Registro de Reclamaciones

7/25/2019 Registro de Reclamaciones

http://slidepdf.com/reader/full/registro-de-reclamaciones 1/56

EtachúUcayali

io0s72

P(ANTLLA

oE

MEDtctóN

N'IDENTIFICAOOR

rocauoaD/5uc:

colocAcfóN

-

FECHA

y

HoRÁr.

Jf

.JZ.

2ll4.

DATOS DEI USUARIO

NoMBRE:

^¿..¿.oeeo

l<utz

€.t

p-L

DtFEcctóN:

/f¿5or¿ptza

t/¡t-

Jr,

cr¿¿

coolGo Dt Postat:

fELEFONO:

N'0EsuMrNlsTRo:

3326 t3

TARTFA:

/r75

rENsróN

oE

suMrNtsrRo:

.jlúrOoO

TIPO OE PUNTO

5Errccr¡ADol RErvEorcróN

|

¡EcrAMo

REptI

MtDtctóN

farLtDAlAieutnoo

po¡

os¡¡¡E¡6

ATTTRNAlIVO, RETI\¡PI¡¿A

A:

IIPO

OT SUMINI5TRO

rRr¡orco

rrqúx

frDt¡

¡¡dit

TIPO

DE SERVICIO:

x

REGI5IRADOA

INSIAIADO:

MARCA:

ttN)

Lf z€2

NúMERo:25ú34A+

oBsERvActoNEs

DE tNsrAt

ActóNi

INTERVINO

POR EL O5I]\ER6

F RMAYACLARACIÓN

IIIIERVINO

POR ELOSINERC

FTRMAY

a.raRAc

óN

REÍfio-FEGHAyHoRA

J

2,?a9

oBsERvActoNEs

oE

tsratactóN:



F.:n#,H:?,'"

N9

io

0e?

I

N"

IDENfIFICADOR

PTANTLLA oE

MEDtctóN

n

t4,'

p^ loeeeaflffigzz

l99Wi',)t

I'fj

Jl2¿"'u

DAfOS

DEI

USUARIO

lLlc

za¿tl¿O

,/<ro

r4lNlleA

4,,Lzlox

/,r/t6DALer¿A

DE

PoSTAL:

oE

suMlNrsrRor

26f 590

¡,|t3

oc

suMrNrsrRo,

Jooóo

DE

s€RVlclo:

x

fIPO

DE

PUNTO

seLrrcrDd¡ool

REMEDlcróN

I

REcLAMo

RrpÍ MEDtctóN

f

arLtDA

lf,

EQUEAI00

¡0R 05lNt¡G

AITTRNAIIVO. RTTMPIAZA

A

IIPO DE

SIJIMIIIISTRO

r¡rt0rco

rrNlan ¡rDúR

a¡¡ad(

AFGIqTFADOR NsIAIADO

NÚMERo

25

oE

tNsr^l

ActÓN:

INTFRVINO POR EL OSINERG

F RMA

YAcLARACIÓN

({o4

a

F4eb F.oisú

0¡fr.rdefD

n

INfERVI¡¡O

POR

ELO5INERG

FrRMA Y

ac ARAcró

N

ftRMA YAcLARActóN

\o

rNrrRv[,¡o Poi

€l suMll{rSrRADon

\,

F

RMAY

Af|ARAc|oN

¡

(orlp61) esr

's0

Y¡tu@h'.

¡ód€'kr*t¡

d¡

-

ETIRO.

FÉCHAY

HORA:

BsERvactoNEs

DE

lNsrALAclóN'



=J::"*y^::,"',

Ne

i{iOee¿

PLANTLLA

oE MEDtctóN

N'IOENfIFICADOR

CALTOAO/SUC: DISTRITO:

-

FECHAy

HoRA:

f

q

62,20t.t

DATOS

OEI USUARIO

l¡.?,C.?.

-lL¿2a

?eLo\

?os\(c

DE SUMINISTROT

qg

to

H13

DE suMtNtsrRo

Loooo

DE SER\/ICIO:

TIPO

DE

PUNTO

sttEcctqjr¡D€

|

RrMrDrcróN

I

REcLAMo

¡tptt ¡¡tDrcróN

fAtuDA

lRtquÉRtDo

poR

o

{t¡6

ATTTR¡'IATIVO RtT¡MPLAZA A

IPODE5IJMINISTRO

tNyÉtí

rrlir *

Jr.renR

l¡¡rdiflc

REGIsIRAOOR NSTATADO:

M^ACA

(r^

LV zA lL

Nú¡J'ERo:

2¿'00399

g

D€

tNstAI

ActóN:

NO POR

EL

OSINFRC

f¡ RMA Y A'I

ARA'IóN

fIRMAYACLARAC

ÓN

) q. I'

-

oE

rNsrALAcróN:

j9o

POR

EL

OSINERG

FTRMAY

actaRAc¡ó¡¿

¡

(or

I odr)

5úg

-

sss ¡drb r.

y.i¡ro5h..

.¡d¡[email protected]úoqc.rdr .ui

F



=".:ffi',tz s:,'"

N9

l0

0991

N"

IDENfIFICADOR

PLANr LA

DE

MEDlclóN

TIPO

DE PUNTO

DATOS

DEL

USUARIO

RTMED ctóN

eú-€stl

f,tQutRloo

PoR0S

mG

EPtlMtDrctóNfatuDA

ATITRNAIIVO. RTtI\IPLAZA

A

t

^i

9ct

oj

)4

t Saee-tu¿-14'ars¿P.

óDrGo

DE Pos

raLl

90038

TrNstóN

DE

srlMtNt5TRo:

J0000

rP0DÉ5uMtN6rR0

rRl¡5rÉo

rr

JlólPfÍqrr$

DE SERVICIO:

RF6IS¡RADOR INSTALADO:

MARCA

tJN I

tyZ¿

2

NúMER1:250e3?8V

oas€RVAGtoN€s

INSTAI

ACION:

INIERV NO

POR

EL 05]NTRG

F

IRMA

Y

ACLARACIÓ

N

FIRMAYACLARACIÓN

oBsERvAcroNEs

DE

lr'¡srALAclóN,

\c

I'fTEBVINO

POR

€L OSI]'IÉRG

TIRMAYACIARACION

lru

Í(or)párrlesg

$*s¡it¡ot

Yfh¡eqlh'i

"rdrde*qnouqFi

o4-



ltltL

F:n'*Y":^i,""

N9

10 097 0

N'¡OENTIFICADOR

PlANtrLA

DE MEolclóN

fu t

LLpt

DEP^AI

t¡Jtf,AIA,

f

"l9Y

W+,""

I

ol#13¿

o

r"

Y.

DATOS

DEL USUARIO

fr ¿a2¿¡'¡¿ tq-F,üo

.¿.c

J]_@_E g- É_,¿ 2.

_ 44

¿/

DE PoSTAL:

DE suMrNlsrRo:

Aqn53z

¡113

DE suMrNrsrRo:

J

óOOO

DE SERVICIO:

4

TIPO

OE PUNTO

sfuEccrd{aDol

RtMEDlcló

l

REctaMo

RrprrMtDtctó

fatuDAlRtQUE¡looPoi0ll{E¡G

ALf €RNATIVO. RTEMPTA2A

A

nrt0co

rltúil

riF6¡

A¡¡O

(

RFGISTNADOR INSTAIADO:

NUMEqo

25oo3E98

DE

tNsrAl

aclóN:

INTERVINO POfi EL OSINIRG

TIRMAY ACLARACIÓN

fTRMAYAcLARAcTóN

\c

INIERVINOPOR

ELOSIJ{ERG

FIRMAYACLARAC¡ON

ó¡

(Grr(o6r)$sr-$s$¡¡.¡.

dr:&d€*tq¡4¡¡.6F

DE

lNsralaclóN:



Eitaq''',roUcayati

N9

100937'

N"

IDENTIFICAOOR

PLANILLA

DE

MEDICIóN

DATOS DEL

USUARIO

_ }9^n9 ___é-,R.1Í9¡

l9__. \6q Sl A_:s:

-<-\|3L_

DE

suMtNlsrRoi

26Og

50

Hf3

OE sUMTNISÍRO:

JOCbo

TIPO

DE PUNIO

srrrccD6aD0

RTMEDtCtól{

RECLAMO

r-iiiiliitcton

inuorl

riournoo

Po¡

ostlt¡G

A|ITNNATIVO,

RTTMPTAzAA:

TlPO

DT SUMINI5TRO

MONOFASICO

rnrtdco

r

ún

flrcrc[

OE

SERVICIO

x

REGISIRAOOR

INSTALADO:

MARca:

Ri

-eOIIóO

¡uuino

U¡O3f -Ióf

oe tNsrAl

AclóNr

II¡IERVINO

POC EL

OSINERG

FIRMAY ACLARACION

FTRMAYAcLARAcIÓN

(No

4

ap{¡qb4<oid¿¡

0¡f*3r¿esD

n

IÑTERVINO

POR

ELOSI¡ICRG

FIRMA Y AC IARACIO?{

\0

\/.

REIIRq.

