REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

MECANISMOS DE REGULACIÓN CARDIOVASCULAR

INTERRELACION ENTRE LAS DISTINTAS VARIABLES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

PAM = VM x RP

VM = VS x FC

PAM= PD + 1/3 PP

Mecanismos de Regulación Cardiovascular

Regulación de la presión arterial

Mecanismos Reguladores LocalesControl del Flujo Sanguíneo Local, según necesidades tisulares. Microcirculación

Autorregulación Teoría Miogénica

Teoría Metabólica

Metab vasodil.

Sust. Endoteliales (NO, endotelina; Pgs)

Mecanismos Reguladores Sistémicos

Ajustes vasculares generalizados y cardíacos

Humorales

Vasodilat: cininas. ANF

Vasoconstrictoras

AVP; NA; AD; AngII

Nerviosos. S.N.Autónomo

Distribución del Flujo

Función de bomba del corazón

Mecanismos rápidos reflejos de regulación de la PA

PA

Mecanismos de Regulación de la PA según orden cronológicoMecanismos de Regulación de la PA según orden cronológico Rápidos. Control a corto plazo (seg)

Barorreflejo

Quimiorreflejo

Respuesta Isquémica de SNC

Receptores Cardiopulmonares

Plazo intermedio (min)

Relajación por stress (local)

Sist.Renina-Angiotensina II (hnal)

Movimiento líquido capilar (local)

Lentos. Control a Largo plazo (hs-días)

Aldosterona (hormonal)

Control renal. Diuresis y natriuresis de presión (local)

(nerviosos)

CONTROL NERVIOSO DE LA PRESION ARTERIALMECANISMOS RÁPIDOS (AGUDOS)

Corteza cerebral (motora y premotora) modulan la PA. Interviene en rta a dolor, ansiedad y ejercicio. Eleva la PA con vasodilatación muscular y vasoconstricc. esplacnica, cutanea y renal

Hipotálamo: muy importante!!. Estación que integra estímulos emocionales y neuroendócrinos.

Núcleo Paraventricular (NPV) : grupo de neuronas parvocelulares proyectan a áreas diversas relacionadas con fc cardiovascular. Como al NTS y zonas DM y RVL del bulbo; y a las neuronas preganglionares de la columna IL de la médula toracolumbar.

Importante participacion del NPV en reflejo presorreceptor y ajustes inducidos por cambios del balance hídrico y del vol intravascular.

AV3V: controla regulación hidrosalina (sed, ADH, apetito por sal) y regulación de la PA.

termorregulación: por vasoconst/vasodil del sector cutáneo que pueden asociarse a cambios de la PA

CENTRO VASOMOTORGRUPOS NEURONALES EN FORMACION RETICULAR

BULBO-PROTUBERANCIAL. PRINCIPAL AREA DE CONTROL DE LA P.A.

AREA C1 (RVLM): Respuesta Presora VASOCONSTRICTORA Y CARDIOACELERADORA e INOTRÓPICA (simpática)

NUCLEO MOTOR DORSAL DE VAGO Y AMBIGUO (parasimpática)

AREA SENSITIVA: NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO (entrada de aferencias)

Bulbo Raquídeo: CENTRO VASOMOTOR

Centro vasomotor y aferencias-eferencias

porción rostral de la region ventrolateral bulbar

c1IX y X

RECEPTORES AORTICOS Y CAROTIDEOS

BARORRECEPTORES = PRESORRECEPTORES

QUIMIORRECEPTORES

“CUERPOS AORTICOS Y CAROTIDEOS”

Mecanorreceptores de estiramiento.

Terminales nerviosas libres incluídas en la pared vascular

Corpúsculos globulares (glomos) con irrigación propia (muy alta). Fuera de la pared vascular

REFLEJO BARORRECEPTORLOS BARORRECEPT SENSAN ESTIRAMIENTO DEL VASO POR AUMENTO DE PRESION SANGUÍNEA

porción rostral de la region ventrolateral bulbar

c1IX y X

PA

+

+

+

- PA+

+

+

MSR

E: epinefrina =Adrenalina

NE: norepinefrina=NA

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

INOTROPISMO POSITIVO DS Y GC

CRONOTROPISMO POSITIVO FC Y GC

VEL DE CONDUCCION VASOCONSTRICCION RP VENOCONSTRICCION RV SECRECION DE RENINA RP SECRECION DE

CATECOLAMINAS PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

LEVE INOTROPISMO NEGATIVO DS Y GC

CRONOTROPISMO NEGATIVO FC Y GC

VASODILATACIÓN (NO)

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

( - )

Barorreceptores Responden al estiramiento de las grandes arterias.

