Radiografía pulmonar Radiografía pulmonar NeumoconiosisNeumoconiosis

Clasificación Radiográfica Clasificación Radiográfica Internacional de las Internacional de las

NeumoconiosisNeumoconiosis

OIT 1958 - 2000OIT 1958 - 2000

OcupacionesOcupaciones

• Minería y canteras.• pulido de piedra y piedras de esmeril• Fabricación de ladrillos.• Detergente tipo pulitón.• Preparación y extracción de camisas refractarias

para hornos• limpieza con chorro de arena• fabricación de cerámicas, porcelana, esmalte.• Uso de arena como abrasivo.

PUESTOS DE TRABAJO EN LA INDUSTRIA MINERA Y SIDERURGICA SEGÚN PUESTOS DE TRABAJO EN LA INDUSTRIA MINERA Y SIDERURGICA SEGÚN EXPOSICIÓN A POLVO DE SÍLICE LIBREEXPOSICIÓN A POLVO DE SÍLICE LIBRE

EXPOSICIÓN SIGNIFICATIVA EXPOSICIÓN LEVE O NULA

Lampero Reactivista

Perforista (ayudante, oficial o maestro Timbrero

Motorista Winchero

Enmaderador Electricista

Carrilano Muestrero

Shutero Soldador

Relleno hidráulico Herramentero

Tubero Analista laboratorio

Operador máquina pesada (Scooptramp, Dumper)

Mecánico

Otros relacionados con la extracción del mineral

Almacenero

Supervisor

EXPOSICIÓN MODERADA Seguridad (vigilante o sección)

planta concentradora chancador, molinero Tractorista

flotador. Ingeniero mina

Fundición: Únicamente los que limpian hornos (moldes)

Carpintero

Albañil

Oficinista

Imagenologia

• Radiografía de Tórax estándar

• T.A.C

Clasificación Internacional de Imágenes Radiográficas de Neumoconiosis de la OIT v. 2000

Técnicas de alto voltaje para imágenes pequeñas

TECNICA DE ALTO VOLTAJETECNICA DE ALTO VOLTAJE

• Voltajes de 60 a 80 Kv, no permite tiempos de exposición cortos

• Mínimo 1/30 de segundos

• Permite un rango mayor penetración

• Disminuye la radiación.

• Mejor contraste

• Usar una técnica de miliamperaje-segundo constante y Usar una técnica de miliamperaje-segundo constante y kilovoltaje variable; con los rangos más altos de kilovoltaje y kilovoltaje variable; con los rangos más altos de kilovoltaje y los más bajos de mili amperaje segundo.los más bajos de mili amperaje segundo.

• Para un diámetro antero-posterior promedio, entre 21 a 23 Para un diámetro antero-posterior promedio, entre 21 a 23 cm., los factores de exposición serán de 5 mAs y cm., los factores de exposición serán de 5 mAs y aproximadamente 125 kV., con un tiempo de exposición de aproximadamente 125 kV., con un tiempo de exposición de 1/60s (0.017s) sin exceder 1/30s (0.030s) para una frecuencia 1/60s (0.017s) sin exceder 1/30s (0.030s) para una frecuencia de 60Hz.de 60Hz.

• En el caso de un torax grande, la exposición adicional se En el caso de un torax grande, la exposición adicional se consigue con un mayor kilovoltaje. Si el la capacidad del consigue con un mayor kilovoltaje. Si el la capacidad del generador no lo permite, se jugará con el producto miliamper-generador no lo permite, se jugará con el producto miliamper-segundo.segundo.

• Cuando no es posible el uso de alto voltaje, los factores de Cuando no es posible el uso de alto voltaje, los factores de exposición para un sujeto con diámetro de tórax promedio exposición para un sujeto con diámetro de tórax promedio serán de aproximadamente 300mA, 0.05s (15mAs), para 75 serán de aproximadamente 300mA, 0.05s (15mAs), para 75 kilovoltios. Para los sujetos grandes con diámetro antero-kilovoltios. Para los sujetos grandes con diámetro antero-posterior, se obtendrá una mayor radiación aumentando los posterior, se obtendrá una mayor radiación aumentando los mAsmAs

TORAX Diametro mA Tiempo mAs kV

Pequeño 18-19 cm 300 1/60 5 120 a 125

Mediano 20-24 cm 300 1/60 5 125 a 135

Grande 25-27 cm 300 1/60 5 135 a 145

Extra grande 28 cm 300 1/40 7.5 140 a 145

Distancia: 180cm, equipo trifásicoDistancia: 180cm, equipo trifásico

Criterios de Lectura de las Criterios de Lectura de las Radiografías Estándar de la OITRadiografías Estándar de la OIT

• Calidad Técnica• Opacidades Pequeñas• Opacidades Grandes• Engrosamiento Pleural• Calcificación Pleural• Símbolos

EsSalud

Calidad Técnica para Clasificación Calidad Técnica para Clasificación Rx OITRx OIT

1 = buena

2 = aceptable

3 = mala

4 = inaceptable

• PenetraciónPenetración

• CentradoCentrado

• Contraste Contraste

• DefiniciónDefinición

• InspiraciónInspiración

• Valoración de las partes blandas y óseas.Valoración de las partes blandas y óseas.

