Definición: La limpieza consiste en separar por distintos métodos la suciedad depositada en

superficiesinertes.

La limpieza es un paso previo a la desinfección y esterilización.

Disminuye la carga microbiana o población de microorganismos presentes

sobre el material a limpiar.

Los restos de suciedad pueden acelerar la corrosión del instrumental.

Para una limpieza adecuada hay que tener en cuenta:

Naturaleza del material que se va a limpiar. Eficacia del agente de limpieza Calidad del agua Temperatura y tiempo de exposición...

El procedimiento de limpieza consta de los siguientes pasos: › A) Clasificación del material para su limpieza:

separar los productos desechables del instrumental a reutilizar. Uso de delantal, guantes gruesos...› B) Enjuague inicial: Se realiza con agua fría en

una pila profunda para evitar salpicaduras. El agua fría evita la coagulación de las proteínas. A a veces antes de realizar este paso se sumerge el material en una solución desinfectante.

› C) Limpieza/desinfección: Se realiza la limpieza manual o a máquina. La limpieza en lavadoras realiza una desinfección térmica final con agua caliente. › D) Verificación de la limpieza y secado del

instrumental: Se verifica la limpieza del instrumental y se procede al secado manualmente con paños que no dejan rastro o bien con pistolas de aire a presión.

Para que un proceso de limpieza sea adecuado son necesarios varios factores:

› A) Acción mecánica: Frotado, cepillado, rociado con agua› B) Acción química: Detergentes en agua

para suspender gérmenes y suciedad.› C) Calor: Mejora el poder de disolución del

agua› D) Tiempo de contacto: tiempo mínimo de

exposición para que la limpieza sea adecuada.

Con la limpieza se desprende la suciedad de los materiales (sangre, aceites, grasas, tejidos, etc. ) y se eliminan con el enjuague.

Para conseguir que el agua contacte con la superficie a limpiar, se añaden agentes surfactantes que disminuyen la tensión superficial del agua.

Los surfactantes (jabones y detergentes) son sustancias que enganchan las sustancias que queremos eliminar al agua.

Entre las sustancias que pueden tener los productos de limpieza están: a) SURFACTANTES: JABÓN Y DETERGENTES. Permiten la emulsión de grasas con el agua.b) SUSTANCIAS ALCALINAS: AMONÍACO Y SOSA. Se usan para eliminar aceites y grasas.c) SUSTANCIAS BÁSICAS: FOSFATOS Y FOSFONATOS (en desuso Y ZEOLITOS. Para hacer más blandas las aguas duras.d) INHIBIDORES DE CORROSIÓN: SILICATOS DE ALUMINIO. Consiguen formar una capa protectora frente al óxido.

e) BIOCIDAS: LEJÍA, AGUA OXIGENADA. Matan microorganismos como bacterias, hongos....

f) ENZIMAS: LIPASAS,PROTEASAS. Descomponen grasas y proteínas para que se disuelvan en el agua.

g) NEUTRALIZANTES: ACIDO CÍTRICO Y FOSFÓRICO. Se usan con productos de limpieza alcalinos para evitar residuos que puedan dejar los productos alcalinos sobre el material a limpiar.

H) LUBRICANTES: ACEITES DE PARAFINA. Se añaden en la fase de aclarado para formar una capa protectora sobre el acero y prevenir la corrosión.

La limpieza puede realizar de formas diferentes:

1.-LIMPIEZA MANUAL 2.-LMPIEZA POR ULTRASONIDOS 3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS

AUTOMÁTICAS 4.-TÚNELES DE LAVADO Y DESINFECCIÓN

Es la limpieza que más riesgo conlleva. Herramientas usadas: › Cepillos externos e internos. No suelen ser de

cerdas metálicas.› Esponjas o paños: Para componentes ópticos

que no se pueden sumergir en agua.› Ducha de mano: Para aclarar inicialmente los

instrumentos en una pila profunda.› Pistola a presión: Para arrastrar los residuos de los

instrumentos tubulados.

***PARA LA LIMPIEZA MANUAL HAY QUE PROTEGERSE CON DELANTAL, GUANTES GRUESOS Y PANTALLA ANTISALPICADURAS.

La limpieza ultrasónica se realiza en limpiadores ultrasónicos que presentan los siguientes componentes: › Generador de ultrasonidos a partir de ondas

eléctricas.› Elementos vibradores que transforman las ondas

eléctricas en ondas ultrasónicas› Cubeta de limpieza de acero inoxidable con la

sustancia limpiadora que suele ser normalmente agua con detergente enzimático.

› *****Las vibraciones hacen que la suciedad se desprenda de los materiales a limpiar. Éstos, tienen que estar abiertos y cubiertos por el producto limpiador.

