QUEMADURAS, HEMORRAGIAS Y ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA

PARTE 1

QUEMADURAS Lesiones producidas por la acción de agentes

térmicos sobre la piel. Partes de la piel:

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Según profundidad: Primer grado:

Afectación de epidermis. Piel enrojecida, caliente y dolor. No hay secuelas

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Segundo grado: Afectación de epidermis y dermis, aparición de ampollas y dolor intenso en la zona. Puede dejar cicatriz

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Tercer grado: Afectación de epidermis, dermis y tejidos subyacentes (hueso, músculo). Ausencia de dolor en zona por destrucción de nervios. Provocan grandes alteraciones circulatorias con perdida de plasma, riesgo de deshidratación y shock. Dejan cicatrices

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS Según extensión: Por

porcentaje de superficie corporal afectada. Regla del 9

Cabeza entera: 9 Brazo entero: 9 Pierna entera: 18 Pecho: 18 Espalda: 18 Genitales: 1

TRASTORNOS RELACIONADOS Pérdida de líquidos corporales por

extravasación (rotura celular) que puede llevar al shock.

Dolor intenso, que también puede llevar al shock.

Infecciones generalizadas al romperse la barrera de protección que es la piel.

Problemas para regular temperatura corporal si la superficie afectada es grande (difícil sudar)

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS

1er GRADO:1. Retirar al paciente del

agente causal de la quemadura.

2. Descubrir zona lesionada retirando ropa, no desprender la que queda adherida.

3. Lavar zona con abundante agua fría. No directamente en zona, dejar correr desde punto próximo.

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS

2º GRADO4. No reventar ampollas. Si

ya están rotas, cubrir con pomada antibiótica (si no hay alergia)

5. Cubrir la zona dañada con apósito estéril o limpio no adherente (y que no desprenda pelusa) y mantenerlo húmedo o con apósitos especiales para quemados (tul graso..)

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS

3er GRADO6. Retirar objetos como anillos

y pulseras, etc antes de que la inflamación impida retirarlos.

7. Control de constantes vitales y vigilar vías aéreas por su posible afectación (s/t en quemaduras de 1/3 superior e inhalación de gases calientes, así como extensas en tórax).

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS8. Cuidar los espacios interdigitales y

zonas articulares porque la piel puede pegarse: separar dedos con gasas y colocar apósitos en zonas articulares (axilas...).

9. Vigilar la aparición de shock.10. Hidratar al paciente.11. Trasladar al hospital.

QUEMADURAS QUÍMICAS

Son quemaduras mucho más localizadas, que se limitan exclusivamente a la zona de contacto con el agente lesivo. No basta con apartar al sujeto, como en los casos anteriores: el producto puede haber quedado depositado entre las prendas y seguir produciendo quemaduras.

QUEMADURAS QUÍMICAS

1. Lavado intensivo de la zona afectada, no directamente, hasta eliminar el agente de forma completa.

2. Si afecta a ojos tapar el ojo afectado y si es posible también el otro para evitar movimientos oculares.

3. Si se trata de gases corrosivos vigilar las consecuencias respiratorias y posible intoxicación y lavar a la victima desnuda completamente para limpiar el agente causal. Cuidado con acercarse a la víctima antes de que desaparezca peligro.

4. El resto se trata como cualquier otra quemadura.

HEMORRAGIAS

Definición: Salida de sangre fuera del torrente circulatorio.

La pérdida de sangre implica que las funciones vitales que se llevan a cabo dentro del organismo gracias a ella se vean comprometidas.

Pueden poner en peligro la vida de la persona.

CLASIFICACIÓN

1. Según el tipo de vaso roto: Arterial: Sangre roja brillante. Salida

intermitente, a borbotones (con presión).

Venosa: Sangre rojo oscuro. Salida continua, babeante y sin fuerza.

Capilar: Salida en forma de sábana, pequeños puntos que sangran.

CLASIFICACIÓN

2. Según su localización: Externas: La sangre sale al exterior del cuerpo. Internas: La sangre sale al exterior del vaso

pero no del cuerpo. Sólo detectable si aparece shock (palidez, frío, angustia, sed, respiración superficial, pulso ↑)

Exteriorizadas: hemorragias internas que salen al exterior por orificios naturales.

3. Según cantidad de sangre extravasada: Leves. Pérdida de hasta 500 c.c. de sangre. Graves. Pérdida de 500 a 1.500 c.c. de sangre. Muy graves. Pérdida de 1.500 a 3.000 c.c. de

sangre. Inmediatamente mortales. Pérdida de más

de 3.000 c.c. de sangre.

ACTUACIÓN EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

1. Tranquilizar al accidentado.2. Hacer seguro el lugar.3. Tumbar al accidentado.4. Si hemorragia es en extremidades,

elevarlas.5. Control de las hemorragias.

Presión directa. Presión indirecta.

A. PRESIÓN DIRECTA

Consiste en aplicar presión en el mismo lugar de sangrado.

Debe hacerse con un paño estéril, pero si no hay puede hacerse con un pañuelo o la mano.