• Silueta cardio-mediastínica.Silueta cardio-mediastínica.

• Hílios pulmonares.Hílios pulmonares.

• Diafragmas y senos costofrénicos.Diafragmas y senos costofrénicos.

• Parénquima pulmonar.Parénquima pulmonar.

• Estructuras extratorácicas: cabeza-cuello y Estructuras extratorácicas: cabeza-cuello y abdomen.abdomen.

• Artefactos: sondas, tubos, monitorización…Artefactos: sondas, tubos, monitorización…

Opacidades PequeñasOpacidades Pequeñas

Profusión

0/- 0/0 0/1 1/0 = Normal o IREP

1/1 1/2 = silicosis leve

2/1 2/2 2/3 = silicosis moderada

3/2 3/3 3/+ = silicosis avanzada

Opacidades pequeñasOpacidades pequeñas

Forma y tamaño

• Redondas p < 1,5 mm

q > 1,5 < 3 mm

r > 3 mm

• Irregulares s t u

• Mixtas p/s q/r r/q etc.

Opacidades grandesOpacidades grandes

A Opacidad entre 1 y 5 cm

B = < 1/3 Superior Derecho

C = > 1/3 Superior Derecho

RS Nº 0147-93-TRRS Nº 0147-93-TR

SIN NEUMO-CONIOSIS

SOSPECHA

0/0 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+ 4A 4B 4CUNO DOS TRES CUATRO

CON NEUMOCONIOSIS

CERO

Esquemas Esquemas de de

ImágenesImágenes

radiográficaradiográficass

OIT v. 2000OIT v. 2000

AaAa aorta arterioscleróticaaorta arteriosclerótica

At At engrasamiento apical pleuralengrasamiento apical pleural

cgcg nódulo calcificado no neumoconiótico o nódulo calcificado no neumoconiótico o nódulonódulo

klkl lineas de Kerleylineas de Kerley

msms mesoteliomamesotelioma

papa atelectasia laminaratelectasia laminar

pbpb banda parenquimalbanda parenquimal

rara atelectasia redonda atelectasia redonda

Lectura Comparativa con el Set de Lectura Comparativa con el Set de Radiografías de la OIT v. 22Radiografías de la OIT v. 22

rprp

axax

3/3 q/q

22

22

2; 2/2 p/q2; 2/2 p/q

1/2 p/q; ax; co1/2 p/q; ax; co

2/1 q/t bu; di; em; es; hi; 2/1 q/t bu; di; em; es; hi; ih ih

2 kl2 kl

2 em2 em

3/3 s/s 2 ho; ih; pi2 ho; ih; pi

ihih

hi; ho; id; ih; tbhi; ho; id; ih; tb

OIT: 3/3 r/rOIT: 3/3 r/r

OIT 0/1 ó 1/0 IREP ó sospechaOIT 0/1 ó 1/0 IREP ó sospecha

Rx OIT 0/1 q/qRx OIT 0/1 q/q

Rx OIT 1/1 p/pRx OIT 1/1 p/p

Rx OIT 1/1 q/qRx OIT 1/1 q/q

Rx OIT 2/2 q/qRx OIT 2/2 q/q

Rx OIT 2/2 q/qRx OIT 2/2 q/q

Rx OIT 3/3 p/pRx OIT 3/3 p/p

Rx OIT 3/3 r/rRx OIT 3/3 r/r

Rx OIT 3/3 r/rRx OIT 3/3 r/r

Criterios de diagnóstico Criterios de diagnóstico de la neumoconiosisde la neumoconiosis

1.Historia laboral en puesto de trabajo con exposición al riesgo de inhalación de polvo de sílice libre, durante un mínimo de 10 años. (OSHA 15-20 años)

No existe enfermedad No existe enfermedad ocupacional sin ocupacional sin

exposición al riesgo.exposición al riesgo.

2. Imágenes radiográficas pulmonares de fibrosis pulmonar micronodular, codificadas según la Clasificación Internacional de la OIT, 2000

3. La3. La profusión de profusión de imágenes aumenta con el imágenes aumenta con el tiempo, aún después de tiempo, aún después de haber cesado la haber cesado la exposición al polvo de exposición al polvo de sílice libre.sílice libre.

La evolución de la La evolución de la neumoconiosis es neumoconiosis es

progresiva e progresiva e irreversible. No existe irreversible. No existe neumoconiosis estable neumoconiosis estable

en el tiempo.en el tiempo.

4. No existe una 4. No existe una correlación lineal entre correlación lineal entre las imágenes las imágenes radiográficas, el radiográficas, el deterioro funcional deterioro funcional respiratorio y los respiratorio y los síntomas y signos síntomas y signos clínicos.clínicos.

Para la determinación del Para la determinación del grado de incapacidad la grado de incapacidad la presencia de clínica y presencia de clínica y

función pulmonar función pulmonar deteriorada representa un deteriorada representa un

plusplus

8. Existe una disposición 8. Existe una disposición particular de cada particular de cada individuo. individuo.

No todos los expuestos No todos los expuestos presentan neumoconiosispresentan neumoconiosis