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Superintendencia de Escuelas Católicas
Diócesis de Arecibo
Septiembre 2014
Protocolo para el Manejo y Prevención del Comportamiento
Suicida
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Protocolo para el Manejo y Prevención del Comportamiento Suicida
Tabla de Contenido
Paginas
Introducción………………………………………………………………….. 4
Base legal……………………………………………………………………… 4
Propósito……………………………………………………………………… 4
Términos…………………………………………………………………….. 5
Manejo de una Idea o Amenaza Suicida……………………………………. 5
Manejo de Intento Suicida…………………………………………………… 5-6
Manejo de una Muerte por Suicidio………………………………………… 6-7
¿Cómo identificar el comportamiento suicida? (Señales de Peligro)……… 7
¿Cómo prevenir el comportamiento suicida?) Prevención Primaria…….. 8
Prevención Secundaria……………………………………………………….. 9
Prevención Terciaria…………………………………………………………. 10
Anejos………………………………………………………………………….. 11
Contactos importantes (anejo A)…………………………………………….. 12
Referido (anejo B)…………………………………………………………….. 13-16
Hoja de Documentación de Caso (anejo C)………………………………..... 17
Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio………………….. 18
Participantes del Equipo Respuesta Rápida ………………………………. 19
Otros Formularios de Intervención………………………………………… 20
Referencia……………………………………………………………………. 20
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1.0 Introducción
El suicidio constituye un problema de salud pública muy serio a nivel mundial que provoca
casi la mitad de todas las muertes violentas. Esto se traduce en casi un millón de víctimas al
año, (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2004).
La Organización Mundial de la Salud define el suicidio como:
“todo acto destructivo, auto infligido, fatal, realizado con la intención implícita o
explícita de morir”.
A escala global, el suicidio representa el 1.4% de la carga mundial de morbilidad, pero las
pérdidas van mucho más allá. Las ideas suicidas son muy frecuentes en los jóvenes, ya que
en el desarrollo de ciclo vital entre la niñez y la adultez, suele estar caracterizada por
profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales en las que se suele
experimentar inseguridad, depresión y falta de valía.
En el comportamiento suicida es necesario ampliar las estrategias para la intervención con
niños y adolescentes que exhiben esta conducta. A continuación se provee la información
necesaria para manejar la prevención y el comportamiento suicida.
2.0 Base Legal
Ley # 227 del 12 de agosto de 1999, establece la Implantación de la Política
Pública en Prevención del Suicidio.
Dicha Ley propone funciones que envuelven:
analizar la magnitud
identificar los servicios existentes
determinar los servicios adicionales necesarios
desarrollar plan de acción de las entidades públicas, privadas y de las
entidades sin fines de lucro.
3.0 Propósito y Alcance
El propósito principal del Colegio es asegurar el desarrollo integral de los estudiantes,
velando el respeto y el valor de la dignidad humana. El Colegio reconoce que los
estudiantes en el desarrollo de su vida, experimentan situaciones socioemocionales que
pueden interferir en el proceso enseñanza aprendizaje. Por tal motivo se compromete en
cumplir con la Ley # 22 de 12 de agosto de 1999.
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4.0 Términos
Idea- Es un pensamiento presente en una persona de matarse o morir.
Amenaza- Es la expresión verbal o escrita del deseo de matarse o morir.
Intento Suicida- Todo acto destructivo, auto infligido, no fatal, realizado con la intención
implícita o explícita de morir.
Muerte por Suicidio- Todo acto destructivo, auto infligido, fatal, realizado con la intención
implícita o explícita de morir.
*Definiciones ofrecidas por la Organización Mundial de la Salud
5.0 Manejo de Una Idea o Amenaza Suicida
La persona que identifica la situación debe contactar al Equipo de Respuesta Rápida
en Situaciones de Suicidio en el Colegio. Para comenzar con el proceso de apoyo al
estudiante que presenta el comportamiento suicida.
El estudiante no debe permanecer solo en ningún momento.
Importante notificar a los padres o encargado, sobre todo si es menor de 18 años
deben informar antes de realizar cualquier referido, transferir y/o movilizar.
