PSICOSIS INFANTIL

PSICOSIS

INFANTIL

Psicosis Infantil:Definición

Desviación grave del funcionamiento del yo que se manifiesta en desórdenes a nivel tanto del pensamiento como del afecto, del habla, de la percepción de la motilidad, de la individualización, es decir, un trastorno global del juicio de la realidad.

¿ Qué es el juicio de la realidad?.

ANOTEN EN SU CUADERNO ALGUNAS RESPUESTAS TENTATIVAS

RESPUESTA:

La conciencia afectiva de realidad. Tener conciencia de lo que es fantasía de lo que es realidad.

Diferenciar la experiencia subjetiva de la experiencia objetiva.

Consideraremos 2 tipos de Psicosis Infantil

Psicosis Simbiótica Esquizofrenia Infantil

AMBAS SE INICIAN EN LA INFANCIA ANTES DE LOS

12 AÑOS

Se trata de una enfermedad caracterizada por una

desorganizaciónDe la personalidad, alteraciones

del juicio crítico y realidad, trastornos del pensamiento,

ideas y construcciones delirantes y frecuentemente

perturbaciones de la percepción.

¿A que se refiere el término “construcciones

delirantes”?

RESPUESTA:

Percepción y creencias equivocadas que se acompaña de un cambio en las convicciones y significaciones de la realidad y por ello se ha considerado como un trastorno del contenido del pensamiento.

Ejemplo: El niño cree que asesinarán a su madre si la deja sola y busca en su entorno pruebas para dicho argumento

¿ Cuál es la diferencia entre un delirio y un error de

percepción?

La diferencia con el error simple es que este último es el resultado de una idea estructurada sobre bases y elementos falsos de la realidad. En la mayoría de los casos, cuando esta idea es sometida a una crítica seria, se rectifica en el sentido de ponerla acorde con la realidad. El error simple es pues reductible y permeable a los argumentos de la lógica. En cambio el delirio es un concepto falso basado en aspectos reales.

ETIOLOGÍA DE LAS PSICOSIS:

Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente naturaleza:

• Factores Genéticos ( predisposición genética)

• Factores psicológicos (personalidad)• Factores sociales (ambiente social que rodea

al individuo)

¿A qué se refiere con factores de riesgo asociados a la

personalidad?

RESPUESTA:

Existe una predisposición en la configuración de los mecanismos de defensa del individuo.

Son personas más frágiles y sensibles.

• Alteración afectiva, es decir, las relaciones con otras personas, familia o no, se ven alteradas, en detrimento de éstas

• Alteraciones en la capacidad intelectual, es decir, trastornos en el juicio crítico, del pensamiento, etc.

• Alteraciones de la percepción de la realidad, es decir, el paciente puede sufrir delirios.

• Alteraciones de la actividad física: El paciente puede tener su capacidad motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar actividades que requieran destreza y coordinación

CONDUCTAS :Aislamiento Con frecuencia su tono muscular es

hipotónico (tono bajo).Sus gestos son extraños, poco habituales

¿ A qué se refiere con que los niños psicóticos presentan

aislamiento?

Aislamiento: presenta una clara falta de comunicación respecto al entorno. Ya desde los primeros meses, se observa una falta de contacto ocular, hay ausencia de sonrisa (propia ya del 3er mes), ausencia del miedo frente a personas o situaciones extrañas (ya presente en el 8º mes). Rechaza, generalmente, el contacto físico.

El niño se muestra como absorto o "embobado" en sus propios movimientos o gestos.

Explora con formas especiales Trastornos en el lenguaje.Trastornos Intelectuales

¿A qué se refieren los Trastornos del lenguaje

y trastornos intelectuales?

Se observan trastornos en el lenguaje, muy diversos según el grado. El niño psicótico adquiere el lenguaje más tarde de lo normal, de forma incompleta e inadecuada; también se ve afectada la entonación.(plana)

Hay trastornos de las funciones intelectuales, aunque son difíciles de detectar, pues no hay apenas posibilidad de comunicación.

Presenta una increíble capacidad retentiva (de memorizar).

Su esquema corporal está muy alterado.Rituales. (al acostarse, salir,... el romper esa

secuencia le hará "descontrolarse") Pueden darse ideas delirantes (de tipo

persecutorio,...), alucinaciones (auditivas, por ej.),...muy difíciles de constatar.

Trastornos en el sueño (insomnio).Trastornos en la alimentación Retraso en el control de los esfínteres

• Alteraciones en la actividad simbólica en particular del lenguaje

• Alteración del comportamiento, motricidad atípica, desordenes en la alimentación o en el control de esfínteres.

• Alteración del comportamiento, motricidad atípica, desordenes en la alimentación o en el control de esfínteres.

• Dificultad para seguir la instrucción escolar

• Alucinaciones y delirios

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Se refiere aquí, principalmente a la incapacidad el niño mayor de 24 meses, de expresar sus deseos a través de gestos o palabras. De un modo mas general alude a la incapacidad de representar a través del lenguaje a un objeto ausente a través del símbolo. Esta descripción pone la difícil cuestión de las llamadas disfasias, donde lo central de la discusión se ponía en las causas atribuida a dicho retraso, es decir, que se hablaba de disfasia cuando se quería poner el acento en una falla a nivel de la maduración neurológica y de la psicosis cuando no existía una acusa orgánica evidente.

Alteraciones en la actividad simbólica en particular del lenguaje

Alteración del comportamiento, motricidad atípica, desordenes en la alimentación o en

el control de esfínteres.

En este punto se agrava aun mas la cuestión del diagnostico diferencial, puesto que los síntomas incluidos aquí son parte de toda la variedad de cuadros de la infancia. Se menciona aquí los comportamientos ritualizados y cuadros de agitación que son normalmente aislados al déficit de atención y la hiperkinesia. Además enuresis, encopresis, cuadros anoréxicos, etc. Son descritos en el caso de la psicosis infantil.

