PsiquiatríaCurso 2017-18

Encargado: Prof Julio Bobes (Catedrático)

presentación

Curso académico: 2017-2018 Asignatura: Psiquiatría

Plan: Grado en Medicina (GMEDIC01)

Prof. Celso Iglesias

La asignatura

• La asignatura Psiquiatria pertenece al módulo III de Formación Clínica Humana, de la materia Psiquiatría, se imparte en el 2º semestre del 4º curso por profesores del Departamento de Medicina, Área de Psiquiatría.

Profesorado

• Prof. Julio Bobes Catedrático y Encargado de asignatura

• Profª Paz García-Portilla Catedrática

• Profª Pilar A. Sáiz Profª Titular

• Prof. Celso Iglesias

• Prof. Luis Jiménez

• Prof. Sergio Ocio

• Profª. Julia Rodriguez

Profs. Asociados Vinculados

Los alumnos

Requisitos previos

El equipo docente considera que aunque la asignatura no tiene requisitos previos, sería recomendable que los alumnos tengan:

1. Capacidad para integrarse en un equipo de trabajo;

2. Manejo de bibliografía en cuanto a búsquedas, lectura crítica, y síntesis. Saber diferenciar entre fuentes científicas y fuentes de divulgación con contenidos dudosos;

3. Conocimiento de la anatomía y el funcionamiento del Sistema Nervioso Central;

4. Capacidad de análisis, crítica y síntesis de los contenidos docentes impartidos; y

5. Capacidad de identificación y análisis de los sentimientos que estas patologías le producen.

Competencias y resultados de aprendizaje

• Evaluar a la persona desde una perspectiva bio-psico-social y su interacción con el continuum salud-enfermedad.

• Reconocer la psicopatología básica y enmarcarla dentro de los posibles trastornos mentales que corresponda.

• Realizar el diagnóstico diferencial entre los grandes grupos de trastornos mentales.

• Indicar las pruebas de evaluación complementarias indicadas en cada caso.

• Saber el mecanismo de acción de los psicofármacos, su manejo básico e identificar los efectos adversos más prevalentes y notorios.

• Conocer y manejar las bases de la intervención psicoterapéutica no reglada

• Describir las características principales y las indicaciones de las técnicas de estimulación cerebral.

• Conocer las funciones de los distintos dispositivos asistenciales y la vía de acceso y derivación a los mismos.

• Reconocer y ayudar a evitar el estigma mental asociado a la enfermedad.

La Metodología docente

Bibliografía básica

• Sadock BJ; Sadock VA; Ruiz P: Kaplan & Sadock

Manual de Psiquiatría Clínica. 4ª Edición. Wolters

Kluwer. 2018

• Vallejo Ruiloba J: Introducción a la psicopatología y la

psiquiatría. 7ª ed. Barcelona: Elsevier-Masson. 2011

• Stephen M Stahl. Guía del prescriptor. 4ª Ed. Aula

Médica. Madrid. 2013

Bibliografía

• Organización Mundial de la Salud: CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Meditor. Madrid. 1992

• American Psychiatric Association. DSM-5. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Panamericana. 2014

Técnicas docentes

• Clases expositivas: 36 horas, en las que se expondrán al alumno los principios básicos del tema, incitándole a la discusión y el razonamiento crítico

• Prácticas de aula: 6 horas, durante las cuales el alumno trabajará aspectos prácticos de los trastornos mentales más relevantes (exposición de casos y discusión de los mismos, visionado de vídeos de pacientes)

• Estancias clínicas: 40 horas. Al alumno se le asignará un tutor psiquiatra con quien permanecerá durante la mañana participando en las actividades asistenciales. A la hora programada en cada dispositivo asistirá a la reunión de equipo durante la cual se examinan las incidencias relevantes del día y acompañará al clínico en sus actividades asistenciales.

• Evaluación: 7 horas.

Seminarios

Prácticas

CONTENIDOS TEÓRICOS:TEMAS GENERALES1. Concepto de Psiquiatría. Principales tendencias

doctrinales psiquiátricas

2. Aportaciones a la Psiquiatría de las Ciencias Biológicas, Psicológicas y Socioculturales

3. La anamnesis e historia clínica en Psiquiatría

4. Nosología y Nosografía psiquiátrica

CONTENIDOS TEÓRICOS:TEMAS CLÍNICO-ASISTENCIALES (1)5. Trastornos por uso de sustancias (1): Alcohol