La limpieza por ultrasonidos se recomienda para:› Instrumentos de acero inoxidable delicados

como instrumental dental.› Instrumental de microcirugía y endoscopios

rígidos. La limpieza por ultrasonidos NO se

recomienda para:› Endoscopios flexibles› Materiales plásticos o elásticos como caucho y

silicona.› Espejos odontológicos , turbinas y micromotores› Todo aquél material que recomiende el

fabricante.

Redomendaciones para una limpieza correcta:

› El limpiador ultrasónico debe tener tapa.› Seguir las instrucciones del fabricante en cuanto

a la cantidad de producto de limpieza a usar, temperatura, etc.› Comprobar que no haya gases en la cubeta› La temperatura no debe superar los 60ºC para

evitar la coagulación de las proteínas.› Los materiales deben estar totalmente

sumergidos en el producto de limpieza y abiertos.› Las bandejas no deben sobrecargarse› El producto de limpieza debe cambiarse al

menos 2 veces al día

Son lavadoras con una cámara donde se realizan las distintas fases de limpieza del instrumental.

Suelen tener rejillas y contenedores para colocar el material.

El material debe ir abierto y desmontado en la medida de lo posible.

Pueden tener una o dos puertas. En este último caso, no se abre una puerta hasta que no esté cerrada la otra para evitar infecciones cruzadas.

Fases de lavado: › 1.- PRELAVADO. Aclarado inicial con agua que

no supera los 35ºC› 2.-LIMPIEZA. Se añade el detergente al agua. Se

realiza la limpieza a 45-50ºC› 3.-NEUTRALIZACIÓN. Se realiza para prevenir la

corrosión si el detergente es alcalino. › 4.-ACLARADO. Con agua fría› 5.-DESINFECCIÓN. Suele ser de 1-10 minutos y

una Tª de 90-95 ºC› 5.-SECADO

En este sistema la carga se sitúa en una cinta transportadora.

El material va pasando por las distintas fases de lavado.

Se usan en instalaciones que necesitan limpiar mucho material.

Las desventajas de este sistema son: › Son vulnerables a fallos mecánicos› No pueden limpiar instrumentos con canales o

conductos acodados.

Los elementos de protección durante la limpieza son: › Pantalla antisalpicaduras› Mascarilla y gafas› Gorro› Delantal de manga larga› Guantes gruesos› Zapatos adecuados

1.-El instrumental nuevo debe limpiarse antes de la primera esterilización

2.-Hay que limpiar y desinfectar el instrumental nada más usarse.

3.-Seguir instrucciones del fabricante en cuanto al uso de productos químicos de limpieza.

4.-El instrumental debe ir abierto y desmontado en la medida de lo posible.

5.-Utilizar el proceso de limpieza más adecuado para cada material.

6.-No se deben usar cepillos con cerdas de metal para la limpieza manual.

7.-Aclarar muy bien el material con agua desmineralizada y secar posteriormente.

8.-Limpiar los materiales que estén dañados antes de repararlos. El material deformado y corroído, descartarlo.

Es un proceso aplicable a la limpieza por el cual el numero de contaminantes que se encuentran en la superficie orgánica se reduce a un nivel de “seguridad”

Es de gran importancia antes de realizar una descontaminación o esterilización.

Ya que la carga microbiana se disminuye al eliminar restos de materia orgánica adherida a la piel o a objetos.

MANUAL: en el cual se da importancia al aseo de las manos con agua corriente que permitan el arrastre mecánico de microorganismos, con jabón neutro. Para destruir residuos de material orgánico y evitar la transmisión.

MECANICO: a través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, ropa o material; por este método se obtiene una limpieza superior a la manual, y disminuye la posibilidad de reducir infecciones.

Es la serie de procedimientos para la desinfección o esterilización del equipo de inhalo terapia, que fue utilizado por un paciente con el objetivo de evitar alguna infección pulmonar a otros pacientes que requieran de este equipo.

Ventilador Tomas de O2 Mascarillas Mangueras Tubos de succión Cascos cefálicos Barboteadores etc.

Definición:

Proceso encaminado a la eliminación de muchos microorganismos de los objetos inanimados lo que se consigue alterando su metabolismo o estructura.

Los factores implicados en los procesos de desinfección hospitalaria son: › Tipo de microorganismo› Número de microorganismos.› Tiempo de actuación› Concentración del desinfectante› Superficie sobre la que actúa› Materia orgánica› Temperatura

Tipo de microorganismo: Grado de resistencia que presentan los microorganismos a los desinfectantes . Los priones son los más resistentes y luego las esporas.

Número de microorganismos: A mayor número de microorganismos más tiempo de aplicación del desinfectante o mayor concentración del mismo.

