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Radiología de la mama
AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Ecografía
Radiología de la mama
Importancia del cáncer de mamaMamografía
Semiología mamográficaProgramas de cribado
Punción guiada con estereotaxia
Resonancia magnética
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Importancia del cáncer de mama
Es el cáncer más frecuente en la mujer.Su incidencia ha aumentado en los últimos 40 años
Bélgica: 120 / 100.000España y Grecia : 61-63 / 100.000
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Importancia del cáncer de mamaSupervivencia
Mortalidad por cáncer de mama.Dinamarca: 38 / 100.000 Grecia : 23 / 100.000
La supervivencia depende del
diagnóstico precoz
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Aspectos generalesMamografía
Permite detectar el cáncer de mama antes de que sea palpable
La mama está constituida por tejidos que ofrecen bajo contraste
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Objetivos técnicos - Contraste y resolución elevados
Mamografía – aspectos técnicos
La mama está constituida por tejidos que ofrecen bajo contrasteLas lesiones que pueden indicar pequeños cánceres de mama son submilimétricas
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Mamógrafo
Mamografía – aspectos técnicos
Ánodo Molibdeno20-30 kVpCompresorRejilla antidifusoraPelículas especialesRevelado especial
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Mamografía – aspectos técnicos
Hay que comprimir la mamaDisminuye la dosisMejora la imagen
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Mamografía – aspectos técnicos
¿Dolor o molestia a la mamografía?
Si5% Algo
18%
No75%
NS/NC2%
DolorSi9%
Algo27%
No62%
NS/NC2%
Molestia
Encuesta a 966 mujeres. AECC de MálagaJunio-diciembre 1999
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Mamografía – proyecciones básicas
Oblicua medio-lateral
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Mamografía
Proyección oblicua medio-lateral
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Mamografía – proyecciones básicas
Cráneo-caudal
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Mamografía
Proyección cráneo-caudal
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Mamografía – proyecciones complementarias
Caudo-cranealLatero-medial
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Mamografía – proyecciones complementarias
Del valle
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Galactografía
Con contraste hidrosolubleEstudio de secreciones (sanguinolentas) por el pezónPoco específica+ IMP Localiza la lesión que ha de biopsiarse
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Mama normal
Gran variabilidad de aspectoDesde la pubertad a la menopausia tiene variaciones debido a la respuesta hormonalLa proporción de tejido fibroglandular y grasa varía con:
EdadParidadEstado hormonalOtros factores
En la edad adulta permanece estable
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Mama normal
Complejidad de su estudioGran variabilidadLa diferencia de densidad más apreciable → entre tejido fibroglandular y grasa
Más fácil analizar mama con abundante componente adiposo (mujer mayor)Más difícil de analizar mama con abundante tejido fibroglandular (mujer joven)
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Mama normal
Casi enteramente grasaCon componente fibroglandular dispersoHeterogéneamente densaExtremadamente densa
Clasificación (Colegio Americano de Radiología)
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Mama normal
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Mama normal
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Mama normal
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Mama normal
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Semiología mamográfica
NódulosCalcificacionesAsimetríasDistorsión arquitecturalCambios en piel y axilas
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NódulosSemiología mamográfica
Lesiones ocupantes de espacio que pueden verse en las dos proyeccionesUna sola proyección = densidad
• Forma– Redondeada– Oval– Lobulada– Irregular
• Márgenes– Circunscritos– Microlobulados– Ocultos– Mal definidos– Espiculados
• Densidad– Elevada– Igual– Baja– Grasa
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NódulosSemiología mamográfica
2 cm 2 cm
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NódulosSemiología mamográfica
2 cm
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NódulosSemiología mamográfica
2 cm
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NódulosSemiología mamográfica
2 cm
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CalcificacionesSemiología mamográfica
El hallazgo más frecuente de cáncer de mama asintomático (40-50% de los cánceres clínicamente ocultos) Distribución
Agrupadas en acúmulos (>sospecha de malignidad)Forma linealSegmentariaRegionalDifusamente por toda la mama
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Calcificaciones - morfologíaSemiología mamográfica
IntermediasAmorfasPuntiformes
BenignasCutáneasVascularesGroseras (palomita de maiz)En bastónRedondeadasPuntiformesCentro lucenteLechada de calDistróficas
MalignasHeterogéneas Lineales finasRamificadas
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CalcificacionesSemiología mamográfica
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CalcificacionesSemiología mamográfica
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CalcificacionesSemiología mamográfica
1 cm
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‘Screening’ o cribado del cáncer de mama
Basado en la mamografíaCada 1 - 2 añosEntre los 40-70 años (50-65)Dos lectoresCitas a corto plazoFase hospitalaria
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‘Screening’ o cribado del cáncer de mama
1999
2001
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Punción guiada con estereotaxia
BAG
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Punción guiada con estereotaxia
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Punción guiada con estereotaxiaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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Punción guiada con estereotaxia
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Ecografía mamaria
No utiliza Rayos X sino ultrasonidosPermite realizar múltiples estudios No se conocen riesgos biológicos
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Ecografía mamaria
Diferencia lesiones sólidas de quísticasLa clave: diferencia entre lesiones sólidas B y MLas calcificaciones no se ven habitualmente
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Ecografía mamaria
↑probabilidad de benignidad: CircunscritaAspecto elongado u ovoideModifica su tamaño al comprimirlas
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Ecografía mamaria
↑probabilidad de malignidad: hipoecoicasmárgenes mal definidossombra posterior (no patognómonico)
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Ecografía mamaria
QuisteAnecoicoMargen delimitado Redondo, ovalado o lobulado Solitario o múltiple Bien definida la pared posterior Aumento acústico
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Ecografía mamaria
Masa no palpable visible en la mamografíaMasa palpableGuía para procedimientos intervencionistasEvaluación de mujeres jóvenes
Indicaciones
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Resonancia magnética de la mama
No utiliza rayos X sino un campo magnético y ondas de RFPermite ver tejidos blandos
No se conocen riesgos biológicosElementos metálicos ferromagnéticosMarcapasosExploración lenta en espacio reducido
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Resonancia magnética de la mamaIndicaciones
Estudio de la extensión local del cáncer de mamaSeguimiento del tratamiento conservador del cáncer de mamaCáncer oculto con ganglios positivosEstudio de las prótesis mamarias
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Resonancia magnética de la mamaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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Resonancia magnética de la mama
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Resonancia magnética de la mama
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Radiología de la mama
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