6. Trastornos por uso de sustancias (2): Opiáceos

7. Trastornos por uso de sustancias (3): Psicoestimulantes

8. Trastornos mentales orgánicos (1): Demencias

9. Trastornos mentales orgánicos (2): Delirium

10. Trastornos psicóticos (1): Esquizofrenia

11. Trastornos psicóticos (2): T. de ideas delirantes, T. esquizoafectivo, T. psicótico breve

12. Tratamientos psicofarmacológicos (1): Antipsicóticos

CONTENIDOS:TEMAS CLÍNICOS-ASISTENCIALES (2)13. Trastornos afectivos (1): Depresión

14. Trastornos afectivos (2): Distimia

15. Trastornos afectivos (3): Trastorno bipolar y Ciclotimia

16. Comportamientos autolíticos

17. Tratamientos psicofarmacológicos (2): Antidepresivos y Eutimizantes

18. Trastornos de ansiedad (1): Trastorno de pánico y Agorafobia

19. Trastornos de ansiedad (2): Reacciones agudas a estrés y Trastorno de estrés postraumático

20. Trastornos de ansiedad (3): Trastornos adaptativos versus Acontecimientos vitales - Código Z (duelo, desempleo, ...)

21. Trastornos de ansiedad (4): Trastorno de ansiedad generalizada

22. Trastornos de ansiedad (5): Trastorno obsesivo-compulsivo

23. Trastornos psicofisiológicos (1): Trastornos de la conducta alimentaria

24. Trastornos psicofisiológicos (2): Trastornos del ritmo sueño-vigilia

25. Trastornos psicofisiológicos (3): Disfunción sexual

CONTENIDOS:TEMAS CLÍNICOS-ASISTENCIALES (3)26. Trastornos de la personalidad

27. Tratamientos psicofarmacológicos (3): Antiepilépticos y benzodiacepinas

28. Trastornos de inicio en la infancia/adolescencia (1): Trastornos del espectro autista

29. Trastornos de inicio en la infancia/adolescencia (2): Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

30. Retraso mental

31. Urgencias psiquiátricas

32. El estigma asociado a la enfermedad mental

33. Dispositivos asistenciales

34. Tratamientos psicológicos (1): Tratamiento cognitivo-conductual

35. Tratamientos psicológicos (2): Motivación para el cambio

36. Técnicas de estimulación cerebral (tratamiento electroconvulsivo, estimulación transcraneal, estimulación cerebral profunda)

www.unioviedo.es/psiquiatria

CIE-11

Borrador de la CIE-11 AP28 categorías posibles para las pruebas de campo

• Depresión ansiosa

• Trastorno depresivo

• Trastorno de ansiedad

• Pánico con o sin agorafobia

• Trastorno de estrés postraumático

• Trastornos disfóricos

• Síndrome de angustia corporal (SAC)

• Trastorno disociativo

• Trastorno de preocupación por la salud

• Trastornos de la conducta alimentaria

• Problemas del sueño

• Problemas sexuales (del hombre)

• Problemas sexuales (de la mujer)

• Trastorno de personalidad

• Trastorno por consumo de alcohol

• Trastorno por uso de drogas

• Trastorno por consumo de tabaco

• Demencia

• Delirium

• Trastorno psicótico crónico

• Trastornos psicóticos agudos

• Trastorno bipolar

• Discapacidad intelectual

• Trastorno del espectro autista

• Discapacidad del aprendizaje específico

• TDAH

• Trastorno de conducta

• Problemas del control de micción y la defecación

Síndromes diagnósticos CIE-10

• F00-F09: Trastornos mentales orgánicos, incluidos los síntomas

• F10-F19: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas

• F20-F29: Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes

• F30-F39: Trastornos del humor (afectivos)

• F40-F48: Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

Síndromes diagnósticos CIE-10

• F50-F59: Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos

• F60-F69: Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

• F70-F79: Retraso mental

• F80-F89: Trastornos del desarrollo psicológico

• F90-F98: Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

• F99: Trastorno mental sin especificación

T mentales y del comportamiento en Atención Primaria – CIE-10

• F00: Demencia

• F05: Delirium

• F10: T debidos al consumo de alcohol

• F11: T debidos al consumo de drogas

• F17.1: T debidos al consumo de tabaco

• F20: T psicóticos crónicos

• F23: T psicóticos agudos

T mentales y del comportamiento en Atención Primaria – CIE-10

• F31: T bipolar

• F32: Depresión

• F40: T fóbicos

• F41.0: T de pánico

• F41.1: T de ansiedad generalizada

• F41.2: T mixto ansioso-depresivo

• F43: T de adaptación

T mentales y del comportamiento en Atención Primaria – CIE-10

• F44: T disociativo (de conversión)