FECHA

Y

HORA':

Ies

RvAc

ro

¡t s

o e

I

N srAtac

|

ó

N :

(o3rrllcrl

3M 5s'5i¡o'¡o

i3 -



62

=.:::,::H::,",,

Nq

t0

094 8

P ANTLLA

DE

MEDrcróN

N" IDENTIFICADOR

LocaLlDAo/sUc,

Ql(¡ L?a

DEPARralvlG$Jgi¡

r

DKIRITO:

colocAcróN

-

FECHA

y

HoRA:

02 . l2 . 20

|

\l

DATOS DEL

USUARIO

NoMBRE:

á+-,2j2¡¡E,ro At¿tUla S,A,

¿

DtREcctóN:

?ñL. u)As{tutÉp 3,/r,)

TEL€FONO

N"

DE

suMrNrsTRo:

26IO30

,-¿ T3

TEN9róN DE

suMrNrsTRo:

LM)D

TIPO

DE

SERVICIO:

x

TIPO

DE PTJNTO

5EtECClArlAD0

REMtDtctóN

Rtprr /vÉo c oN faLUDAlRtqutRrDopoR oSrf¡tRG

ATTERNAT

V0,

Rf ÉMPt¡24 r\:

TtP0DtsuMtNt9ffl0

\,t0N0faslco

rOSrco

trDOn

fUcKfl a¡M0u¡c

RECI5IRADOR INSIALADO:

MARca:

Fd

-€O

NúMERo,

H J03.{-,Og

oosERvActoNEs

DE

tNsr^t ActóN:

INIEAV]NO POR

EL

OSlNFRG

FtRMAYAcTARAcTóN

flRMAYAcraRActóN

RETIRO-FECHAYHORA:

oBsERVAGtoN€s

oE tñsrALActóN:

INIERVINO

POR EL OSlNERC

./1

fIRMA

YACLARACIÓN

rr

qnd¡d@rLftuér¡¡.q4F



Eltec¿,.oUeaYat¡

N9

)0

093I

N'IDÉNTIFICADOR

PLANIT A

OE

M€DICIóN

otSfRlfo'

DAÍOS

DEL

USUARIO

AS*i ¿Q

A e?¡

UASG$e2.

9.R.L

A\.1

t¡hc

obLqNl-, ¡o

5f5__

-

óDtGo

Dt PosfaL:

DE

srJMrNrsrRo.

260830

H1'3

DE

SUMlNlsrRo:

Iooco

TIPO

DE

PUNTO

SELECCt{¡aDO

REMEDICIóN

nerr.

v rorcrrir

irtLrql¡rou¡lloo

¡qn ostnme

AITTRNATLVO.

RE MPIÁZAA:

npo

DEsulMr lsrRo

rql¡srco

rflD@n

DE SERVICIO:

x

REGIsIRADOR

INSTAIAOO:

MARCA:

?Q

-

€O}IOO

NrrMERo

HlOq

-

lf

6

OBSERVACIOII

ES

OE

INSTAI

ACIóN:

INIERVINO

POR

EL

05I ¡ERG

FIRMAYACLANACION

FLRMAY ACLARACIOI'¡

OBSERVACIONES

DE INSTALACIÓN:

IÑTÉRVINO POR ELOSINERG

FIFMAVA'LARACION

F

JRMA

Y

ACLARACIÓN

¡r

orr) 06rr

rsr

'

ro Y'hsq'n :

d¡ód@J@¡

'6F



Etec¿reUcaya'li

N9

)00940

PRESA:

N'IDENIIFICADOR

PlANILLA

OE

MEDICIóN

DISTRITO:

DATOS

DEL USUARIO

ABE€eaDeeO GZSqBgA--E 9-

-t

F " €¡,'_?

N

-

s] ,_q L_:a

DE

POSTAL:

suMlNlsrRoi

26

lO 50

U.fz

DE suMlNlSTRo

IOOOO

TIPO

DE

PUNTO

sErreaoNADol

REMEolclÓ

l

REcLAMo

RTPIf

MEDICIóN

f AIIIDA

If,

TQUERIOO

POR

OSINE¡C

ALIE¡

AÍIVO,RTTMP|AZAA:

ftPo Dr suMtNt5rn0

M0N0ta5tco

TRtfastc0

ftNStó

tl

clGR

DE

SERVICIO:

I

t0

REGISTRADOR

INSTALADO:

MARCA,

PO

-BoY

l0O

NúMERo

Hll05

-lOY

DE

INSTAI

ACIóN:

FiRMAY ACLARACIÓN

oe tNsrALAclóN:

TNTERVtNO

POn

EtOSTNERG

FIRMA YACLARACION

10

u5llaRlo

fIRMAY ACTARACION

¡

o5'l(odl5$'s-"M55¡^'tórr

rrh"d¡

'

dd€Fk¡9Úarl@É



EtaétroUÉaYali

N9

io osÁ 1

N"

IOENfIFICADOR

r¡¡rr¡

ot

r.¡eotctó¡¡

DAfOS

DEL

USUARIO

NOMBR

otREccl

á-o-lco

or

post¡r,

rELÉFot'¡o:

raRrFA:

[.1T3

TIPO

DE SERVICIO:

x

TIPO

DE

PUNTO

lLec¡nrool

REIMÉDlclóN

I

REctAMo

REpu

ME0rclóN

fattlDA

IREQUERIDo

PoR

oslNtfi6

ATIEINAIIVO,

RTTMPIATA

A:

TIPODÉ5I]MINlsIRO

rRtdsrco

rü&r

REGISf RAOOR

INSTALADO:

MAAcr" Éh

-€Ct{

IOO

NúMERo:

UIq06 -

I

óáGnv¡cto¡tts

oe

lNsrAr

aclóN:

INfERVINO

POR €L05I¡¡ERG

FIRMA

Y ACTARACIO

N

ÉIRMAVACLARACIÓN

Lñ. s

-D;;ó

e.o--e"-d&*o

i

'-.:€iÍi..:...

RETIRO. fECHA

Y

HORA

rNfERVrr{O POR

Et

OSll{ERG

F'FMÁ

V

ACLARACIO¡¡

\o

FTRMAYACLAqACIÓN

6ilrntr¡oot'tts

o¡

¡NsrALAclóN

:

¡,

o5')(Gr)sK

5s8

55¡o¡or

r:qibd€¡r@¡ÚF



*1R"'¿:11-g'""

N9

loogio'

N'IDENTIFICÁDOR

PrANrLt-A DE

MEDlctóN

toc^ll^Dtsul4cal¿pa

DÉPAúlryrE,lJg

PFlvf*)E

- "

lory]ü'&@"

OATOS

DEI USUARIO

NoMBAE:

EH¿p¿ctP

J.4

. hzO

wAuzaC

DIRECCIÓN:

¿O,4rzrf¿N¿ /

2 e-t/¿YO

N'oE

suMlNrsrRoi

689tq

4

lAAlrA:

Af3

rENsloN

DE

SUMlNlsrno:

JOOOO

TIPO

OE

PUI{TO

st|EctroNADol

nEMEDlcún

I

REctaMo

RrprrMrDrctó

fAtu0a lftouEnDo

P0¡

otlfnc

A|ITRNATIVO.

REEMPTA¿AA:

M0N0fastc0

rs¡sco

nN,a

nq8

REGISIRADOR

INSTALADO:

M^Rc^,

PA

-

ÍtOX LOO

NUMER)

HlOd

-

tO8

.

TIPO DE SERVICIO:

x

oBsERvActo¡tEs

DE

lNsr^l

aclóN:

INIERVINO POR

EL

OSINERG

FIRMAY ACLARACIÓN

FTRMAY

acLARActóN

, tct

.1

''' '''

"'usuii,d

'

FIRMA YACLARACIÓÑ

¡\IIERVINO POR ELOSINERC

FrRMA

YActaRActóN

RETIRO-

FECHA

Y

HORA:

.2Al

oBsERvAcIONES

OE INSTALACIÓN:

¡

(ortlo6D

$Úg

&d.¡d.ü|El¡4



E ectrouc€yati

N9 t0 0947

PRESA:

N'IDENfIfICADO¡

IANILLA OE MEDICIóN

DTPARTAMENrN'

OATOS DEL

USUARIO

l¿

zoAr¿.rOJ

eL

ft@

t.

A

¿r. )r

.aójAOE

R¡1

5.5OO

OE

POSfAL:

oE suMlNrsrRo:

14875OA

/,.f3

oE

srJMrNrsTRo:

JoooO

OE SERVICIO:

x

TIPO

OE

PUNTO

sErEc9oNADol

RrMEDrctór{

|

REctaMo

RtPtT

MtOtC ON fAtUDAlRt0UÉRTDOCOR OtXt¡G

ATTER¡lAIIVO, RTTMPTA?AA:

rIPO DE SUfVINIsIRO

nrp@

rtl Ér fLrct¡ a*lsn(

REGISIRADOA INSIALADO:

MARCA

Pm-60XtO0 ,

NúMER'L

/f .1311

-

OE

INSTAI

ACIóN:

POR EL OSINERC

F

IRMA

Y

ACLAAACIóN

F¡flMA Y

ACLA RACIÓN

DE

INSTATACIóN:

POR ELOSINER6

FIRMAY ACTARACIÓN

t0

fIRMAVACLARACIÓN

¡:

prt

p6r)

$eg

,

r45

¡ñirq

t

yrtu 4ht,

;&dcr¡ólry{q



7J?smv^*?,"t¡

ioosiai

N'IDENIIFICADOR

PLANTLlA

oE MEDlclóN

aD|svc

ncaLLr?,

D€PARrrlE

yJt

'P,:DS,"-

|o'W,;2,*'

'

fIPO DE PUNTO

DATOS

DEL

USUARIO

nor"rÁnr,

fi¡ruq¿r^

o¿

HÁ82ó(

,

JA?vk;gJ

É

REPTI

MEDICION

I

DTRECCIÓN:

¿.

r.€á.ta4

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coolGo

o€

PI)5TAL:

ATIERNATI 0.

RÉÉMPIA2A

A

N'OC

suMrNrsrFo:

2¿J

l90

TENsróN

DE

suMlNlsrRo:

.[ooo

O

TtP0

0Ésr.rMlNl5lR0

fRl¡Glco

ftuÓ

FLICf R IARMOdIC

DE 5ERVICIO:

,4

REGISIRAOOR

INSfALADO:

M^aca:

?@

-

8OA-toO

ñwceo

Ht408

-Jol

oBsERVACtoNEs oE

lNsr^l AclóN,

INfERVINO POR EL

OS NER6

FIRMAYACLARACION

FIRMAY

ACLARACION

,o.

