación de transferrinaSaturación de transferrinaValores normales: 25 – 50 %Valores normales: 25 – 50 %

III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO

Concentración sérica de ferritinaConcentración sérica de ferritina

10 – 15 ug/L :10 – 15 ug/L : Indica agotamiento de reserva corporal de Indica agotamiento de reserva corporal de hierro.hierro.

> 200 ug/L :> 200 ug/L : Indica que existe al menos algo de hierro en la Indica que existe al menos algo de hierro en la reserva tisular. reserva tisular.

Se utiliza para evaluar la reserva corporal total de hierro.Se utiliza para evaluar la reserva corporal total de hierro.La ferritina es también un reactante de fase aguda.La ferritina es también un reactante de fase aguda.

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