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PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ANTE ENFERMEDAD O ACCIDENTE

DE LOS ALUMNOS

D. Iván Hodar González D. Carlos Escudero Raya

Con la colaboración de:

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1. INTRODUCCIÓN

Muchos Titulares de Centros y docentes de diversas etapas

educativas, especialmente de infantil y primaria, han mostrado su preocupación ante la necesidad de dar una respuesta adecuada ante situaciones que cada más requieren de la intervención por parte de los propios Centros educativos.

Nos referimos, a la determinación del grado de responsabilidad y la

obligación de los profesionales de la educación en la atención médico-sanitaria de los alumnos durante sus horas de permanencia en el Centro.

Si tenemos en cuenta que actualmente no existe legislación alguna

que regule aspectos esenciales de actuación ante una situación que requiera de intervención sanitaria dentro de un centro escolar, han sido los propios centros educativos y los propios profesionales de la educación, los que cada vez más requieren de la elaboración de unas pautas de actuación, de un instrumento que sirvan de ayuda y sea eficaz a cualquier profesional que en un momento determinado se encuentre ante una situación que requiera una atención sanitaria del alumno durante las horas de permanencia en el Centro educativo.

Partiendo de una base común, esto es, que ni el sistema educativo ni

los docentes que forman las plantillas de los Centros tienen como función la asistencia sanitaria del alumnado, hoy día cada vez se requiere más de una respuesta por los Centros antes estas situaciones, las cuales, pasan necesariamente por elaborar unos protocolos de actuación ante determinadas situaciones médico sanitarias.

Protocolos de actuación, que necesariamente tendrá que variar

atendiendo a la situación de ayuda requerida, es decir, no es igual la atención si nos encontramos ante un accidente, ante una enfermedad crónica que bien genere un peligro en caso de crisis que se produzca dentro de las horas de permanencia del alumno en el Centro, o bien, requiere de un tratamiento permanente que coincide con la estancia en el Centro, por último, tenemos que examinar la más habitual y común situación que se puede plantear, esto es, si nos encontramos ante un caso de suministro de medicamentos por padecer el alumno una enfermedad ordinaria que requiera de dispensar un fármaco a una hora determinada que coincide con el horario de clase del alumno.

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En conclusión, en la información que vamos a dar en éste documento pretendemos dar dos visiones, una primera que analice de forma global cual es la situación actual del problema en nuestro país, y una segunda, que pretenda motivar a los Centros y a los docentes para la participación conjunta en la elaboración de unas pautas sencillas de actuación ante las posibles situaciones que se generan en el día a día de la convivencia en las aulas. 2. BREVES REFERENCIAS JURÍDICAS Como ya adelantábamos al inicio de este documento, en el plano legislativo tenemos que destacar el vacío existente al respecto tanto a nivel comunitario como nacional y autonómico, si bien, tanto en el Código Civil como en el Código Penal se establece un grado de responsabilidad atendiendo a la situación en la que nos encontremos.

De esta manera, tanto por lo dispuesto en el Código Civil como en el Código Penal, y determinada jurisprudencia que la interpreta, se podría concluir que legalmente existe posibilidad de exigir a los docentes su implicación para atender a los alumnos que requieran de atención médica en el Centro, si bien, limitada hasta donde alcancen las posibilidades y el conocimiento de la persona que los suministra.

Tal conclusión se alcanza si acudimos a lo establecido en los artículos

1089, 1902, 1.903 y 1904 del Código Civil, así como la jurisprudencia que los desarrolla.

- Artículo 1089: “Las obligaciones nacen de la Ley, lo contratos y cuasi contratos y de los actos y omisiones ilícitos en los que intervenga cualquier género de culpa o negligencia.”

- Artículo 1.902: “El que por acción u omisión causa daño a otro,

interviniendo culpa o negligencia, está obligado a reparar el daño causado.”

- Artículo 1.903: “Las personas o entidades que sean titulares de un

Centro docente de enseñanza no superior responderán por los daños y perjuicios que causen sus alumnos menores de edad durante los períodos de tiempo en que los mismos se hallen bajo el control o vigilancia del profesorado del Centro, desarrollando actividades escolares o extraescolares y complementarias.”

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- Artículo 1904: “Cuando se trate de Centros docentes de

enseñanza no superior, sus titulares podrán exigir de los profesores las cantidades satisfechas, si hubiesen incurrido en dolo o culpa grave en el ejercicio de sus funciones que fuesen causa del daño.”

En estos artículos se establece que la obligación de carácter civil nace como consecuencia de las acciones u omisiones por parte de quien debió emplear la diligencia debida para evitar un daño.

En este caso, los docentes son responsables de los alumnos tanto en

la estancia de estos en el Centro educativo como en las salidas del mismo para visitar museos, etc.., teniendo durante ese período una labor de vigilancia y cuidado de los alumnos conjunta con su tarea habitual de docencia. La conclusión es clara, durante la jornada escolar el docente es la persona responsable de la ayuda y vigilancia del menor supliendo momentáneamente en esta tarea a los padres que durante ese tiempo no pueden ejercer estas labores sobre sus hijos, entre ellas, la de suministrar medicamentos. No obstante, tenemos que decir que esta obligación se encuentra claramente limitada pues el docente no es persona cualificada en esta tarea, con lo cual, su obligación queda condicionada a lo que el conocimiento de la persona alcance. Este alcance del conocimiento de la persona, que en un primer instante pudiera ser muy genérico, ha sido concretado por la jurisprudencia al establecer que el entendimiento de la persona para suministrar medicamentos alcanza para seguir las instrucciones dadas por el médico, de igual manera, que realizaría cualquier familiar con el fin de evitar o prevenir un daño. Asimismo, en determinadas sentencias se establece que dar un medicamento bajo prescripción médica no deja de ser una mera actividad mecánica que no requiere de ninguna elaboración especial, en consecuencia, esta acción no estaría considerada como un acto médico y puede ser realizado por cualquier persona.

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A modo de ejemplo de lo dicho anteriormente citamos las siguientes sentencias:

- STSJ de Madrid de fecha 22 de junio de 1993 (AS 1993/3172): <<..si la administración de los fármacos se selecciona y receta por personas que pueden por su titulación hacerlo, ha de entenderse que pueden realizarla los Auxiliares Técnicos cuando en el Centro no haya ATS, pues es función que puede realizar cualquier persona siguiendo las instrucciones precisas del facultativo como lo realizaría cualquier cuidador...>>. <<.. se puede suministrar medicamentos previa receta médica, siempre que sea por vía oral y sin seleccionar o decidir el fármaco a suministrar..>>.

- Sentencia de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo de

fecha 16 de junio de 1993, manifiesta que: <<.. no cabe duda que corresponde a los ATS, como personal especializado, administrar los medicamentos siguiendo las prescripciones médicas, pero ello no quiere decir que los cuidadores no puedan suministrar a los alumnos acogidos en el centro la medicina recetada……constituye una actividad meramente mecánica, inherente a la misión de vigilancia y cuidado de los alumnos.>>

Más clara esta determinada la obligación cuando nos estamos refiriendo a prestar ayuda a los alumnos en caso de emergencia o accidente.

En este caso, el código penal regula en su artículo 195, las

responsabilidades penales en las que pueden incurrir aquellas personas que no prestan auxilio en casos urgentes y accidentes:

“1. El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, será castigado con la pena de multa de tres a doce meses.

2. En las mismas penas incurrirá el que, impedido de prestar socorro, no demande con urgencia auxilio ajeno.

3. Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el que omitió el auxilio, la pena será de prisión de seis meses a 18

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meses, y si el accidente se debiere a imprudencia, la de prisión de seis meses a cuatro años.”

Asimismo, igual que decíamos anteriormente, esta responsabilidad quedará limitada hasta donde alcance su capacidad y conocimiento, al igual que ocurriría con cualquier persona, evitando causar un daño mayor y atendiendo conforme la lógica establece.

Por las razones expuestas en este punto, así como, por razones de calidad de la propia enseñanza que se imparte en nuestro Centro, se hace necesario que los Colegios elaboren unos protocolos de actuación con unas normas que sean de fácil comprensión por todos y que sirva como instrumento eficaz de actuación en todos los casos de precisar De esta manera, algunos Centros, especialmente de infantil, por voluntad propia han elaborado sus propios protocolos de actuación, como medio que sirve no sólo para dar respuesta a las necesidades de atención sanitaria del alumno durante su estancia en el Centro, sino también como medio de comprensión de determinadas enfermedades crónicas del menor que lo conduzcan a una mayor calidad en la atención de su Centro educativo. INSTRUCCIONES DEL GOBIERNO VASCO: Aunque como hemos dicho a lo largo de este punto no existe una ley de aplicación directa al caso, alguna Comunidad Autónoma si que ha dado unos pequeños pasos para tratar de regular, aunque sea de forma escasa, unas pautas de actuación en los centros educativos que sirva de base para dar respuesta a las situaciones que requieran de atención medico sanitaria en los mismos. De esta manera, mediante Acuerdo del Consejo de Gobierno de 29 de noviembre de 2005, se aprobó un Programa de Actuación para atender a la población escolar con necesidades sanitarias específicas; destaca que en este Acuerdo intervinieron dos Consejerías distintas, la de Educación y la de Sanidad. En este documento del Gobierno Vasco, se remitió a todas las Direcciones de Centros educativos unas premisas básicas de actuación en caso de alumnos que requieran de atención médico sanitaria durante su

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estancia en el Centro educativo, para que posteriormente cada escuela elaborara su propio Protocolo de actuación partiendo de las consignas dadas por la Administración. Las Instrucciones entregadas por el Gobierno Vasco tienen un denominador común y siguen un esquema de trabajo para el desarrollo por los Centros educativos, el esquema que sigue el País Vasco es el siguiente: 3. UNA MIRADA HACIA OTROS PAISES

Debido a la falta de información y legislación de nuestro país, se hace necesario comprobar que se está haciendo en otros países que pueda servir de guía y ayuda.