\

'''''

uiurird

w

t

SMAYACLARAcIoN

ld

NTERVINO

POR ELOSINERG

F

FM

VA'IARACIÓN

R€TIRO.

FECHA

Y

HOR&

oBSERVAGtoNEs

DE

lNsfAtaclÓN:

,

or')06rr

5ss



Etéc¿',oUcaYati

N9

10

094 9

N'IDENTIFICADOR

PLANI TA

DE

M€DICIÓ¡¡

ói-rvrNc¡A,

I

Dlsf

Rlro;

coLocacróN

-

FEcRA

Y HoRA: -

J2

-

2o f

AFGISIRADOR N5TALADO:

NraRca,

fG

-€O.f

t@

Nú¡¡€¡o:

t{I

IOS

-

106

DATOS

OEL

USUARIO

NoMBR€,

LoA,(f /.¡

&¿uo¿¿

p4

,Q-U-A¿E-

qfr9"ó

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l.p?-

cóDtGo

DE

PosrAl:

TELÉfoNo,

N" oE

suMrNtsrRo-

q05q

80

¡-{

?3

rFNsróN

DE suMrñlsIRo:

cc-

?

TIPO

DE

PUNTO

9ELÉFNAOO

REMEDtctóN

n¡p¡l ¡¡rorclot'¡

t¡itto¡l¡tqu¡¡loo

PoR

otllrE¡G

¡IIIRNATIVO. RETMPTA¿A

A]

fIPO

DESU¡¡INISTRO

\¡0 ofatco

r¡t6rc0

rr

0

tUct(tR

TIPO

DE SERVICIO:

OBSERVACIONES

OE

INSTAI

ACIóN:

INTERVINO

POR

EL

OSINERG

FIRM¡IA'IARACIÓN

FIRMAY ACLARACIÓN

,0

'(

'''''

''

uiü,iiró

NTÉRVINO

POR

ELOSINERG

FI RM A Y

A'TARACIÓN

RETIRO-FECHAYHORA:

O85ERVACIONES

OE

INSTALACIÓN:



=J?.:*'axH:i""

N9

0

0

095

- rectn

v none,

ov

..lz

z¿¡l

r'¡"

IDENfSICADOR

PTANTLLA

DE

MEDlclóN

DATOS

DEL

USUARIO

YIYE

9aS@Ls4_E- a4ta :

42-9 --

DtREcctóN:J¿rar¿¿ //

.

ñDtr,n

ñl P¡)s l AL: ¡ r.

¿¿¿a./fútt6

t

Ú./

¿. l o

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TELÉFoNo:

;G

suMr,\rsrRo

9J?82?

TENsróN

Dr

suMlNlsrRo

Jloo¿A

TIPO

DE

PUNTO

sErE¿XbNADo

REMEDtcIóN

ii-prr

rorcrori

r¡Luo¡l¡tqu¡¡lDo

P0i

otlNtnc

AIIIR ATIVO.RIIMPTA¿AA:

nPo0t

5lJMlNl9r[0

\¡0r{otaltc0

rRlGrco

rrüO

aRMotlt(

frPo DE SERVICIo:

,

REGISTRADOq

INSTATAOO:

MARCA:

A1

-aOX

JoO

nuuteo,

¡7¡63

¡ - ¡Ob

o-ssE

v¡ctou

es

oe ¡NsrAl

Actó

:

NTERV

NO

POR ELOSINENG

FIRMAYACLARACION

FIRMA YACLARACIÓN

lNq¡PEaFroob

e(

oi6 os¡r$6rd *o

i

o85ERVACIONES

DE

INSTATACIóN:

INIERVINO

9OR

EL

OSIJlERG

IIRMAY

AC ARACION

\

FTRMAvAcLAFAcIÓN

r

(or

l061,5sse

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N9

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DE

PoslAL'

rELÉFoNo:

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Ot

SenVtCtO'

óssERú;toN€s

Dc

rNsrAl

AclóN:

'

ü;Ú;iló

;;üiiió PóR

ELosr '¡LR6

""

""

"" ',l,YsJ:i*i¡*t:''

#

"',"'

ñElño

-

recx¡v

nonl

Jz

t'¿'

oise

nüérorl

e

s

o:

rNsrALAclóN'

rO

-

"

--

--iiiüi;id

rrRMAiAcLARAcloN



FJ:*?*v^::,""

t6ltz

N9

100978'

PLANT LA

DE MEDtctóN

oEPART{T¡ll9i.

i

,BOYINCIA: l/O6rn[O:.

DATOS

OEL

USUARIO

NOMaRt:

.

.5U

NA'r

DrRGccróN,

gll¡\s¿

\lrAr¡DE

Nn

ISC|

cóDlco DE

Pos raL

TELEFONO:

N" oE 5uMrNrsrRo

8Sl?87

IARlfAr

L4ag

rENsloN

ot sUMlNlsrno:

I0OO0

DE

SERVICIO:

,{

TIP.' DE

PUTTO

s¡L¡coo¡¡ool

¡EMEorctót

I

REctaMo

RtpttMtDtcró

fatttDA

l¡tow¡lDo

¡ü 0'|tr

AIf Tfl NAIIVO,

¡TTMPL¡ZÁA

rIPO

DE5UMII¡IST¡O

M0

of¡ q)

rxtb@

rÉtúr

I

fug[¡

l¡¡El

REGISfRAOOA

I

5fATADO:

MAnca:

fo

-

¡{l7c

J(

NÚMERo

RJ]531

-

IO

oBsERVACtoN

Es

oE

tNsralAclóN:

INTFRVINO POR ELOSINERG

t tRMA

Y

AcLARActóN

USUARIO

FIRMAYACLARACION

4

INIERVINO

POR ELOSI]YERG

FIRMAYACTARACION

RETIRO.fECHAYHORA

oBsERvActoNEs

DE tNsraLAclóN:

tN

ltRvrlro

¡0n

ELtt

xrlflx

ux

¡,(ort{o¡05rss-tw.nt¡qr.



(P

7,p3,g.y^".,"tt

N9 )0

09?9

PLANttLA

DE

MEDtctóN

LOCAIIDAD/5UC:

DATOS

DEI.

USUARIO

NOMBRE:

€Eqtir

rCeññ:t,

ecAya(,I

S.A,c

DrREccróN:

CODIGO

DE POS

IAt:

TELEFONO:

N" pE

SUM|NtsrRo;

6og6

€

rARrFAr

fl.t3

TENsróN

oE

suMrNtsrRo:

Jo

ooO

TIPO

DE

PUI{TO

5rrEcg(NAD0

RtMtDtctó¡

RECTAMO

nero

Mro¡cdn

mLuqj¡¡ow¡oo

eon

os¡ry

AITE¡NAIIVO,

MTMPT¡2ÁA

rP0

DtSufvlfslno

n4¡lo

rr,|üx

flr(t[t

AEGISTRADOR

INSTATADO.

MARCA:

rb-eoxIOO

NUMERo,

lltr{08- lOq

OE

SERVtCtO:

x

tNsr^tactóN:

POA

EL OSINERG

FIRMAVACLARACIód

FIRMA

V AcLARAcIó

N

rrrrE¡vr¡o

PoR

ÉL

Suifiitslx¡m¡

rtRlr

Y^cr¡¡¡¡tói

DE

INSTALAcIóN:

,<

POR

EL

OSINER6

FIR

MA

Y

ACTARACIóN

FrRMA

yacLARActóN

¡trtnv

o

P'of,

ft

sur||ilfn¡Do¡

fiRrrr^ v

¡ñ

¡úr

I

osr)

(orr

5*

.

rr&55

e.¡o

133 yúI¡fr;cr.¡{&b4+



7.:H,.xH:^?,'"

N9

io 0e80

PLANtfLA DE MEDtctóN

N'IDENTIFICADOR

DAD/suc

rPo.aLLPa

DnPtlIélUXJq

@Hg*i..^

lqflglon'.""

- FECHA

y

HoRA:

16. 12. ,¡lq

DATO5 D€L USUARIO

¡R \SQ\

h

RIESÍAL

}IUAYR\]?.O

6AC -

r}qrlR{OAy

DE

PosfaLf

r,BA=aiDl€¡

t¿u

Iz.

t.E

FOt'l O

DE

sUMlNlsIRo:

Y??qqY5

l4f

3

oE suMrNrsrRo

-[OOOc|

DE

SCRVICIO:

I

TIPO DE PUNIO

sÉrrc9o,raoo

I

nErvEDrcúN

I

REctaMo

Rtptr ¡tDtctó

fatuDA

lRteuE¡Do

eo¡

oirrtt¡c

AITTRNAIIVO

RTTMPLA¿A

A

RECISIRADOR II'{STATAOO:

MARca,

FS

-€oX OO

NúMERo;

u lt05

-

108

TtPO

0t

srJ[¡rNr5Ín0

n¡9$o

rE

(ón fl tfn

oE

tNsf^I ActóN:

INIERVINO POR EL 05¡NFRG

FrRMA Y acraRAcró N FrRMA YActaRActóN

(No4¡a

Fnoba{

qr5.¡

err.rd"fD

n

NTENVINO

POR

EL

OSINERG

FrRMA YAcLARActóN

r0 ,

r

F RMAYA.LARA.TóN

r (osr)

(06r)

ssg

's0

Y¡fud.,t;&d6Éq4.4

DE

tNsrALActóN:



flm'*H:^?,""

N9

r00981

PRESA:

PLAN¡u-a

DE

MEDlclóN

DATOS DEL USUARIO

t

.

tr¡Cae{lqroÉ

VrLt-acoi2ra

eA\ E

zz

qzzs

L+

f

DE

PosTAt:

DE

SUMTNTSTRO:

Át{6Oq I

DE suMtNtsrRo:

tOOClO

DE SERVICIO:

x

TIPO OE

PUI{TO

sctEcoONADol

nEMtDrcló¡

|

REctaMo

RÉpft MEDtctóN fatLtD¡ l¡toljE¡lDo

rcn

o$itf,G

AITTRÑAl|VO

NTTMPLA¿AA

fIPO

DE5UIMIIlISTRO

M0N0fastco

rqtorc

rFói

fUCXTR AflT¡ON(

REGISIRAOOR

INSTATADO:

MARca

PA

-8OXI6O

NúMERo

ul03

-

106

oE

lNsrAl

AclóN:

POR

EL

OSINERG

FrRMA

Y

acLARActó

N

(fo¡prap{iqbF(oi4Üo¡rr3rd.*on

POR ELOSINERG

F IRMA

Y

ACLARACION

ro

L.

