Region sanitaria iii planificacion 2003-2007

REGIÓN SANITARIA III

Proyecto de Proyecto de Planificación Planificación

RegionalRegional2003-20072003-2007

PROYECTO DE PLANIFICACIÓN REGIONALREGIÓN SANITARIA III

2000 / 2007

PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN

LA ATENCIÓN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA PRIMARIA DE LA SALUD EN EL SALUD EN EL PROYECTO DE PROYECTO DE PLANIFICACIÓN PLANIFICACIÓN DE LA REGIÓN DE LA REGIÓN SANITARIA IIISANITARIA III


2000/2007

CARACTERIZACIÓN REGIÓN SANITARIA IIICARACTERIZACIÓN REGIÓN SANITARIA III

• Zona pampeano húmeda, clima templado con áreas de inundaciones cíclicas. Actividad agraria, ganadera y de servicios, con baja incidencia industrial. La población es urbana con baja incidencia rural. Los estructura social esta dentro de los estándares provinciales, al igual que los servicios básicos. La educación posee todos los niveles hasta un Centro Universitario Regional. Carreteras pavimentadas entre centros, aalgúnas localidades poseen accesos por caminos zonales precarios. Transporte automotor de pasajeros a casi todos los núcleos urbanos. Las vías férreas se usan como corredores de cargas, y de pasajeros entre Junín y Bs.As.

Ubicada al N.O. de Buenos Aires, limita con Santa Fe, y las R.S. II, X y IV. La superficie es de 20.002 km2, con 253.012 habitantes y unos 12 hab./ Km2.


2000/2007

CARACTERIZACIÓN SISTEMA DE SALUDCARACTERIZACIÓN SISTEMA DE SALUD

• Efector de mayor complejidad de la Región “Hospital Interzonal Gral. de Agudos “Dr. Abraham Piñeyro”, con sede en Junín. Actualmente en el sistema de CUIDADOS PROGRESIVOS3

• 3 hospitales municipales subzonales (en los Municipios de Lincoln, Gral. Viamonte y Chacabuco).

• 5 Hospitales locales (dos mas en el municipio de Chacabuco: Castilla y Rawson) y en Ameghino,Gral. Pinto y Gral. Arenales

• 1 hospital privado (sin fines de lucro), en el Municipio de L. N. Alem (Vedia).

• 1 Hogar de ancianos en el Municipio de Vedia

• 9 unidades sanitarias municipales (con internación), en Gral Pinto (1), Leandro N. Alem (2) y Lincoln (6).

45 unidades sanitarias municipales (sin internación) en Chacabuco (6), Ameghino (3), Gral. Arenales (6), Gral. Pinto (2), Gral. Viamonte (5), Junín (16), Leandro N. Alem (4) y Lincoln (3)

10 Salas de Primeros Auxilios, en Chacabuco (2), Gral. Pinto (3) y Lincoln (5).

Un Departamento de Medicina preventiva Municipal ( Municipalidad de Junín).

C.P.A en Junín, Lincoln, Gral. Pinto, Chacabuco, Gral Arenales. Centro de admisión en Gral. Viamonte. Referente en L.N. Alem.

Unidad Odontológica en Junín


2000 / 2007

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN• En el año 2000, En el año 2000,

asumiendo una crisis asumiendo una crisis interna y de contexto y a interna y de contexto y a partir de una nueva partir de una nueva propuesta, la Región propuesta, la Región Sanitaria III se plantea Sanitaria III se plantea trabajar en forma trabajar en forma integrada con los distintos integrada con los distintos programas y actividades programas y actividades de la misma. de la misma. Realiza entonces, una Realiza entonces, una revisión de su accionar revisión de su accionar ( visión, misiones, roles, ( visión, misiones, roles, funciones, etc.) y funciones, etc.) y establece la necesidad establece la necesidad de generar una serie de de generar una serie de propuestas para la propuestas para la optimización del trabajooptimización del trabajo