La presión debe hacerse con los 4 dedos o con el talón de la mano (sobre todo si es arterial).

No quitar nunca las gasas con las que se comenzó a comprimir porque romperíamos el coágulo que se está formando. Si es necesario añadir gasas encima.

Realizar vendaje compresivo. Elevar la parte afectada (salvo lesiones

vertebrales o fracturas). Antes de elevar se debe inmovilizar si hay fractura.

B. PRESIÓN INDIRECTA

Usar solo cuando la hemorragia persiste pese a la presión directa, la elevación y el vendaje compresivo. Nunca el método inicial.

Consiste en hacer presión proximal de la arteria que perfunde la zona sangrante contra el hueso subyacente, reduciendo la irrigación de todo el miembro.

Al utilizar la presión indirecta se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación del miembro.

B. PRESIÓN INDIRECTA

EN MIEMBRO SUPERIOR: Presión sobre arteria braquial, cara

interna de tercio medio del brazo Colocar la palma de la mano debajo del

brazo de la víctima, palpar la arteria y presionar contra el hueso

B. PRESIÓN INDIRECTA

EN MIEMBRO INFERIOR La presión se hace en la ingle

sobre la arteria femoral. En la mitad interna de la ingle,

próxima a la región genital. Hacer la compresión con el puño

cerrado para aseguramos un mayor efecto.

HEMORRAGIA POR ORIFICIOS NATURALES.

HEMORRAGIA NASAL (EPÍSTAXIS) Tranquilice al paciente. Descarte posibles lesiones de base de cráneo

u otras procedencias. Coloque al paciente con la cabeza inclinada

hacia delante. Realice una compresión contra el tabique

nasal del orificio por donde sale la sangre. Mucho mejor si antes coloca una bolita de gasa en ambos orificios y presiona luego.

El paciente debe acudir a un médico para que realice el tratamiento definitivo si el sangrado es de mucha intensidad.

HEMORRAGIA POR ORIFICIOS NATURALES.

HEMORRAGIA POR OÍDO (OTORRAGIA) PLS sobre el oído sangrante. Si sangran los dos, tumbado supino. Almohadillado bajo la cabeza. Traslado en posición lateral de

seguridad, sobre oído sangrante, correctamente inmovilizado.

NO TAPONAR, sino daños cerebrales.

HEMORRAGIA INTERNA

Signos que pueden hacer sospechar la existencia de hemorragia interna:

Relleno capilar retardado. Piel pálida y sudorosa. Respiración rápida y superficial. Inquietud o ansiedad que se

transforman en somnolencia. RELLENO CAPILAR

HEMORRAGIA INTERNA

Si se sospecha de la existencia de hemorragias internas (shock sin lesión evidente...)

Postura y tratamiento anti-shock. Tapar al paciente para evitar la pérdida de calor. Tome muestras de cualquier sustancia expulsada

o vomitada por el paciente, y hágalas llegar con él al hospital.

Controle periódicamente las constantes. Procure un traslado urgente a un centro

asistencial. No le dé comida ni bebida al paciente. Prevenir y tratar el shock hemorrágico o

hipovolémico.

HIPOGLUCEMIA

Falta de azúcar en sangre. Síntomas: Somnolencia, vómito,

sudoración fría, pérdida de consciencia…

Actuación: HC de absorción rápida (azúcar, bebidas…) Si se le pasa, darle bocadillo (HC de absorción

lenta) CUIDADO!! Hay probabilidad de parada

cardíaca.

CORTE DE DIGESTIÓN

El golpe de agua o síncope de hidrocución es consecuencia de una entrada brusca en el agua por un cambio extremo de temperatura corporal, pero también deviene si se ingieren helados o refrescos muy fríos.

Causas: consecuencia de la diferencia de temperatura entre la piel y el agua. Al entrar al agua de la playa o la piscina de forma súbita, mientras tiene lugar el proceso de digestión, la sangre que se encuentra en el tubo digestivo se desplaza a otros órganos como la piel, para que se pueda contrarrestar el cambio de temperatura que tiene lugar. Esta falta de sangre en el sistema digestivo es la causa del corte de digestión. Si bien, éste proceso puede presentarse aun cuando no está teniendo lugar la digestión, ya que al zambullirse de golpe en la piscina o el mar después de haber estado al sol o tras haber realizado ejercicio físico, la diferencia de temperatura entre la piel y el agua puede provocar la aparición de los mismos síntomas.

CORTE DE DIGESTIÓN

Síntomas: nauseas, vómitos, mareos, sudor, palidez, se puede perder la consciencia (CUIDADO!! Se puede llegar a sufrir un paro cardíaco)

Actuación: sacarlo del agua, 112, RCP si es necesario. Prevención: Dejar pasar 2 o 3 horas después de comer antes de

meterse en el agua. Introducirse de forma progresiva en el agua (sobretodo

después de exposiciones largas al sol y hacer deporte) No tomar granizados o helados después de hacer

ejercicio (porque se baja la presión sanguínea)