....

...

..

.:.,,...,,.....:.

..

...

FTRMAY

AcrARAcróN

oE tt{sral-AclóN:

:

(o3t06rr

5 @ s.55¡n.¡o1

;dddl¡tu .+q'



6?

=#s#y^"-,*,

MPRESA:

N9

l0

0982

PIANTLTA

oE

MEDtctóN

N'IDENTIfICAOOR

LOCALIDAD/SUC

OATOS

DEL

USUARIO

TELEFO¡JO

N"

DE

sUMlNlSIRo:

39qqtz

rAR¡FA:

h1.3

rENstóN

DE

suMtN¡sTRo:

22O

\/

TIPO

DE

PUNTO

5tLrctolaD0

RtMEorcróN

RECTAMO

RÉptt rvt0tctóN

ra itDA

lnÉeuE¡too

poR

ottMnG

AITTR¡TAf

IVO,

RTTMPIAZA A

IIPOOT

SIJMINIsTRO

rRrtslco

rftta

fucrc¡

oE

SERVtCtO:

\t

RE6I5IRAOOR

NSTALADO:

MARca:

m-

€OX

IOO

NUMERoT

Uj9OB

-

IOZ

oBsERVACtoN

Es DE

tNsrAtactóN:

INIERV

NOPORELOSINER6

FIRMA YACLAAACIÓN

F¡RMAyacLARAatóN

\

.:........ 1a

F RMAYACLARAC1ÓN

NOPORELOSINERG

F

RMAYACLARACION

¡r

o5r) {omr

594

.

5$¡55

am¡o

r

vrDÉdr

drüd{ tuq9ú@

FECHA Y

HORA:

oE

tNsratActóN:



E act,r.oUcaydti

N9

100983

N"

IOENfIfICADOR

PLANILLA

DE MEOICIóN

loe"^WMBt,_l_"8.8"91úo

DltfRlfo:

,

DATOS

OEL

USUARIO

N'MBFE

zktte:A

/a¡/A

,HofD

aw

DtRtcLtoN

Jl¿

-

l(tl¡¿¿N¿z

a6_6JO

cóDrGo of

PosraL

TELEFONO

N'orsrJtr¡lr,¡lsTno,

260250

TAAIFA:

rA3

rENsróN DE

suMrNrsrRo:

JOa@

TIPO OC PUNfO

5TLÉCCIONADO

REr,ítdcróN

RECI AMO

ntrtr.

urorcrón

triuollntQuerl0o

PoR otNE¡G

ALf

IRNAT

VO.

RT MPTA?AA:

TIPO OT

5IJMINISTRO

¡¡0N0fÁslcc

rRt6rco

rrüdÍ

oE SERVICIO:

{

REGISIRADOR

INSTATAOO:

MARCA,

ñ

-&XIOO

Nú|rEAa:

H\OA4-

lO9

OBSERVACIONES

DE

INSTAI

ACIóN:

FTRMAYAcLARAcTóN

RETIRO.F€CHAYHORA

OAsERVACIONEs

DE

INSTALACIÓN:

lNrERvlNO

POR

EL

OSIJ'¡ERG

t')

,

-,^V'XAX^.

""

"

>

r'iirnv;i;ó

pói

ii

iu¡;iiiiiii;rióf

¡

o51)

(0611 5 @ s6'55

¡nc¡o 1

YnD*oda

qldd&|e '4Ú

'@



fl?s'"Hy^s'""

Ne

i00sÓ{

N.IDENfIFICADOS

-¡¡¡

t

rr¡

o¡ r¡

t o

I

cl ó

r'¡

atto

AD

Isvc:

2 p

tt-p

A

NOMSRE:

DIRECCION:

cóDtGo

oE

fELÉFoNo:

OATO5

OCL USUARIO

€z er9 _

,araz¿el-

¿p.

oaeoq

p:

-Q:1

_

,,-

v

oe

sl;naA'

- 77

yAig

Ha3

iñ-s¿n

¡

suvrr'¡rsrno, .¿oaoO

TIPO

OE SERVICIO:

34 |

uns.auarL

TIPO DE

PUNIO

srLrcctouool

RÉltocló

l

REGLAMo

REptt MtDtctóN

iatuDAlliQuEnloo

Pon

05

G

AIII¡NATIVO,

RETMPTAZAA

Íp00tsuMlNl5TR0

rDúsrco

rBtSN

aRl¡orll(

RFGISIRADOR

INSTALADO:

ñ¡aco,

fu-éor¿o

ntutJlo.

¡|¿Jlt

-

tol

IasEnv¡cto¡¡es

oe

lNsf¡l

aclÓN:

foi

ia

süüiñiiiüóói

RETIRO-FECHAYHOS4

6asrnvnctor,¡es

or

tNsfALAclóN:

-tni;iün6

ijói-;r'ó;i¡¿

i;'

'I¡MAV

A'LARACION

;,;;;itl¡ü3Ac;; t

ii¡iERv'NoPaoRtlsui,''¡

¡

(031'

(0611 5sr

's5¡5t

¡n'¡o rt

Yfn¡Goci4qnd¡d6Ébóq

lollF

.¡2

.aDr{



FAn'*:^y-.2?,""

N9

io0es

6

N'IDENTIFICADOR

PlANrL A

DE

MEDlclóN

OATOS DEL USUARIO

F¿ll¡Á t€2UA

t-A.C

a¡.

¡¡66. 22atNo

HoNt¿

pL

DE PosraL:

DisuMrNrsrRo,

8,6,

A

6?9

llT3

r zuurr,¡rsrno, toOo

o

OE

SERVICIO:

L

TIPO

DE

PUNTO

serrcgÓloo

I

REMEDI0óN

I

RECLAMo

REprtMÉDtcró

tatuDAlRtq E

D0P0R0SlNtiG

AtIÉRNAII 0.

RTTMPTA?AA:

IIPO

OT

SIJM NISIRO

rOOrco

rrU0

iic(lR

REGI9fRAOOR

NSTALADOT

MARca:

FO

-Bo^1OO

NúMERo,

U

f

J05-lO

oBsERVACtoNEs

oE

lNsl^l

AclóN:

INIERV

NO POR

EL OsINLRG

F

IRMA Y ACLARACIO

N

INIERVlNO

POR ELOSINERG

FIRMAY

ACLAfiACION

FIRMAYACLARACION

lNq¡c{¡Fnob

e(

o¡s.d

3¡85 3t

efD

n

1c

FIRMAY

A'IARACION

\- :-'-

(

(or

I

p6rr

ssg-

sss i¡ero

I

tád¡r@h¡

c4d¡dGtle'oÚ'¡vdr

qon

¡

RETIRO-FECHAYHoR4

Iasrav¡c¡ontsoetrrsralActón:



N9

)0

0987

PRESA:

Ñ" IDENTIFICADOR

PLANT LA

DE MEotctÓN

^tto

^o

/5u

c :,/q

tAúA

DEP|l¡Argy1tg'

ll%.sl,lin

q)]ilit¿,so,,

OATOS

DEL

USUARIO

OM'BAE-.

Ul'/ruEtas

t

trEFoNo

'OE

SUMlNl5lRO:

9J?

ARIFA:

ltf3

TENsróN

DE suMrNrsrRo:

IOÓOO

IRECCION

gu.Lt2.6óptzsctap

TIPO

DE PIJNTO

srLrcotrrool

RE[¡r0lclóN

I

REcLAMO

¡rprr

Mr0 cróN fatUDAlREQUtRtD0P0RoslNtRG

ATITRNAIIVO. R€I[¡PIAZAA:

TIPO

OT

5UMINISTRO

MON0fA5tco

rRlfArco

r

roN

|

Írc{rR

REGISIRAOOR

INSTALADO:

v¡¡c¡'

96

-BI

t0b

NúMEso,

U

l\OB

-

I2O

u"

t15

óotco

D€

PosrAL:

OE SERVICIO:

1(

oBsERvActoNEs

oE

tNsr^l

aclóN:

ERVINOPOR ELOSINERG

FIRMA

YACLAR¡CIÓN

ftRMAvacLARActóN

rot

.'8

I¡\IIERVI¡¡O

POR ELOSINERC

FIRMA

Y

ACTARACIÓ

N

RETIRO-fECHAYHOR& '-l,o(

oasERvactot\tEs 0E

INSTAIACION:

¡

lorlodt

sss

-

sss ¡Frq r.

