8/18/2019 Reducción de Rebordes Agudos, Torus, Exostosis Múltiples

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Reducción de rebordes agudos

Los rebordes desdentados agudos, son causa común de molestias en lasprótesis. El reborde se presenta con un contorno poco defnido cubierto portejido blando redundante que recubre la cresta ósea. Una palpación uerte conlos dedos o una placa radiográfca van a revelar las excrecencias agudas. Esteprocedimiento quirúrgico consiste en la resección de irregularidades del uesoalveolar que impidan el asiento ! soporte de prótesis o que causenulceraciones o irritaciones crónicas en la enc"a con el uso de las mismas. #edebe lograr un reborde alveolar liso, anco ! redondeado, remodelandoesp"culas óseas ! crestas en flo de cucillo con el fn conseguir una ma!oruniormidad. Las irregularidades pueden deberse a p$rdida de varios dientes,exodoncias traumáticas o exodoncias múltiples.

La remoción se inicia reali%ando la incisión a trav$s del periostio por vestibularde la cresta del reborde móvil ! levantando m"nimamente el mucoperiostiopara preservar el vest"bulo. El recorte óseo se lleva acabo con gubias, limas oresas para cirug"a, ! comprende solo las esp"culas agudas ! el ueso en flo decucillo.

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Es necesario remodelar solo & o ' mm, dado que la reabsorción durante lacicatri%ación es responsable de una perdida ulterior. El exceso de tejido blandosure un proceso de recesión por lo que no es necesario tratarlo.

Torus(e etiolog"a multiactorial el )orus corresponde a una excrecencia ósea quedetermina una variación anatómica de la normalidad pudiendo ocasionarproblemas en la conección de prótesis al invadir área de soporte. *oseen uncrecimiento óseo benigno, circunscrito, bien defnidos, uni o bilateral,generalmente asintomáticos. #u tratamiento únicamente está indicado cuandola est$tica !+o la planifcación de una prótesis total o removible as" lo requieran.#e clasifcan de acuerdo a su locali%ación, orma, tamao ! número.

Locali%ación  )orus *alatino- se encuentra en la l"nea media del paladar duro.

 )ipo - recorre desde el oramen incisivo a la espina nasal posterior alo largo de la sutura palatina mediana

 )ipo - va desde el oramen incisivo a la transversal de la suturapalatina mediana a lo largo de la sutura

 )ipo - va desde la parte posterior del maxilar a la parte másposterior de la espina nasal a lo largo de la sutura palatina media

 )ipo /- #e restringe a la parte posterior del maxilar a lo largo de lasutura palatina media

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   )orus 0andibular- se encuentran en la superfcie lingual mandibular porla %ona de los premolares usualmente bilaterales.

  1orma *lanos- se presentan como una suave convexidad sim$trica ! base

amplia. 1usiormes- son más pronunciados ! a veces con un surco en la l"nea

media. 2odulares- presentan varias protuberancias con base individual. Lobulares- tienen una base amplia ! común para los dierentes lóbulos.

  )amao

*equeos- no ma!ores de 3mm 0edianos- 3 a 4mm 5randes- ma!or a 4mm

2úmero- (e acuerdo al número, pueden ser únicos, múltiples, unilaterales !bilaterales.

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 )ratamiento

El )orus carece de signifcado patológico ! rara ve% adquiere importanciacl"nica. El tratamiento de elección es la ex$resis siempre ! cuando la lesión seencuentre dentro de las indicaciones siguientes-

6equerimientos *rot$sicos- )odos aquellos con sufciente volumen queinterferan en la inserción de un aparato prot$sico aectando el sellado !estabilidad, como en el caso de los torus palatinos cuando se extienden aciaatrás, puede aectar en orma adversa el sellado palatino posterior de laprótesis total o parcial. En el caso de los torus mandibulares, la mucosa que lorecubre suele ser delgada ! susceptible a la irritación crónica de la base o delconector ma!or de la prótesis, lo cual representa un obstáculo para el selladode los bordes de la dentadura.

La remoción consiste en reali%ar un abordaje con colgajo envolvente en torno altorus para luego proceder a la osteotom"a con resas de carburo tungstenopara dividir el torus.

Luego se procede a la remoción de los ragmentos ! resado para alisado de lasuperfcie cuidando de no perorar el piso de la cavidad nasal.

Las complicaciones en la remoción quirúrgica del torus, raramente an sido

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reportadas. 5eneralmente estas pueden ocurrir cuando se levanta elmucoperiostio. )ambi$n se pueden producir seccionamientos del 7onducto de8arton o #ubmaxilar, laceraciones del piso de la boca ! demás estructurasanatómicas que puedan requerir posteriormente una reparación quirúrgica.9a! que evitar el dao del nervio dentario inerior ! lingual !a que laslaceraciones de estos pueden producir parestesias en el paciente. :l reali%ar laremoción de un torus palatino se debe mantener intacta la arteria palatina ! noprovocar una comunicación bucosinusal con el seno maxilar. Las ineccionespostquirúrgicas al remover un torus tambi$n constitu!en una complicación enestos pacientes si no se tienen los cuidados necesarios.

Exostosis Múltiples

*rominencias óseas que aparecen con más recuencia en el sectorvestibular de la arcada maxilar sobre los premolares. #e pueden observar en

ormas nodulares, redondeadas u ovales. #u tamao oscila desde mu!pequeos asta mu! grandes que interferan con la est$tica del paciente. Lamucosa que la recubre recuentemente se observa pálida. :l igual que el torussu tratamiento únicamente está indicado cuando la est$tica !+o la planifcaciónde una prótesis total o removible as" lo requieran.

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