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REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE DESBRIDAMIENTO: UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE HIDROCIRUGÍA VERSAJET ® EN UNA UNIDAD DE HERIDAS M. Ferrer Solà1; F. Clapera Cros1; E. Fontseré Candell1; J. Espaulella Panicot1; JE Torra i Bou2 1. Hospital de la Santa Creu, Vic, Barcelona, España; 2. Dpto. Clínico, División AWC, Smith&Nephew, España. Las heridas crónicas presentan con frecuencia tejido desvitalizado el cual genera un medio que favorece la colonización bacteriana, la inflamación y las posibilidades de infección. El desbridamiento es el primer paso para iniciar el proceso de curación de la herida. Dicho proceso puede ser muy lento y prolongado, siendo a veces necesario aplicar métodos de desbridamiento más rápidos. La Unidad de Curación de Heridas Crónicas del Hospital de la Santa Creu (Vic, Barcelona, Catalunya, España) ha introducido un método de desbridamiento hidroquirúrgico (VERSAJET) para acelerar el desbridamiento. Los criterios de inclusión para el desbridamiento hidroquirúrgico en dicha Unidad son: úlceras de cualquier etiología, pacientes que no responden a las técnicas de desbridamiento habituales o pacientes que requieren un desbridamiento rápido. RESULTADOS Versajet se ha utilizado en 6 pacientes, 3 mujeres y 3 varones, de una edad media de 72,7 años. Los pacientes presentaban un total de 12 heridas, (2 +/- 0,66 heridas por paciente). Dos pacientes estaban siendo tratados con terapia anticoagulante. Tres pacientes fueron tratados en las consultas externas y otros tres fueron ingresados en el hospital. Tres lesiones eran úlceras venosas localizadas en las piernas, mientras que dos eran úlceras arteriales de las piernas, otras lesiones eran amputaciones debidas a pie diabético, dehiscencias quirúrgicas o úlceras por presión, siendo la lesión restante una herida de pie diabético. Todos los pacientes presentaban heridas de gran tamaño, que oscilaban entre 9,6 y 216 cm2. Se llevaron a cabo 18 sesiones de desbridamiento mediante hidrocirugía. Tras ellas, 11 lesiones (91,7%) mostraron una mejoría al cabo de 1 semana y en 9 (75%) la herida estaba totalmente resuelta después de 1 mes. Ocho lesiones (66,7%) fueron tratadas posteriormente con apósitos de cura en ambiente húmedo, 3 (25%) recibieron tratamiento posterior con factores de crecimiento autólogos y en 1 caso (8,3%) la herida presentó complicaciones. Antes del desbridamiento, en 9 casos (50%) el paciente no tenía dolor a nivel de la lesión, en 1 caso (5,6%) el dolor era ligero, en 6 (33,3%) era moderado y en 2 (11,1%) era insoportable. En un 88,9% de las sesiones de desbridamiento se utilizó anestesia. Durante el desbridamiento los pacientes calificaron su grado de dolor como: ningún dolor (11,1% de las sesiones), ligero (27,8%), moderado (27,8%) e intenso (33%). Tras el desbridamiento no hubo dolor en un 88,9% de los casos, siendo leve en el 11% restante. No hemos observado ningún problema hemorrágico ni episodios febriles tras el desbridamiento. El objetivo de este póster es describir nuestra experiencia inicial utilizando dicho método. Versajet es un sistema de limpieza y desbridamiento quirúrgico perteneciente a las técnicas de hidrocirugía. La hidrocirugía consiste en emplear un chorro de agua de alta velocidad, de modo que se crea un vacío (efecto Venturi) en la punta de la pieza de mano, permitiendo al profesional cortar y aspirar los tejidos blandos necróticos. El sistema se adapta a todos los tipos de superficie. PACIENTES, MATERIAL Y MÉTODOS En este póster presentamos los resultados correspondientes al uso del sistema de desbridamiento hidroquirúrgico Versajet ® en una serie de 12 heridas de evolución tórpida