PROPUESTAS

• Pre - Diagnostico• Proyecto de re-

estructuración técnico-administrativa

• Organigrama funcional

• Proyecto de Planificación


2000/2007PROYECTO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA

REGIONALLas estrategias a utilizar para el abordaje

de las distintas problemáticas planteadas contemplan:

• Gestión

Capacitación Epidemiología Planificación estratégica

• APS Trabajo en RedIntersectorialidad Interdisciplina

• Comunicación en Salud InformaciónSensibilizaciónEvaluación


2000/2007 PROYECTO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA

REGIONAL• LA PARTICIPACIÓN: responsabilidad

de las partes, cumpliendo y respetando los roles acordados y aportando al grupo, conocimiento y acción plenos.

• LA INTEGRALIDAD: criterio de integralidad (físico, psicológico, social, económico, etc.) del sujeto al cual van destinadas las acciones e instaurar un criterio social y comunitario para la aplicación de la política de salud.

• CONCERTACIÓN: espacio de discusión, toma de decisiones y ejecución de acciones coordinadas en cada municipio y en el ámbito de la región Sanitaria con los Municipios,


2000/2007 PROYECTO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA

REGIONAL

•LA PLANIFICACIÓN: Las decisiones no sólo se deben basar en la discusión sino en datos confiables y recursos genuinos, que permitan establecer un Plan que encauce las acciones a corto, mediano y largo plazo por lo que se requiere optimizar los recursos, información y habilidades disponibles dentro de la estructura organizacional de los sectores integrantes. Estos deben constituir los medios necesarios para realizar acciones dentro de un marco interdisciplinario y de amplia participación a todo nivel.


2000/2007

PAUTAS ESPECIFICADAS GESTIÓN 2000 / 2003

• Instaurar un criterio social y comunitario para la aplicación de la política de salud.

• Priorizar el rol preventivo de las acciones a realizar.

• Fomentar la interdisciplina, la intersectorialidad y la amplia participación a todo nivel.


2000/2007

PAUTAS ESPECIFICADAS GESTIÓN 2000 / 2003

• Establecer el criterio de unicidad (físico, psicológico, social, económico, etc.) del sujeto al cual van destinadas las acciones.

• Ordenar la estructura y jerarquía de prestaciones y prestadores, tanto en el ámbito oficial como privado.


2000/2007

DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN CONCEPTOS

• Abordaje de la población desde las características particulares de cada grupo etáreo


2000/2007

DIAGNOSTICO DE SITUACIÓN

• Falencias en aplicación de políticas

• NO APLICACIÓN de políticas de Regionalización y Descentralización hacia las Regiones Sanitarias.

• Desdibujamiento del rol de la Región Sanitaria III.• Programas de Salud del Ministerio preponderantemente

verticalistas e independientes.• Carencia de información disponible en cantidad y calidad que

posibiliten el conocimiento de las realidades distritales• Falta de una programación integradora en el ámbito municipal

desde una visión integral e intersectorial de la Salud• Disfuncionalidad del Consejo Regional de Salud• Trabajo independiente dentro del nivel distrital


2000/2007


Falencias en Gestión• Accesibilidad dificultosa a los servicios de atención de la salud,

debido a:• Disfuncionalidad de horarios y turnos, programados desde los servicios.• Hospital provincial y municipales planificados desde la demanda

espontánea.• Referencia y contrarreferencia inexistente• No aplicación de normas de atención consensuadas y socializadas• Falta y/o discontinuidad de insumos en las entregas, (leche, libretas

sanitarias, vacunas, medicación, etc.).• Falta de personal por jubilación en el plantel de la Región Sanitaria III.• Falta de Presupuesto acorde a las necesidades de la Región Sanitaria

III


2000/2007


Falencias del Sistema de Atención de la Salud • Falta de una visión integral de la Salud y de actividades

de prevención, promoción y fomento.• Incremento de Accidentes en el hogar y de tránsito• Pérdida de cobertura de vacunación• Incremento de patologías sociales (Adicciones - estrés -

violencia – abandono)• Falta de controles de salud.


