El tratamiento psicoterapéutico de

pacientes traumatizados extremosBecker y Castillo (1992).

Paulina contreras M.

2014

Contexto

Instituto Latinoamericano de Salud Mental y Derechos

Humanos (ILAS), atención psicoterapéutica a familiares

de detenidos desaparecidos, familiares de asesinados

políticos, torturados y familiares y a retornados del exilio.

Caso Clínico

Matilde, se acerca 1988 posterior al

plebiscito y triunfo del NO.

Empieza a contar su historia, 1974

con 18 años se casó con un

ingeniero, tuvieron una hija Verónica.

En febrero 1976 fue asesinado frente

a sus ojos, a ella la toman detenida y

a su hija la levan a un hogar de

menores. Estuvo 3 meses detenida,

al salir vuelve con sus padres.

Su familia de origen, 3ª de 5

hermanos, padre distante, madre

más cercana.

Luego decide terminar sus estudios, ahí conoce a su

nueva pareja, se casan y tienen 3 hijos. No le cuenta

su historia previa.

Comienza verbalizar con más detalle las situaciones

vividas y las fue ligando con sentimientos de dolor,

temor, angustia, impotencia, rabia, desamparo.

Comenzó a reflexionar por primera vez y le fue

posible aceptar sentimientos contradictorios.

En la primera sesión se había desmayado, ahora

solicita dormir connotando la diferencia entre el

conectarse con la situación traumática y el dejarse

cuidar.

Le decide contar a su actual pareja.

Hija mayor, Verónica estaba aislada

y lloraba frecuentemente. Deciden

ir como familia a sesión, donde

verónica señala que su padre no la

quiere. Cuenta que sabe de la foto

de su padre en la casa de los “tíos”

y luego lo conecta con foto en el

diario donde aparece la misma foto.

Finalmente la familia decide irse al

extranjero.

Teoría de las traumatizaciones

extremasSe basa en las teorías de los psicoanalistas Bettelheim, Khany Keilson.

Bettelheim: Desastre producido por seres humanos cintra otros seres humanos, no puede ser caracterizado por un lenguaje típico. “Extremo” apunta a señalar la naturaleza específica del trauma.

Khan: traumatización acumulativa, 1) como resultado de una serie de acontecimientos acumulados, 2) trauma como parte de un contexto interaccional alcanzando características de proceso.

Keilson: trauma crónico puede producirse cuando el contenido de la situación traumática es la persecución y la represión política.

En el equipo

Concepto de trauma, se trata de un proceso

individual y social que se produce en un contexto

sociopolítico caracterizado por una forma de ejercer

el poder y en el que las estructuras sociopolíticas se

basan en la destrucción y eliminación de algunos

miembros de la sociedad por otros miembros de la

sociedad (Becker y Castillo, 1990).

La traumatización no solo ocurre en la mente de las

personas sino también entre ellas.

Secuencias traumáticas1. inicia con el golpe militar 1973 y se

cierra en el momento en que ocurre la

situación represiva (detención,

desaparición, ejecución).

2. inicia en el momento de la situación

represiva específica y se cierra con el

término del régimen militar.

3. inicia con el término de la dictadura y no

está claro el fin. La más importante y

compleja, porque puede ocurrir la re-

traumatización.

Desde la teoría

Ferenczi: brecha difícil de cruzar entre a experiencia

traumática y la estructura psíquica postraumática “la

fragmentación facilita sobrevivir una experiencia

traumática, pero esto implica a posteriori que no hay

acceso al trauma”.

Matilde: mantención del secreto de su historia. El desmayo.

El problema de fondo no es solo establecer un espacio en

el cual pueda ocurrir la simbolización, el cual solo es

posible si asumimos la necesidad de desarrollar un vínculo

estrecho.

No neutralidad consciente frente a las víctimas, desde una

posición activa, rompiendo el silencio y llamando las

atrocidades por su nombre.

Cura, en este sentido, significa estar dispuesto a

compartir las destrucciones, más que a repararlas.