REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Génesis Siglos XVII al XIX 1928 Primera intubación y V/M ANTICIPARSE es la base del tratamiento Estar preparado como que cualquier R-N,

fuera a necesitar ser reanimado, aunque se desperdicie material o equipo.

EQUIPO BASICO Oxígeno Ambú y mascarillas apropiadas. Laringoscopio hojas rectas No. 0 y No. 1. Sondas de aspiración y aspirador. Fuente de calor radiante. Soluciónes. Medicamentos.

Ambú de anestesia, ambú con reservorio de tubo corrugado y de bolsa

Tipos de ambú y mascarillas

Partes del ambú.

Posición y tamaño correcta de la mascarilla

Posición y tamaño incorrecto de la mascarilla

PCR

ASFIXIA

APNEA PRIMARIA Cese de la respiración, con las

siguientes características:Frecuencia cardíaca: menos de 100 X’P/A disminuídaRespiración tipo gasping in útero por 4 a 5 minutos.Responde a estimulación tactil.

Cese de la respiración, con las siguientes características:Frecuencia cardíaca: mucho mas bajaP/A muy disminuídaRespiración tipo gasping in útero por mas de 5 minutos.“NO” Responde a estimulación tactil.

APNEA SECUNDARIA

TODA APNEA DEBE SER TRATADA COMO SI FUERA UNA SECUNDARIA.

POR CADA MINUTO QUE SE DEMORE LA RCP, EL RECIÉN NACIDO TARDARÁ 4 MINUTOS EN INICIAR LA RESPIRACIÓN.

CAMBIOS DURANTE LA ASFIXIA FENOMENO DE BUCEO

HIPOXIA ANAEROBIOSIS

ACIDO LACTICO

ACIDOSIS METABOLICA

MONITOREO FETAL INTRAPARTO

Desaceleración temprana: Al inicio de la contracción.Compresión de la cabeza o cambios vagales por episodios leves de hipoxia.

Desaceleración variable:No relacionada con la contracción. Compresión del cordón.

Desaceleración tardía:Después del pico máximo de la contracciónInsuficiencia útero placentaria.

APGAR Sirve para identificar a un recién nacido a

riesgo. Al minuto indica vitalidad y a los 5 min.

pronóstico a largo plazo. Un apgar bajo a los 5 min. indica que ha

sucedido un problema de hipoxia. Apgar al min. de 0-3 significa hipoxia severa Apgar de 4-7, significa hipoxia moderada. Un puntaje entre 8 a 10, es considerado

como normal.

TEST DE APGARCRITERIO 0 PTS. 1PT. 2PTS.Frecuencia cardíaca

ausente 100 o menos. mas de 100.

Esfuerzo respiratorio

ausente o gasping

respiración irregular,

l lanto débil.

Llanto Vigoroso.

Tono muscular

Flácido Leve flexión de

extremidades

Movs. Activos, buen tono muscular.

Irr i tabil idad ref leja

No hay. Retira, algunos movs.

Llora, estornuda.

Color Cianótico o pálido

Acrocianosis Rosado.

Piramide invertida de la RCP neonatal

MEDIDAS GENERALESVENTILACIÓN A P.P

INTUBACIÓNM. CARDÍACO

DROGAS

A (airway) Vía aérea Aspiración de orofarínge y naríz desde

que nace la cabeza. Secar al niño y retirar compreza

húmeda. Cabeza del niño en posición de

Husméo. Observar si existe esfuerzo respiratorio.

B (breathing) Respiración No existe esfuerzo respiratorio:

Dar estimulación tactil (máximo 2 veces). No respira: Ventilación a presión positiva con

mascarilla y ambú por 30 “ a 1 minuto. Verifique que entre aire al pulmón: A la

inspección, se observan movimientos del tórax.A la auscultación entra aire.

Si no entra aire, corriga errores técnicos.

Existe esfuerzo respiratorio

Sí Nó

Observe Dé estimulación tacti l (max. 2 veces)

Sí Existe Esfuerzo Respiratorio

Nó

Dé presión posit iva por 1 minuto:

Hay esf. Resp. No hay esfuerzo

Evalúe color y suspenda P.P. Continúe P.P. Y evalúe F-C.

Sí

Observe

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Aspiración de meconio. Hernia diafragmática Síndrome de Treacher Collins o Pierre

Robin. Reanimación que dure más de 2

minutos.

Tamaño del tubo endotraqueal

Niños > 1 año: 4 + (Edad en años/4)

http://www.youtube.com/watch?v=f-PihpcJgm0

http://www.youtube.com/watch?v=mBvPX_NXpvE

Verificar que el tubo esté en la posición correcta

CIRCULACIÓN F. Cardíaca de 60 ó menos: Dar masaje

cardíaco. F. Cardíaca entre 60’ y 80 y nó aumenta:

Continuar masaje cardíaco. F. Cardíaca entre 60 y 80 pero aumenta:

Descontinuar masaje cardíaco, continuar presión positiva.

F. Cardíaca de 100 ó mas: Nó masaje cardíaco.

Al dar masaje cardíaco debe coordinarse entre masaje y ventilación: 3 o 4 masajes por una ventilación.

Técnica del masaje cardíaco:Pulgar sobre pulgar.Pulgar a la par del pulgar.

COLOR Cianosis central:

Oxígeno a 1 “ de la nariz; retírelo gradualmente de una en una hasta llegarlo a 3 pulgadas de distancia y luego omítalo.

Acrocianosis: Ambiente térmico neutro.

Cianosis central Acrocianosis

DROGAS: Expansores de volúmen: Sangre O rh neg., plasma,

albúmina, haemacel, Sol. Salina o hartman,. 10 cc/kg. Epinefrina NEONATAL (Dilución 1:10,000): 0.1 cc/kg c/3

– 5 min. Vía i.v. O endotraqueal. Nahco3: 0.5 – 1 meq./kg. Si hay acidosis o reanimación

duró mas de 5 min. Naloxona: o.1 mg/kg/dosis c/2 – 5 min. Im. Sc. O et.

(max. 2 mg/dosis). Flumazenilo: 0.01 mg/kg (máximo 0,2 mg), en 15 seg. Se

puede repetir a los 45 seg y después en intervalos de 1 min hasta una dosis total de 0,05 mg/kg (máximo 1 mg).

NO ATROPINA.