Psicodiagnóstico organicidad

Organicidad: Daño orgánico, viene de las escuelas más antiguas de la psicología, para referirse a un trastorno de conducta cuya explicación estaría en una disfunción del sistema nervioso central. Hoy en día es mucho más que eso, se habla de evolución neuropsicológica, es una evaluación a través de la conducta, por medio del desempeño de las prueba, despliegue, hacemos inferencias de distintas áreas anatómicas del sistema nervioso central. Se ha visto hoy en día que todo lo que es psicopatología tiene una correlación con la anatomía y funciones cerebrales, marcadas con más fuerza. Incluso en lso cuadros limítrofes y en bipolares.

Separar lo orgánico con lo psicógeno, no tiene mucho sentido. Se ha visto también que en los procesos de interacción humano (terapeuta –paciente, en ese intercambio transferencial) se ve que hay una interacción de áreas que van redefiniendo los circuitos y registros funcionales del cerebro.

Todo test, tienen indicadores de organicidad o disfunción del sistema nerviosos central. Todas las conductas tienen un componente neuroanatómico asociado. Desde aquí se pueden configurar diferentes cuadros psicopatológicos, ver que hay ciertas áreas concretas alteradas.

En el fondo se van entremezclando, un componente psicológico y orgánico, hay que unirlo, cuando vemos un cuadro psiquiátrico y determinadas conductas (ver en un test o del paciente), se puede hacer una relación entre esa conducta y el cerebro.

Funciones del cerebro:

Esta compuesto por dos hemisferios, se duplican los lóbulos en cada uno. En total tenemos 10 lóbulos. En algunos podemos diferenciar, las funciones del hemisferio izquierdo y derecho.

El lóbulo ínsula: Somático digestivo. Cuadro afectivo: sistema digestivo y sistema límbico.

Lóbulo frontal: Son los más relacionados con la conducta social, inhibición de ésta. Inicia en la cisura de rolando o central, es la que marca la parte posterior del lóbulo frontal. Podemos reconocer tres grandes áreas: Posterior a anterior

1. giro pre-central, dónde está representada el hemicuerpo contralateral motor, la motricidad, área motora primaria. Cada punto en esa área representa algún punto del cuerpo. Es la representación del cuerpo en la corteza primaria. El homúnculo de Penfil. La plejia es más severa parálisis. Parestesia dificultad del movimiento. Aquí los movimientos gruesos, de las extremidades (dístales).

2. Inmediatamente anterior al área pre-motora, dividida en suplementara. Aquí la coordinación de movimientos (movimientos finos).

3.

Puede ser que una persona no tenga problemas en el área motora y si en la premotora. También con la coordinación de movimiento, también discriminar las vías cruzadas. El área de Broca (termina el giro pre-central, aparece algo redondeadita), a través de la información que llega al área de broca, se articula el lenguaje. Broca es un decodificador que parte en cero cuando nace el niño, pero a medida que comienza a oír y va reproduciendo los primeros sonidos, se va codificando como debe sacar el sonido, el área. Se codifica como la persona va a sacar y codificar el sonido. Se graba el programa de cómo sacar los sonidos.

Persona con hemiplejia derecha: cara sin expresión, no hay respuesta. La persona probablemente va a tener una afasia. Se dice que el hemisferio izquierdo es el dominante por el lenguaje. Si tiene una hemiplejia izquierda, va a poder hablar probablemente.

Cada vez que hacemos pruebas de componentes lingüísticos, estamos probando el hemisferio izquierdo. El Rorschach, con sus indicadores no explora el hemisferios izquierdo, el Vender tampoco. Si quiero explorar el H, izquierdo: Expresivo, comprensivo pruebas con contenido verbal.

Los diestros tienen mayor probabilidad de tenerlo en el hemisferio izquierdo.

Todo lo que sigue adelante es PREFONTAL del lóbulo frontal: Trastorno de la conducta social. Hay conductas más asociadas.

1. Dorso laterales: superficie Con la flexibilidad en contraposición a la perseveración y las funciones ejecutivas: anticipar (consecuencias, tener una percepción del espacio, tiempo y de los eventos que van a ocurrir, ordenación de secuencia temporales), flexibilidad,

2. Orbito frontales: sobre los ojos. Por su conexión directa con el sistema límbico, esta relacionado todo lo que deriva de la empatía y de la teoría de la mente (21,6-2 años de vida que logra el cerebro humano): Es reconocer que otro piensa diferente de lo que pienso yo. Ej. Dos muñequitas, las dos tienen un canastito con dulces. La lógica autísta: lógica particular, que no logra consenso. Los trastornos asociados a las psicopatíaslas respuestas de miedo dependen del contacto con la amígdala (miedo) y de esta con la ínsula (duele la guata) y con el lóbulo frontal (quién es). En la psicopatía no hay respuesta de la amígdala, ínsula, la persona no está ni ahí. No estamos hablando de la sociopatía.

Sociopatía: Es una conducta que tiene que ver con lo social. Tienen vinculo aunque sea muy primario.

Psicopatia: No hay vínculo con nada.

3. Fronto mediales. Entre los dos lóbulos, en la línea media. Esta muy relacionado con lo orbital también, tiene que ver con las mismas conductas de adaptación social. Aquí podría ser como la inteligencia emocional, la adaptación social, ser capaz de preveer el futuro.