Y¡iddh':

c¡d¡d&r¡ebqqFr

'qn

É



Etec¿roUc,ayal¡

l0 0988

N"

IOENfTFICADOR

PLANILlA

OE

MEDICIÓN

TARIFA:

l^'r3

rENsrÓN

DE

suMlNlsTRo:

TOOOO

TIPO

OE

PUNTO

5ELEC0FAO0

REMEDICION

FECTAMO

i-rrr.utotctottot,'orl*rout*lDoPoRoslNf

RG

ATIERNAIIVO,

RTTMPIAZA

A:

TIPO

DE

5UI''It¡ISIRO

MOñOfA5|COl

mllslco

rA,ltóil

fUcKtI

TIPO

DE

SERVICIO:

)(

REGISIRAOOR

INSTALADO:

MARca

Fli

-€OX

loO

NúMERo

Ul6ra¡_

lrtG

6ssEnvrcto¡tts

ot

tNsr¡l

AclóN:

IÑfERVINO PDR

EL

OSINIRG

FIRMAY

ACIARACION

FIRMAYACLARACIÓN

INf

ERVINO POR

EL

OSINERG

FIRMAY ACLARACION

1'

,

21

''''

.

L,ilin o

"

'

FLRMAYACLARACIÓN

RETIRO-fECHAYHO84

.

t'2.2

ói-senv¡c¡or¡tsoe¡NsrALAclóN:

r

{orr(o6D5esr

-

ess¿idd

rr



,e.:?:*"#-*t+s,""

io oeé

I

N'IDENfIFICADOR

PraNtt-LA

DE

MEo¡clóN

DATOS DEL

USUARIO

g

Oe

6e-ruBa.G

:

r

1egcl

$,

ru,

_ ¡994J

ug¡lqoaJ?t

ag Jellg

ELÉFoNol

ur,¡rt¡rsrno'

83I2OB

raRrF,\

l{T3

rrNsroN

oE suMlNlsfRO

JO 0OO_

TIPO

DE PUNfO

irLrc9qúoo

|

¡E¡¡EDlclóN

I

REctaMo

Rrprr ¡¡rDictóN

rait

oalRtq €¡lD0

P0i

0tllERG

Aut¡NATlvo

RÉt¡¡PtAZA

Ai

TLPODT5IJMINI5IRO

rRtr$rco

rE¡0N

[LCKI

REGISIRADOR

INSTALADO:

v¡nc¡,

Pd

-

tOX

IOO

¡:uve¡o

t{49O6

-

IOZ

IPO

OE

SERVICIO:

?{

oBsERVACtoN

Es

oE

lNsr^l

actÓN:

INTERVINO POR

EL

OSINERG

FIRMAYACLARACION

iii;;iül¡ió

;óiif

ó;iiütii¿'

FIRMA

Y

AC ARACIO

N

F

RMAYACLARACIÓN

tct

. .

'

' '.'....'':\

fIRMAY

ACLARACIÓÑ

RETIRO.fECHAYHORA

oBsERvactoNES

oE

lNsraLAclóN:



62

=k:,a.^: <;E¡,€,',

MPRESA:

N9

10

099

0

PtaNttLA

DE

MEDtctóN

N'IOENTIFICADOR

LOCAL¡DAD/5I]C

DATOS

DEL

USUARIO

NOM

BR

otREccr

cOoroo

fELÉFor'/o

N'pEsuMtNrsrRo:

g3cr{19

TARIFA:

I.| YS

rEN5róN

DE

SUMtNtSTnO:

IOOOO

TIPO

DE

PUNTO

sErrcc¡tvaDol

¡E¡vEDtctóN

I

REcrAMo

¡tptT

¡MtD

croN fatUDAl¡rqutRtDo

poR

ogNt¡6

ATT€¡NATIVO,

RTTfIIPI¡ZA

A]

¡rPo

DE5U¡d

tSrR0

rq{eco

rr$

rUcxtR

ÁRM0¡{C

REGISIRADOR

NSTALADO:

MARCA]

EC-AI{ € C

NúMERo,2qe-SJ3Oj

IPO

DE

SERVICIO:

oBsERvActo¡tEs

D€

tNstAr

ActóNi

INIERV

NOPORELOSINERG

F RMA YAl:IAA¡'IóÑ

FtRMAyacLARActóN

rcu

NO PORELO5INERG

F]RMAYACLASACIÓN

-

fECHA

y

HoRA:

2

DE tNsrat-actóN:

,

e¡ -

Y.tu.@h¡:

c4d¡dcrelbE.y¡¡

(@

ts



Q

¡¿32,gy2r.,,

EMPRESA:

Ne

i00ed8.

PLAN||.ta

DE

MEDtctóN

N"

IO€NTIFICADOR

tocaUoaD/5uC:

cor-oc¡crów

-

¡

e cxalE6Ei_l

OATOS

DEt

USUARIO

9l1me¡roreas,o¡e:o"r,ce-

ornrccro¡r

q¿¡2¿.

l[f,f,{ -

IEL€FONO

N

DE

sur¡tNtsr8o:

63¡

6

2,i

r¡¡'¡sró¡¡o¡suv¡¡¡rFÁdif'oooo-

TIPO

DE

PUIIT()

5ErEccÉaoo

REMED¡oó

R€CtAMO

oBsERVAcroN€s

DE

rusr¡r

Áirói

ri\i;Eiii/ri,io

¡ói

ii üiñ;iic

FrAM^

yacraÁAriói,t

-

..

F IAMA

Y

ACLA

RAC¡ÓN

¡iFolf5uM¡

tSTRO

r¡oflofa¡col

rRE¡(Fo

rrg6r

I

nrcnn

lmnonn

SEGI5TRADOR

If STATADO;

MAACA:

IJE1TOEto)Ó

NúMEFo.

2r,l603

TIPO

DE

SERVICIO:

nerrao

-

¡ec¡¡

v

xoiE-TEltz-,E7?-------l

o

Bs

E

R vAc

I oN

Es

D

E

|

¡

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I

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i;ói

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FrR

MA

y

acraRAc

rót

-

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L,

'''

'

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üiü;i;;

- ---

¿'

FIR

MA

Y

ACTARACION

cu.rqq¡,

cñuir

tro_r

rdd¡¡

torJ

{od,5eüe.5rsr5

¡d.¡o

i

;

(&do_lúrr¡¡+



F :R""x*?,""

N9

r0

096

6

PLANtU.A

DE

MEDrcróN

N"

IDINTIfICADOR

ARCHIVO

rrla^\r

pa

Dc

PARIa\4EU.]:A|

G

DISTRITO:

-

FECHAy HoRA:

10. l¿.2olq

OATOS DEL

USUARIO

OMBRE:

50NAT

rNr¡oñ b¡

ño

S9S

DE POSTALi

DE sUMrNrsrRO-

8863Or?

t{T3

DE

suMrNtsrRor

J.6O0O

OE SERVtCTO:

x

TIPO DE

PUIITO

sttEcCFNaDol RrMrDlcró

l

REcr^Mo

¡rptt

i¡tDrcro[

Íaruoa

lntqrE¡tDo

¡on

otlltnG

ATTTRNATIVO, NTTMEU2AA

TIPO DESUfVINISTiO

r¡lFco

rrcx

fuqfl

l¡nnÍ

RFGISTRAOOR INSTALADO:

MARca,

PO

-BO.X

IOó

NúMERo,

H

ttOÉ

-lO?

DE

tNsrar

ActóNr

NTEAVINO

POR

EI

OSINENG

FTRMA

YAcLAR¡cróN

FrB

MA

Y

acLARAcróN

lO

\

POR

ELO5II¡'¡ER6

FECHA Y HORA:

t.

oE

tNsrAtActóN,

¡

(0r)

(úrl5wt..er5r.rc¡o

r

yin-d:.¡¡¿¡€|t+--



rti

iooge

¡

¡t',c]¿roLtc'ayati

;- ANTLLA

E

MEDlclóN

-aros

oel

usumto

NOI'¡BRE:

-oiÁÉcró-N,

o¡-

gr--o

e

-

cóícó6¡

Posl¡t,$.-

¡¡¡¡

ex.t¡

rELÉFoNo:

N"

DE

SUMINISfRO:

g

?I

eo

TARIFA: f413

Ñ'tt^o'loooo

llpo

oe

srnvlcto'

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-------ii;ilaáió

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AE;ño--rtRo

lEcHA

Y

HoRA

óssenvtcloNes

ot

Ñsr¡t'¡ctór'¡,



¡1a3t3y^.cavan

N9

)0

0eó

?

PRESA:

PLANtLtA DE MEDtctóN

N'IDENTIFICADOR

- FECHA

y

HoRA:

Io .

Ir.. 10¡f

DATOS DEL

USUARIO

Ne€SoS

lror€

(eS

Cqo

SCIUA

S\rcee

D. lqg

DF POsTAT:

sog858

I f

3

DE

suMrNtsrRo:

IOOOO

DE

SERVICIO:

1{

TIPO DE PTII{TO

sErrcnÉ¡aDol RrMrDroó

l

R€craMo

Rtptt

MiDrctóN

rarltDA

lntouflrDo

poi

oiÍtt¡c

ATITRNAIIVO,

RTTMPTA¿AA

flP0DtsuMtNtstRo

M0n0t

srco ¡rrt@

rriltón fudt¡

REGISTRADOR

INSTALAOO.

MARCA

fu

-EOtct-OO

NúMEflo,

UlOq4-lt6

DE

tNsr^t actóN:

POR

ET OSINENG

FIRMA YAcLARAcTóN

fIRMAYACLARACION

(No4

a ÉÉohtr<oñs ¡

0¡(-3r¿e*D

n

lJ

L

POR EL OSINERG

FrRMA

YAcrARAcróN

oE

tNstAtacróN,

i (o5D

{ 611

5 .4.5*.5r

ro.¡o r

;4j6i¡ó¡d+



fl::"Ry^.::,.u

Ne

i00969

PLANtfta DE MEDtctóN

N'iOENTIfICADOR

/súc:

?

aALpA

DEP^rLlAXI,Nq.