A > estiramiento por aumento de la PA, > frecuencia de descarga de los receptores inhibición simpática y (+) parasimpática.

A < estiramiento por caída de la PA, < frecuencia de descarga de los receptores deshinibición simpática e (-) parasimpatica.

Mayor sensibilidad de los carotídeos. Modificaciones rítmicas en su descarga relacionadas con el

ciclo cardiaco. Rango de funcionamiento: PAM entre 60 y 160 mmHg Respuesta decrece en vejez (> hipotensión ortostática) Adaptables frente a modificaciones sostenidas de la PA (reset)

BARORRECEPTORES

RANGO DE FUNCIONAMIENTO

BARORREFLEJO

FUNCIÓN

AMORTIGUADORA

REDUCIR LAS VARIACIONES AGUDAS, DIARIAS, DE LA PA. DEBIDAS A CAMBIOS POSTURALES

ORTOSTASIA

BarorreflejoEscasa importancia como regulador a largo

plazo debido a que los receptores sufren adaptación

Quimiorreflejo

Receptores: cuerpos aorticos y carotídeos Estímulos: Responden a hipoxia, hipercapnia y

acidosis. El descenso de la PA reduce el riego sanguíneo de estos receptores. Actúa frente a PA menor a 80 mmHg.

Vías aferentes: nervios Vago y Glosofaringeo Centro integrador: Centro Vasomotor. Respuestas: frente a caída de la PA se produce

vasoconstricción y taquicardia (e hiperventilacion x centro respiratorio)

Respuesta Isquémica del SNC Hipotensión severa isquemia en bulbo, hipoxia. Se activa con PA menor a 60 mmHg y es máxima

entre 15-20 mmHg Máxima respuesta del centro vasomotor (simp)

Por acumulación de CO2, lactato, H+. Puede elevar la PA hasta 250 mmHg por 10 min Sistema de control de urgencia de la PA Si no revierte isquemia muerte celular

Respuesta Isquémica del SNC

Compresión de arterias cerebrales

Barorreceptores CardiopulmonaresEn Aurículas y vasos pulmonares“De baja presión”Responden a distensión por aumento de volúmen sanguíneo.Respuesta refleja paralela al barorreflejo, con vasodilatación y PA-------------------------------------------------------------------

Reflejo de BainbridgeReflejo auricular de control de la FC en respuesta a la distensión Señales aferentas vagales y eferentes vagales y simpáticas. Aumento de

FC y contractilidadFinalidad: evitar acumulación de sangre en auriculas y venas pulmonares -------------------------------------------------------------------------------------------------------

Reflejo de VolúmenDistensión de aurículas Liberación de ANF Vasodilatación y Natriuresis

Factores que modifican la actividad del centro vasomotor

Estimulación directa:• CO2• Hipoxia Aferencias excitadoras• De la corteza a través del hipotálamo• De las vías nociceptivas y músculos• De los quimiorreceptores carotídeos y aórticoso Aferencias inhibidoras• De la corteza a través del hipotálamo• De los pulmones• De los barorreceptores aórticos y carotídeos y

cardiopulmonares

Clasificación de la PA

limítrofe

levemoderada

severa

RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS CIRCUL.

ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS NORADRENERGICOS

COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTACORAZON. NODO SA BRADICARDIA. PARO Beta 1 TAQUICARDIAAURICULAS CONTRACTILIDAD Beta 1 CONTRACTIL Y VEL DE CONDUCCNODO AV VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC

Sistema His Purkinge VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC

VENTRICULOS VEL DE CONDUCC Beta 1 CONTRACTILIDAD

CORONARIAS CONSTRICCION 1 2 CONSTRICCION

Beta 2 DILATACIONARTERIOLAS PIEL Y MUCOSA VASODILATACION 1 CONSTRICCIONMUSC ESQUELETICO Beta 2 DILATACIONCEREBRAL

ART. RENAL -------------------- Beta

constriccion

dilatacion

RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS

CIRCULANTES.

ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS NORADRENERGICOS

COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTA

VENAS SISTEMICAS --------------------------- 1 CONSTRICCION

Beta 2 DILATACION

MEDULA SECRECION de AD y NA ----------------- …………………

SUPRARRENAL

BAZO ………………….. 1 CONTRAE

CAPSULA

CELULAS ………………………. Beta 1 SECRECION

YUXTAGLOMERULARES RENINA

NORMALMENTE PREDOMINA TONO VAGAL SOBRE NODO SINUSAL

NORMALMENTE PREDOMINA TONO SIMPATICO VASOMOTOR

Vasos sang