2000/2007


Aspectos Positivos

• Decisión política y técnica de la Dirección de la Región Sanitaria III

• Decisión política de los Sres. Intendentes • Decisión política y técnica de los Sres. Directores de Salud• Vínculos con los Municipios integrantes de la Región

Sanitaria III y sus efectores.• Equipo de trabajo interdisciplinario de la Región Sanitaria

III comprometido.• Personal de la Región Sanitaria III capacitado en distintas

áreas.• Trayectoria del equipo técnico de la Región en acciones

de planificación, asesoramiento, capacitación, etc., en los municipios.


2000/2007


Aspectos Positivos• Agentes de Salud municipales capacitados y

comprometidos con la salud de su comunidad• Trabajo intersectorial en los municipios ( comunidad,

educación, ONG, etc.).• Materialización de acuerdos, convenios, actas con

Municipios, Dirección General de Cultura y Educación, ONG y otros; para la realización de diferentes actividades.

• Comunicación con los distintos medios de difusión e inserción en la comunidad.

• Trabajo conjunto con colegios de profesionales de la salud ( Colegio de Médicos, de Psicólogos, Asistentes Sociales y/o Trabajadores Sociales, etc.)

• Hospital Provincial de mayor complejidad estructurado con sistema de cuidados progresivos.


2000/2007


Causas de las falencias• Vigencia del modelo médico hegemónico, asistencialista,

basado en la enfermedad, donde el paciente se trata como un objeto dentro de la tecnificación de la medicina, (bien de mercado)

• Falta de decisión para la aplicación de las políticas de descentralización y regionalización en algunos niveles de la administración central e intermedios,

• Inestabilidad de los decisores políticos y técnicos.• Existencia de vías de comunicación independientes entre

Nivel Central y Región; Nivel Central y Hospitales Provinciales y Nivel Central y Municipios.


2000/2007


Causas de las falencias• Concepto de salud basado en la atención desde el Hospital Público

( concentración de recursos y absoluto protagonismo). Preponderancia de la asistencia sobre la prevención y promoción de la salud. Desvalorización de las Unidades Sanitarias.

• Diversificación y yuxtaposición de programas Nacionales, Provinciales y Locales, dirigidos a la misma población, con objetivos y metas independientes de las posibilidades de implementación de cada Municipio y de las necesidades de los grupos humanos a los cuales están dirigidos.

• Escasa/ nula participación de la comunidad, ante el desconocimiento de la salud como un derecho y de la no-consideración de la misma por el modelo medico hegemónico.

• Escasa formación en Salud Pública, Gestión, APS, SILOS y Epidemiología de los decisores políticos y de los recursos humanos que se desempeñan en los distintos efectores. Inexistencia de la inter y transdisciplina.


2000/2007

VISIÓN / MISIÓN

VISIÓN• Que el sistema de Salud regional posibilite el acceso de las

personas a un estado de salud acorde a los principios de la salud pública, constituyéndose la Región Sanitaria en generadora y garante de los mismos.

MISIÓN• Planificar, desarrollar aplicar y evaluar políticas, planes,

programas y proyectos regionales de salud en concordancia con los marcos normativos del Ministerio de Salud de la Pcia. de Buenos Aires; teniendo en cuenta las necesidades de las comunidades locales dentro de la visión de un modelo integral de atención, mejorando las variables e indicadores que afectan a la salud.


2000/2007

OBJETIVOS GENERALES

1. Promover cambios en el modelo de gestión de salud, basados en los derechos y obligaciones de toda la comunidad organizada a través de su participación activa.

2. Generar las políticas de salud que permitan establecer un sistema de salud integral constituido por redes interactivas.

3. Garantizar una gestión de la Región Sanitaria III, que propicie la aplicación de las políticas.

4. Posibilitar y evaluar la implementación de las acciones necesarias que garanticen el logro de los objetivos propuestos en cada municipio.