El profesional debe completar el formulario de referido para el programa ASSMCA
al 1-800-981-0023. (ver anejo B )
En caso de no localizar a los padres o encargados se debe hacer un referido al
Departamento de la Familia (Emergencias Sociales 1-800-981-8333)
El profesional de ayuda que atiende la situación deberá asegurase de documentar los
casos atendidos (ver anejo C )
6.0 Manejo de Intento Suicida
La persona que identifica la situación debe contactar al Equipo de Respuesta Rápida
en Situaciones de Suicidio en el Colegio. Para comenzar con el proceso de apoyo al
estudiante que presenta el comportamiento suicida.
El estudiante no debe permanecer solo en ningún momento.
El profesional de ayuda llama a 911 (activa la policía)
El personal de Emergencias Médicas es responsable del traslado inmediato del
paciente a la Sala de Emergencia
La persona que se encuentra cerca del paciente es el acompañante inmediato. Esta
persona acompañará al paciente hasta la Sala de Emergencia. Si no hay acompañante
o la persona cercana se niega a acompañar al paciente, el Policía que llegó al lugar
asumirá esta responsabilidad.
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Mientras el paciente es trasladado a la Sala de Emergencia, el personal de ayuda debe
notificar a los familiares o a algún contacto de la persona.
En el caso de menores de 18 años el personal de ayuda debe contactar al padre,
encargado, o tutor legal del menor. De no haber respuesta positiva de los encargados
se deberá llamar al Departamento de la Familia (Emergencias Sociales-1-800-981-
8333) los cuales le asignarán un tutor legal.
El profesional debe completar el formulario de referido para el programa ASSMCA
al 1-800-981-0023. (ver anejo B )
En casos de envenenamientos, el personal del ERRSS también debe reportar el caso
al Centro de Control de Envenenamientos al 1-800-222-1222.
El profesional de ayuda que atiende la situación deberá asegurase de documentar los
casos atendidos (ver anejo C )
El profesional de ayuda del colegio deberá proveer apoyo a la familia, amigos y
personas que hayan presenciado el intento suicida y que puedan estar afectados. En
la medida de lo necesario referir a Línea Pas
El profesional de ayuda debe proveer apoyo al estudiante cuando este reincorpore
sus estudios. En la medida de lo necesario referir a Línea Pas.
7.0 Manejo de una Muerte por Suicidio
No tocar ni mover el cadáver.
Evitar el acceso de personas a la escena.
Contactar al Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio (ERRSS).
El personal del ERRSS debe llamar al 911 y/o a la Policía de Puerto Rico.
Ellos se deben encargar de contactar al personal del Instituto de Ciencias
Forenses (ICF).
El personal de la Policía de Puerto Rico debe llamar a los familiares o a algún
contacto de la persona para que tengan conocimiento de la situación.
En caso de que el familiar presente una crisis, debe referirlo de inmediato a la
Línea PAS de ASSMCA.
El personal del ayuda debe completar la hoja para documentar los casos atendidos
de comportamiento suicida (Ver anejo C).
El personal del ERRSS debe proveerle apoyo a los familiares, amigos, compañeros
de trabajo o personas que hayan presenciado la muerte por suicidio y que puedan estar
afectadas (Referirlos a la Línea PAS de ser necesario).
Si usted entiende que la persona necesita recibir servicios pero ésta se niega, debe
indicarle a un familiar que solicite una “Ley 408” (Ley de salud mental de Puerto
Rico) en el tribunal para que de esta forma se pueda proceder con el manejo del
paciente. La 408 puede ser tramitada también por un vecino, amigo, compañero de
trabajo y en última instancia por la policía.
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I. ¿Cómo Identificar el Comportamiento Suicida?