Los únicos países que actualmente tienen más avanzada la

legislación que regula la atención médico sanitaria de los escolares en los Centros educativos son Suecia y Estados Unidos.

3.1. SUECIA:

De acuerdo con lo establecido en la legislación de Suecia, se proporcionará atención medico sanitaria a todos los escolares dentro del propio Centro Escolar.

A nivel escolar la responsabilidad recae sobre las enfermeras, de tal manera, que por cada dos o tres Centros educativos existe una enfermera, que será la persona responsable no sólo de la atención médico sanitaria de los alumnos sino también de la prevención de enfermedades dentro de la Escuela.

Asimismo, con atención para el mismo número de Centros, dos o tres,

existe también la figura del médico, cuyas funciones son de asesoramiento y consulta, de tal manera, que incluso existe una titulación universitaria, “Medicina de Salud Escolar”.

Detección del problema de salud

Comunicación a la dirección del centro

Solución por el centro

Comunicación a Sanidad

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3.2. ESTADOS UNIDOS:

En Estados Unidos la necesidad abordar el estudio y elaboración de protocolos de actuación ante situaciones que requieren de asistencia medico sanitaria en los Centros educativos, surge tras comprobar el aumento del absentismo escolar derivado de la obligación de suministrar medicamentos dentro del horario escolar por motivo de tratamientos médicos derivados de enfermedades crónicas de algunos alumnos. Por este motivo, se estimó necesario suministrar medicamentos dentro del horario escolar a los estudiantes que lo precisaran, con el fin de mejorar tanto su estado de salud como su propio aprendizaje. De esta manera, en los Centros educativos de los Estados Unidos existe la figura de la enfermera de escuela, cuyas funciones serán las de administrar el medicamento, así como, llevar a cabo los tratamientos y observar los posibles efectos secundarios. Asimismo, el Director del Colegio designará a un miembro del personal escolar para que administre la medicación en ausencia de la enfermera, previa formación por parte de la propia enfermera. Por último, el Centro tendrá su propio botiquín con los medicamentos aprobados por la Administración, siendo estos los únicos que podrán ser utilizados, salvo que, el alumno presente un medicamento con receta y autorización de un médico o enfermera. 4. PREMISAS COMUNES A LOS PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN En la introducción de este documento decíamos que necesariamente el Protocolos de actuación tendrá que variar atendiendo a la situación de ayuda requerida, es decir, no es igual la atención si nos encontramos ante un accidente, ante una enfermedad crónica que, o bien genera un peligro en caso de crisis que se produzca dentro de las horas de permanencia del alumno en el Centro, o bien, requiere de un tratamiento permanente que coincide con la estancia en el Centro, por último, tenemos que examinar la más habitual y común situación que se puede plantear, esto es, si nos encontramos ante un caso de suministro de medicamentos por padecer el alumno una enfermedad ordinaria que requiera de dispensar un fármaco a una hora determinada que coincide con el horario de clase del alumno.

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Como decíamos, si bien es cierto que la actuación, y el protocolo, varía según la atención sanitaria requerida, sin embargo, podemos establecer una serie de parámetros iniciales que se dan en común para los tres supuestos antes citados. Cuando se elabore el protocolo de actuación se tienen que observar las siguientes medidas:

1. Información por los padres, es imprescindible que los padres informen al Centro (Director o tutor) sobre la enfermedad de su hijo y las atenciones que pueden requerir.

Esta información debe acompañarse de todos los informes médicos que dispongan y las pautas de actuación suscritas por profesionales sanitarios.

Este documento llevará la rubrica de los padres como prueba de autorización a que el Centro disponga de la citada información, así como autorización expresa de los mismos para el caso de precisar la toma de algún medicamento.

2. Información al personal del Centro educativo, el personal del centro

debe conocer en todo momento la enfermedad que padece el alumno y su tratamiento. En este caso la colaboración del personal del Centro es voluntaria, una vez conocida toda la información necesaria solicitar la colaboración del personal docente previa autorización expresa de los padres o tutor legal del alumno, conforme al Anexo I al que nos referíamos anteriormente.

3. Formación del personal, el centro debe instar y facilitar la formación

del personal, actualmente es muy habitual que el personal docente de un Centro educativo se forme en asistencia y primeros auxilios, actualmente existe una amplia oferta de cursos (presenciales, on-line, a distancia) que otorgan a los docentes una formación básica para poder dispensar primeros auxilios que pueden resultar de vital importancia.

4. Solicitar informes de especialistas en la materia sobre la forma de

actuar en casos muy concretos y cuáles son las pautas que se deben seguir. Nos referimos a enfermedades como el asma, la diabetes, determinadas alergias, etc.., sobre las cuales, una vez corroborado que existen casos en el Centro, el Titular debe solicitar a expertos en la materia un informe detallado de la enfermedad y su forma de actuar.

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5. SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS POR ENFERMEDAD COMÚN U ORDINARIA:

Por la propia experiencia llevada a cabo anteriormente por centros educativos que tienen establecidas pautas de actuación para estos casos, el protocolo que se debe seguir es el siguiente:

1) El Centro debe solicitar al padre, madre, o tutor legal toda la información necesaria: Recetas o informe médico donde conste la enfermedad del alumno, el tratamiento que debe seguir, el nombre del medicamento y forma de administración.

2) El padre, madre, o tutor legal tienen que aportar un escrito en el que

pida el suministro del medicamento a la hora prescrita, así como una autorización para que el personal del Centro administre al hijo/a la medicación indicada.

3) Que el Centro mantenga un archivo con las recetas, las

autorizaciones y persona encargada de suministrar el medicamento, así como, quien va a ser la persona encargada de hacerlo en ausencia de éste.

4) Informar que únicamente podrán administrarse medicamentos que

sean vía oral y no requieran preparación, en otros casos, la medicación deberá administrarla el padre, madre o tutor legal directamente.

5) En caso de salidas escolares, el Centro deberá solicitar las

instrucciones correspondientes a la Consejería de Educación. 6. ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTE O EMERGENCIA MÉDICA.

Sin entrar a fondo en el asunto de la responsabilidad en la prestación

de auxilio en caso de accidente o emergencia de los alumnos por parte del profesor la cual resulta evidente y deviene de la misma responsabilidad que puede tener cualquier persona que presencia una incidencia de éste tipo, analizaremos de forma global que puntos no deben faltar cuando se elabore el protocolo de actuación en estos casos.

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Partiendo de una base común en este caso, que la actuación tiene una clara limitación de auxilio, es decir, que sólo podrá ser exigida una actuación hasta donde alcance la capacidad y conocimiento de la persona, evitando causar un daño mayor al alumno accidentado y atendiendo conforme la lógica establece, se puede establecer un protocolo de actuación básico para estos casos.

Este protocolo se basa en que el Centro solicite a expertos sanitarios la elaboración de un manual de actuación para dar cobertura a los casos de emergencia más frecuentes que pueden ocurrir en el entorno escolar pues la celeridad en los primeros instantes puede resultar primordial.

En consecuencia en el protocolo elaborado por el Centro para

situaciones de emergencia debe constar de: 1) Un manual en el que consten las causas de emergencia más

habituales y conocidas en el entorno escolar como lipotimias, intoxicaciones, fracturas, etc..

2) Un plan de formación voluntaria del profesorado en primeros auxilios.

3) Contemplar el tener en lugar visible los números de emergencias sanitarias.

4) Sistema de información rápida a los familiares. 5) Plan de traslado urgente del alumno a un centro médico.

7. ACTUACIÓN EN CASO DE ENFERMEDAD CRÓNICA El Centro debe elaborar un protocolo que no difiere en exceso de un protocolo de actuación en caso de accidente o emergencia médica, la única diferencia es que en estos casos si podemos tener un conocimiento exacto de la enfermedad del alumno y de la actuación que se debe seguir si hemos obtenido información previa por los padres del alumno. En consecuencia, el protocolo se diferencia del anterior en que aquí existirá una fase previa de información al Centro por parte de los padres del alumno, que se acompañara de toda la información médica disponible y de la actuación a realizar en casos de crisis. Por ello, el protocolo de actuación tiene que llevar unos pasos que serán desarrollados atendiendo a las diferentes circunstancias:

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1) Elaborar un sistema para obtener información previa de los padres junto con informes médicos detallados con las particularidades de la enfermedad y su tratamiento.

2) Autorización de los padres a disponer el Centro de esta información, así como, documento suscrito por los padres autorizando la administración de medicamentos en caso de resultar necesario por el personal docente.

3) Elaborar un manual por expertos con la actuación ante enfermedades crónicas que se dan con mayor frecuencia (asma, diabetes, etc..)

4) Formación del profesorado que voluntariamente quiera colaborar en técnicas de tratamiento de la enfermedad.

5) En caso de salidas escolares, el Centro deberá solicitar las instrucciones correspondientes a la Consejería de Educación.