PROPÓSITOPROPÓSITODESARROLLO DE

SISTEMAS LOCALES DE SALUD


2000/2007

CONCLUSIONES DIAGNÓSTICO

a través de

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD


2000/2007

OBJETIVOS OBJETIVOS ESPECÍFICOESPECÍFICOSS

1. Generar y/o fortalecer los vínculos entre los distintos actores sociales involucrados.

ACTIVIDADES METAS INDICADORES 1.1-Definición conjunta del cronograma de reuniones del Consejo Regional de Salud. 1.2-Presentación y debate del Proyecto en el ámbito local, regional y provincial. 1.3-Reuniones con el Equipo de Salud e instituciones intermedias de la Comunidad y decisores políticos de los distintos partidos para acordar y dar difusión al proyecto.

1.1- Lograr que en 6 de los 8 Municipios que conforman la Región sanitaria III se realicen reuniones entre Equipo de Salud y decisores políticos.

1.1- Nº total de reuniones realizadas por Municipio / Nº de reuniones programas por Municipio. 1.2- Nº de Actas-acuerdo

2. Fortalecer los espacios de reflexión y de construcción conjunta de políticas acordes a

las necesidades de cada uno de los municipios.

ACTIVIDADES METAS INDICADORES

2.1- Reuniones del equipo técnico a fin de seleccionar, jerarquizar y planificar los contenidos a abordar en los espacios de reflexión. 2.2- Dianóstico y analisis de los contenidos seleccionados 2.3- Reuniones con los municipios para acordar políticas de salud en el ámbito regional que favorezcan los desarrollos locales de salud.

2.1- Lograr que en el 50% de los Municipios se elaboren documentos marcos de políticas de salud.

2.1 - Nº de documentos elaborados por Municipio

3. Generar un espacio de capacitación, en forma sostenida ,tendiente a un nuevo modelo,

formando a todos los actores involucrados: en Salud Pública, Gestión y A.P.S. , S.I.L.O.S.


3.1- Relevamiento de las necesidades de capacita-ción (Elaboración de ins-trumentos: encuestas, en-trevistas, etc.)3.2- Definición de los perfi-les de los destinatarios de las capacitaciones.3.4- Elaboración de las propuestas pedagógicas.3.5- Cursos APS Cursos Gestión Cursos Salud Pública Cursos Formación Agente Sanitario

3.1- Lograr que el 100% de los Municipios capaciten a su equipo de salud y decisores políticos en Salud Pública, Gestión APS y SILOS.

3.1-Nº de capacitaciones realizadas / Nº de capa-citaciones programadas 3.2-Nº de actores capa-citados por municipio / Nº total de actores invo-lucrados por municipio 3.3-Proyectos institucio-nales y comunitarios en Salud por Municipio

4. Sensibilizar, informar y capacitar a la población a través de los espacios de comunicación

social.


4.1- Selección y diseño de estrategias comuni-cacionales de extensión comunitaria ( columnas en prensa escrita, TV, ra-dio, Web, confección de boletín informativo, jor-nadas, eventos recreati-vos y culturales para la socialización de expe-riencias)

4.1- Lograr que el 100% de los Municipios realice actividades de comunicación social que contemplen la sensibilización, la información y la capacitación.

4.1-Nº total de activida-des de comunicación social realizadas / Nº to-tal de ac-tividades de comunicación social programadas por la RS III 4.2-Nº total de activida-des de comunicación social realizadas / Nº to-tal de ac-tividades de comunicación social programadas por muni-cipio

5. Reformular los ámbitos de construcción de la salud, estimulando la participación y acción

de todos los sectores de la comunidad.


5.1- Creación de espacios locales donde la comu-nidad pueda expresar sus necesidades, pro-puestas, experiencias al equipo de salud a fin de generar proyectos co-munes alternativos.5.2- Reuniones de trabajo con los directores y jefes de servicios de Hospitales municipales y provincial, a fin de socializar y con-sensuar los proyectos generados en el ítem anterior.