Tiempo de actuación: Tiempo que recomiende el fabricante.

Concentración del desinfectante: La concentración y el tiempo están inversamente relacionados, a más tiempo de exposición menor concentración de desinfectante y viceversa

Superficie sobre la que actúa: Si hay irregularidades dificultará la acción del desinfectante.

Materia orgánica: si no se elimina bien durante la limpieza, el desinfectante no realizará correctamente su acción.

Temperatura: El desinfectante se almacenará a Tª ambiente.

Las características generales de la desinfección son: › 1) Destruye organismos patógenos y saprófitos.› 2) Se realiza por métodos químicos o físicos.› 3) Se usa siempre con limpieza previa y también

con material que no necesita ser esterilizado.› 4) Se debe usar en cada caso el desinfectante

más adecuado dependiendo del material a desinfectar y del nivel de desinfección que requiera.

5) El desinfectante debe reunir las características siguientes: › Buen olor› No ser agresivo ni corrosivo ni producir alergias.› Actuar de forma rápida› De fácil uso y olor agradable› Económico› Fácil de almacenar y conservar

6) La desinfección debe ser periódica: › Diariamente en quirófanos› Semanalmente en oficinas y despachos

Los desinfectantes se clasifican en : › Desinfectante de bajo nivel: Eliminan la mayor

parte de bacterias y algunos hongos y virus pero no las esporas de bacterias ni Bacilo de Koch.› Desinfectantes de nivel intermedio: Eliminan la

mayor parte de las bacterias y virus y tb algunos hongos pero no las esporas. Sí el Bacilo de Koch.› Desinfectantes de alto nivel: Eliminan la

mayoría de los microorganismos excepto algunas esporas.

El material e instrumental sanitario se clasifica dependiendo del nivel de desinfección que requiera en: › A) Material no crítico. Requiere desinfección de

nivel bajo o intermedio: cuñas, termómetro axilar , fonendo, desfibrilador, muletas, etc. › B)Material semicrítico. Requiere desinfección de

alto nivel: otoscopio, endoscopios de cavidades no estériles, espéculos vaginales, termómetros rectales, etc › C) Material crítico . Requiere esterilización: agujas,

sondas urinarias, instrumental quirúrgico y dental, paños quirúrgicos…

AMBOS SON SUSTANCIAS USADAS PARA DISMINUIR (NO DESTRUIR TOTALMENTE) LA CARGA MICROBIANA.

DESINFECTANTE: SE APLICA PARA SUSTANCIAS USADAS SOBRE SUPERFICIES Y CUERPOS INERTES

ANTISÉPTICO: SE APLICA A TEJIDOS Y SUPERFICIES DEL CUERPO

ANTISÉPTICOS O DESINFECTANTES?

1. ALCOHOLES. Alcohol etílico2. ALDEHÍDOS.Glutaraldehído, formaldehído3. OXIDANTES. Agua oxigenada,ácido

peracético4. DERIVADOS CLORADOS. Lejía5. DERIVADOS DE AMONIOS CUATERNARIOS.

Cloruro de benzalconio6. FENOLES Y DERIVADOS7. YODÓFOROS. Povidona iodada8. CLORHEXIDINA

Hay dos grupos o tipos de desinfección: › 1) Métodos físicos:

Calor. Rayos ultravioleta

› 2) Métodos químicos: Uso de sustancias químicas que permiten eliminar gran cantidad de microorganismos. Estas sustancias se pueden aplicar de diferentes formas: Pulverización Loción inmersión

1) MÉTODOS FÍSICOS

› CALOR-PASTEURIZACIÓN

Método físico de desinfección por calor. Para conseguir la desinfección el agua alcanza Tªs de entre 65-95º C entre 1 minuto y 1 hora. Cuanto menor sea la Tª mayor el tiempo y viceversa. Se usa para desinfección de cuñas, orinales, botellas, etc.

› RADIACIÓN ULTRAVIOLETA. Puede destruir microorganismos siempre que se encuentren a poca distancia del foco emisor de la radiación. Se usa en quirófanos para desinfección del ambiente (lámparas germicidas).

2) MÉTODOS QUÍMICOS› Algunos desinfectantes químicos son

bacteriostáticos (inhiben crecimiento de bacterias) y otros son bactericidas (matan las bacterias). Se pueden aplicar mediante: Pulverización: Aplicación del desinfectante

mediante pulverizador (pequeñas gotas sobre los objetos o superficies a desinfectar).

Loción: Se usan esponjas, bayetas... empapadas en la sustancia desinfectante para aplicar sobre los objetos a desinfectar.

Inmersión: El objeto a desinfectar se sumerge durante un tiempo en la sustancia desinfectante.

Desinfección por pulverización

Desinfección por inmersión

Desinfección por loción