6) En caso de crisis: Seguir las instrucciones de urgencia dadas por los padres y los médicos.

7) Plan de traslado del alumno a un centro médico. 8. DOCUMENTACIÓN Adjuntamos modelo de documento de información y consentimiento.

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D./Dª _________________________________, mayor de edad, con D.N.I. ______________-__, y domicilio en _______________, en C/______________________________________________, madre/padre del alumno _________________________________, que cursa sus estudios en el nivel de _________________________ del Centro Concertado__________________________________________________, EXPONE: PRIMERO.- Que mi hijo/a _______________________________ ha sido diagnosticado de diabetes. Se adjunta informe médico. SEGUNDO.- Que como consecuencia de lo anterior, en determinadas ocasiones puede sufrir una crisis en su enfermedad que suponga un peligro real y grave para su salud. TERCERO.- Que en dicha situación de crisis, necesita con carácter urgente la administración de medicación, conforme a las indicaciones que se señalan a continuación: CUARTO.- Que se solicita y autoriza a que, en situaciones de crisis, se proceda a la administración de la medicación según se indica por parte de D. ____________________________ o, en su caso, del profesor bajo cuyo cuidado se encuentre en esos momentos. En ____________, a _____ de __________ de 20___

Fdo. _____________________

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D./Dª____________________________, mayor de edad, con D.N.I ___________-___ y domicilio en _________________, en C/ ______________________, padre del alumno/a __________________, que cursa sus estudios en el nivel de ________________ del Centro Concertado _________________________________________, EXPONE: PRIMERO.- Que mi hijo/a ____________________ ha sido diagnosticado de Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca. Se adjunta informe médico. SEGUNDO.- Que como consecuencia de lo anterior, en determinadas ocasiones, al entrar en contacto con dicha sustancia, puede sufrir una crisis en su enfermedad que suponga un peligro real y grave para su salud. TERCERO.- Que en dicha situación de crisis, necesita con carácter urgente la administración determinados medicamentos, conforme a las indicaciones que se señalan a continuación: (es necesario que se explicite detalladamente cuándo debe administrarse cada medicamento, cuales son las dosis y como se administra).

• AEROBIUS: o Casos en que se suministra:___________________________. o Dosis administrada:__________________________________. o Forma de administración:_____________________________.

• VENTOLÍN: o Casos en que se suministra:___________________________. o Dosis administrada:__________________________________. o Forma de administración:_____________________________.

• ADREYEC: o Casos en que se suministra:___________________________. o Dosis administrada:__________________________________. o Forma de administración:_____________________________.

CUARTO.- Que se solicita y autoriza a que, en situaciones de crisis, se proceda a la administración de la medicación descrita por parte de su tutor o, en su caso, del profesor bajo cuyo cuidado se encuentre en esos momentos. En _____________, a ____ de _________ de 20___.

Fdo. _____________________

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN para maestros de enseñanzas

primarias que trabajan con niños con ASMA

Protocolo de actuación para maestros de enseñanzas

primarias que trabajan con niños asmáticos.

RESUMEN:

El presente protocolo surge a raíz de las inquietudes de algunos maestros de

enseñanzas primarias que nos manifestaron su preocupación ante el creciente

número de niños asmáticos en los centros escolares gallegos, y la indefensión de

éstos ante potenciales situaciones de crisis respiratorias, así como su incapacidad

para prevenir la aparición de las mismas. Los autores, como profesionales de la

salud, proponen un protocolo de actuación que pretende ser un instrumento de

trabajo con tres finalidades: 1) servir de ayuda al maestro para la comprensión de

la enfermedad y su tratamiento; 2) servir de guía para promocionar el bienestar y

la normalidad del niño, la prevención de las crisis y la detección precoz de la

enfermedad en niños no diagnosticados; 3) servir de nexo de unión y comunicación

con los profesionales sanitarios y los padres del niño.

AUTORES:

Cobas Couto, Elvira. Diplomada en Enfermería. Especialista y Máster en

Enfermería Comunitaria. Profesora de la Escuela Universitaria de Enfermería y

Podología de Ferrol. Universidad de A Coruña.

Lista Freijeiro, Mª Jesús. Diplomada en Enfermería. Unidad de puerperio.

Hospital Materno Infantil del Complejo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña.

Álvarez Pérez, Marlene. Diplomada en Enfermería. Servicio de Medicina Interna.

Complejo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña.

Prenas López, Silvia. Diplomada en Enfermería. Unidad de Hospitalización a

Domicilio HADO. Complejo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña.

DIRECCIÓN DE CONTACTO:

Elvira Cobas Couto. Escuela Universitaria de Enfermería y Podología. Campus de

Esteiro. Ferrol. 15403 A Coruña. E-mail: [email protected]

INTRODUCCIÓN:

El presente protocolo es un instrumento de carácter sanitario al servicio de los

maestros de enseñanzas primarias que trabajan o podrían trabajar en cualquier

momento con niños asmáticos.

Dicho protocolo se concibe como un documento que debe existir en todos los

centros educativos –en los que no haya otras alternativas de ayuda- y que debe

estar a disposición de cualquier maestro que lo necesite. Lejos de ser un

compendio de información, o un resumen de la literatura científica, este protocolo

pretende ser un instrumento de trabajo con tres finalidades:

1) servir de ayuda al maestro para la comprensión de la enfermedad asmática y

de la importancia de un adecuado tratamiento farmacológico y de sus cuidados.

2) Servir de guía de actuación para la promoción de la normalidad del niño para

la prevención de síntomas y crisis asmáticas, así como para la detección precoz de

la enfermedad.

3) Servir de nexo de unión y comunicación con los profesionales sanitarios y los

familiares del niño, haciendo así efectiva una atención integral al niño asmático.

Las razones que nos han llevado hasta aquí vienen de la mano de algunos maestros

de enseñanzas primarias que nos manifestaron su preocupación a la hora de

prevenir y actuar frente a una crisis asmática, situación cada vez más habitual en

sus centros de trabajo.

En efecto, el asma bronquial es la enfermedad crónica más habitual en la edad

pediátrica1-3, y su prevalencia continúa en aumento desde hace años4-7, a pesar de

los avances y la eficacia del tratamiento farmacológico7. Diversos estudios han

señalado la edad de inicio por debajo de los 10 años de edad8, lo que la convierte

en un importante factor de riesgo para el absentismo y el fracaso escolar 2,9,10. Así

mismo existen evidencias de que si bien los niños asmáticos pueden intentar

compensar sus limitaciones físicas a través de un mayor rendimiento intelectual

buscando así el nivel de atención que se les ofrece en el hogar2, no hay que olvidar

que diferentes investigaciones han conseguido probar que los niños asmáticos se

encuentran en mayor riesgo de padecer problemas de conducta2, déficits de

autoestima9, depresión11, y peor funcionamiento intelectual12, y que si bien no son

diferentes de su grupo de edad en la población general, existen desviaciones de la

media con respecto a su nivel de inteligencia, capacidad de percepción, actitudes,

nivel de aprendizaje, adaptación al entorno, alteración de los rasgos de la

personalidad y conducta consigo mismo13. Todo ello constituye en sí mismo un

caldo de cultivo, muchas veces potenciado por la sobreprotección de unos padres

protectores que ansían ayudar a su hijo en un ambiente familiar lleno de ansiedad e

inseguridad13.

Frente a toda esta situación los autores creemos que este instrumento de trabajo

podría suponer una mayor seguridad para los maestros al ayudarles a

responsabilizarse de niños que están en riesgo constante de padecer una crisis

asmática; una contribución al bienestar de estos niños, en tanto que el saber que

hay alguien que en caso de crisis le ayudará eficazmente minimiza la ansiedad -que

puede desencadenar por sí misma una crisis-, y la seguridad para los padres de

que su hijo está en las mejores manos posibles, no sólo en la de unos eficientes

educadores, sino también en la de personas capaces de hacer frente a esta

enfermedad crónica y a sus crisis.

MATERIAL Y MÉTODO.

Para la realización de este trabajo se utiliza una metodología cualitativa dirigida a

recabar información de maestros de enseñanzas primarias de nuestro entorno

(diferentes a los que nos transmitieron su preocupación por este tema), que

trabajan en enseñanzas primarias en tres ayuntamientos de nuestra provincia

distantes entre sí un promedio de unos 75 km. Tras corroborar la necesidad

sentida, objeto de este estudio, se convoca a cuatro profesionales de enfermería

con experiencia en investigaciones en la edad escolar y se forma un grupo de

discusión homogéneo, que utilizará la técnica de grupo para resolver problemas

descrita por Soler14 en 1997. Para esta dinámica se utilizan los resultados de una

exhaustiva revisión bibliográfica en las bases de datos CUIDEN, IME, OPAC, y en

páginas web relacionadas.

Los resultados de la dinámica se estructuran en el protocolo que sigue.

QUÉ ES EL ASMA Y CÓMO SE TRATA.

El asma infantil es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas6 que se

manifiesta en la infancia1-3, por síntomas como tos seca, persistente, en reposo o

con el ejercicio, ruídos en el pecho, dolor o sensación de opresión torácica y falta de

aire1,5,15,16.

La característica que define al asma es la inflamación de los bronquios, lo cual

conduce a que se hagan más gruesos y con menos espacio para el paso del aire, a

que produzcan más moco y a que sus fibras musculares se contraigan con más

facilidad. Los bronquios inflamados son excesivamente irritables ante determinadas

sustancias y situaciones que causan en última instancia los síntomas de la

enfermedad17.