5.1- Lograr la conformación de grupos comunitarios de trabajo en el 50% de los Municipios.

5.1- Nº de grupos de trabajo conformados

6. Recrear y/o fortalecer la red de atención de la salud por niveles de complejidad creciente.


6.1- Reuniones a fin de definir la complejidad de cada uno de los efecto-res locales, según 1ª y 2ª nivel de atención. 6.2- Diseño conjunto de criterios de normatización de la atención según los niveles ya definidos. 6.3- Diseño conjunto de normas de referencia y contrareferencia entre los distintos efectores. 6.4- Firma de instrumentos legales (convenios, acuerdos, protocolos) que fortalezcan la red interregional.

6.1- Lograr que 6 de los 8 par-tidos participen en la de-finición de la compleji-dad de sus efectores. 6.2- Lograr que 5 de los 8 par-tidos construyan normas de referencia y contrarreferencia intra-munici-pio, inter-municipio y re-gional.

6.1-Nº de efectores con complejidad de-finida / Nº de efec-tores existentes por municipio 6.2-Normas escritas, con-sensuadas y so-cializadas que arti-culen el primer y se-gundo nivel por mu-ni-cipio 6.3- Normas escritas, consensuadas y so-ciali-zadas que arti-culen el segundo ni-vel entre mu-nicipios 6.4-Normas escritas, con-sensuadas y so-cializadas entre mu-nicipios (se-gundo ni-vel) e HIGA

7. Fomentar en cada municipio la formación de grupos de trabajo multidisciplinarios e

intersectoriales , que generen sus políticas de Salud.


7.1- Encuentros periódicos ( 1 a 3 meses) para resolucíon de problemas, FODA, etc. 7.2- Reuniones periódicas con decisores politicos para evaluacion de programas.

7.1-Lograr que en el 50% de los Municipios se conformen grupos de trabajo.

7.1- Nº de grupos de trabajo / Nº de Municipios 7.2- Redacción de Informes técnicos 7.3- Registro y análisis de los cambios producidos en el Sistema de Salud, a partir de la puesta en marcha de los Proyectos 7.4- Nº de proyectos intersectoriales y multidisciplinarios generados por los grupos en cada municipio

8. Optimizar el rol de la Región Sanitaria en el ámbito ministerial, a fin de implementar las

políticas de descentralización y regionalización que permitan diseñar un

proyecto de trabajo con identidad regional.ACTIVIDADES METAS INDICADORES

8.1- Reuniones del equipo técnico de la Región Sanitaria 8.2- Elaboración e implementación de un diseño de capacitación continua en servicio para el equipo técnico y administrativo.

8.1- Lograr que el 80% de las actividades programadas en el Proyecto de Trabajo de la Región Sanitaria III se cristalicen de acuerdo al Cronograma estipulado y a los recursos disponibles.

8.1- Nº total de actividades realizadas / Nº total de actividades programadas 8.2- Registro y análisis de los cambios producidos a partir de la implementación del Proyecto. 8.3- Redacción de informes.

9. Vincular las políticas regionales de salud y las normativas emanadas del ministerio, con las

acciones concretas y necesarias del nivel local.


9.1-Reuniones en cada Municipio para:a- Determinar los alcances reales de cada uno de los Programas de Salud.b- Realizar diagnóstico local basado en el funciona-miento e implementación de los programas.c- Redefinición de la meto-dología de abordaje de la población obje-tivo (grupo etáreo)d- Delimitar las necesidades, vulnerabilidad, factores protectores y de riesgo en que se desarrolla la población objetivo.e- Asistencia técnica para la elaboración de los pro-yectos locales, análisis de viabilidad y factibili-dad.

9- Lograr que el 80% de las normativas y programas provinciales y nacionales que se desarrollan en la Región Sanitaria III se plasmen en actividades Municipales concretas.

9- Nº de Talleres realizados por Municipio / Nº de Talleres programados por Municipio.