Fobias precoses

Se describe aquí la dificultad para separarse de la madre y en términos mas generales la ansiedad correlativa sentida por el niño en el pasaje del grupo familiar restringido al grupo social extra familiar. Un tipo puede ser el Trastorno por ansiedad de Separación

Dificultad para seguir la instrucción escolar

Aquí se encuentran los fracasos escolares a a pesar de que se observa que no existen dificultades a nivel cognitivo, que expliquen sus dificultades en el aprendizaje. Profesores pueden hablar de una falta de atención y concentración.

Un tipo puede ser TDA o TDA-H.

Alucinaciones y delirios

Si bien las alucinaciones son poco frecuentes, algunos autores reclaman su presencia en los niños pero a diferencia de los adultos, en muchas ocasiones las ordenes o comentarios morales recibidas son susceptibles de ser resistidas bastante bien incluso el niño puede oponérsele. Respecto a los delirios, en cambio no existe estudios que confirmen su presencia en el niño.

Esquizofrenia Infantil:

El término fue usado por Bleuler, deriva del griego:

Schizo: Separación y Pheren: Mente lo que describe la incapacidad para armonizar pensamientos y sentimientos.

Es un trastorno psiquíco mayor en el que el trastorno nuclear básico es la falta de contacto del niño con la realidad

• De carácter episódica

• Primer brote a los 5 años aproximadamente

Signos precoces:

• Dificultad para dormir

• Distanciamiento de las relaciones sociales

• Irritación a simples estímulos

• Miedos, etc...

Sus síntomas derivan de dos categorías:

Síntomas positivos:

• Delirios• Alucinaciones: visuales auditivas, tactiles, gustativas y

olfativas

• Pensamiento desorganizado que se manifiesta en sus relatos

• Comportamientos motores catatónicos• Posturas catatónicas• Negativismo catatónico• Flexibilidad cérea• Movimientos estereotipados

Síntomas negativos:• Aplanamiento afectivo

• Afectos distorsionados

• Pérdida de la motivación

Se encuentran comprometidas

numerosas áreas del desarrollo,

cognitivo, motor, perceptivo, emocional,

etc. Como resultado de una

incapacidad básica del niño

Etiología:

Psicogenética

• Relaciones entre los padres y el niño

• Relaciones familiares

Somatogénica:• Causas orgánicas

• Causas genéticas

• Causas bioquímicas

• Causalidad Multiple .Prevalencia 0,5 a 1 % de la población

:

Psicosis simbióticaSíntomas primarios:• Reacciones de pánico con rabia violenta• Explosiones impredecibles de excitación y placer.

• Confusión entre realidad interna y externa

• Incapacidad para diferenciar entre la realidad animada y la inanimada.

• Apego firme pero ficticio a los adultos

• Presencia evidente de actos,

sentimientos y pensamientos

inapropiados.

Síntomas secundarios:

• Pánico a nuevas situaciones

• Comunicaciones extrañas

• Dificultad en la zona de adiestramiento de los hábitos

Anamnesis:

• ¿Qué le pasa al niño ?

• ¿ Porqué lo traen ?

• ¿ Cúando comenzó a ver actitudes extrañas o diferentes en su hijo ?

• ¿Comenzaron de a poco o en forma brusca ?

• ¿ Los síntomas van en aumento, se mantienen sin variación, tienden a disminuir o han desaparecido ?

• ¿ Existen antecedentes de algún traumatismo ?

• ¿ Los síntomas se presentaron en la casa, el colegio o en la calle ?

• ¿ Tiene compañeros con algún cuadro similar ?

• ¿ Tiene dificultades para dormir ?

• ¿ Presenta distanciamiento en las relaciones sociales ?

• ¿ Se irrita fácilmente frente a estímulos simples ?

• ¿ Es indifenrente u hostil ?

• ¿ Presenta miedos o sospechas ?

• ¿ El niño es hijo biológico o adoptado ?

• Edad de los padres

• Antecedentes mórbidos de los padres

• Tipo de relación de la pareja

• Número de embarazos de la madre

• Existencia de abortos espontáneos o provocados

• ¿ El embarazo fue deseado ?

• Duración del embarazo

• Parto eutósico o distósico

• Puntaje APGAR

• El peso, talla, y circunferencia del cráneo.

• Existencia de enfermedades infecto-contagiosas

• Qué tipo de actividades recreativas prefiere

• Juega sólo o con otros niños

• Qué tipo de jugetes prefiere

• Cómo son sus juegos

• Que tipo de lenguaje tiene

• Cantidad de hermanos

• Ubicación del niño entre ellos

• Edades y antecedentes patológicos de los hermanos

• Existencias de cuadros similares en abuelos, tíos o primos.

Manejo en sala

Ejemplos de sesiones de enseñanza de uno a uno

Aprendizaje individual para desarrollar capacidades de clase.

• Clase general de estímulo

• Atención dirigida al profesor

• Imitación

• Habla

Adquisición de nuevas conductas en el aula

• Clase general de estímulos

• Discriminación adiestramiento de partes del cuerpo, colores, personas, animales, ropas, objetos del hogar y la escuela.

• Capacidades básicas de lectoescritura.

• Capacidad básicas de aritmética

ESCUELA PARA PADRES

Fases o pasos:• Planteamiento de objetivos.

• Desarrollo, tomando distintos modelos o estrategias

• Evaluación

Estrategias de trabajo

• Terapia de conversación.

• Terapia de breve apoyo

• Cambio conductual

• Terapia Estructura

• Terapia sistémica