W.BS$",'n

o|'tRrro:

FEcHA Y

HoRA:

DATOS DEL

USUARIO

'H€V(C4

HOU|L

p€Ro

S6C-,

J¿

tJcaY¿Lt

Né Js.l

oE

Posfat

oE

suMlNfsrRo

6A9366

trz

DE suMrNrsrRo.

JOOoO

DC SERVICIO:

I

TIPO

DE

PU TO

srrrccp(aool

RrrvEorcrór

I

REcraMo

[€ptl.

ME0rcróN

FAtlrDA lntouEnDo

po¡os|nE¡6

ATTTRNATIVO, RÉTMPT¡¿A¡:

lP0 Dt5uMD¡tsTR0 \t0tl0fa5tco r¡rDSrc0

rry$l

fitcrc¡

MARi¡:

P@- OOXJOo

NúMER),

HJL/O6

-JOz

oE

tNsr^I

actóN:

NO POR EL05INE¡G

FIRMA Y ACTARACIO N FIRMA Y ACLARACION

iói

ii

ósr¡ilnc ;iüin.ó

'

FIRMA Y

ACLARACIOI

F RMAYACLAflACIÓN

cú¡hú

eqEqtr.

rry ¡ fdó¡

I

¡;dúd€ts

rq4rd

DE

tNsraLActóN:



X¡'5g^_y"¡v.,tt

N9

l0

0931

Pt aNtu.A

DE

MEDtctóN

If

IDENTIFICAOOR

Ol

. ¡

2.2O¡q

DATOS

DEL

USUARIO

_sg s q

6

.\

.

?¡Cñ

6 G6€

OE

POSIAL:

DE SERVICIO:

x

¡rP00ÍSuMrNtSTRO

Moorasrcol

rRtGtco

rrtón

I

rr[rr¡

A¡M]N(

REGISTRADOR

INSTALADO:

MAAca:

qE\OGOX

NUMERO

?ÓOOS

TIPO

DE PUNTO

srL¡0L XNADo

nEfvtDtctó

RECLAMO

nterrvtotctfu

ru.r¡¡

|

rtqu¡nloo

pon

ostntnc

¡Lf

T¡1'¡AIIVO,

NTI/VPL¡¿A

A:

OE

SUMtNtSTRO.

29

¡{?

6

DE

suMrN¡srRo:

226

-

DE

tNsr

t

ActóN:

POR

EL

OS¡NFRG

FIN

MA

Y

ACIARACIÓÑ

-

FECHA Y

-

l2-

t¡t{

DE

INSTAI.ACIéN:



F:::,*-H.*:,''

N9

i0osiz'

P aN¡LLA

DE MEDtctóN

¡T

IDENfIFICADOR

oEP^R1^ME1yEfu^,

,

"ao.HLch..

DI¡TRITO:

- FEcHA Y ]toRA:

20

DATOS

DEL USUARIO

E¿,/' /o

NO

Jo.Nb

a'aaNt

ta

//t23

ot

Sjlr',tNtste'ot

,try

¿

7,

Dr suMrN¡srRo:

22O

V

DE

SERVICIO:

x

TIPO DE PUNTO

s

rctoNAool

Rr¡vrDrcró¡

|

RECLAMo

tÉptt

MtotcroN

rAILDAlRtQut¡tDo

poR

orfiÉ¡c

ATIEf,XAIIVO, iITMPT¡]¡ A:

ÍPOMSUM NIST¡O úorÉa5rco IFtfaStc0

ItngóN ftc(tR

REGI5IRAOOR NSTALADO:

MARCA

EC-A

Hee-

NúMERo:

332

tNsrAt

ActóN:

NO POR ELOSINÉRG

FrRMA Y acLARACtó

N

POR EL OSII'¡ERG

FTRMAY a.raRAcróN

Qo"io

Lou,*o

-

/-)

/

=},oedo

Uq¡lrr¡sg

'

,,"

"^'i'^'áflR^.,o

-

lNTE

- FECHA Y HoRA: Og.

L2. 20t\.1,

oE INSTALACIÓN,

¡:

o5rr 06rl5s.5$¡53

¡or¡o 1



E aé¿roucayatl

)0093I

N'IDENf¡FICADOR

LANII.LA

DE

MEDICIóN

I

oeros oeL

usuARto

¡{rrco $er<

tt+t

TIPO

DE

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sErrccl0NADol

n€MEDrcróx

I

REcraMo

ft

pnr

MED|ooN

f

arltDA

l¡f

eutnoo

poR

oslit¡6

AUtRNATIVo,

REtlVPt¡¿AAl

frP0

DESU¡dl{5TR0

\¡ottrfastco

Tn|tastc0

r üló

fLtcKm

MARCA:

É'CA{E

c-

NúMEAo,

331

Á¡¡¡

oE

PosTAt:

DE SERVtCtO:

)0

DE

sUMlNlsTRo:

9SS?

gG

DE

suMtN¡sfRo:

ho

V

O€ INSTAI

ACIÓN:

EL

OsINERG

HRMAYAcLARAcTóN

POR ELOSINENG

FrRMA

YAcLARAcTóN

FECHA Y HORA:

.t2.2:óty

DE INSTATACIóN:

@[email protected]



FJffi'*y^::,'"

N'IOENfIfICADOR

PLANtt-LA

DE

MEo¡clóN

DATOS

DEL

USUARIO

i @s ¿-6"¡g+'

E-

Clt¡tcñer-

lloei .Lo

lq8

DE PI)sTAL:

oE

sUMlNlsrRo:

5

e?6S3

grg

oE

suMtNlsrRo: 2zo

V

TIPO

DE

PUNTO

sErrcatq¡{aDo

REtvEDtctóN

RECTAMO

n¡-prr.utolctotr¡¡Ltro¡ln¡qutnlDo¡oNotlNÉRG

AI

ITRNAIIVO. BTTMPiAZA

A:

ÍpoDrsUMlNtSrno

\roloJAstc0

TRtfaslao

rrtd

füc(tR

aRt¡ot11(

DE

SERVICIO:

x

REGI5TRADOR

INSTALADO:

MARca

EC¿}{5C

NTIMEAO: 55

¿¿

r

nvec'

o

t'r

t

s

o

e

I

N

sra

I

Ac

I

ó

N

r

Lñiiirli¡¡o

óói-iL

iiii¡¡ié

FINMAYACLAflACION

FIRMAY ACLARACIÓN

FIRMAYACLARACIÓN

t,i¿rariacrót{

INTFRVINO

POR ELOSINTRG

fIRMAYACLARACION

RÉTtRo-FEcHAVHoRA

t\+

oBsERVACIONES

DE

INSTALACIóN:

¡

otl)( .rl5us



N9

ioósis

PIANttrA

DE MEDtctóN

N'IDENTIFICADOT

DATOS DET

USUARIO

EOaeO\

HaCEoO

DeyS¡

t

S

EÉ

\C¡er{gqe

u21

L+

¿a

DE Posrat:

DE

sUMtNlsTRo:

SSq'?S9

f3TS

DE

SUMINISTRO

2ZO V

¡¡úMÉRo,

A323

TIPO OE PUNTO

srrrccnraDol REMrorcró

l

REcraMo

Rfptt

i¡tDrcr0N

faruoal¡teuÉnoo

pon

os|¡ttnc

AtTtRNATlV0,

Rtt19PtA¿AAl

T1P0 DE5 ¡VtNtSTR0

Mor@rcc T¡tf¡src0

rrM Íi ckER

D€ SERVICIO:

x

DE

tNsrAt

ActóN:

NOPORELOSINERG

F rRMA Y acLARAcró N

Og

.12-ZOlq

DE tNsraLActóN:

POR ETOSINERG

FrRMA Y

acraRAcró

N



F.::*?xy-::,.,,

Ne

i00e56'

PLANTlLA DE

MEotctóN

N'IOENfIFICADOR

FIX¡-,-9r=

D

E

PARTArvtl$lÁV^

Li

DtaTRlTOl

- FEcHA Y HoRA:

2.

DATOS DEI- USUARIO

UAso¡Jq?-

Qec-e¿.r¡

A¡¡¡¡¡o¡

eu.rE

B¡trqqq¡

SAÁ

DE POSIAT:

oE

suMlNfsrFo

^523'?2

AR¡FA

B.sS

sróN

DE suMrNrsrRo

22OV

OE SERVtCtO:

*

TIPO OE PUfYfO

sEttcqONADol Rr¡vr0rcrón

I

REcraMo

Itptt

MfD(rór

rAtuDAlRtoutfiDo

pot

of¡tEnc

AtTERNAIIV0

AttTMPLAZA Al

rlP0DtS tMrNr5rR0

v0n9c\5tc(

T¡tt¡5tc0

rftrrúr

fLrcrcR

REGI9IRADOR INSTALADO:

MARca:

=CA{

Ec

úMEno:

33

2

oE

tNsr^t ActóN:

fIRMAYACTARACION

2.rot

Es oE tNsratActóN:

I¡O

POR

EL

SUMIIIIIRADON



ts/

r?-

fl"""R"*'"?-z?'""

N9

l0 0974

N"

IDTNfIfICADOR

PTANtLLA

DE MEDtclóN

DATOS

DEL USUARIO

¿b¿¿E

ú¡l

cc.Vü¿O

¿'Oc¡

zuaa_c

2a¿el

_4 .L

d-z

c2

¿rzy

DE

Pr)sraL:

suMlNlsTRo:

-tn6

66

Et5

DE

suMlNlsfqo:

22O

V

TIPO

OE

PUNTO

srrrccDóaoo

REr\lEDlCl0N

RECLAMO

rretr.

r,11g11-i191¡ql¡¡qu¿nroo

¡o¡ osrr¡ne

ALÍIRNAT VO. RTEMPTA¡AA

IIPO

DT

sUM

NISTRO

Mo$O'slco

tR fas c0

rrD0

DE 5ERVICIO:

RFCISIRADOR

NSfALADO:

MARca:

Fei^ H ée

NúMERo:

1324.