La última cosa importante del frontal, la información viaja de área terciara a secundaria a primaria. Todos los lóbulos tiene área primaria: de recepción de estímulos, parea

secundaria: de reconocimiento de los estímulos, terciaria: integración o asociación global. En el frontal el área primaria en el área motora, lo motor o acto voluntario, se necesita una iniciativa (a no ser que sean automáticos, reflejos), tomar la decisión de hacer el acto (so parte en parea terciaria, desde lo prefrontal a lo secundario (promotor) y lo primario a lo motor. Hay muchas personas que se confunden con depresión, es por lesiones del frontal, por fallas en la iniciativa. Transferencialmente: es la sensación de que no se que hacer, en los depresivos empatizar con la pena. Accidente vascular, área prefontales (dorsolateral a la porción más interna: apatía, falta de ánimo) en caso del hemisferio derecho se puede transformar en hiperactividad (están prendidos).

Las funciones cognitivas superiores, están relacionadas con el lóbulo frontal. La capacidad para establecer relaciones entre distintas categorías, hasta llegar a un consenso, esa habilidad esta relacionado a l as áreas dorso laterales. Todo lo que tiene que ver con integración (tareas de fluidez de palabras) están relacionadas con el hemisferios izquierdo. Resolver laberintos (hemisferio derecho).

Hay una dificultad en la lógica y concreción, en personas con déficit ahí.

Temporal, izquierdo y derecho.

El temporal izquierdo, área auditiva primaria, el reconocimiento área secundaria, hay audición de palabras, números, codificaciones (área primaria Integración de información visual, auditiva y sensitiva, se reconocen como área de wernick (área secundaria): Doy significado en palabra desde lo auditivo, visual, sensitivo.

La memoria y emoción: almacenamiento de información (hipocampo) y amígdala. Tiene que ver con el reconocimiento de palabras y la emoción. Llega la información al hipocampo, pero para que se almacene debe repetirse o asociarla (volver a pensar acerca de lo que pienso, eso se llama codificación, si está lo suficientemente bien hecha se almacena en el hipocampo, que esta en la cara media del lóbulo temporal). El hipocampo y la función de memoria, es para reciente información, no es memoria remota, en el alzheimer esto se dificulta 8memoria de reciente adquisición, aprendizaje).

Memoria de trabajo: Es un procesador, son memorias trabajando simultáneamente, es del lóbulo frontal. Falla con el estrés, cansancio, falta de sueño, frustración. Es un problema de acceso de la información (función ejecutiva).Cuando yo me acuerdo de algo que no recordaba, ya no es anterograda, ni de alzheimer. El paciente que viene preocupado porque se le olvidan las cosas, es mejor, porque es memoria de trabajo. En el alzheimer ellos no se acuerdan de nada, dice que no se le olvidan nada, eso es memoria de lóbulo temporal.

Almacenamiento de información en el hipocampo y la amígdala está ahí, normalmente recordamos aquello que nos importa o da impacto emocional (corre para positivo y negativo). Nos permite incorporar aprendizajes nuevos.Uno de los indicadores del alzheimer es la pérdida de esta memoria.

No todas las madres al parecer no tiene la capacidad para poder hacer vinculo. *izquierdo verbal, derecho no verbal y visual.- El temporal derecho tonos, música y ritmos. Con la decodificación del lenguaje gestual y con una forma del lenguaje que es bien compleja, de diferenciar significados de las frases lingüísticas. (ej: el auto entro al río, el río entro al auto) (Los tonos, entonación y s significado). El gesto es lo preverbal, cuando falla el hemisferio derecho podemos tener problemas de la decodificación del gesto. En los epilépticos (compromiso del hemisferios derecho, no codifican el gesto). Con lo auditivo en cuanto al tono.

Izquierdo – derecho: reconocimiento cruzado.Parietal: Empieza con la cisura de rolando, lo primero que tenemos es el giro post-central. Área somato- sensorial primaria, esta todo el hemicuerpo contralatera, pero en los aspectos sensitivos. El área secundaria, esta repartida de diferente manera, primero llega el estimulo y en esta área reconoce la sensación y ahí, evaluamos con el reconocimiento táctil. Cuando hay personas con problemas del reconocimiento táctil, se le hace sin ver ni oír que reconozca el objeto, ver si hay interferencia parietales, sobre todo cuando uno nota problemas difíciles: lupus, esclerosis. Reconocimiento táctil, a través del tacto o estimulación directa.

En área terciaria parietal izquierda: Cálculo aritmético, eje corporal (reconocimiento de posición del cuerpo arriba-abajo, izquierda-derecha, atrás-adelante), escritura de signos, grafemas que van a tener un significado y para eso requiero una organización del esquema corporal (problemas de dislexia, es parietal izquierdo).

El cálculo y escritura tiene una relación con el eje propio.

Parietal derecho: área visoespacialOrientación en el espacio externo. En el alzheimer una de las cosas que ocurren es que los viejitos se pierden (los novillo fibrilares, son patológicos en el parietal).

Cubos nos permite evaluar, dificultades en el parietal. Cuando la persona tiene una dificultad en el hemisferio parietal derecho, tiene problemas en el hemicampo contralateral. Es frecuente en personas con infartos cerebrales, tienden a chocar con las cosas, no percibieran bien el campo. Es una lesión parietal derecha. Es un tema de atención al campo visual.

Baja de la producción de respuesta en el Rorschach, perseverancia, quizás se apego a esa imagen y sigue viendo lo mismo, función ejecutiva, perseveración, no puede abandonar una estrategia, desecharla y ocupar otra.