Estos síntomas pueden aparecer o empeorar en presencia de factores

desencadenantes6,17,18 como alergenos, medicamentos, factores climáticos, estrés

nerviosismo y otros descritos en este protocolo.

Se trata enfermedad crónica que se manifiesta por reagudizaciones en el tiempo y

que requiere por tanto un tratamiento contínuo a fin de controlar los síntomas,

prevenir las crisis y reducir la inflamación de las vías aéreas. Los objetivos6 de su

tratamiento y de sus cuidados son:

- controlar los síntomas y prevenir las crisis

- conseguir una actividad física y un ritmo de vida normal (incluyendo el

ejercicio físico en la escuela)

- lograr un crecimiento y desarrollo adecuados

- evitar los efectos adversos de la medicación antiasmática

COMO ACTUAR ANTE UNA CRISIS ASMÁTICA:

Las crisis asmáticas se producen cuando alguno de los factores desencadenantes

provoca inflamación de las vías respiratorias y limita el paso del aire por ellas.

Aunque lo adecuado es evitar que esta situación se produzca, si acontece, requiere

que se actúe de inmediato y que las personas que estén a su cargo se encuentren

familiarizadas con su caso: con los fármacos que usa habitualmente, con las dosis y

con las pautas que habrá de seguir en cada situación.

En caso de que la crisis llegase a producirse, actúe del siguiente modo:

1. Asegúrese de no dejar al niño cerca del factor que desencadenó la crisis.

2. Compruebe que el niño utiliza los fármacos que han sido pautados por el

médico para esta situación, ayudándole si fuera preciso. Será de gran ayuda que el

niño cuente con la presencia del maestro, y con la confianza de saber que si llega a

perder el control, éste sabrá como actuar.

3. Proporcione al niño un ambiente tranquilo e intente que esté relajado.

Escuche al niño y fomente que exprese sus miedos y preocupaciones, sólo así

logrará que esté tranquilo.

4. Si está en una habitación o aula y hace mucho calor, abra la ventana pero sin

exponer al niño a corrientes de aire o a un cambio muy brusco de temperatura.

5. Desabroche la ropa del niño que le oprima el cuello, el pecho o la cintura y si

lo desea ofrézcale agua para beber, ya que respirar rápido reseca la boca.

6. Ayude al niño a respirar durante la crisis utilizando métodos de respiración

diafragmática, pues la respiración rápida y superficial dificulta la oxigenación.

Si a pesar de poner en marcha todas estas medidas y transcurridos 15 minutos el

niño muestra alguna de las siguientes circunstancias, pida ayuda sanitaria (teléfono

de urgencia médica 061) o traslade al niño a un servicio de urgencias:

1. no hay ninguna mejoría después de 15 minutos

2. el niño está angustiado y tiene dificultad para hablar

3. el niño se siente agotado

4. los labios y las uñas se le ponen azules

5. el pulso supera las 120 pulsaciones por minuto

COMO EVITAR LA APARICIÓN DE CRISIS ASMÁTICAS.

Dado que el asma es una enfermedad crónica, su tratamiento consistirá en alcanzar

el mayor control posible sobre su sintomatología evitando siempre que sea posible

la aparición de crisis respiratorias.

Para ello hemos de garantizar dos importantes pasos:

1. Asegúrese de que el niño utiliza los fármacos que el médico ha pautado para

su caso en particular, utilizando para ello una hoja de registro que habrá elaborado

previamente donde haga constar los datos del niño, los fármacos que toma, su

acción, su dosis y sus pautas.

Para ello será necesario que se familiarice el maestro con las técnicas más

habituales de administración de fármacos inhalados y con las técnicas de

respiración diafragmática. Contacte con el médico y la enfermera que atienden al

niño, ellos le enseñarán gustosamente.

No olvide que la sensación de falta de aire es vivida con gran nerviosismo y

ansiedad, lo que a su vez puede empeorar la limitación a la entrada de aire. El niño

estará más tranquilo sabiendo que si pierde el control usted sabrá como actuar.

2. Conozca bien los principales desencadenantes de crisis asmáticas que se

listan en este protocolo y registre en la hoja que ha elaborado, los desencadenantes

ya conocidos para cada uno de los niños. Familiarícese con todos ellos y recuerde

que puede haber nuevos desencadenantes a los que el niño aún no haya estado

expuesto y que por tanto no sepa que le pueden desencadenar una crisis.

DESENCADENANTES MÁS HABITUALES DE CRISIS ASMÁTICAS EN EL

MEDIO ESCOLAR:

Alergenos:

- Pólenes de plantas como las gramíneas (hierba, césped), malezas, árboles

(abedul, olivo)

- Polvo y ácaros del polvo (artrópodos microscópicos)

- Epitelios (pelo, caspa, plumas) de personas o animales

Irritantes inespecíficos:

- Humo, bien sea de tabaco u otros humos o vapores

- Lugares cerrados, ambientes cargados

- Sustancias de olor fuerte: sprays, colonia, alcohol, vinagre, barnices,

pinturas...

Factores climáticos:

- niebla, humedad, frío o calor extremos o cambios bruscos de temperatura

Emociones:

- estrés, ansiedad, llanto, risa, nerviosismo

Medicamentos:

- como la aspirina (ácido acetil salicílico) y fármacos bloqueadores beta-

adrenérgicos

Infecciones respiratorias:

- catarros de repetición

- gripe

- sinusitis

Ejercicio físico: que facilita la entrada de aire frío a los pulmones y cuando la

enfermedad no está bien controlada condiciona la actividad física del escolar.

Otros desencadenantes:

- enfermedades (reflujo gastroesofágico)

- aditivos alimentarios (sulfitos, glutamato, tartrazina, etc...)

- Alimentos a los que el niño es especialmente susceptible

- Semillas, granos, harinas

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL ASMA INFANTIL. ACTUACIÓN DEL

MAESTRO.

Como responsable del niño asmático durante la jornada escolar usted debe

familiarizarse con sus fármacos, su dosis, su modo de administración y su pauta.

Aunque lo normal es que el niño esté familiarizado con toda esta información y sea

capaz de autovalorarse y automedicarse cuando es necesario, la sensación de

nerviosismo, o la actuación tardía si se ha distraído pueden hacer que el niño se

asuste y pierda el control de su autocuidado: no olvide que usted es la persona

responsable de él y de su cuidado.

El tratamiento farmacológico es siempre prescrito por el médico y ajustado a las

circunstancias individuales del niño. Él le indicará las pautas a seguir en caso de

crisis, a la hora de hacer ejercicio físico, o en condiciones normales para prevenir

que aparezca una crisis. Téngalo anotado en su hoja de registro. Tenga también

anotado el nombre del médico y el enfermero que atienden al niño, dónde y cómo

localizarlos, su teléfono, y por supuesto no olvide el teléfono de urgencia médica

061.

Aunque el tratamiento farmacológico puede variar de unos niños a otros por regla

general suele consistir en dos fármacos:

1) Uno de acción broncodilatadora, que sólo servirá para el control de los

síntomas y que será lo primero que deberá usar en caso de crisis, a fin de aliviar

rápidamente la obstrucción al paso de aire.

2) Otro, de acción antiinflamatoria, que si bien su acción se produce algún

tiempo más tarde, también debe usarse en la crisis pues será el encargado de

paliar la causa de la misma, es decir la inflamación del epitelio respiratorio.

Por regla general el niño sabe valorar el estado de sus vías respiratorias a través de

un medidor de su flujo expiratorio máximo, que utiliza dos o tres veces al día.

Familiarícese con el mismo, con sus valores normales y con el modo de actuación

farmacológica ante las mediciones obtenidas con el medidor. Su técnica es muy

sencilla. Si lo necesita consulte con los profesionales de la salud para su correcto

manejo.

CUIDADOS Y PRECAUCIONES DEL MAESTRO DURANTE LA JORNADA

ESCOLAR

Si este curso hay en su aula un niño asmático, familiarícese con este protocolo y

recuerde que durante la jornada escolar usted es el responsable del niño y de lo

que le pase. Usted no es sanitario, y es normal que no sepa qué hacer ante un

problema repentino de salud, pero si sabe que en su clase hay un niño asmático y

usted dado el caso no sabe cómo actuar, será su responsabilidad pues la situación

era previsible.

Si ha decido hacer frente a su responsabilidad siga éste u otro procedimiento de

ayuda a niños asmáticos. Si elige éste siga los siguientes pasos:

1. Póngase en contacto con los padres del niño (seguramente éstos ya habrán

venido a comunicarle que en su clase hay un niño asmático). Recoja de ellos toda la

información posible acerca del niño, de las características de su enfermedad, de los

factores conocidos que la desencadenan y de los cuidados que usted habrá de

prestarle (medicación, limitaciones al ejercicio o al esfuerzo...) pregúnteles quienes

son el pediatra y la enfermera que le atienden. Registre cómo contactar con ellos.

2. Si tiene dudas de las pautas a seguir para el cuidado del niño llame a los

sanitarios: si desconoce cómo administrar la medicación o cómo realizar respiración

diafragmática llame a la enfermera y le enseñará. Si tiene dudas en lo relativo a la

medicación contacte con el médico. No espere a que tenga lugar la crisis y no sepa

cómo hacerlo. El sufrimiento evitable de un niño no tiene precio.

3. Guarde los fármacos del niño en la clase o en un lugar cercano y autorícelo a

usarlos cada vez que los necesite.

