Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la
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Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la detección de carcinomas orales de células escamosas JADA EDUCACIÓN CONTINUA Fundación Universitaria San Martin
Transcript of Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la
Recomendaciones clínicas basadas en la
evidencia sobre la detección de
carcinomas orales de células escamosas
Recomendaciones clínicas basadas en la
evidencia sobre la detección de
carcinomas orales de células escamosas
JADA
EDUCACIÓN CONTINUA
Fundación Universitaria San Martin
• Asociación dental Americana y el consejo de asuntos científicos.
Palabras claves:• Carcinoma de células escamosas• Biopsia• Odontología basada en la evidencia• Guías de practica
AntecedentesAntecedentes
¿ Que es el cáncer oral ?¿ Que es el cáncer oral ? Cáncer oral es un crecimiento
anormal y descontrolado de células que provienen de la mucosa que tapiza la cavidad oral.
Las células malignas pueden invadir tejidos y órganos próximos o distantes y, finalmente, si no son tratados, ocasionar la muerte.
La American Cáncer Society La American Cáncer Society
• Epidemiologia
35.720Casos de
cáncer oral y faríngea
23.110Casos de cáncer en cavidad
oral
90%De estas
neoplasias son
carcinomas
97%Ocurre en
adultos mayores
de 35 años
La American Cáncer Society La American Cáncer Society
• Epidemiologia
IR Hombres (15.9)MORTALIDAD
(4.0 )
IRMujeres
( 6.0)MORTALIDAD
(1.5)
Instituto Nacional de cáncer de vigilancia de epidemiologia y
resultados finales del programa estadounidense
Instituto Nacional de cáncer de vigilancia de epidemiologia y
resultados finales del programa estadounidense
Metástasis
Afección de los ganglios
Estadio localizado
26.6%
52.1%
81.8%
Ámbito de aplicación y uso de las
recomendaciones
Ámbito de aplicación y uso de las
recomendacionesSe excluyeron las células epidermoides de
los labio.
Este informe fue elaborada por el panel American Dental Association (ADA), para
la detección del cáncer oral.
Se excluyeron los canceres de la orofaringea.
VPH ( virus del papiloma humano)
Evaluación
Potencial
maligno
Detección
oportunista
Detección del Cáncer Oral:
Definición y Contexto
Detección del Cáncer Oral:
Definición y Contexto
Definición de Términos utilizados
Definición de Términos utilizados
Patología
Carcinoma oral de células escamosas
Enfermedad maligna de los tejidos que recubre la cavidad oral
Cáncer orofaringeo Condición maligna de los tejidos de la orofaringe
Lesión potencialmente maligna
Tejidos morfológicamente alterado, apreciado en el examen clínico
Resultados
Morbilidad Estado de enfermedad
Muerte por la enfermedadMortalidad
Definición de Términos utilizados
Definición de Términos utilizados
Epidemiologia
Tasa de incidenciaEl numero de nuevos casos de la
enfermedad se produce en una población definida
Tasa de mortalidad especificas
El numero de muerte por la enfermedad en una población definida y tiempo especifico
Prevalencia de la enfermedad
Fechas determinadas de una población, de casos preexistentes y nuevos
Definición de Términos utilizados
Definición de Términos utilizados
Medidas de Pruebas
SensibilidadProporción de personas que dan + para una
enfermedad especifica, en un grupo que tienen la enfermedad
EspecificidadProporción de personas que dan + para una enfermedad especifica en un grupo que no
tiene la enfermedad
Valor predictivo positivo
Proporción de personas en una población especifica con resultados + para la
enfermedad
Valor predictivo negativo
Proporción de personas en una población especifica con resultados -
invasivo
• Induracion
• Ulceraciones
• Destrucción del tejido y proliferación
• Variación de color
• Crecimiento progresivo
• Dolor• Disest
esias• Parest
esia• Linfoa
denopatias cervicales
Etapa temprana
• Variación de color (rojo)
• Irregularidad de la superficie
• Ulceración persistente
• Tamaño mayor de 1cm
• Asintomática ( a menudo)
Signos del Cáncer (Clínica)
Signos del Cáncer (Clínica)
Ayudas de detención complementariaAyudas de detención complementaria
Dispositivos basados en la reflexión del tejido
Microlux / DL ( AdDent , Danbury Connecticut)
Productos destinados a ayudar en la detección de lesiones
Ayudas de detención complementariaAyudas de detención complementaria
Orascoptic DK Vizilite Plus
Ayudas de detención complementariaAyudas de detención complementaria
Dispositivos basados en autoflorescencia
Velscope ( LED Dental , Burnaby Columbia Brtinanica)
Ayudas de detención complementariaAyudas de detención complementaria
Ayudas de detención complementariaAyudas de detención complementaria
Dispositivos basados en la reflexión y el tejido autoflorescencia
Identafic 3000 ( Trimira, Houston)
Ayudas de detención complementariaAyudas de detención complementaria
Dispositivos basados en la citología transepitelial
Brush Test Oral CDX ( OralCDx , Suffern, New York)
Productos destinados a ayudar en la evaluacion de lesiones
Ayudas de detención complementariaAyudas de detención complementaria
Incompleta: Muy pocas células de muestra
Negativo:No hay evidencia de células anormales
Atípica:Células epiteliales anormales de incierta significación
Positiva:Pruebas positivas de la displasia o células cancerosas
• Los miembros del panel llevaron acabo una sistemática búsqueda en MEDLINE
• Identificaron 332 revisiones sistemáticas• Identificaron 1.499 estudios clínicos recientes• Se seleccionaron 5 revisiones sistemáticas y 4
estudios clínicos
MétodosMétodos
DiscusiónDiscusiónLa etapa del cáncer tiene un impacto sobre las decisiones de tratamiento
Basado en la detección del cáncer oral a través del examen visual y táctil, puede disminuir la mortalidad en pacientes que consumen tabaco, alcohol o ambas.
En los pacientes asintomáticos que buscan atención medica, no hay pruebas suficientes para determinar con el examen visual y táctil lesiones malignas
No hay suficiente evidencia de que los dispositivos comerciales mejoren la detección visual de lesiones malignas
• Una serie de nuevas tecnologías se han propuesto para mejorar la eficacia en la detección del cáncer oral.
Tecnología de futuro
Tecnología de futuro
Uso de citologías Análisis de identificación de los indicadores bacterianos en la biopelicula Identificación de proteínas Biomarcadores individuales revelados a través de los tejidos en la biopsia
NO SE REVISO ESTA TECNOLOGIA EN ESTE ARTICULO
ConclusiónConclusión Estas recomendaciones están destinadas a ayudar al profesional, con la evaluación y detección del cáncer oral.
Estas recomendaciones de la evidencia científica, no deben ser vistas como una guía rígida o estándar , sino como una ayuda en el juicio del profesional.
En cuanto a las ayudas complementarias el panel encontró suficientes pruebas para apoyar el uso de tecnología basada en luz en comparación con la convencional.
El uso de estas ha demostrado su validez, para la evaluación de la lesión, sin embargo el diagnostico estándar de oro es el estudio histopatologico
La detección del cáncer es solo un componente de un profundo examen oral, historia clínica y evaluación de riesgo.