DE

INSTAI

ACIÓN:

INIENVINO

POR

EL O5I-NERG

FIEMÁ Y A'LARA{ION

USUAR

O

FIRMAYACIARAC ON

FLRMAY

ACLARACIÓN

NTERVINO

POR

EL

OSII\¡ERG

F IRMA Y ACLARACION

ETIRO. fÉCHA

Y

HORA:

oasERVActoNEs

oE

lNsfAl-aclóN:

¡

Orr(Gr)5ss

rs'¡3 ¡(¡o

i



Q

73^21giy-2,",,

N9

io0s?¡

MPRESA:

PLANtU.A

DE

MEDtc¡óN

N"

¡DENTIFICADON

DATOS

DEI

USUARIO

NI)MBRE:

&'t6uá^,

^

o'T lqN,

rrJ

oo'ia--Ii-

coorcoor

p,xñi--

-

-

-

TtLÉFor'to:

N'pE

sUMfNlsTRo:

3tlnn

39

raRlrAr

6rs

r¡¡¡s¡ón¡

or

sr¡vrrrsrro,

EV

TIPO

DE

PUNTO

s€tEc9otaDo

RtMtDlcróN

RECLAMO

TIPO

DE

SERVICIO:

1ll

I

une

n,rn¡L

TIPO

OI SUMINI5TRO

MofDalasrco

T¡rfat(0

r¡Dú

RECISTRAOOA

]NSTALADO]

MARC^:

e_éaSrN€L

NUMEEo

eA//

oBsERVActoNEs

DE

tNsrar

ActóN:

¡irsiil¡¡d

i;ói

ii óiinrpr

FIRMAYACLARACION

FIRMA

Y ACLARAf]ON

,Nr¿qvrNó

iciir-

il

ciiii'¡-i ñó

FIRMAYACIARACIóN

FrRMAyAcrARAcróN

¡

0rr

061)

5r&g

.

$6Gr

.nr

heehr

cjd.d6*ehuqrd

coots

RETIflO-fECHAYHORA

OaSERVAGIoNCS

DE

INsTALAcIóN:



F,:?.:*'*xHsP,""

N9

id 0s?6

N'IDENTIFICADOR

PLANTLLA

DE

MEDlclóN

DAIOS

DEL

USUARIO

_TEzcFo^¿¿.a

Nov/&)

S.

a.^

Cbe..er4Áa¿o

_

ry

9.9q_-

oE

PosrAL

5S69

é-

F75

sr

ó-ñTElrl

tr,r

r¡¡

t

sr¡o,

A6J32oJ

TIPO

DE

PIJNTO

5ErrcqQNAD0

REMED

CIÓN

RECLAMO

ii n worclon

t¡Luo¡

l

¡tout

¡l0o

Pofl osrNt¡G

AIIIRNATIVO

¡ETI\¡PTAzA

A:

TlP00tSllMlN15IR0

IRDGrcO

r l,|}on

DC 5ÉRVlClO:

](

RE6ISIRADOR

INSIALADO:

M^ c^

P@.

-

od)ttOo

w¡/Eeo

H

td,

-[JD

ossEnv¡ctoltts

og tNsrAl

AclóN:

INT€RVINO

POR ELOSINERG

F RMAV

ACLARACION

llSuaRlo

FIRMAYACLARACION

INIERVINO

POR

EL

OSII{ERG

FIRMAYACIARACION

USUARIO

FIRMAYACLARACION

R€T|RO-FECHAYHOE&

66srnv¡ctotles

o¡ lNsralAclóN:

r (¡r)06rr$4g

'$o

Y¡dD¡eoci¡

orrd¡óGÉc'oqé'ir3oúd



T,necroucavar

N9 r00977

PLANtTLA

oE MEDtcróN

fr_r¿pL

DEPAR¡¡rrflLrg)

,

,

P4¡V||4tA: ots¡1[fiiar*v

-

FECHA

Y

HORA:

.2.Ot9

DATOS DEL USUARIO

-lr2¿5¡ay

lTzu/eo

,/eDed

&2¿¿

2u¿¿ttepte

//z

a

l./31

of

PosraL:

suMlNlsrRo:

eS

66ó

S

€fs

DE

suMrNrsrRo:

22o

V

DE

SERVICIO:

,1

OE

INSTAI

ACIÓN:

POR EL OsI-NERG

TIPO OE PTJNTO

sErrcAlhaDol REMEorcró

l

RtcraMo

Rtptr MEDrctóN tatUDAlIieuERtDo

pofl

ofNEne

ATITRNAIIVO,

RTTIVPTA¿AA:

RE6ISf RADOR IN5TALADO:

M^Ac^,

'eE'tNé

L

NúMERo:

eO

UOO

FtRMAYAcLARActóN

POA EL OSINERG

FrRMA YAcLARAcTóN

ltP0 0t su¡ Nt9TR0

voñ árcc Tntfastc0

r É

fucKrl

FECHA Y HORA:

DE INSTALACIóN:

rl¡d PoR

tL 5ufvft tsf RA00R

,

c úd@rktury{.q

ts



FlPn?r*y3'."

EM

PRESA: N9

t0

098

5

PLANTU-A

DE

MEDtctóN

N'IDENTIFICADOR

cor-oc¡crór'¡

-

¡ecxFiI6ñE

DtBtr¡

tr).N

L,4o? t

g4:¡l¿

rcz--EE

oDtco

Dt.

P(JSt¡¡.

TttÉFo¡ro

N"

OE

SUMINISTRO:

r¡rsró¡¡

o¡

sr.¡vñEiiE

TIPO

DE

PUNTO

sELEccioNADoI

Rrm4qó

RECTAMO

'gt9r$l i,tre

TlP00t

SllM¡N6rRO

r¡oror¡srcol

rn¡¡;rcd

rrton

I

fr(rrR

A¡MOII(

SEGISIRAOOR

]NSIATADOJ

M^Ac^.

H€HOBO

X

NUMERo:

,O&5

TIPO

OE

SERVtCtoi

OBSERVACIONES

DE

INSTAI

iói

¿i

oiin*i^

FrRMA

v

acraaactóii

-

rói¡fóii

É;i¿

¡rBMAyActaRAcróñ

,.

FIRMAYACTARATION

'

'ütü;Rió

FIRMA

yacraRAcróN

BsERvacroN

Es

D€

r¡rsrÁüiñi

¡ (onrrcsr eq

_$s$i¡r

Yrh.dr

e¡6d@ú l¡9E4*

le

ts



Etacj¿rolJc,aYa,I¡

N9

)00s5{'

i-le¡ul-r¡oerr¡¡olctór'r

DEPARfAMENfO'

- Fl 4fjgEj

DAÍOS

DEL

USUARIO

oMBRE: ?tOÉ

vAC€As

ó-ry9c

o"-". Á-...-.....'.q1s*re"¡r

- 3

qo

lo{

cóDlGo

DE

PosraLl

TELÉÉoNo:

¡ío¡iuírnrsrno,

?6

ago

r

TARIFA:8.fS

;Ei ñi;;l¡MrNrsrRo:

2zo

v

TIPO

DE

PU¡IIO

liifriñóf

nrueorcrfi

I

rccr¡uo

*npo.l¡¡ooÓ

r¡uro¡

l¡muerno

¡oc

o5lxtl6

ATIERNATIVO,

RTTMPTA¿AA

TIPOOESUMIIII9IRO

rÍtt¡t¡g,

rEñt

fl(m

AFGISIRAOOR

INSIALADO:

ñARcaEC-6qtC-

TIPO

DE

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oiseÑÁér,:n

ss

oe

rNs.rAl.AclÓN:

'

--"

illti;Áió

"..,

""'JLYiJ:¿.ltlAf

:9J1,.

""'

iE?rno

.

rect4tlryl 4-154.

;

"sERvActoNEs

oE

lNsraLAclóN:

;;i;iilñ6

i;ói

E

ióiil'iÉii¿

'

'

arRMAYACLARAtloN

USUAfIO

FIRMAY

ACLARACION



F,::.R',*:.#^:,'"

N?

)0 0963

N'IDENfIFICADOR

PTANtLLA

DE

MEDlclóN

TIPO

DE

PIJNTO

DATOS DEL

USUARIO

RrMEDtctó

5^

6ÉeZ. tÓEc.r¡lÉ

EOSA

CAIIE

¡-oS sraq¡.{$S

DE

PosrAL:

ALTE¡NATIVO,

R¿IMPT¡ZAA:

o:

oE

suMrNrsrRo.

BGEO+3

Gf 5

DE 5UMINT5TRO:

3BO/

2zO

V

IIPO

DE 5IJIMINI5TRO

\¡0r{0FA5rco

TRñSICO

rri Ó

anútn(

DE SERVICIO:

?l

REGI5IRADOR

II'¡5TAIAOO:

MARca \¡Euoaol

NUMÉRo

YOoO

5

oE lNsrAl

ActóN:

ERVINO POR

EL OSINERG

FIRMAY ACLARACION

FIRMAYACIARACION

\+

oe

¡NsrALAclóN,

iüiiiüüdróhi;ó;,iüiii¿

ivúlffSfl

:::

'

l¡¡rorrsg-i¡sis

j"j'"

'

'i ^icft-_"dú

r' ro

-

v-h-ó"



fl?*Ix ".,Y.,tt

Ne

id0eis.