• F45: T somatomorfos

• F48.0: Neurastenia

• F50: T de la conducta alimentaria

• F51: T no orgánicos del sueño (insomnio)

• F52: Disfunc. sexuales de origen no orgánico• masculinas

• femeninas

T mentales y del comportamiento en Atención Primaria – CIE-10

• F70: Retraso mental

• F90: T hipercinéticos (déficit de atención, hiperactividad)

• F91: T disociales

• F98.0: Enuresis no orgánica

• Z63: Reacción de duelo

Evaluación formación teórica

• Evaluación final: • Viernes, 18 de mayo,

• Aula A, 12:30 horas

• Preguntas tipo test, de 5 respuestas con sólo una válida. • Mínimo 60% de respuestas válidas para aprobar

• Convocatoria extraordinaria: • Lunes, 18 de junio,

• Aula F, 12:30 horas

• Preguntas a desarrollar

01. Concepto de Psiquiatría. Principales tendencias doctrinales

psiquiátricasCelso Iglesias

2018

Psiquiatría

• psiqué, alma, e iatréia, curación.

• Especialidad médica dedicada la prevención, evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales.

Historia de la psiquiatría

• Historia del conocimiento médico psiquiátrico• Desde la antigua Grecia: Tratamiento de lunáticos y

dementes

• 1789 Pinel: consolar, clasificar y cuidar a los alienados

• Historia de la psiquiatría como especialidad• Pinel (Tratado de la Manía 1801) El curso progresivo

sobre el carácter y curación de la enajenación del alma es igual en un todo al que se ha seguido en otras enfermedades. Medicalización de la locura

• J.Ch. Reil (1808) acuña el término Psiquiatría

Philippe Pinel

Johann Cristian Reil

Locura y racionalidad

• La locura (enfermedad mental) como forma de irracionalidad, aparece visible en las sociedades que valoran la racionalidad como criterio de salud (Grecia, Ilustración…).

• Los movimientos antipsiquiátricos contemporáneo niega la locura porque no considera que la racionalidad y la locura sean incompatibles. (locura como “otra” forma de racionalidad).

La psiquiatría como disciplina pre-paradigmática• Historia de un campo científico: progresión lineal de

avances, adquisición de mayores y mejores conocimientos que llevan a nuevos planteamientos (paradigmas) que resuelven temas no resueltos por las viejas ideas.

• La psiquiatría está en periodo preparadigmático: • Las teorías en ocasiones adolecen de falta rigor científico.• Las teorías no hay supuesto un avance lineal (un progreso de

unas sobre las anteriores). Han aparecido de forma independiente unas de otras.

• Orientación médica (cerebralista) que se refiere a una enfermedad cerebral que produce un trastorno mental.

• Orientación psicológica - fenomenológica.

•La locura es una enfermedad•medicalización de la locura

Tratado médico filosófico de la enajenación del alma o manía• Ph. Pinel, 1801

Desarrollo diacrónico de los Paradigmas fundamentales

La locura es una enfermedad Pinel, Esquirol

Solo hay una locura(alienación mental)

Esquirol, GeorgetGuislainNeuman, Giressinger

Hay varias enfermedades:Psicosis exógenas y endógenas(Demencia precoz, Psicosismaníaco-depresiva, Paranoia

KahlbaumKraepelin

Distinción psicosis (orgánicas) vsNeurosis (psicógenas)

FreudJaspers, K. Schneider

Negación de la locura comoenfermedad

AntipsiquiatrasPsicologización de la Psiquiat.

Replanteamiento del paradigmamédico. La enfermedad mentalcomo enfermedad cerebral

Psiquiatría actual

D. Barcia, 2000

Locura= enfermedad únicaPsicosis única

Griesinguer (1848)

Locura= Enfermedades diferentesNosología psiquiátrica actual

E. Kraepelin (1899)

PsicologizaciónPatol. Psicosomática

Distinción orgánico-psicógenoPsicoanálisisFreud (1900)

Fenomenología Jaspers (1913)

AntipsiquiatríaLaing 1962 Cooper (1963)

Salud mental1980

NEUROCIENCIA

Paradigmas actuales

Paradigma Planteamiento teórico Objetivos

Biológico Neurobiológico BioquímicaGenéticaPsicofarmacología

Psicológico Psicoanalítico

Conductista Cognitivo

InconscienteInsightAprendizajeProcesamiento InformaciónEstrés

PsicogeniaPsicoterapiaTerapia conductistaTerapia cognitiva

Mecanismos mentales

Social SociogénesisCulturaOrganización social

EpidemiologíaTerapéutica Comunitaria Familiar, etc

D. Barcia, 2000