tratadas en la Unidad de Heridas del Hospital de la Santa Creu de Vic, Barcelona. INTRODUCCIÓN CASO: Mujer de 79 años, afectada de diabetes, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular, insuficiencia renal y en tratamiento anticoagulante. Presencia de dolor, malnutrición y amputación transmetatarsiana. La paciente presentaba dos heridas, una de ellas con gran cantidad de tejido desvitalizado (herida 2) y otra con esfacelos (herida 1). Se aplicó crema anestésica tópica, realizándose una sesión de desbridamiento hidroquirúrgico. HERIDA 1 HERIDA 2 Antes Después Pieza de mano Efceto Venturi Consola Pieza de mano Antes Después Póster confeccionado gracias a la ayuda de: DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La técnica de hidrocirugía para el desbridamiento de heridas crónicas ha resultado ser técnicamente sencilla y efectiva para conseguir los objetivos de desbridamiento. En muchos casos los pacientes requirieron dos sesiones de desbridamiento hidroquirúrgico. El dolor fue el efecto adverso más importante, aunque los pacientes con dolor intenso ya lo presentaban antes de aplicar el tratamiento convencional. En consecuencia, en este grupo de pacientes se debería considerar el uso de una anestesia de mayor intensidad. Las complicaciones hemorrágicas no fueron un problema en ninguno de los casos, ni siquiera en los pacientes en tratamiento anticoagulante. Con el uso de hidrocirugía el tiempo necesario para el desbridamiento se reduce de forma significativa. Bibliografía: 1. Klein MB, Hunter S, Heimbach DM et al. The Versajet water dissector: a new tool for tangential excision. J Burn Care Rehab 2005; 26(6): 483-487. 2. Granik MS, Posnett J, Jacoby M. Efficacy and cost-effectiveness of a high-powered parallel waterjet for wound debridement. Wound Repair Reg 2006; 14: 394-397.
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REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE DESBRIDAMIENTO: UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE HIDROCIRUGÍA VERSAJET® EN UNA UNIDAD DE HERIDASM. Ferrer Solà1; F. Clapera Cros1; E. Fontseré Candell1; J. Espaulella Panicot1; JE Torra i Bou21. Hospital de la Santa Creu, Vic, Barcelona, España; 2. Dpto. Clínico, División AWC, Smith&Nephew, España.
Las heridas crónicas presentan con frecuencia tejido desvitalizado el cual genera un medio que favorece la colonización bacteriana, la inflamación y las posibilidades de infección. El desbridamiento es el primer paso para iniciar el proceso de curación de la herida. Dicho proceso puede ser muy lento y prolongado, siendo a veces necesario aplicar métodos de desbridamiento más rápidos.
La Unidad de Curación de Heridas Crónicas del Hospital de la Santa Creu (Vic, Barcelona, Catalunya, España) ha introducido un método de desbridamiento hidroquirúrgico (VERSAJET) para acelerar el desbridamiento.
Los criterios de inclusión para el desbridamiento hidroquirúrgico en dicha Unidad son: úlceras de cualquier etiología, pacientes que no responden a las técnicas de desbridamiento habituales o pacientes que requieren un desbridamiento rápido.
RESULTADOSVersajet se ha utilizado en 6 pacientes, 3 mujeres y 3 varones, de una edad media de 72,7 años. Los pacientes presentaban un total de 12 heridas, (2 +/- 0,66 heridas por paciente). Dos pacientes estaban siendo tratados con terapia anticoagulante. Tres pacientes fueron tratados en las consultas externas y otros tres fueron ingresados en el hospital. Tres lesiones eran úlceras venosas localizadas en las piernas, mientras que dos eran úlceras arteriales de las piernas, otras lesiones eran amputaciones debidas a pie diabético, dehiscencias quirúrgicas o úlceras por presión, siendo la lesión restante una herida de pie diabético.