SEÑALES DE PELIGRO
Comportamiento agresivo
Comportamiento pasivo
Cambio en los hábitos de comer
Cambios en los hábitos de dormir
Miedo a la separación
Cambios en la personalidad
Cambios súbitos en el estado de ánimo
Poco interés en el trabajo o escuela
Notas deficientes
Incapacidad para concentrarse
Pérdida o ausencia de amigos
Pérdida de una persona importante y significativa
Pérdida de algo importante y significativo
Obsesión con la muerte
Repartir objetos muy queridos
Hacer algo así como un testamento
Baja autoestima
Eventos humillantes
Desesperación
Desesperanza
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II. ¿Cómo Prevenir el Comportamiento Suicida? Prevención Primaria
No se pueden prevenir todos los suicidios, pero sí la mayoría. Tanto a nivel
comunitario como nacional, se pueden tomar varias medidas para reducir el riesgo,
entre ellas las siguientes:
Asegurar que los estudiantes reciban servicios de salud mental en particular a quienes
padecen condiciones de mayor riesgo (depresión, alcoholismo, esquizofrenia,
bipolaridad, entre otros.)
Fomentar el manejo responsable del tema en los colegios.
Brindar apoyo y fortalecer las redes para los sobrevivientes que hayan mostrado una
conducta de riesgo suicida.
Realizar actividades dirigidas a educar a las comunidades escolares sobre el suicidio
y como prevenirlo.
Identificar comunidades de alto riesgo en los colegios para llevarle diferentes talleres
que le brinden las herramientas necesarias para resolver situaciones sin tener que
acudir al comportamiento suicida.
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III. Prevención Secundaria
La mayoría de las personas que intentan suicidarse dan avisos evidentes de sus
intenciones. Por consiguiente, deben tomarse en serio todas las amenazas de
autolesión.
Es importante que:
Preste atención a lo que dice la persona
No dejarlo solo a la persona que manifiesta la intención
Se le crea a la persona que manifiesta la intención suicida
Lo tome en serio
No lo regañe
No lo juzgue
Entienda y valide sus sentimientos
Hacerle saber que desea ayudarlo
Facilite que la persona verbalice y exprese sus sentimientos
Busque ayuda profesional
Le ayude a encontrar respuestas y alternativas para sus situaciones apremiantes
Nunca piense que:
No tiene importancia
Está bromeando
No lo hará
Se le olvidará en unos día
Lo hace para llamar la atención
Está “manipulando”
Está loco
Retarlo es la solución correcta
No es su responsabilidad
No es la persona adecuada para ayudar
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IV. Prevención Terciaria
El paciente debe:
• Comenzar un tratamiento ambulatorio psicológico y/o psiquiátrico luego de haber sido
estabilizado.
• Crear un plan con el médico y su familia para reducir el riesgo de otro intento.
• Crear una red de apoyo y tener una persona de confianza para hablar sobre lo que está
sintiendo.
• Aprender a vivir de nuevo (comer, hacer ejercicios, dormir y realizar todas las actividades
que realizaba antes).
• Remover todos los objetos que puedan ser utilizados para intentar suicidarse.
• Identificar qué cosas activan o desactivan los pensamientos suicidas nuevamente.
• Conocer las líneas de crisis.
• Participar en grupos de apoyo (Organizaciones de base Comunitaria, Iglesias, Grupos
comunitarios, etc.)
• Disfrutar de su pasatiempo favorito
La familia debe…
• Ser parte de la red de apoyo del paciente y darle confianza para hablar sobre lo que siente.
• Reducir el riesgo en la casa (eliminar objetos peligrosos).
• Trabajar un plan junto con el familiar (paciente) y el médico para disminuir el riesgo de
otro intento suicida.
• Evitar dejar sólo al paciente.
• Tener accesible los números telefónicos de las líneas de crisis.