4. No coloque al niño en el aula cerca de radiadores en funcionamiento,

cualquier foco de calor ni en la zona de corrientes de aire.

5. Evite humos, sprays u olores fuertes en los espacios cerrados donde vaya a

estar el niño

6. No le deje salir al recreo si presenta ruidos respiratorios anormales

(sibilancias)

7. Asegúrese de que el niño alérgico al polen de gramíneas (césped) no pasee o

juegue sobre éste desde finales de mayo a finales de julio (en función de la

climatología del lugar).

8. En caso de alergias alimentarias, familiarícese con el régimen alimenticio

prescrito por los sanitarios.

CÓMO RECONOCER PRECOZMENTE A UN NIÑO ASMÁTICO

El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, de ahí que en

muchas ocasiones el maestro tendrá una increíble oportunidad para detectar

precozmente los primeros síntomas de esta enfermedad.

Sólo el conocimiento de los síntomas y de los factores desencadenantes habituales

le permitirá reforzar sus sospechas de estar ante un niño asmático. La primera

sospecha del asma suele partir de episodios de ahogo y silbidos torácicos que se

van intercalando con períodos de normalidad. Revise el apartado de los síntomas y

si los sospecha avise a los padres, coméntele sus impresiones y recomiende que

acudan al pediatra para que confirme la existencia de la enfermedad.

CONCLUSIONES:

Desde el momento en que un maestro toma las riendas de sus conocimientos y de

sus habilidades a la hora de afrontar que tiene un niño asmático en el aula, está

disminuyendo la posibilidad de poner en peligro la salud y la vida de ese niño.

Ser maestro no es fácil, pero tampoco lo es ser padre y dejar en manos de alguien

que no sabe como prevenir o como actuar ante una crisis respiratoria, a un hijo.

Los profesionales sanitarios no sólo están al servicio de las personas enfermas,

también al de los maestros, que son parte indispensable a la hora de garantizar la

salud, el bienestar y la calidad de vida del niño escolarizado. No se debe tener

reparo en consultar con ellos cualquier duda que pueda poner en peligro a un niño.

Recuérdese que de septiembre a noviembre comienzan generalmente las campañas

de vacunación antigripal. Si un maestro no se vacuna está poniendo en peligro la

salud de sus alumnos, pero más aún la de los niños asmáticos. Es importante que

les recuerde que también ellos deben vacunarse.

Existen campamentos de verano para ayudar a estos niños a promocionar su

normalidad, pero fundamentalmente a adquirir mayor autonomía en la prestación

de sus autocuidados.

Un niño asmático es un niño normal. No debe permitirse que profesores o alumnos

le hagan sentirse diferente. Si en las recaídas falta a clase debe participarse en su

pronta puesta al día en las materias perdidas. Muchas de las Universidades de

nuestro país cuentan con servicios de voluntariado que colaboran en el apoyo

escolar de estos niños.

Todo protocolo, toda intervención es susceptible de mejora. Agradecemos a los

maestros que conozcan el nuestro que nos hagan saber sus impresiones, las

deficiencias y limitaciones del protocolo o sus sugerencias a [email protected] a

fin de poder mejorar la atención de todos los niños asmáticos.

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CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS “COMPASITOS”

Juan Antonio Gómez Company

Índice1. Sistemas de emergencia. Activación del sistema. Información a familia. Recursos disponibles . . . . . . . . 72. Primeros Auxilios. Concepto y utilidad . . . . . . . . . 83. Botiquín de primeros auxilios . . . . . . . . . . . . . . . . . 94. Tecnicas de resucitacion cardiopulmonar en niños y lactantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115. Intoxicaciones y envenenamientos . . . . . . . . . . . . 126. Alergias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147. Quemaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168. Caídas y golpes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189. Mordeduras y arañazos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2110. Heridas y cortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2211. Picaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2412. Sangrado nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2613. Atragantamientos: obstrucción de la vía aérea . . . 2714. Cuerpos extraños en ojos, nariz y oídos . . . . . . . 2915. Espasmos del llanto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3116. Convulsiones infantiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3217. El síndrome de muerte súbita del lactante:Concepto y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3418. Apéndice. Lecturas recomendadas . . . . . . . . . . . . 36

Las situaciones de emergencia se caracterizan por la necesidad de dar soluciones rápidas y, a la vez, efectivas. El objetivo de este manual es aportar soluciones efi caces a los profesionales relacionados con la educación infantil y padres de nuestro cen-tro, que en algún momento se encuentren ante una emergen-cia, para que sepan reaccionar de la mejor forma posible. En este manual se abordan temas referentes a las características de actuación ante emergencias, técnicas de primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar básica, cómo actuar ante he-morragias, fracturas, quemaduras, lipotimias, intoxicaciones, etc., así como el reconocimiento de síntomas y la educación básica para la salud.

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CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS

1. Sistemas de emergencia. Activación del sistema. Información a familia. Recursos disponiblesEn la actualidad, todos los sistemas de emergencia se encuentran concentrados en un único numero de teléfono (112), para así simplifi car su aprendizaje, quien se encarga de fi ltrar las llamadas y organizar la emergencia según se precise (equipo medico (061), bomberos, policía, etc…). Siempre que se presente una situación de urgencia o emergencia, debemos activar la cadena de emergen-cia poniéndonos en contacto mediante dicho numero de teléfono para recibir asistencia a la mayor brevedad posible. Si la situación de emergencia se produce en nuestra escuela infantil, disponemos de distintas opciones de ayuda sanitaria según el tipo de urgencia, siendo siempre necesaria la comunicación del evento a la familia de forma prioritaria.

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ESCUELA INFANTIL COMPASITOS

2. Primeros Auxilios. Concepto y UtilidadLos Primeros Auxilios son las medidas de Urgencia que se aplican cuando una persona ha sufrido un accidente o una enfermedad re-pentina, hasta que esta persona pueda recibir atención médica direc-ta y adecuada. Es necesario conocer algunas técnicas básicas de pri-meros auxilios para saber actuar con calma, rapidez, y efectividad.

Como personal de un centro Educativo o padres, debemos estar preparados para afrontar pequeños accidentes a medida que nuestros bebé crece. Serán cortes y/o moratones sin importancia, e incluso casos más urgentes. Lo primero es no agobiarse e intentar sanar el proble-ma de la mejor manera posible para que el niño no sufra: si logramos conseguir este hecho, el niño se sentirá más seguro. NO SE DEBEN administrar estimulantes, aspirina ni cualquier otro medicamento, a menos que el médico lo prescriba y el tutor del menor lo autorice.

QUÉ HACER: LO QUE NO HACER:- Buscar salvar la vida al niño- Evitar que se produzca lesiones

posteriores- Conservar la calma y llamar

a un responsable del centro, quien se encargara de avisar a familia.

- Acomodar al niño herido y moverlo lo menos posible

- Examinar a la persona con mucho cuidado

- No agobiarse: solo con este he-cho el niño se tranquilizara.

- Dejar solo al niño- Tocar la zona herida sin protec-

ción- Mover al niño sin necesidad, so-

bre todo si ha sufrido un trauma-tismo

- Agobiar al niño con mil pregun-tas

- Acomodar los huesos en caso de fractura

- Dejar de atender una hemorragia- Suministrar algún tipo de medi-

cina, sin antes haber consultado con un responsable del centro o sus padres.

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3. Botiquín de Primeros AuxiliosEs importante tener en la escuela un botiquín de primeros auxilios, para poder administrar primeros auxilios efectivos. Los botiquines de primeros auxilios se pueden comprar ya en estuches comerciali-zados, o pueden ser facilitados por la mutua laboral de accidentes pertinentes. También es posible y recomendable la fabricación pro-pia con lo que puede ser necesario:• Vendas adhesivas o tiritas: disponibles en una gran variedad de

tamaños para todo tipo de cortes.• Vendas crepe o gasa enrollada: éstas permiten movimiento libre

y son recomendadas para asegurar el vendaje y/o almohadillas. Éstas son especialmentes buena para heridas que son difíciles de vendar.

• Apósitos de gasa: éstas son almohadillas suaves y absorbentes que proporcionan un buen entorno para curar heridas. Son re-comendadas para sangrar y desaguar heridas, quemaduras, infec-ciones.

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• Cintas de primeros auxilios o esparadrapo: Diversos tipos de cintas deberían de ser incluidas en cada botiquín. Estos incluyen adhesivo, que es resistente-al-agua y excepcionalmente fuerte para veces cuando es necesario sujetar con fuerza; clara, que se alargan con el movimiento del cuerpo, buena para heridas visi-bles; tela, recomendada para la mayoría de primeros auxilios que requieren atar, incluyendo para atar vendajes pesados y es menos irritante que los adhesivos; y papel, que es recomendado para la piel sensible y es utilizado para vendajes ligeras y frecuentemente cambiadas.

• También pueden ser incluidos en cada botiquín: algodón, pin-zas, tijeras, imperdibles, soluciones antisépticas, termómetro, un jarabe de paracetamol y otro de ibuprofeno, y una bolsa térmi-ca.

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4. Técnicas básicas en resucitación cardiopulmonar en niños y lactantes

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5. Intoxicación y EnvenenamientosLos venenos más comunes son lejía, herbicidas y plantas como ba-yas, lirios, narcisos y hongos. Para evitar riesgos, hay que tener espe-cial cuidado con los medicamentos de otros niños y los productos químicos en sus recipientes originales.