10. Sostener acciones de apoyo, monitoreo y evaluación técnico-administrativas de los

proyectos municipales.


10.1-Asesoramiento, evalua-ción y supervisión permanente.

10.1-Lograr la implemen-tación de acciones de apoyo, monitoreo y evaluación en el 100% de los partidos con pro-yectos institucionales y / o comunitarios integrales de salud.

10.1-Nº de actividades de apoyo realizadas / Nº de actividades de apoyo demandadas por Proyecto y por Municipio. 10.2-Registro y análisis de los cambios producidos en el Sistema de Salud. 10.3-Redacción de informes.

11. Mejorar la cantidad, calidad y oportunidad de

la información que generan los municipios.


11.1- Capacitación del per-sonal técnico-administra-tivo en estadísticas

11.1 Lograr que el 100% de los Municipios remitan la información que generan. 11.2 Lograr que el 90% de la información se realice de manera oportuna. 11.3 Lograr que el 80% de la información mejore su calidad.

11.1-Nº de capacitaciones realizadas / Nº de Capacitaciones necesarias y programadas. 11.2-Nº de personal capacitado / Nº de personal a capacitar

12. Realizar el análisis permanente de la situación de salud de cada municipio y, por ende, de

la Región Sanitaria III.


12.1- Elaboración del diagnóstico epidemiológico local y regional

12.1 Lograr el diagnóstico epidemiológico de los partidos que adhieran al Proyecto.

12-Nº de diagnósticos epidemiológicos locales realizados.


2000/2007

Materialización del Proyecto


2000/2007

PRODUCTOS NECESARIOS

• Documento de Trabajo • Organigrama• Flujograma • Proyecto de

Intervención • Base datos interactiva

Grilla

• Documento: definición de funciones y roles

• Formación equipos locales para Diagnóstico y Planes a escala local

• Actas de reunión del CRS• Pre-diagnóstico por distrito• Cronograma de reuniones• Proyectos Distritales


2000/2007

PRODUCTOS OBTENIDOS

• Pre-diagnóstico regional

• Documento de re-estructuración técnico-administrativa

• Grilla base de recolección de datos

• Documento de evaluación recurso físico


2000/2007

PRODUCTOS OBTENIDOS

• Análisis experiencia comunitaria en Gral.. Viamonte, l. N. Alem y Junín

• Implementación jornadas

• Asesoramiento técnico puesta en marcha hospital de vedia

• Proyecto de plan estratégico regional

CRONOGRAMA

2003 Trimestres 2004 Trimestres 2005 Trimestres 2006 Trimestres 2007 2008

03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02 03

04 01 02 03 04 01 02

1.1

1.2

1.3

2.1

2.2

2.3

3.1

3.2

3.3

3.4

4.1

4.2

4.3

4.4

5.1

6.1

6.2

7.1

7.2

8.1

9.1

9.2

10.1

11.1

12.1


2000/2007

EQUIPO DE TRABAJO

• Dr. Juan Quadrelli• T.S. Maria Elena Porte• Dra. Mercedes Luna• Dra. Maria E. Belotti• Prof. Maria I. Cassino• Lic. Evangelina Espinosa• Dr. Néstor Aparicio• Lic. Nélida Yaryour• Tecn. Vilma Blaiotta• Arq. Juan Pedro Dillon• Equipo de Capacitación• Equipo técnico-administrativo RSIII• Equipo becarios RSIII


2000/2007

EPÍLOGO

LAS MENTES SON LAS MENTES SON COMO LOS COMO LOS PARAGUAS, ...PARAGUAS, ...

... SÓLO SIRVEN ... SÓLO SIRVEN CUANDO ESTÁN CUANDO ESTÁN ABIERTASABIERTAS

Realizado en Studio/a Junín - Bs.As. – Rep.Argentina – [email protected]

CREANME!!!!CREANME!!!!

Region sanitaria iii planificacion 2003-2007

Health & Medicine

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