PRUEBAS FUNCIONALES DEL APARATO RESPIRATORIO

• Ambas son complementarias• Generalmente la patología bronquial

lleva a enfermedad parenquimal o viceversa

• Para una adecuada evaluación fisiopatológica neumológica ambos estudios deben ser simultáneos

ESPIROMETRIA COMPUTARIZADAREQUISITOS PARA UN ESTUDIO ADECUADO• 05 Años de edad o mas• 19 Kg. De peso o mas• Estado de conciencia normal• No en traqueostomizados• No en miastenia gravis• Difícil en mayores de 80 años• Educar al paciente sobre los beneficio de

estudios• De preferencia en ayunas sin medicación

GASOMETRIA ARTERIALREQUISITOS PARA UN ESTUDIO ADECUADO

• Posición sentada por 10 minutos• La muestra es recomendable obtenerla

de la arteria radial• El procesamiento debe ser de inmediato• Realizar estudio fisiopatologico

respiratorio a partir de esos resultados

GASOMETRIA ARTERIAL

INDICA• Presencia de insuficiencia respiratoria• Estudio del estado de equilibrio Acido –

Base del paciente• Evalúa el medio interno

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

CONCEPTO:

Es el estado en que la PaO2 es incapaz de garantizar el proceso metabólico celular en forma normal facilitando la anaerobiosis y las alteraciones del equilibrio Acido – Base.

GASOMETRIA ARTERIAL

• La muestra debe ser tomada en posición semisentada

• De la arteria radial o femoral• Siempre se considera el nivel de la Hb.• Considerar la temperatura del paciente• Los valores normales cambian de acuerdo

a la presión barométrica del medio ambiente

GASOMETRIA ARTERIAL

VALORES NORMALES EN AREQUIPA• pH: 7.35 – 7.45

• PaO2: 60 – 80 mm de Hg.

• PaCO2: 28 – 35 mm de Hg.

• BICARBONATO: 20 – 25 mmol/L• CO2 TOTAL: 21 – 26 mmol/L• EXC. BASES: +2 A –2

• SATURACION DE O2: 94ª 96%

CAUSAS FISIOPATOLOGICAS DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

• Efecto SHUNT aumentado• Alteración de la gradiente alveolo –

capilar.• Hipoventilación alveolar • Causas mixtas Todos estos efectos se determinan a partir

de los datos de la gasometria arterial.

GASOMETRIA ARTERIAL

CALCULO DEL SHUNT

• CaO2= 1.34 x Hb DEL PAC. X SAT O2PAC. + 0.003 x PaO2 DEL PAC.

• CcO2= 1.34 x Hb DEL PAC. x SAT O2 IDEAL (92%) + 0.003 x PO2 IDEAL (120 mm de Hg.)

• CvO2= CaO2-5

EFECTO SHUNT

• MIDE LA PRESENCIA DE CORTOCIRCUITOS INTRAPULMUNARES

• SHUNT NORMAL 10% ó MENOS.

EN AREQUIPA 5% ó MENOS

SHUNT = CcO2-CaO2

CcO2-CvO2

GASOMETRIA ARTERIAL

CALCULO DE LA GRADIENTEA – a= (150 ó 112 – 5/4 PaO2) – PaO2

NORMAL:• Personas jóvenes no mayor 10 • Personas ancianas no mayor de 20 • Personas Con ventilación mecánica no

mayor de 40

GASOMETRIA ARTERIAL

HIPOVENTILACION ALVEOLAR

• Difícil su determinación directa se basa en la PaCO2

• Si hay aumento de la PaCO2= Hipoventilación alveolar

INSUFICIENCIA VENTILATORIA

ESPIROMETRIA

• Determinar la severidad de la insuficiencia• Precisa el tipo de vía aérea comprometida• Es necesaria en el DX de algunas

enfermedades: Asma

INSUFICIENCIA VENTILATORIAESPIROMETRIA• Determinar falla de la vía aérea

- Central

- Periférica• Señala el tipo de insuficiencia ventilatoria

- Restrictiva

- Obstructiva

- Mixta• Precisa el grado de severidad

VENTILACION• Espirometria computarizada• Capacidad vital lenta 

V

o

l

u

m

e

n

 Tiempo (seg)

ESPIROMETRIA COMPUTARIZADA

I.CURVA FLUJO VOLUMEN

V O PF L 25 75 Espirometria Forzada U M E N

Tiempo (seg) Inspiración Forzada

ESPIROMETRIA COMPUTARIZADA

III volumen ventilatorio máximo v

O

L

U

M

E

N

Tiempo (seg.) 12