Un niño que haya tomado alguna sustancia venenosa, puede presentar quemaduras alrededor de la boca y es habitual que sienta náuseas y vomite o tenga diarrea.

Lo primero que debe hacer ante una intoxicación es retirar a la víctima del veneno.• Si el veneno está en forma sólida, tales como píldoras, no inten-

te retirarlas de la boca porque puede forzar el veneno más abajo a su garganta.

• Si el veneno es un gas, puede necesitar un respirador o mascarilla para protegerse. Después de haber revisado el área primero para su seguridad, retire a la víctima del área y llévela al aire fresco.

• Si el veneno es corrosivo para la piel, quite la ropa del área afectada y lávela con agua por 30 minutos. Llévese el envase

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o etiqueta del veneno con usted, así como restos del producto cuando busque ayuda médica, porque va a necesitar responder preguntas sobre el veneno.

• Si el veneno está en contacto con los ojos, lávele los ojos a la víctima por un mínimo de 15 minutos con agua limpia.

• Si existe cualquier duda en relación con el tóxico, la composi-ción del mismo o incluso los primeros auxilios, debemos poner-nos en contacto con el Instituto Nacional de Toxicología.

Teléfono de Urgencias Toxicológicas

Servicio de Información Toxicológica

91 562 04 20. 24 horas

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6. AlergiasLa reacción alérgica es una sensibilidad a una sustancia específi ca lla-mada alergeno, que haya hecho contacto a través de la piel, se haya inhalado en los pulmones, deglutido o inyectado. La reacción del cuerpo puede ser leve, tal como una erupción localizada, o mortal, como un shock anafi láctico.

Las causas comunes de la alergia incluyen:• Alimentos• Medicamentos• Picaduras de insectos• Látex

En caso de reacciones que van de leves a moderadas:• Se debe calmar y darle se-

guridad a la víctima, pues la ansiedad puede aumentar la gravedad de la reacción.

• Es necesario identifi car el aler-geno y hacer que la víctima evite futuros contactos con el mismo. Si la reacción alérgica es causada por la picadura de una abeja, se debe sacar el aguijón de la piel raspándola con algo fi rme (como una uña o tarjeta de crédito plástica). No se deben utilizar pinzas pues el apretar el aguijón puede liberar más veneno.

• Si la víctima presenta una erupción pruriginosa, se deben aplicar compresas frías. Hay que evitar el uso de lociones me-dicadas.

• Buscar ayuda médica. Para una reacción leve, el médico pue-de recomendar medicamentos de venta libre (como los anti-histamínicos).

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En caso de una reacción alérgica severa (anafi laxia):• Se deben examinar las vías respiratorias, la respiración y la

circulación de la víctima (Soporte Vital Básico). Un signo de advertencia de infl amación peligrosa de la garganta es una voz muy ronca o susurrante, o sonidos roncos cuando la víctima está inhalando aire. Si la víctima presenta difi cultad respira-toria, debilidad extrema o pérdida del conocimiento, se debe llamar de inmediato al servicio médico de emergencias y de ser necesario empezar respiración boca a boca y reanimación cardiopulmonar.

• Se debe calmar a la víctima y darle confi anza.• Si la reacción alérgica es producida por una picadura de abeja,

se debe sacar el aguijón de la piel raspando con algo fi rme (con una uña o con una tarjeta de crédito plástica). No se deben usar pinzas, pues al apretar el aguijón puede liberarse más veneno.

• Si la víctima tiene a la mano un medicamento de emergencia para casos de alergia, debe ayudársele a inyectar dicho medi-camento. Evítese administrar medicamentos orales si la vícti-ma presenta difi cultad respiratoria.

• Deben tomarse medidas para prevenir el shock (caída de la tensión arterial, que impide la llegada de sangre a los órganos vitales importantes: corazón, pulmón y cerebro. Se coloca a la víctima en posición horizontal, se le levantan las piernas a unos 30 cm (un pie) de altura y se cubre con un abrigo o cobija.

• Si la víctima pierde el conocimiento, hay que aplicarle prime-ros auxilios en caso de pérdida del cono-cimiento y llamar al 112.

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7. QuemadurasExisten muchos y diferentes tipos de quemaduras; pueden ser tér-micas, químicas, eléctricas, o de contacto, pero el tratamiento para ellas es muy parecido:

• Para las quemaduras térmicas (llamas, líquidos, por fricción, etc…), lo primero es dejar correr agua fría sobre la lesión por un mínimo de 30 minu-tos. Si la quemadura es pequeña mantén-gala completamente bajo agua. Si la ropa está pegada a la que-madura, no intente quitársela. Quítele la ropa que no está pe-gada a la quemadura cortándola. Cubra la lesión solamente con una tela limpia de algodón o una gasa estéril empapada en suero fi siológico. No talle la quemadura y no aplique ningún jabón, ni poma-da, ni remedio casero. Si la quemadura es extensa, no ofrezca nada de tomar ni de comer, pero manténgala cubierta con una mantita para mantener la temperatura normal del cuerpo hasta que llegue la ayuda médica.

• Para las quemaduras eléctricas, el tratamiento es casi lo mis-mo. Es muy importante la protección personal, evitando el contacto directo con la persona mientras esta en contacto con la corriente eléctrica. Si todavía está en contacto con la co-rriente eléctrica, la electricidad viajará a través del cuerpo de la

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víctima y le electri-fi cará a vd también, por lo que si precisa debemos desco-nectar la corriente y separarlo de la fuente eléctrica con un objeto aislante (madera, plástico, etc…). Una vez que la víctima esté libre de la corriente, es prioritario revisar que no haya obstrucción de aire, y que haya circulación de sangre. Una vez que la condición de la víctima se estabilice, empiece a correr agua fría sobre las quemaduras por un mínimo de 30 minutos. No mueva a la víctima y man-téngala tendida en el suelo. No toque las quemaduras, aplique jabón, ni pomadas, ni remedio casero. Después de lavar la quemadura, aplique una tela de algodón limpia bañada en suero fi siológico en la quemadura. Siempre que se han pro-ducido quemaduras eléctricas es necesario activar el sistema de emergencia, manteniendo abrigada a la victima.

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8. Caídas y golpesEn los países industrializados, los traumatismos son la causa de muerte más frecuente en los niños, es decir, provocan más muertes que el cáncer, los defectos congénitos, la neumonía, la meningitis y las enfermedades cardíacas juntas. Incluso entre los bebés menores de un año de edad, cada año se producen casi 1000 muertes debido a caídas, quemaduras, ahogos y sofocación. Las lesiones también pueden causar invalidez; de hecho, por cada niño que fallece a causa de alguna lesión, 1 000 sobreviven, pero quedan discapacitados.CONTUSIONES: Se recomienda aplicar compresas o bolsas de

hielo (NUNCA DE FORMA DIRECTA) en la parte del cuer-po que ha sufrido la lesión inmediatamente después del evento y aplicar leve presión. La com-presa de hielo debe soste-nerse al menos durante 20 minutos y se puede alternar con una compresa caliente durante las siguientes 48 ho-ras. El hematoma tiene que pasar por las etapas apropia-das de curación, cambiando de color rojo a púrpura, a amarillo y luego a marrón.

GOLPES EN LA CABEZA: El traumatismo cráneo-encefálico es uno de los accidentes más frecuentes en la infancia y de acuerdo a la magnitud del golpe y de los síntomas que se presenten se clasifi can en leves, moderados y severos; dependiendo de esto, la atención requerida es diferente así como la necesidad de practi-car estudios como radiografías de cráneo e incluso tomografías. En términos generales es importante precisar de qué altura fue la

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caída, los síntomas que acompañan al evento, pérdida del estado de alerta o desmayo, convulsiones (ataques), vómitos, confusión o irritabilidad, somnolencia y alteraciones de la marcha. Las pre-sencia de cualquiera de estos datos debe ser indicación absoluta de buscar atención oportuna.

TORCEDURAS: es necesario inmovilizar el miembro, aplicando reposo y frío local. Si persiste dolor o infl amación, se debe con-sultar a un médico.

FRACTURAS: al igual que en las torceduras es siempre necesario inmovilizar el miembro afectado con cualquier objeto rígido (za-pato, madera, etc…), consultando necesariamente después con un equipo médico.

AMPUTACIONES (dedos, oreja, etc…): Se debe envolver con una gasa estéril la parte afectada y hacer presión en la zona en el caso de que haya sangrado activo. Debemos hacer lo posible por con-servar la parte amputada, conservándola en una bolsa de plástico cerrada y rodeándola de un paño, manteniendo alrededor hielo y agua (nunca con hielo directamente). En caso de separación parcial, se mantendrá por pequeña que sea dicha unión.

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS: El diente se debe conser-var en un recipiente con agua, solución salina o leche. Si es posible se volverá a implantar en el lugar de la perdida, ya que en ocasiones puede volver a implantarse. Siempre que sea posible, es deseable que sea va-lorado por un odontólogo en los 30 minutos posteriores a la perdida.

Ante un golpe, se debe buscar asistencia médica si:1. La lesión se debe a accidente grave.2. Hay marcas de moretones o hematomas importantes.

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3. Se presentan hematomas signifi cativos con una lesión míni-ma.