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ANEJO A
CONTACTOS IMPORTANTES EN SITUACIONES DE COMPORTAMIENTO SUICIDA
Nombre Número de Teléfono Contacto Equipo de Respuesta en Situaciones de
Suicidio (ERSS) del colegio
CONTACTOS EN CASOS DE EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
911 911
Sala de Emergencia
(Hospital más cercano)
Línea PAS 1-800-981-0023 Dra. Monserrate Allende
Directora
Centro de Salud Mental de Bayamón
(Niños y Adolescentes) (787) 786-3620 Lcda.. Janice Cruz Pérez
Directora
Centro de Salud Mental de Mayagüez
(Niños y Adolescentes) (787) 831-4224 Carmen G. Cruz
Directora
Hospital de Psiquiatría de Río Piedras
Dr. Ramón Fernández Marina
(787) 766-4646
Policía Local
TRATAMIENTO A NIVEL AMBULATORIO
Centro de Salud Mental de Bayamón
(Niños y Adolescentes) (787) 786-3620 Lcda.. Janice Cruz Pérez
Directora
Centro de Salud Mental de San Patricio
(Adultos) (787) 793-1553
(787) 793-1828
Sra. Ángeles Guerrero
Rivera
Centro de Salud Mental de Mayagüez
(Adultos) (787) 833-0663 Carmen G. Cruz
Directora
Centro de Salud Mental de Moca
(Niños y Adolescentes) Dra. Iris Zavala
Directora
Centro de Salud Mental de Moca
(Adultos) Dra. Iris Zavala
Directora
Clínica de Niños y Adolescentes de Río
Piedras
(787) 777-3535 ext. 7271
Dra. Lelis L.Nazario
Directora
OTRAS LÍNEAS DE AYUDA
C.A.V.V
(Centro de Ayuda a Víctimas de
Violación)
787-765-2285
1-800-981-5721
Sra. Maria R. Ward Cid
Emergencias Sociales 787-749-1333
1-800-981-8333
Procuraduría de la Mujer 787-697-2977
1-800-722-2977
Centro de Control de Envenenamiento 1-800-222-1222
Centro Inspira, Bayamón
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ANEJO B
Hoja De Información Para El Referido
La Línea PAS De ASSMCA
A. Información Sociodemográfica:
1. Nombre del paciente:___________________________________________________________________
2. Edad: ________
3. Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa): _______-______-_______
4. Dirección residencial:___________________________________________________________________
5. Teléfono: _______-______-_______ ó _______-______-_______
6. Número de Seguro Social del paciente: _______-______-_______
7. Número de Seguro Social del beneficiario principal: _______-______-_______
B. Ubicación del Paciente:
1. Nombre del Hospital:_____________________________________________________________________
2. Teléfono del Hospital: _______-______-_______
3. Médico al cuidado del paciente (evaluó): ______________________________________________
C. Servicios que solicita (Hospitalización y Ambulancia)
D. Fecha de vigencia de la Ley 408 (mm/dd/aaaa): _______-______-_______
E. Historial Previo Psiquiátrico:
1. Queja Principal: _________________________________________________________________________
a. *Factor Precipitante: i. ________________________________________________________________________
ii. ________________________________________________________________________
iii. ________________________________________________________________________
iv. ________________________________________________________________________
v. ________________________________________________________________________
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b. *Síntomas Presentes:
Triste Melancólico Coraje Frustración
Desesperanza Desconfianza Cambio de animo Irritable
Deprimido Ansiedad Apatía/Desanimo Poca Concentración
Alteración en el
patrón del sueño
Alteración en el
patrón alimenticio
2. Condiciones médicas a nivel físico que presenta:
a. ___________________________________________________________________________________
b. ___________________________________________________________________________________
c. ___________________________________________________________________________________
d. ___________________________________________________________________________________
e. ___________________________________________________________________________________
3. Dónde recibe servicios:
a. Clínica:__________________________________________________________________________
b. Municipio:__________________________________
c. Médico: _________________________________________________________________________
4. Diagnóstico:_______________________________________________________________________________
5. Tratamiento (medicamentos):
a. ___________________________________________________________________________________
b. ___________________________________________________________________________________
c. ___________________________________________________________________________________
6. Fecha de la última cita (mm/dd/aaaa) : _______-______-_______
7. Fecha de la próxima cita (mm/dd/aaaa) : _______-______-_______
8. Fecha del último intento suicida (si hubo): _______-______-_______
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9. Historial de Hospitalización:
a. Fecha de la última hospitalización:
i. Desde _______-______-________ hasta _______-______-_______
b. Lugar de la última hospitalización:
i. ___________________________________________________________________________
F. Cuadro clínico que presenta actualmente:
1. Ideas suicidas: ____Estructuradas ____No Estructuradas)
2. Intento suicida (Método utilizado):__________________________________________________
3. Ideas Homicidas (Hacia quién):_______________________________________________________
4. Intento Homicida (Método):___________________________________________________________
5. Agresividad verbal y física (¿Cómo?): ________________________________________________
6. Alucinaciones:
a. ____Visuales ____Auditivas ____Táctiles ____Olfatorias
b. Delirios: ____Sí ____No
7. Fobias: _____________________________________________________________________________________
8. Historial a nivel Legal: a. Qué caso lleva:____________________________________________________________________
b. Fecha de próxima vista (mm/dd/aaaa): _______-______-_______
9. Historial de uso sustancias (al presente):
a. Tipo de sustancia:________________________________________________________________
b. Cantidad diaria:_______________
c. Modo de utilización:____________________________________
d. Fecha del último uso: _______-______-_______
e. Síntomas de retirada: ____ Si ____No
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G. Orientación de la persona:
1. 3 esferas:
a. ____Tiempo ____ Lugar ____ Persona
b. ____ Lógica ____ Coherente ____ Alerta)
H. Información del acompañante:
a. Nombre:______________________________________________________________________________
b. Relación: _______________________________________
c. Teléfono: _______-______-_______
I. Nombre de la persona contacto en la Línea PAS:______________________________________
_______________________________________________________________
Nombre de la persona que completa el formulario
_______________________________________________________________
Firma
Fecha:________________________
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ANEJO C
Hoja Para Documentar Los Casos Atendidos Por Comportamiento Suicida
Nombre: _________________________________________
Fecha: ___________________________________________ Grado:____________
Hora
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Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio (ERRSS)
Cada agencia pública, privada y/o sin fines de lucro debe tener un Equipo de Respuesta
Rápida en Situaciones de Suicidio (ERRSS) con un mínimo de tres personas que manejen
las situaciones de comportamiento suicida (idea, amenaza, intento o muerte) que se
reporten.
El personal del equipo debe ser escogido por el jefe de agencia o la autoridad máxima de la
institución, debe estar compuesto preferiblemente por:
Consejeros
Trabajadores Sociales
Manejadores de Casos
Psicólogos
Enfermeros
Otros profesionales de la salud.
De no haber este personal deben asignarse personas que estén adiestradas en el tema de
suicidio y que cumplan con los siguientes criterios:
Estar comprometido (a)
Tener acceso directo al Jefe de Agencia o autoridad máxima de la Institución
Estar estable emocionalmente
Saber escuchar
Poder tomar decisiones y acciones sin entrar en crisis
Estar adiestrados en la ley de confidencialidad (HIPAA)
Estar accesibles para trabajar fuera de horas laborables
Estar dispuestos a consultar y discutir casos con otros profesionales
Tener destrezas de comunicación (Tiene que hacer llamadas y hablar con diferentes
personas)
Tener destrezas de trabajo en grupo
Tener interés en ayudar a otros
No tener prejuicios
19
Participantes del Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio
Nombre Posición que ocupa
en el Colegio
Correo Electrónico # de teléfono
20
Ver otros formularios de intervención en:
Manual de los Servicios de Consejería Profesional y Trabajo Social de las Escuelas
Católicas Diócesis de Arecibo, abril 2014, en www.supesca.org, sección “Documentos”
(III.3.a.).
Tabla de contenido
Notificación de Citas a Padres o Tutores - p. 22
Entrevistas con Padres y Personal Docente - p. 23
Programa de Consejería y Trabajo Social - Entrevista inicial - p. 24
Intervención en Crisis - p. 25
Intervención Breve - p. 26
Asistencia a Actividades - p. 27
Recursos Externos - p. 28
Evaluación de Actividad - p. 29
Divulgación de Información - p. 30
Referido Servicios a la Comunidad - p. 31
Consentimiento Para Referir Estudiantes - p. 32
Minuta - p. 33
Formulario de Entrevista y Servicios - p. 34
Consentimiento y Confidencialidad - p. 35
Acuerdo de Divulgación Personal - p. 36
Hoja de Seguimiento - p. 37
Referencia:
Miranda, L. Torres, Y. (2010). Guía para el desarrollo de un protocolo. Prevención del
Comportamiento Suicida en las Agencias Gubernamentales e Instituciones Educativas de
Puerto Rico. Departamento de Salud Comisión para la Prevención del Suicidio.