PTaNTLLA

DE MEDtctóN

N'IDENTIFICADOR

lhALLpA

PROVINCIA:

I

DISTRITO:

- FEcHA Y HoRA:

OATOS OEL USUARIO

U6QTEL

Dr\z

N6E

am ñe\

ce

ltsroo

\qs

|lze

DE POSTAT:

DE

sUMlNrsrRo:

lLl63r/t¡

bYs

DE

suMrNrsrRo:

22o

\,,

DE SERVICIO:

f

TIPO DE PUNTO

s€(EcoQNADol REMEDTcIóN

I

REcraMo

RtptT

MtotclóN

f att¡DA

lREqotRtDo

poR

oStNtRG

AITTRNAIIVO NII¡VPIAZA

A

TlP0

Dt5rJfvNl5rR0

Mo[Éarco

rrf{lN

REGISTRADOR

INSIAL4DO:

MARca,

C:ESl

N\EL

NúMERo:

CO

Oq3

DE tNsTAt

ActóN:

iiiiil¡ió

iói ii

cÉrn

:

nc

FTRMAY

AcLAnActóN

ctóN

fECHA Y HORA

/f- :z

POR EL OSINERG

FrRMA Y

actaRActóN

¡

o5rr(0dt5s$

DE tNsrALActóN,

trd€dfrü4r@



Q)

ll;'gt*yg1v*

NS

)0

095

7

PtANtLLA

oE

MEorcróN

N'IDENTIFICADOR

*,ooo^r9oc¡tpl

loEpaRTAMENro: IPRovrNcrA: l'[tü{lloü¡r¡l

COLOCACION

-

FECHA

Y HORA:

DATOS DEL

USUARIO

NOMBRE:

Cm

¡le¡ó

HICAq.Lu.9U

Geeksl

otREcCroN:

toNA¡Jt

t{"-

?.

_

L+3

CODIGO

DE

POSIAL:

fELÉ For't

ol

N"

DE

sUMlNlsTRo:

32-?Se|e

TARTFA

g-r5

TENSION

OE

SUMTNISIRO:

Z-?LO

y

DE

SERVICIO:

v

TIPO DE

PUNÍO

sErEcoaNAool ¡ErvEDrcróN

|

¡EcraMo

Rtpf I

MEDrcróN

farLrDAlRteutRroo

po¡os

E¡c

ALlTNNAIIVO, RTTMPT¡¿AA:

REGISTRAOOR

IN5TALADO.

MARca

C=gt

N

g

NúMEAo,

C.OJ 29

ltPo

0t

suMtN|STR0

voltorasrc0

T¡IFAsICO

rrsló

¡UCttR

ARMON(

oBsERVACtoN

Es oE tNsrAr

ActóN:

JNfERV NO

POR

EL 05I¡¡ERG

F

RMA YACLARACTóN

INTERVINO

POR ELOSINERG

FTFMA

YAcrARAcróN

oE

tNsralAcróN:

¡:

(051){ 6rr

5d .

dEd6.k@{.'s



E

ac¿¡loa,c,ava,ti

EMPRESA:

t00959

PLANITLA

OE

MEOICIóN

LOCALIDAD/5U

DEPARTAMENTO:

99 9 ¿9

É J

-HA Y

HoRA,

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DEL

USUARIO

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SEGI5IRAOOR

INSTATADO.

MARCA:

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TIPO

DE

SERVICIO:

RETIRO.

FECHA

Y

HORA:

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io0962'

N"IDENfIFICADOR

PLANT LA

DE

MEDlclóN

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DATOS

DEL USUARIO

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DE

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DE

SuMtNrsrRor

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DE SERVICIO:

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RECTAMO

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REGlsIRAOOR

INSIALADO:

MARCA:

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lNsr^lAclóN:

POR EL

OSINERG

TIRMAYACTARACION

FTRMAYAcLARAcIóN

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DE lNsrALA€lÓN:

F RMAYACLARACTóN

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POR ELOSI¡¡ERG

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MPRESA:

N9 )00956

PLANtLTa

DE

MEDtctóN

N'IOENTIFICADOR

DATOS

DEI

USUARIO

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DE

sUMlNlsrRor

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DE

suMtNtsTRor

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TIPO DE

PUNTO

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ATITR¡l¡AIIVO

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OE

SERVtCtO:

x

REGISTRADOR

INSfAtAOO.

MARcai

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NUMERoT

3325

DE

tNsr^t ActóNr

POR

EL OSINTRG

F¡RMA

yacLARActóN

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oE

INsTAlAcIóN:

POR

EL OSINÉRG

FIRMAYAcLARAcIÓÑ

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suMt¡ttlR^oo|

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N9

l0 0955

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IDENTIFICADO¡

PLANTLt-A

DE MEDlclóN

Isuc

2rcót¿A

DEmtrrAMENro

T-PRo/trrcrA'

lrtw¿Cfut

OATOS

DEI USUARIO

DE Posrat:

1

DE

suMlNlsTRo:

G

SOBSZ

Bi{si

DE

suMtNtsfRo:

2?cr

V

DE SERVICIO:

T

frPo

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Puf{To

sErEclONADol

¡EMcDlclót

I

REctaMo

REptI

fvÉorcdli

faLLl0a|¡€QUt¡lDo¡fl8os¡rttc

AIITNÑATIVO,

NTTMPL¡ZA

I

Íp00rsuMlNlsT8o

uo¡lbxrcc

Tflt 9q)

É||lóri

f trl ¡Mt¡(

RFCISIRADOR

INSIALADO.

MARCA]

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NúMEno:

53

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oE

lNsrAl

AclÓN:

POR

ELOSINERG

F

IRMA Y ACLANACIO

N

INf ERVLNO POR

€L OSI {ERG

FIRMAVACIARACION

USUASIO

FIRMA Y ACLARACIO

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N9

io 0s64

N"

IOENTIFICADOS

PTANtLLA

oE MEDlclóN

DATOS

D€L

USUARIO

S_ó D6¡A

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DE

POSIAL:

sUMlNlsrRo:

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FñsróN

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5uMlNlsfRo:

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PUNTO

sErEdoNADo

RErMEotcró

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ALIERNAIIVO,

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A:

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\ioÍ ¡arcol

rRfAs¡co

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DE

SERVICIO:

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REGI5fRAOOR

NSfALADO;

MARCA

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NúMERo

33 8

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AclóN:

i¡¡iiiij-rñó

ión ¡L

osrnr¡c

FINMAV

ACLARACION

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ióiiitijairr¿nc

FIRMAYACIARACION

FTRMAiÁcLARAcróN

RETIRO-FECHAYHOB4

6Eirnv¡cro¡¡es

oe

tNsraLAclóN:



E ac¿Foucayali

N9

100960'

PIANI LA DE MEDICIóN

N'IDENfIFICADOR

Pu"^r"oo

oEP

llUlSfSlP:

aeovlNclA:

I CI3TRITO:

- FECHAy HoRA: OS.12.1ojv

DATOS

DEL

USUARIO

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4o¿vaLo 4,

Lrez

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DE

PosrAL:

sUMlNlsrRo:

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DC SUMIN¡sIRO'

22O

V

DE

SERVICIO:

t

TIPO

DE

PIJNTO

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I

REMEDtctóN

I REcraMo

REPET IVTOICIóN f ATIIDA INÉOUEIIDO POR OS¡¡ E¡G

AITERNAM,

Rttl\¡Pt¡zAA:

2

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ftPo Dt sui¡tNtsTRo

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REGISINADON

INSTAIADO

MARCA

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Ec,

NÚMERo:

3323

DE

INSTAI

ACIóN:

POR EL05INERG

FTRMAY

AcrARAcróN

POR EL OSINERG

F

RMAvacLARAcróN

DE

INSTALACION:

7/l¿7

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'4.1ú¡.

{rtrffirrGrod.d



EtaétnolJcayali

N9

l0 0961

N" IDENIIfICADOR

Pt

aNrtt

A

DE MEDlclóN

DATOS

DEL

USUARIO

fh?CZ

TUAÑ¡I¡A

JOIIéE

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6

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OE

POSIAL:

OE

5UMlNlsrRo:

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TIPO

DE

PUNTO

srrrcoúNADo

R€Mtotctó¡

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ATITRNAIIVO RTt[¡PLA¿AA:

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DEsur\lltll5T80

MoillcAsrco TR|rAtlco

r¡itúti

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l¡¡rontc

DE SERVICIO:

x

BSERVACIONES

DE

INSTAI

ACIÓN:

RECISf RAOOR

INSTATADO:

MARCA:

Ec.AH=C

NúMERo

3322

INTFRVINO POR ELOSINERG

USUAR

O

FiRMAta¿LARAcróN

F|RMAYAclaRAcroN

(No4rap¿Bobs{

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oBsERvactonE5

DE

lNsrALAclóN:

INTFRV NO

POR

ELO5INERG

FIRMAY ACIARAC

ON

FTRMAY

ActaRAclÓN

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10

099

3

N'ID€NTIFICADOR

PLAN¡ LA

oE

MEDlclóN

DEpfiTAúNTo

-TP¡ovl¡lcl'\

lolsrRlro'

DATOS

DEL

USUARIO

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DE

Pt)sTAL:

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SUMIN¡sIRO:

H13

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sutt¡lrlstno,

TIPO

DE

PUNTO

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RECLAMO

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f TRNAIIVO. RTEMPiAZA

A:

ÍP00t5uMlNlsTRo

MON0fAslC0

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alu¿nr(

DE

SERVICIO:

REGI5IRADOR

NSTALADO

MARCA:

U,4

l¿

YZ

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t¿

NuMERo:

.,

(AD

3914

oE

lNsrAl

aclÓN:

INIERVINO

POR

ELOSI¡IERG

FIRMA

Y ACLARACIO

N

lfo¿c6Fnot

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lNsfaLAclóN:

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