Todos los pacientes presentaban heridas de gran tamaño, que oscilaban entre 9,6 y 216 cm2.
Se llevaron a cabo 18 sesiones de desbridamiento mediante hidrocirugía. Tras ellas, 11 lesiones (91,7%) mostraron una mejoría al cabo de 1 semana y en 9 (75%) la herida estaba totalmente resuelta después de 1 mes. Ocho lesiones (66,7%) fueron tratadas posteriormente con apósitos de cura en ambiente húmedo, 3 (25%) recibieron tratamiento posterior con factores de crecimiento autólogos y en 1 caso (8,3%) la herida presentó complicaciones.
Antes del desbridamiento, en 9 casos (50%) el paciente no tenía dolor a nivel de la lesión, en 1 caso (5,6%) el dolor era ligero, en 6 (33,3%) era moderado y en 2 (11,1%) era insoportable. En un 88,9% de las sesiones de desbridamiento se utilizó anestesia.
Durante el desbridamiento los pacientes calificaron su grado de dolor como: ningún dolor (11,1% de las sesiones), ligero (27,8%), moderado (27,8%) e intenso (33%). Tras el desbridamiento no hubo dolor en un 88,9% de los casos, siendo leve en el 11% restante.
No hemos observado ningún problema hemorrágico ni episodios febriles tras el desbridamiento.
El objetivo de este póster es describir nuestra experiencia inicial utilizando dicho método.
Versajet es un sistema de limpieza y desbridamiento quirúrgico perteneciente a las técnicas de hidrocirugía. La hidrocirugía consiste en emplear un chorro de agua de alta velocidad, de modo que se crea un vacío (efecto Venturi) en la punta de la pieza de mano, permitiendo al profesional cortar y aspirar los tejidos blandos necróticos. El sistema se adapta a todos los tipos de superficie.
PACIENTES, MATERIAL Y MÉTODOSEn este póster presentamos los resultados correspondientes al uso del sistema de desbridamiento hidroquirúrgico Versajet® en una serie de 12 heridas de evolución tórpida tratadas en la Unidad de Heridas del Hospital de la Santa Creu de Vic, Barcelona.
INTRODUCCIÓN
CASO: Mujer de 79 años, afectada de diabetes, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular, insuficiencia renal y en tratamiento anticoagulante. Presencia de dolor, malnutrición y amputación transmetatarsiana. La paciente presentaba dos heridas, una de ellas con gran cantidad de tejido desvitalizado (herida 2) y otra con esfacelos (herida 1). Se aplicó crema anestésica tópica, realizándose una sesión de desbridamiento hidroquirúrgico.
HERIDA 1 HERIDA 2
Antes DespuésPieza de mano Efceto Venturi
Consola Pieza de mano
Antes Después
Póster confeccionado gracias a la ayuda de:
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESLa técnica de hidrocirugía para el desbridamiento de heridas crónicas ha resultado ser técnicamente sencilla y efectiva para conseguir los objetivos de desbridamiento. En muchos casos los pacientes requirieron dos sesiones de desbridamiento hidroquirúrgico. El dolor fue el efecto adverso más importante, aunque los pacientes con dolor intenso ya lo presentaban antes de aplicar el tratamiento convencional. En consecuencia, en este grupo de pacientes se debería considerar el uso de una anestesia de mayor intensidad.
Las complicaciones hemorrágicas no fueron un problema en ninguno de los casos, ni siquiera en los pacientes en tratamiento anticoagulante.
Con el uso de hidrocirugía el tiempo necesario para el desbridamiento se reduce de forma significativa.
Bibliografía:
1. Klein MB, Hunter S, Heimbach DM et al. The Versajet water dissector: a new tool for tangential excision. J Burn Care Rehab 2005; 26(6): 483-487.
2. Granik MS, Posnett J, Jacoby M. Efficacy and cost-effectiveness of a high-powered parallel waterjet for wound debridement. Wound Repair Reg 2006; 14: 394-397.