4. Si se presenta dolor intenso, enrojecimiento, infl amación o calor al tacto que acompañan el hematoma.

SIGNOS DE ALARMA ANTE UN GOLPE EN LA CABEZA

1. Pérdida de Conocimiento.2. Tendencia a quedarse dormido a pesar de

la estimulacion.3. Incapacidad de mover o sentir alguna par-

te del cuerpo.4. Incapacidad para reconocer a las personas

o lugares.5. Incapacidad para hablar o ver.6. Incapacidad para mantener el equilibrio.7. Liquido claro saliendo por nariz o boca

(liquido cefalorraquídeo).8. Dolor de cabeza intenso

Si el niño presenta uno de los siguientes sínto-mas, hay necesariamente que acudir al centro

Hospitalario pediátrico más próximo.

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9. Mordeduras y arañazosLas mordeduras son muy comunes entre los niños pequeños, quienes recurren a ellas para expresar ira o cualquier otro sentimiento negativo.

Dentro de estas, las que provocan ruptura de la piel, como todas las heridas punzantes, ofrecen un alto riesgo de infección e igual-mente presentan riesgo de lesión en tendones y articulaciones. Las mordeduras humanas pueden ser más peligrosas que la mayoría de las mordeduras de animales, ya que hay microbios anaeróbicos en algunas bocas humanas que pueden causar infecciones difíciles de tratar. Es posible incluso, que alguien con una mordedura humana infectada, especialmente en la mano, requiera hospitalización para recibir antibióticos intravenosos.

¿Qué hacer?1. Se debe calmar y dar confi anza al niño, al igual que lavarse muy

bien las manos con jabón.2. Si la herida no está sangrando profusamente, se debe lavar con un

jabón suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y cubrirla con una compresa limpia. No usar agua oxigenada o alcohol.

3. Si la herida sangra profusamente, se debe controlar la hemorra-gia aplicando presión directa con un trozo de tela limpio y seco hasta que el sangrado cese. También se recomienda elevar el área afectada. No usar agua oxigenada o alcohol.

4. Se debe buscar asistencia médica si:• Se presenta hinchazón, herida, secreción de pus de la herida o

dolor.• La mordedura se produjo cerca de los ojos o involucra las

manos, puños o pies.• La persona que ha sido mordida presenta inmunodefi ciencia,

ya que hay un mayor riesgo de que la herida se infecte.

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10. Heridas y cortesSi la herida está sangrando profusamente, se debe llamar al 112. Las heridas menores y las punciones se pueden tratar en casa, teniendo en cuenta los siguientes pasos:1. Lavarse las manos con jabón

para evitar infecciones.2. Lavar completamente la herida

con agua y un jabón suave.3. Usar presión directa para detener

el sangrado.4. Si existe la posibilidad de que la

herida se contamine o se vuelva a abrir por la fricción, se debe cubrir (una vez que se haya deteni-do el sangrado) con un vendaje que no se pegue a la herida.

5. Si la Herida ha sido POR PUN-CION, buscar objetos dentro de la herida (pero no hurgar) y, de encontrar alguno, no se reco-mienda retirarlo, sino acudir a la sala de emergencias. Asimismo, si no se puede ver nada dentro de la herida, pero falta un frag-mento del objeto que la causó, se debe buscar atención médica.

6. Los siguientes tipos de heridas tienen mayor probabilidad de infectarse: mordeduras, puncio-nes, heridas por aplastamiento,

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heridas sucias, heridas en los pies y heridas que no reciben tra-tamiento oportuno.

7. Consultar SIEMPRE con el médico para valorar la vacunación antitetánica, especialmente si la herida ha sido por un objeto metálico.

¿Qué no hacer?• NO se debe suponer que una herida menor está limpia por-

que no se pueden ver desechos ni suciedad dentro de ella. Debe lavarse.

• NO se debe respirar sobre una herida abierta.• NO se debe limpiar una herida extensa, especialmente des-

pués de que el sangrado esté bajo control.• NO se debe retirar un objeto largo o profundamente incrus-

tado, sino más bien buscar atención médica.• NO se debe hurgar ni retirar los restos de una herida, sino

buscar atención médica.• NO se deben reintroducir partes expuestas del cuerpo, sino

cubrirlas con material limpio y esperar hasta que llegue la ayuda médica.

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11. PicadurasLas mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reacción cutánea inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las pica-duras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es más probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y ácaros causen picazón antes que dolor. En la mayoría de los casos, las mordedu-ras y picaduras pueden ser tratadas en casa fácilmente; no obstante,

algunas personas tienen reacciones alérgi-cas graves. Esta es una reacción alérgica potencialmente mortal llamada anafi laxia que requiere atención médica urgente. Las reacciones severas pueden afectar al cuerpo entero y pueden ocurrir muy rápidamen-te, a menudo en cuestión de unos pocos minutos. Si no se tratan, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rápidamente.

¿Qué hacer?1. Quitar el aguijón si está presente raspando con la parte posterior

de una tarjeta de crédito o algún otro objeto de borde recto. No utilizar pinzas, ya que éstas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado.

2. Lavar muy bien el área afectada con agua y jabón.3. Cubrir el sitio de la picadura con hielo

(envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retirarlo por 10 minutos y repetir el proceso. Si no se dispone de hielo, utilizar agua avinagrada o agua de amoniaco.

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4. Si es necesario, tomar un antihistamínico o aplicar cremas que reduzcan la picazón.

5. Observar la herida durante varios días para asegurarse de que no presente señales de infección (como aumento del enrojecimien-to, hinchazón o dolor).

6. En caso de picadura por garrapatas, bañarlas en aceite, vaselina u otra crema oleosa y mantener durante 30 minutos, ya que suelen desprenderse.

En caso de emergencias (reacciones severas): Se debe llamar al 112 si el niño tiene una reacción severa como:

• Difi cultad para respirar, respiración entrecortada o sibilante• Hinchazón en cualquier parte de la cara• Sensación de opresión en la garganta• Sensación de debilidad• Coloración azulada

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12. Sangrado nasalUn sangrado por la nariz puede causar miedo al verlo o tenerlo, pero trate de mantener la calma. La mayoría de sangrados por la nariz se ven mucho peor de lo que en realidad son. Casi todos los sangrados por la nariz pueden ser tratados fuera del hospital.

¿Qué hacer?Si un niño comienza con un sangrado nasal, siéntelo e inclínelo hacia delante. Mantener su cabeza por encima del corazón hará que su nariz sangre menos. Inclínese hacia adelante para que la sangre drene fuera de su nariz en vez de hacia abajo y por la parte posterior de su garganta. Si se inclina hacia atrás puede tragar la sangre. Esto le puede causar náusea, vómito y diarrea.

Use su dedo pulgar e índice para apretar y juntar la parte blanda de la nariz. Esta área se localiza entre la punta de su nariz y el borde duro y huesudo que forma el puente de la nariz. Siga cogiéndose la nariz hasta que el sangrado pare. No la suelte por lo menos durante cinco minutos. Si continúa sangrando, siga cogiéndola durante diez minutos. También puede colocarse una compresa fría o una bolsa de hielo a través del puente de su nariz. Una vez que el sangrado cede, no haga nada que pudiera hacer que volviera a comenzar a sangrar de nuevo; tal como inclinarse hacia adelante o sonarse la nariz.

Presiona aquíPuente de

la narizVasos

sanguíneos

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13. Atragantamientos: Obstrucción de la vía aéreaSi la vía respiratoria de su hijo se encuentra bloqueada, puede per-der la conciencia. Para evitar eso, es necesario que conozca algunas técnicas:

• En el caso de que sea un bebé: Coloque al bebé boca abajo, y de espaldas para usted, sosteniéndole la cabeza y los hom-bros con su brazo derecho. Con la mano izquierda dele cinco palmadas rápidas entre los omóplatos. Si eso no funciona, vuelva al bebé de cara hacia usted y túmbelo a lo largo de su otro brazo. Coloque dos dedos sobre la mitad inferior del pecho y aplique cinco presiones rápidas hacia abajo, de unos 2 centímetros.

Observe el interior de la boca del bebé, y coloque el dedo sobre la lengua para ver la obstrucción. Si no hay respuesta por parte del bebé, llame la ambulancia. Pero siga con las técnicas.

• En el caso de que sea un niño: Con palmaditas en la espalda, y si está consciente, pídale que tosa, hable, o respire. Si él no puede hacer ninguno de los tres, párese detrás de él y localice la costilla más baja con su mano. Mueva la mano a través del abdomen al área sobre el centro del ombligo, luego haga un puño.

Coloque el dedo pulgar hacia el estómago, coloque su otra mano sobre el puño y ponga presión en el estómago de la víctima en dirección hacia arriba de manera rápida. Empuje hasta que se le salga los que esté atorado en la garganta.

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SOSPECHA

TOS INEFECTIVA TOS EFECTIVA

Animar a toserContinuar vigilando posible deterioro a tos inefectiva o cese de la obstruccion.

InconscienteAbrir Via Aerea, aplicar 5 ventila-

ciones y comenzar RCP

Consciente5 golpes en espalda

5 compresiones(Torax en < 1 año)

(Abdomen en > 1 año)

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14. Cuerpos extraños en ojos,nariz y oído

Cuerpos extraños en los ojosCuando se introduce un cuerpo extraño en el ojo, el paciente co-mienza a parpadear y lagrimear inconscientemente, para tratar de expulsarlo hacia fuera.

¿Qué hacer?- Evitar que la víctima se frote el ojo, para no aumentar la le-

sión.- Lavarnos las manos e intentar localizar el cuerpo extraño ba-

jando suavemente el párpado inferior o elevando el superior. Le pediremos que mire en todas direcciones para inspeccio-narlo todo.

- Si está incrustado, no intentar extraerlo, cubrir el ojo con una gasa limpia y acudir a un servicio de urgencias.

- Si el cuerpo extraño está visible en la superfi cie del globo ocu-lar y no está incrustado, intentar desplazarlo hacia el exterior con un chorrito de agua (si disponemos de suero en un bo-tiquín sería lo ideal) y tratar de retirarlo con la punta de una gasa humedecida.

- Acudir al médico si persisten las molestias.

Cuerpo extraño en la narizLa introducción de un cuerpo extraño en la nariz suele ser raro en personas adultas, siendo mas frecuente en niños. Puede llegar a ser un problema serio si se producen daños en la cavidad nasal y más aún si el cuerpo extraño penetra en las vías respiratorias.

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¿Qué hacer?- Respirar por la boca mientras el objeto esté en la nariz, pues

inhalando puede introducirse aun más.- Sonarse con suavidad, para intentar que la mucosidad lo

arrastre.- A menos que el objeto esté muy cerca de la entrada de la nariz

y bien visible, es poco lo que se puede hacer sin ayuda profe-sional, pues si introducimos un objeto para sacarlo se corre el peligro de empujar el objeto más hacia dentro o hacia abajo (tráquea).

- Trasladar a la víctima a un servicio de urgencias vigilando su respiración.

Cuerpo extraño en el oídoTampoco es frecuente que penetre un cuerpo extraño en el oído, Lo más habitual suelen ser insectos, que se quedan alojados nor-malmente en el oído externo. La persona puede tener afectada la audición y quejarse de sonidos extraños e incluso dolor.

¿Qué hacer?No intentar quitarlo con ningún instrumento, salvo que se vea en la proximidad del pabellón de la oreja.

- Inclinar la cabeza hacia el lado afectado y sacudirla con suavi-dad.

- Si se trata de un insecto se puede introducir agua templada para que salga hacia el exterior. No lo haremos si no se trata de un insecto.

- Trasladaremos a la víctima a un centro sanitario sin esperar mucho pues corre peligro de infección.

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15. Espasmos del llantoLos espasmos del llanto consisten en que el niño detiene la respi-ración cuando está teniendo una rabieta. Habitualmente, aparecen en el segundo año de la vida, aunque pueden aparecer hasta los 5 años. Se originan por sentimientos de rabia, temor, frustración o fuerte emoción.

Por lo general, el 5% de los niños ha presentado alguna vez un episodio de espasmo del sollozo y casi siempre encontramos el ante-cedente de que otro miembro de la familia los ha presentado).

Existen dos tipos de espasmos: los azules (morados) y los páli-dos.

1. Los clásicos espasmos del llanto son los azules o morados, en los que el niño presenta este color en la cara hasta que la respiración se restablece. El niño deja de respirar e inmediata-mente después presenta llanto intenso.

2. En los de tipo pálido, el niño toma una coloración pálida intensa al momento del espasmo. Como en el tipo morado, el niño deja de respirar e inmediatamente después presenta llanto intenso. El niño puede desmayarse en el momento en que empieza a llorar y puede presentar una postura rígida y arqueada. La falta de respiración es muy breve y va seguida de respiración y de comportamiento normales.

Ambos tipos de espasmo, aunque causan mucha inquietud en los padres y en las personas que los presencian, son benignos y nunca causan daño al ce-rebro por falta de oxígeno, ni tienen nada que ver con la epilepsia, ni tienen efecto en el comportamiento o en el desarrollo pos-terior del niño. Con el crecimiento tienden a desaparecer.

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16. Convulsiones infantilesLas convulsiones se presentan cuando el cuerpo de una persona se sacude de manera rápida e incontrolable. Durante las convulsiones, los músculos de la persona se contraen y se relajan en forma repe-titiva. Estas crisis convulsivas de todos los tipos son causadas por actividad eléctrica desorganizada y repentina en el cerebro.

Puede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero a pesar de su apariencia, la mayoría de las crisis convulsivas son relativamente inofensivas. Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sin embargo, si se presenta una crisis convulsiva prolonga-da o si se presentan múltiples crisis sucesivamente sin que la persona recupere el conocimiento entre una y otra, se trata de una situación de emergencia médica.

Convulsiones febrilesAproximadamente del 3 al 5 por ciento de los niños sanos en

todo otro sentido entre las edades de 9 meses a 5 años tendrán una convulsión debido a fi ebre. Los niños pequeños son los más común-mente afectados. Existe una tendencia a que las convulsiones febriles se presenten en las familias. La mayoría de las convulsiones febriles se desencadenan por una elevación rápida de la temperatura sobre los 39° C (102,2° F). La mayoría ocurre dentro de las primeras 24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando la fi ebre está en su punto más alto. De hecho, no es la rapidez de la elevación de la temperatura, ni el grado de la fi ebre lo que parece desencadenar las convulsiones. A menudo, la convulsión es el primer signo de fi ebre.

¿Qué hacer?1. Cuando ocurre una crisis convulsiva, el objetivo principal es

evitar que el niño se lesione, protegiéndole de una caída y

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acostándolo en el suelo en un área segura. Se deben retirar los muebles u otros objetos cortantes del área alrededor.

2. Colocar un cojín o almohada para que descanse la cabeza del niño.

3. Afl ojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que están alrededor del cuello.

4. Voltear al niño de lado; si se presenta vómito, esto ayuda a garantizar que dicho vómito no sea aspirado hacia los pulmo-nes.

5. Permanecer al lado del niño hasta que se recupere o hasta que llegue asistencia médica profesional, a la que hay que avisar siempre.

6. EN CASO DE CONVULSION FEBRIL: Se debe enfocar la atención en intentar bajar la fi ebre. Se le pueden poner paños frescos en la frente y cuello y pasarle una esponja por el cuer-po con agua tibia (no fría: El agua fría o el alcohol pueden empeorar la fi ebre). Después de que termine la convulsión y el niño esté despierto, se le debe dar una dosis normal de ibuprofeno o paracetamol, siempre que el medico lo haya in-dicado previamente.

¿Qué no hacer?1. NO SE DEBEN restringir los movimientos del niño ni mo-

verlo, a no ser que se encuentre en peligro o cerca de algún riesgo.

2. NO SE DEBE colocar objeto alguno entre los dientes del niño durante una crisis convulsiva, ni siquiera los dedos.

3. NO SE DEBE tratar de hacer que deje de convulsionar, ya que él o ella no tiene control sobre la crisis convulsiva y no es consciente de lo que está sucediendo en el momento.

4. NO SE DEBE administrar nada por vía oral hasta que las convulsiones hayan cesado y se encuentre completamente despierto y alerta.

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17. El síndrome de muerte súbita del lactante: Concepto y PrevenciónEl Síndrome de Muerte Infantil Súbita (SIDS por sus siglas en in-glés) se refi ere a la inesperada e inexplicable muerte de niños meno-res de un año. La mayoría de los casos suceden entre los dos y cuatro meses de edad. Los expertos no conocen el porqué algunos niños mueren repentinamente. Las constantes investigaciones dan una es-peranza de que se pueda encontrar una causa que pueda prevenirse.

PrevenciónNo existe ningún medio para predecir qué lactantes morirán de SIDS. Se pueden tomar distintas acciones para disminuir el riesgo del SIDS y éstas son:

1. Durante el embarazo:• Proporcionar cuidados prenatales pronto y de manera regu-

lar.• No fumar o usar drogas durante el embarazo.

2. Después del nacimiento:• Ponga a dormir al bebé boca arriba o de lado. Nunca permita

que el bebé duerma boca abajo. La adopción de estas prácti-cas ha reducido signifi cativamente el índice de casos de SIDS en muchos países. Pida a su médico más información acerca de la mejor postura que debe tener el bebé cuando duerme.

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Otros factores que pueden ayudar a reducir el riesgo del SIDS incluyen:

• Tener una cuna con un colchón fi rme.• No colocar cobijas o mantas, edredones, almohadas o piel de

borrego bajo el bebé.• No permitir que el bebé duerma en una cama de agua.• Quite toda clase de muñecos de peluche de la cama.• Mantener una temperatura agradable en el cuarto del bebé.• No arrope demasiado al bebé.• No cubra la cara o la cabeza del bebé.• Lleve al bebé regularmente al médico.• Vacune a su hijo en los periodos recomendados.• Aprenda un sistema de Respiración Cardiopulmonar (RP).• Si usted ha tenido previamente niños que hayan muerto de

SIDS, su doctor le puede sugerir el uso de un monitor de apnea para registrar la respiración.

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Apéndice. Lecturas RecomendadasPRIMEROS AUXILIOS EN LA EDUCACIÓN INFANTILRocío Carrera CoresEditorial Ideas PropiasPrecio:12,95 € Idioma: EspañolISBN: 8497920163Tamaño: 24x17100 páginas1ª edición: Marzo de 2004

PRIMEROS AUXILIOS EN LA EDUCACIÓN INFANTIL.SOLUCIONES EFICACES ANTE SITUACIONES DE EMER-GENCIA EN EL AULARocío Carrera CoresEditorial Ideas PropiasPrecio: 15,95 €Idioma: EspañolISBN: 84-96578-88-7Tamaño: 24x17112 páginas1ª edición: Mayo de 2004

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ANTE ENFERMEDAD O ACCIDENTE … · atención si nos encontramos ante un...

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